εξετάσεις

υστεροσαλπιγγογραφία

Τι είναι η υστεροσαλπιγγογραφία;

Η υστεροσαλπιγγογραφία (HSG ή uterosalpingography) είναι μια ακτινολογική τεχνική που πραγματοποιείται για την επαλήθευση της υγείας των σαλπίγγων (salpingi) και τη μελέτη της μορφολογίας της κοιλότητας της μήτρας. Ως εκ τούτου, η υστεροσαλπιγγογραφία είναι μια καθαρά γυναικεία διαγνωστική εξέταση, η οποία συνίσταται στην έγχυση ενός υγρού αντίθεσης μέσω του τραχήλου της μήτρας και στην επακόλουθη αξιολόγηση των λαμβανόμενων ακτινολογικών εξετάσεων.

Η υστεροσαλπιγγογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση που έχει αξιοσημείωτο αντίκτυπο για τους ασθενείς, η οποία πραγματοποιείται ευρέως σε τμήματα ακτινολογίας σε συνεργασία με γυναικολόγους. Πρόκειται για μια πολύ αρχαία έρευνα, η οποία διατηρεί ακόμα μια εξαιρετική κλινική-διαγνωστική εγκυρότητα. Στην πραγματικότητα, η υστεροσαλπιγγογραφία είναι η πιο σημαντική εξέταση για τη μελέτη του salpingi σε ασθενείς που υποβάλλονται σε εξετάσεις για την αξιολόγηση της γεννητικής συσκευής.

Σκοπός της δοκιμής

Η υστεροσαλπιγγογραφία συχνά αναφέρεται ως "τεστ υπογονιμότητας". Μια πιθανή παρεμπόδιση των σαλπίγγων στην πραγματικότητα εμποδίζει τη γονιμοποίηση του αυγού, καθιστώντας πιθανή αιτία υπογονιμότητας.

Οι πληροφορίες σχετικά με τη μορφολογία της συσκευής των γυναικείων γεννητικών οργάνων, που λαμβάνεται από την υστεροσαλπιγγογραφία, επιτρέπουν να γίνεται διαφορική διάγνωση των πιθανών αιτίων της γυναικείας στειρότητας. Για παράδειγμα, δεν είναι ασυνήθιστο η παρουσία πολυπόδων της μήτρας, κύστεις ωοθηκών ή κακοήθων όγκων - που δημιουργούνται κοντά στους σωλήνες - για την πρόληψη της γονιμοποίησης. Σε παρόμοιες περιπτώσεις, η υστεροσαλπιγγογραφία μπορεί να εντοπίσει αμέσως την αιτία της στειρότητας.

Παρομοίως, η εξέταση ανιχνεύει επίσης πιθανές συγγενείς ανωμαλίες του σάλπινγκ, οι οποίες είναι επίσης πιθανές να καταλογίζονται στην αδυναμία σύλληψης.

Η υστεροσαλπιγγογραφία μας επιτρέπει να απεικονίσουμε τη μορφολογία της κοιλότητας της μήτρας και της σάλπιγγας, αν και δεν παρέχει καμία πληροφορία σχετικά με την πραγματική λειτουργία των σαλπίγγων.

ενδείξεις

Η εξέταση υστεροσαλπιγγογραφίας συνιστάται σε όλες τις περιπτώσεις όπου η γυναίκα δεν μπορεί να συλλάβει ή να ολοκληρώσει μια εγκυμοσύνη.

Οι ενδείξεις για υστεροσαλπιγγογραφία είναι οι εξής:

  • Αυθόρμητες αμβλώσεις
  • Συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας (π.χ. διάφραγμα της μήτρας, υποπλαστική μήτρα)
  • Οι αποκτηθείσες ανωμαλίες της μήτρας (π.χ. πολυπόδων ενδομητρίου, υποβλεννογόνια μυώματα, συμπτώματα ή ενδοκοιλιακές συμφύσεις, ινομυώματα της μήτρας)
  • Φιστίλια του γεννητικού συστήματος
  • Υποψίες για μεταβολές της σάλπιγγας
  • φυματίωση

Αντενδείξεις

Η γυναίκα μπορεί να μην υποβληθεί πάντα σε υστεροσαλπιγγογραφία. Η δοκιμή δεν συνιστάται στις παρακάτω περιπτώσεις:

