εισαγωγή
Όπως αναλύεται λεπτομερώς στο εισαγωγικό άρθρο, ο ιός των θηλωμάτων είναι ο πρωταγωνιστής των αμελητέων πληγών του δέρματος, όπως οι κονδυλωμάτων, και, ταυτόχρονα, εμπλέκεται στην εκδήλωση τρομερών αλλοιώσεων του όγκου, όπως αυτές στον τράχηλο. Σε αυτή τη συζήτηση, θα δοθεί έμφαση στον τρόπο μόλυνσης, τις συνέπειες και την πιθανή ιατρική θεραπεία που αποσκοπεί στην απομάκρυνση του ιού του Papilloma.
Λοίμωξη του ιού του θηλώματος
Για να δημιουργήσει μόλυνση, ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος πρέπει να εισέλθει σε ένα επιθηλιακό βλαστικό κύτταρο, που βρίσκεται στη βασική μεμβράνη. πιθανώς, η είσοδος του ιού του Papilloma στο κύτταρο ευνοείται από τον δεσμό με έναν επιφανειακό υποδοχέα ο οποίος, ωστόσο, δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί με βεβαιότητα.
Ενώ από τη μία πλευρά ο ιός του θηλώματος έχει υψηλή συγγένεια για τα επιθηλιακά κύτταρα στη διαφοροποίηση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, από την άλλη πλευρά, ο HPV έχει έναν περιορισμένο τροπισμό για τα κύτταρα που σχηματίζουν το πολυστρωματικό επιπεδικό πλακώδες. Αφού εισέλθει στον πυρήνα του κυττάρου, ο ιός Papilloma μπορεί να μεταβάλει τον φυσιολογικό κυτταρικό κύκλο του μολυσμένου κυττάρου. παρατηρείται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις ο ιός του θηλώματος πολλαπλασιάζεται κατά προτίμηση μέσα στο κοκκώδες στρώμα του δέρματος.
Μέσω της απολέπισης των διαφοροποιημένων και επιφανειακών στρωμάτων του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί σε άλλα άτομα.
Ο ιός του θηλώματος μεταδίδεται κανονικά με σεξουαλική επαφή. Ωστόσο, είναι σημαντικό να τονιστεί ότι ο ιός πολλαπλασιάζεται επίσης στο επίπεδο του άκρου του πέους, του περίνεου και της βουβωνικής κοιλότητας: για το λόγο αυτό, συχνά το προφυλακτικό δεν επαρκεί για να προστατεύσει τον (υγιή) σύντροφο από τη μόλυνση μετά από μια σχέση με μολυσμένο ή φορέα.
Θυμηθείτε ότι σε υγιείς γυναίκες, έχοντας ένα αποτελεσματικό ανοσοποιητικό σύστημα, η λοίμωξη από τον HPV συχνά παρεμποδίζεται στον οφθαλμό: το αμυντικό σύστημα του σώματος, στην πραγματικότητα, αποτρέπει τον ιό από τη δημιουργία βλάβης. Σε ορισμένους ασθενείς, ωστόσο, ο ιός παραμένει σιωπηλός για πολλά χρόνια και υπό ευνοϊκές συνθήκες μπορεί να προκαλέσει τη μετατροπή των "φυσιολογικών" κυττάρων (ειδικά των επιφανειακών του τράχηλου) σε τρελά και καρκινικά κύτταρα.
HPV και καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
Οι λόγοι για τους οποίους ορισμένες γυναίκες αναπτύσσουν καρκίνο μετά την έκθεση στον ιό των θηλωμάτων δεν είναι ακόμη τόσο προφανείς και άμεσοι: σαφώς, η αποτελεσματικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος είναι θεμελιώδες στοιχείο για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου κακοήθους εκφυλισμού. Ωστόσο, έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που φαίνεται να αυξάνουν την πιθανότητα εξέλιξης των επιφανειακών βλαβών του ιού του Papilloma, μέχρι να αναπτυχθεί ο καρκίνος (νεοπλασία του τραχήλου της μήλης): από μια αμερικανική μελέτη διαπιστώνουμε ότι οι γυναίκες που καπνίζουν είναι διπλάσιες σε σύγκριση με εκείνους που δεν καπνίζουν για να αναπτύξουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, είναι κατανοητό ότι ορισμένα στελέχη του HPV είναι πιο επιθετικά από άλλα, έτσι ώστε να μπορούν να προκαλέσουν εύκολα τον όγκο.
