υγεία των οστών

Λάθη στη λεκάνη

γενικότητα

Τα κατάγματα της πυέλου είναι ιδιαίτεροι τραυματισμοί, που χαρακτηρίζονται από ρήξη ενός ή περισσοτέρων οστών της λεκάνης.

Η κύρια αιτία των καταγμάτων της πυέλου είναι το τραύμα της λεκάνης, το οποίο συμβαίνει κατά τη διάρκεια οδικών ατυχημάτων, τυχαίων πτώσεις ή επιπτώσεις κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων όπως το ποδόσφαιρο, το ράγκμπι, το αμερικανικό ποδόσφαιρο κ.λπ.

Εικόνα από την τοποθεσία: //orthoinfo.aaos.org

Η τυπική συμπτωματολογία των καταγμάτων της πυέλου περιλαμβάνει: πόνο στην προσβεβλημένη ανατομική περιοχή, οίδημα, αιμάτωμα και ασθένεια.

Για τη διάγνωση κάταγμα της λεκάνης, τα ακόλουθα είναι απαραίτητα: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό και διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης.

Η αντιμετώπιση των καταγμάτων της πυέλου εξαρτάται από τη σοβαρότητα του παρόντος κατάγματος: για λιγότερο σοβαρά κατάγματα, αρκεί η μη χειρουργική θεραπεία. για μεγάλα κατάγματα, ωστόσο, απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Σύντομη αναθεώρηση της οστού της πυέλου και της λεκάνης

Οι ανατόμοι αποκαλούν το κάτω μέρος του κορμού του ανθρώπινου σώματος την λεκάνη ή τη λεκάνη . Βρίσκεται μεταξύ της κοιλίας και των μηρών, η λεκάνη περιλαμβάνει: ένα σκελετικό μέρος (τα λεγόμενα πυελικά οστά ), τη πυελική κοιλότητα, το πυελικό δάπεδο και το περίνεο.

ΟΜΟΣΥΧΟΣ ΤΗΣ ΒΑΣΗΣ

Τα πυελικά οστά είναι ο ιερός, τα δύο λαγόνια οστά και ο κοκκύτης . Η συγκεκριμένη διάταξη των πυελικών οστών δημιουργεί μια κυκλική σκελετική δομή, την οποία οι εμπειρογνώμονες της ανατομίας ορίζουν με τον όρο πυελική ζώνη .

Όπως ο αναγνώστης μπορεί να δει από την εικόνα που ακολουθεί, ο ιερομόνας ξεπερνά τον κοκκύτη και, μαζί με αυτό, αποτελεί τον τερματικό σωλήνα της σπονδυλικής στήλης . τα δύο λαγόνια οστά αναπτύσσονται πλευρικά από τον ιερό και συνδέονται στο μέτωπο του σώματος, σχηματίζοντας μια άρθρωση γνωστή ως ηβική σύμφυση . Για την ενίσχυση της συνοχής μεταξύ των οστών της λεκάνης είναι ένα πυκνό δίκτυο των συνδέσμων.

Τα πυελικά οστά εκτελούν τουλάχιστον τρεις σημαντικές λειτουργίες: υποστηρίζουν το βάρος του άνω σώματος, συνδέουν το τελευταίο με τα κάτω άκρα και προστατεύουν τα υποκείμενα πυελικά όργανα.

Τι είναι τα κατάγματα της πυέλου;

Τα κατάγματα της πυέλου είναι μια κατηγορία τραυματισμών, που χαρακτηρίζεται από ρήξη ενός ή περισσότερων οστών της πυέλου .

Επομένως, όσοι πάσχουν από κάταγμα της πυέλου είναι ένα άτομο που έχει κάκωση οστού στο επίπεδο του ιερού, του κόκκου και / ή ενός από τα δύο λαγόνια οστά.

ΤΥΠΟΙ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΒΑΣΗΣ

Με βάση τον αριθμό των σημείων θραύσης, οι παθολόγοι διακρίνουν τα κατάγματα της πυέλου σε δύο τύπους: σταθερά κατάγματα και ασταθή κατάγματα .

Όλα τα σύνθετα ή ελάχιστα μετατοπισμένα κατάγματα είναι σταθερά, χαρακτηριζόμενα από ένα μοναδικό σημείο θραύσης, ενώ όλα τα μετατοπισμένα κατάγματα, που χαρακτηρίζονται από δύο ή περισσότερα σημεία θραύσης, είναι ασταθή.

Είναι αρκετά σαφές και διαισθητικό ότι τα σταθερά κατάγματα της πυέλου αντιπροσωπεύουν μια κλινικά λιγότερο σημαντική κατάσταση από ότι τα ασταθή κατάγματα της πυέλου.

Σχήμα: παράδειγμα σταθερού κατάγματος του λαγόνιου οστού.

Σχήμα: παράδειγμα ασταθούς κατάγματος του λαγόνιου οστού.

επιδημιολογία

Τα κατάγματα της πυέλου είναι αρκετά σπάνιες βλάβες. Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές έρευνες, αντιπροσωπεύουν μόνο το 3% όλων των επεισοδίων θραύσης των οστών στον ενήλικο πληθυσμό.

