Υπάρχουν πολλές παραλλαγές αιμάτωματος, που ταξινομούνται ουσιαστικά με βάση τη σοβαρότητα και τη θέση του τραύματος που υπέστη.
Αιμάτωμα: συμπτώματα
Συχνότερα, το αιμάτωμα είναι η έκφραση ενός αμβλύ τραυματισμού που, ενώ δεν προκαλεί δερματικές πληγές, προκαλεί βλάβη σε ένα αιμοφόρο αγγείο: αναπόφευκτα, σε παρόμοιες περιπτώσεις, το αίμα διαρρέει από το αιμοφόρο αγγείο στον περιβάλλοντα ιστό, συσσωρεύοντας και δημιουργώντας ένα μώλωπας, αιμάτωμα.
Από όσα ειπώθηκαν, είναι κατανοητό ότι ένα αιμάτωμα που προκαλείται από τη ρήξη ενός μικρού υποδόριου τριχοειδούς δημιουργεί μικρές βλάβες. Όταν το αιμάτωμα προέρχεται από ρήξη ενός σκάφους μεγαλύτερου διαμετρήματος, η βλάβη έχει την πιο σημαντική παθολογική σημασία.
- Ας θυμηθούμε εν συντομία ότι όχι όλα τα αιματώματα προκαλούνται από τραύμα: στο εισαγωγικό άρθρο διακρίνουμε πράγματι τα «τραυματικά» αιματώματα από εκείνα που προκλήθηκαν από άλλες αιτίες, όπως η αλλοίωση της πήξης του αίματος, η λευχαιμία, η χειρουργική επέμβαση και η αντιπηκτική θεραπεία.
Ταξινόμηση αιματωμάτων
Τα αιματοειδή κατατάσσονται σε:
- ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΕΣ ΑΕΜΑΤΟΜΕΣΕΙΣ : γενικά ήπιες, αυτές οι αλλοιώσεις τείνουν να επιλυθούν σε μερικές ημέρες ή, το πολύ, σε μερικές εβδομάδες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αιμορραγία γενικά παραμένει περιορισμένη στους περιβάλλοντες ιστούς, οι οποίοι επιδιορθώνουν τη βλάβη. Με τη σειρά τους, τα υποδόρια αιματώματα ταξινομούνται σε τρεις κατηγορίες:
- PETECCHIE: μικρές υπερκοκκικές σημειακές κηλίδες στο δέρμα, που συχνά προκαλούνται από την έλλειψη ορισμένων στοιχείων πήξης. Πρόκειται για μικροαιματοειδή, των οποίων η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 3 mm.
- PURPLE: το τυπικό αιμάτωμα της πορφύρας είναι μεγαλύτερο από το πετέχειο, αλλά μικρότερο από τον μώλωπα. Γενικά, η πορφύρα (από την αγγλική πορφύρα ) προκαλεί μικρά πορφυρά αιματώματα στο δέρμα, τα οποία δεν ελαφρύνουν από την ακουστική πίεση. Η διάμετρος αυτών των βλαβών είναι μεταξύ 3 mm και 1 cm.
- ΕΚΧΗΜΩΣΗ: άλλη παραλλαγή του υποδόριου αιματώματος μέτριας οντότητας, που προκαλείται από τραύμα, ως εκ τούτου προσκρούει ή βαρέλι. Ακόμη και σε εκχύμωση, το αιμάτωμα περιορίζεται στο προσβεβλημένο σημείο: η εξαγγείωση αίματος είναι συνεπώς περιορισμένη. Η διάμετρος του αιματώματος υπερβαίνει γενικά το εκατοστό: ακόμη και αν εμπίπτει στην κατηγορία των "ήπιων" αιματοσωμάτων, η εκχύμωση είναι πιο σημαντικό αιμάτωμα από την πετέχεια και την πορφύρα. Η εκχύμωση μπορεί επίσης να συσχετιστεί με συνεπή αιμάτωμα, κατάγματα ή εσωτερική αιμορραγία.
- ΑΙΜΑΤΩΜΑΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ :
- CEPHALOEMATOMA: χαρακτηριστικό των νεογνών. Αυτή η παραλλαγή του αιματώματος είναι μάλλον λεπτή: το αιμάτωμα, αν και προέρχεται από τη γέννηση, απλώνεται αργά και εντελώς ασυμπτωματικά. Μετά από μερικές ημέρες, το φαινόμενο γίνεται εμφανές. Το κεφαλοαιματόμα πιθανότατα προέρχεται από τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού.
