Υδροπλάτα του εμβρύου - Αιτίες και συμπτώματα

Σχετικά άρθρα: Hydrops Fetal

ορισμός

Τα εμβρυϊκά υδρόπτερα είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση υγρών στους υποδόριους ιστούς (οίδημα) ή στις ορολογικές κοιλότητες του εμβρύου (ασκίτης, υπεζωκοτική και περικαρδιακή συλλογή).

Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη λύση πριν από τη γέννηση ή, στην χειρότερη περίπτωση, να οδηγήσει σε ενδομήτριο θάνατο του παιδιού λόγω υποξίας και καρδιακής ανεπάρκειας. Τα επιζώντα βρέφη μπορεί να παρουσιάσουν αναπνευστική δυσφορία, χλιδή, κοιλιακό οίδημα και ηπατοσπληνομεγαλία.

Τα υδρόπτερα συχνά συσχετίζονται με μειωμένες κινήσεις παιδιών, πολυδραμνιο, εμβρυϊκή ταχυκαρδία και προγεννητική αιμορραγία. Από την άλλη πλευρά, οι μελλοντικές μητέρες μπορούν να αναπτύξουν μια κατάσταση γνωστή ως «σύνδρομο καθρέφτη», που χαρακτηρίζεται από anasarca, υπέρταση και πρωτεϊνουρία.

Όσον αφορά τις πιθανές αιτίες, τα εμβρυϊκά υδρόπλασμα μπορεί να είναι ανοσολογικά, μολυσματικά ή δυσμορφικά. υπάρχουν επίσης ιδιοπαθείς μορφές.

Τα ανοσοποιητικά υδρόπλασμα είναι το αποτέλεσμα της αντίδρασης μεταξύ των αντισωμάτων στα ερυθροκύτταρα του εμβρύου που παράγονται από τη μητέρα και στα αντιγόνα που εκφράζονται στην επιφάνεια των εμβρυϊκών ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί στο έμβρυο λόγω ασυμβατότητας με τον μητρικό παράγοντα Rhesus (Rh) (εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση).

Τα μη-ανοσοποιητικά υδρόπλασμα είναι το αποτέλεσμα, αντ 'αυτού, της αύξησης των ενδιάμεσων ρευστών ή της λεμφικής απόφραξης. Αυτό μπορεί να εξαρτηθεί από καρδιαγγειακά αίτια (π.χ. αρρυθμίες, στεφανιαία εμβολή, αρτηριοφλεβικές παραμορφώσεις, μυοκαρδίτιδα, καρδιακούς όγκους και ανατομικές ανωμαλίες, όπως τετραλογία των δυσλειτουργιών Fallot και Ebstein), αιματολογία (π.χ. α-θαλασσαιμία και συγγενής λευχαιμία) και χρωμοσωμικές ανωμαλίες συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Turner και της τρισωμίας 21).

Λιγότερο συχνά, τα μη ανοσοποιητικά υδρόπλασμα είναι η συνέπεια λοιμώξεων, όπως η τοξοπλάσμωση, η ερυθρά, η ανεμοβλογιά, η σύφιλη, η νόσος του Lyme και το AIDS. Άλλοι πιθανές αιτιολογικοί παράγοντες είναι ο κυτταρομεγαλοϊός, ο ιός απλού έρπητα, ο εντεροϊός και ο παρβοϊός.

Τα μη-ανοσοποιητικά υδρόπλασμα μπορεί επίσης να εξαρτώνται από πνευμονική υποπλασία, δυσπλασίες ουροφόρων οδών, συγγενή διαφραγματική κήλη και λεμφατική δυσπλασία. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να σχετίζεται με συγγενή μεταβολικά ελαττώματα (συμπεριλαμβανομένης ανεπάρκειας τρανσαδόλης, βλεννοπολυσακχαρίδωσης και νόσου Niemann-Pick).

Άλλες ανωμαλίες που μπορεί να προκαλέσουν υδρόπλασμα περιλαμβάνουν την δίδυμη κύηση (σύνδρομο μετάγγισης εμβρυϊκού εμβρύου) και σοβαρές παθολογικές καταστάσεις της μητέρας, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η αναιμία, η υποπρωτεϊναιμία και η προεκλαμψία.

Ανάλογα με την αιτία, η θεραπεία των υδρόβιων εμβρύων μπορεί να περιλαμβάνει θωρακο-αμνιακό παροχέτευση, αντιαρρυθμικά φάρμακα (όπως διγοξίνη, σοταλόλη και προπρανολόλη) και μετάγγιση αίματος, αν υπάρχει αναιμία.