αιτίες

Οι κύριες αιτίες των καταγμάτων της πυέλου είναι τραύμα της λεκάνης, μετά από τυχαίες πτώσεις, αυτοκινητιστικά ατυχήματα ή επιπτώσεις κατά την άσκηση αθλημάτων στα οποία αναμένεται φυσική επαφή (π.χ. ράγκμπι, ποδόσφαιρο, αμερικανικό ποδόσφαιρο κ.λπ.).

Όσο μεγαλύτερο είναι το τραύμα της λεκάνης, τόσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη στα οστά που αποτελούν την τελευταία. Για να κατανοηθεί καλύτερα τι έχει ειπωθεί, οι μη έντονες τραυματικές επιπτώσεις συσχετίζονται συχνότερα με σταθερά κατάγματα, ενώ οι πολύ έντονες τραυματικές επιπτώσεις είναι με μεγαλύτερη συχνότητα στην αρχή των ασταθών καταγμάτων.

ΜΙΑ άλλη σημαντική αιτία: η οστεοπόρωση

Αν και λιγότερο συχνή από τα τραύματα στη λεκάνη, μια άλλη σημαντική αιτία πυελικών καταγμάτων είναι η απώλεια οστικής μάζας, που προκαλείται από οστεοπόρωση .

Η οστεοπόρωση είναι μια τυπική κατάσταση της γήρας, έτσι τα κατάγματα της λεκάνης λόγω οστεοπόρωσης είναι τυπικά για τους ηλικιωμένους.

Παρουσιάζοντας οστεοπόρωση, μπορεί να προκαλέσει τη θραύση ενός οστού στη λεκάνη για να κάνει απλές καθημερινές χειρονομίες, όπως η βγαίνοντας από την μπανιέρα ή η σκάλισμα.

ΜΙΚΡΕΣ ΑΙΤΙΕΣ

Κάποια κατάγματα της λεκάνης - ιδιαίτερα ενός τμήματος του λαγόνιου οστού που ονομάζεται ischio - οφείλονται σε απότομη και βίαιη μυϊκή συστολή.

Οι γιατροί ορίζουν κατάγματα οστών με την προαναφερθείσα προέλευση ως κατάγματα θραύσης .

Τα θραύσματα του ισχίου είναι τυπικά ατυχήματα σε άτομα που ασκούν αθλήματα (π.χ. ποδόσφαιρο, αμερικανικό ποδόσφαιρο, πολεμικές τέχνες κλπ.), Καθώς αυτά τα άτομα είναι περισσότερο εκτεθειμένα σε προβλήματα μυϊκού τύπου (συσπάσεις, τέντωμα κ.λπ.). ).

Συμπτώματα και επιπλοκές

Το κύριο σύμπτωμα των καταγμάτων της πυέλου είναι ο πόνος όπου κατοικείται το θραυσμένο οστό.

Ένας βαθμός ασθένειας συχνά συνδέεται με τον πόνο. Για τον ασθενή, η ασθένεια είναι ένας τρόπος να υποφέρουμε λιγότερο πόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης των κάτω άκρων.

Ειδικά με την ευκαιρία των καταγμάτων της λεκάνης λόγω τραυματικής προέλευσης, δύο αρκετά συνηθισμένα συμπτώματα είναι επίσης η διόγκωση και η παρουσία ενός αρκετά μεγάλου μελανιού, στο επίπεδο της ανατομικής περιοχής θύματος του τραύματος.

ΦΡΑΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΒΑΣΗΣ: ΠΟΤΕ ΕΙΜΑΙ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ;

Τα κατάγματα της λεκάνης αποτελούν ιατρική κατάσταση όταν είναι "ανοιχτά". Το κάταγμα είναι τύπου "ανοιχτό", όταν ένα κομμάτι του θραυσμένου οστού, για παράδειγμα λόγω του τραύματος που το έχει επηρεάσει, προεξέχει από το δέρμα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η προεξοχή από το δέρμα ενός θραύσματος οστού είναι υπεύθυνη για ένα δερματικό τραύμα που κινδυνεύει από μόλυνση και, μερικές φορές, επίσης με μυϊκές βλάβες ποικίλης σοβαρότητας.

Γενικά, τα "ανοικτά" κατάγματα της πυέλου είναι επίσης ασταθή κατάγματα της πυέλου.

Σαφώς, ένα «κλειστό» κάταγμα είναι ένα κάταγμα στο οποίο δεν υπάρχουν τμήματα οστού που προεξέχουν από το δέρμα.

διάγνωση

Γενικά, η διαγνωστική διαδικασία για την ταυτοποίηση των πυελικών καταγμάτων απαιτεί ακριβή φυσική εξέταση, εξίσου ακριβές ιατρικό ιστορικό και σειρά διαγνωστικών εξετάσεων απεικόνισης.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης περιλαμβάνουν: ακτίνες Χ, CT και πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό (NMR).