  • Μητρορραγία (απροσδόκητη και οδυνηρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμηνορρυσιακής περιόδου)
  • Οξεία / υποξεία φλεγμονή των σωλήνων (σαλπιγγίτιδα)
  • Λοιμώξεις του ενδομητρίου (ενδομητρίτιδα)
  • Αντίθετες αλλεργίες
  • Εγκυμοσύνη σε εξέλιξη

Η εκτέλεση της υστεροσαλπιγγογραφίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα οδηγούσε σε άμεση άμβλωση

Πότε πρέπει να γίνει η δοκιμή

Για να επιτευχθεί ακριβής και σαφής ακτινογραφική αξιολόγηση, η δοκιμή υστεροσαλπιγγογραφίας πρέπει να πραγματοποιηθεί μεταξύ της όγδοης και δωδέκατης ημέρας του εμμηνορροϊκού κύκλου. Γενικότερα, η γυναίκα μπορεί να υποβληθεί στη δοκιμή κατά την περίοδο μεταξύ του τέλους της εμμήνου ροής και της έναρξης της ωορρηξίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης - στην οποία η γονιμοποίηση σχεδόν αποκλείεται - το ενδομήτριο φαίνεται λεπτό και διευκολύνεται η ερμηνεία της ακτινολογικής εξέτασης.

διαδικασία

Η υστεροσαλπιγγογραφική εξέταση συνίσταται στην εισαγωγή ενός μη ιοντικού ιωδιωμένου μέσου αντίθεσης στην κοιλότητα της μήτρας και στην επακόλουθη ανάλυσή της με ακτινογραφικές ανιχνεύσεις.

Λίγες ώρες πριν υποβληθείτε σε υστεροσαλπιγγογραφία, συνιστάται να παίρνετε φάρμακα κατά του πόνου-αντισπασμωδικά (π.χ. Buscopan), για να ελαχιστοποιήσετε την αντίληψη της δυσφορίας ή του πόνου κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης.

Πριν την έγχυση του μέσου αντίθεσης, απαιτείται απολύμανση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και της θύρας της μήτρας. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε ακτινολογικό τραπέζι, σε γυναικολογική θέση. Ακολούθως, ο ακτινολόγος - χρησιμοποιώντας τη βοήθεια ενός καθετήρα ή exocervical cups - εγχέει περίπου 10 ml υγρού αντίθεσης για να απεικονίσει, μέσω της ακτινογραφίας, τη μορφολογία της μήτρας.

Το υγρό αντίθεσης πρέπει να εγχυθεί αργά, προκειμένου να αποφευχθεί μια ενοχλητική και επικίνδυνη διάταση της κοιλότητας της μήτρας.

Η έγχυση του υγρού αντίθεσης πρέπει να συνεχίζεται έως ότου οι σωλήνες καταστούν αδιαφανείς και το ίδιο μέσο αντίθεσης διαχέεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα μέσω των κροσσών (οι λεπτόκοκκοι κλάδοι του τερματικού τμήματος των σωλήνων).

Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, η περιτοναϊκή περιοχή πρέπει να απολυμανθεί και το μέσο αντίθεσης αναρροφάται εντελώς.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Ευτυχώς, οι επιπλοκές που προέρχονται από την υστεροσαλπιγγογραφία είναι λιγοστές, σχεδόν μηδενικές. Πολλοί ασθενείς, αφού υποβληθούν στη δοκιμή, εμφανίζουν μόνο ήπιες παρενέργειες, όπως:

  • Μικρή κολπική απόρριψη
  • Κοιλιακές κράμπες (συγκρίσιμες με τους πόνους της εμμηνόρροιας)
  • Αίσθημα ζάλης
  • αδυναμία
  • Παρατηρώντας ήπια και παροδική

Αν και είναι απίθανο, οι σοβαρότεροι κίνδυνοι περιλαμβάνουν βλάβες της μήτρας, μολύνσεις της πυέλου και αλλεργικές αντιδράσεις στο ρευστό αντίθεσης ή στα υλικά που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της δοκιμής.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν έγκυρες εναλλακτικές λύσεις για την υστεροσαλπιγγογραφία από πλευράς διαγνωστικού λόγου κόστους / αποτελεσματικότητας.