- HEPIDURAL HEMATOMA: συσσώρευση αίματος στο διάστημα ανάμεσα στο κρανίο και το dura mater. Το επιδημικό αιμάτωμα ταξινομείται σε δύο παραλλαγές: ενδοκρανιακή (η πιο περίπλοκη μορφή τραυματισμού στο κεφάλι: απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση) και σπονδυλική στήλη (μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα ή μετά από τραύμα).
- SUBDURAL HEMATOMA (ή υποδουλική αιμορραγία). Μετά από μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, το αίμα, που ρίχνει στο υποδουλιακό χώρο (μεταξύ αραχνοειδούς και dura mater), προκαλεί υποδάφιο αιμάτωμα.
- HEMATOMA SUB ARACNOIDEO (υποαραχνοειδής αιμορραγία): πρόκειται για ένα αιμάτωμα που αναπτύσσεται στον αραχνοειδές χώρο, που περιλαμβάνεται μεταξύ του αραχνοειδούς και του pia mater. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή αιμάτωματος προέρχεται από τη ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου ή από τραυματισμό στο κεφάλι. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά: χαρακτηριστική είναι η κεφαλαλγία (ονομάζεται "βροντή"), σύγχυση, απώλεια συνείδησης, έμετος και σπασμοί. Οι εξετάσεις απεικόνισης, που σχετίζονται με την ανάλυση υγρών (με τη χρήση ράγχου), την αγγειακή αγγειογραφία ακτίνων Χ με μέσο αντίθεσης και το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα μπορούν να επιβεβαιώσουν την υποψία ενός υποαραχνοειδούς αιμάτωματος. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία απαιτεί επίσης άμεση χειρουργική επέμβαση. Μετά την εκκένωση του αιματώματος, η πρόληψη των επιπλοκών είναι απαραίτητη.
- HEMATOMA (ή αιμορραγία) SUBGALEAL: το αιμάτωμα σχηματίζεται επιφανειακά, στο διάστημα μεταξύ του περιόστεου (συνδετική μεμβράνη που καλύπτει τα οστά, στη συνέχεια) και της απονεφωτικής γκάλεας (πυκνός ινώδης ιστός που καλύπτει το άνω μέρος του κρανίου, είναι ένας από τους πέντε τα στρώματα που συνθέτουν το τριχωτό της κεφαλής).
- ΠΕΡΙΑΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΜΑ : είναι ένας τύπος αιμάτωματος που αναπτύσσεται εσωτερικά ή κοντά στον πρωκτό. Δεν είναι ασυνήθιστο το πρωκτικό αιμάτωμα να μπερδευτεί για εξωτερική αιμορροΐδα. Επίσης, στην περίπτωση αυτή, το περινιακό αιμάτωμα προέρχεται από ρήξη μικρών φλεβών που αποστρέφουν το αίμα από τον πρωκτό. Η ρήξη των αγγείων μπορεί να προκληθεί από βίαιο βήχα, ανύψωση βαρών, υπερβολικές στερήσεις, βίαιες σπλαχνικές κινήσεις.
- HEMATOMA ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΑ : το αιμάτωμα μπορεί να είναι μια επιπλοκή ενός χειρουργικού τραύματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το αιμάτωμα μπορεί να σχηματιστεί λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή καθυστερημένα. Η εμφάνιση του μετα-χειρουργικού αιμάτωματος μπορεί να ευνοηθεί από ορισμένους παράγοντες: αλλοίωση της πήξης, αρτηριακή υπέρταση, αντιπηκτική θεραπεία και ελλιπής αιμόσταση (λόγω ελαττώματος στη χειρουργική τεχνική). Θυμηθείτε ότι το αιμάτωμα μετά την επέμβαση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης από τραύματα.
- HEMATOMA SUB UNGUEALE : κάπως οδυνηρό και δυσάρεστο, το αιμάτωμα υπογλυκαιμίας προέρχεται από τη σύνθλιψη του νυχιού. Συνιστάται η αποστράγγιση του αιματώματος με τη διάτρηση του νυχιού. Παρά το γεγονός ότι είναι πολύ οδυνηρό, το αιμάτωμα των νυχιών δεν αποτελεί ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Ακόμη και η αφαίρεση του νυχιού μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για να επιταχύνει τον χρόνο επούλωσης του αιματώματος.