θεραπεία

Η θεραπεία των καταγμάτων του πυέλου ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος.

Στην πραγματικότητα, παρουσία σταθερού κατάγματος, για να επιτευχθεί σωστή και οριστική συγκόλληση των οστών αρκεί να καταφύγουμε σε μια μη χειρουργική θεραπεία. αντίθετα, παρουσία ασταθούς θραύσης, προκειμένου να γίνει η συγκόλληση και να είναι αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική θεραπεία.

Θεμελιώδης σε κάθε θεραπευτικό μονοπάτι από κάταγμα - ανεξαρτήτως της σοβαρότητας του τελευταίου - είναι ξεκούραση .

ΜΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΤΑ ΣΤΑΔΙΑΚΑ ΚΡΑΜΑΤΑ

Μη χειρουργικές θεραπείες για σταθερά κατάγματα περιλαμβάνουν:

  • Τα βοηθήματα για τα πόδια . Αποτελούνται από δεκανίκια ή αναπηρική καρέκλα και επιτρέπουν στον ασθενή να αποφύγει τη φόρτωση στο σπασμένο οστό ή τη λεκάνη.

    Οι ασθενείς θα πρέπει να τις χρησιμοποιούν έως ότου το κάταγμα συγκολληθεί πλήρως.

  • Φάρμακα για παυσίπονα και αντιπηκτικά ή αραιωτικά αίματος . Η πρώτη κατηγορία φαρμάκων χρησιμεύει για να ανακουφίσει την επίπονη αίσθηση. η κατηγορία των αντιπηκτικών και ρευστοποιητών, αντίθετα, χρησιμεύει στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος, λόγω της παρατεταμένης ακινησίας των κάτω άκρων.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΑ ΚΡΑΜΑΤΑ

Οι χειρουργικές θεραπείες για ασταθή κατάγματα περιλαμβάνουν:

  • Εξωτερική στερέωση : συνίσταται στην εφαρμογή, από έξω, βιδών και καρφιών όπου βρίσκεται το σπασμένο οστό. Οι βίδες και τα καρφιά χρησιμοποιούνται για να κρατήσουν τα τμήματα των οστών χωρισμένα με θραύση, έτσι ώστε να είναι δυνατή η σωστή συγκόλληση τους. Μερικές φορές, η εξωτερική στερέωση είναι μια προσωρινή θεραπεία, περιμένοντας πιο αποτελεσματικές χειρουργικές θεραπείες.
  • Σκελετική πρόσφυση : αποτελείται από την εισαγωγή ενός πείρου στο σπασμένο οστό και από την εφαρμογή, σε επίπεδο του προαναφερθέντος πείρου, μιας σειράς βαρών. Αυτά τα βάρη χρησιμεύουν για την επανατοποθέτηση των διαχωριστικών τμημάτων των οστών μετά το κάταγμα.

    Είναι ένας τύπος θεραπείας αποτελεσματικός στη μείωση της οδυνηρής αίσθησης αμέσως μετά τον τραυματισμό.

  • Η χειρουργική μείωσης της κάκωσης, με εσωτερική στερέωση : κατά την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας, ο χειρουργός εκτελεί μια τομή του δέρματος, η οποία χρησιμεύει για να παρέμβει στο σπασμένο οστό, αποκαθιστώντας την αρχική του ανατομία. μετά από την οποία, για να επιτρέψετε τη συγκόλληση του σπασμένου οστού, εφαρμόστε μια σειρά από βίδες και μεταλλικές πλάκες πάνω στο τελευταίο.

Οι κίνδυνοι της χειρουργικής θεραπείας

Οι πιθανές επιπλοκές της εγχείρησης για ασταθή πυελικά κατάγματα συνίστανται σε: μολύνσεις στα σημεία τομής, καταστροφή των νευρικών δομών και αιμοφόρων αγγείων, σχηματισμός θρόμβων αίματος και επεισόδια πνευμονικής εμβολής.

ΓΙΑ ΜΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΚΤΗΣΗ

Για την αποτελεσματικότερη ανάκτηση από τα κατάγματα της λεκάνης και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών, οι γιατροί συμβουλεύουν: επαρκή φυσιοθεραπεία, λήψη φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και περιοδική μετακίνηση των ποδιών, δίνοντας βάρος στα οστά της λεκάνης (αυτό πρέπει να αποφευχθεί κατηγορηματικά).

πρόγνωση

Τα σταθερά κατάγματα της πυέλου τείνουν να έχουν καλύτερη πρόγνωση από τα ασταθή κατάγματα της πυέλου. Στην πραγματικότητα, σε σύγκριση με τους τελευταίους, οι πρώτοι φαίνεται να έχουν: σίγουρα μικρότερους χρόνους ανάκαμψης, καλύτερη ανταπόκριση στις θεραπείες και τη δυνατότητα θεραπείας με θεραπεία που δεν είναι καθόλου επεμβατική.

Τα κατάγματα της λεκάνης από τα οποία είναι πιο δύσκολο να επουλωθούν είναι τα ασταθή "ανοικτά" κατάγματα της πυέλου.