Φαίνεται ότι ακόμη και η παρατεταμένη χορήγηση αντισυλληπτικών χάπια, η συνύπαρξη άλλων νευρικών ασθενειών και η εγκυμοσύνη μπορεί με κάποιο τρόπο να εκθέσουν τη γυναίκα σε μεγαλύτερο κίνδυνο κακοήθειας εξέλιξης της βλάβης.
Λοίμωξη ιού θηλώματος (HPV)
X Προβλήματα με την αναπαραγωγή βίντεο; Ανανέωση από το YouTube Μετάβαση στη σελίδα βίντεο Μετάβαση στον προορισμό ευεξίας Δείτε το βίντεο στο youtubeHPV και καλοήθεις αλλοιώσεις
Οι κονδυλωμάτων είναι οι πιο συχνές, ευτυχώς καλοήθεις, δερματικές βλάβες που προκαλούνται από τον ιό Papilloma: είναι μολυσματικές αναπτύξεις που κατά προτίμηση μολύνουν τα χέρια, τα πόδια και τα γεννητικά όργανα, μετά από επαφή με την κονδυλωσία άλλου ατόμου. Οι ντους, τα υγρά και συνωστισμένα περιβάλλοντα, καθώς και οι υψηλές θερμοκρασίες και η υγρασία είναι στοιχεία που ευνοούν την αναπαραγωγή και διάδοση του ιού του Papilloma.
Οι κονδυλωμάτων που προκαλούνται από τον ιό Papilloma ταξινομούνται σε:
- Condylomata acuminata: έκφραση μιας γεννητικής HPV λοίμωξης που μεταδίδεται με σεξουαλικά μέσα. Στο αρσενικό, τα κονδύλωμα εκδηλώνονται, κατά προτίμηση στο επίπεδο των βλεφαρίδων, του ουρηθρικού πιδάκτρου, του φουντούλου, του άκρου του πέους και του σαλκούρα του βαλάνου-προπληρωμένου. Στις γυναίκες, ωστόσο, οι πιο εμπλεκόμενες περιοχές είναι ο αιδοί, ο τράχηλος και ο κόλπος. Οι περισσότερες φορές οι ακροχορδώνες είναι ασυμπτωματικές, αν και μερικές παραλλαγές προκαλούν καψίματα, φαγούρα και τοπικό ερεθισμό.
- Κοινή κονδυλωμάτων: οι δερματικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από τον ιό Papilloma γενικά έχουν ακανόνιστο σχήμα και τρέχουν ασυμπτωματικά συχνά (αλλά όχι πάντα).
- Πνευματικοί κονδυλωτοί: χαρακτηριστικοί του πέλματος του ποδιού, αυτές οι βαρειές βλάβες που προκαλούνται από τον ιό HPV μεταδίδονται εύκολα σε πισίνες και γυμναστήρια.
- Επίπεδες κονδυλώματα: ανυψωμένες βαρειές βλάβες: ο ιός Papilloma, μολύνει τα χέρια, τα πόδια, το πρόσωπο και τα πόδια μπορεί να προκαλέσει αυτές τις βλάβες του δέρματος, οι οποίες τείνουν να εξασθενίζουν σε σύντομο χρονικό διάστημα.
διάγνωση
Η διαγνωστική προσέγγιση για την παρακολούθηση και τον έλεγχο της λοίμωξης από τον ιό HPV, καθώς και οι βλάβες που προκαλούνται από αυτό, βασίζονται ουσιαστικά στην κλινική έρευνα, στη δοκιμασία Pap, στην κολποσκόπηση και στη μοριακή εξέταση (HPV-DNA).
Η παρατήρηση της βλάβης από έμπειρο μάτι είναι απαραίτητη για την ανίχνευση της κατάστασης, αν και κατά προσέγγιση, της λοίμωξης: για τις βλεννογόνες βλάβες των γυναικείων γεννητικών οργάνων, είναι απαραίτητη μια γυναικολογική εξέταση, η διάγνωση της οποίας θα επιβεβαιωθεί ενδεχομένως με κολποσκοπική εξέταση, απαραίτητη για τη λήψη μιας διευρυμένης και ακριβέστερης όψης του τραχήλου.
Σε περίπτωση αμφιβολίας ή αβέβαιης διάγνωσης, συνιστάται να προχωρήσετε σε συγκεκριμένη βιοψία.
Ο μοριακός έλεγχος, επίσης γνωστός ως έλεγχος HPV-DNA, καθορίζει την παρουσία ή απουσία του γονιδιώματος του ιού, ακόμη και πριν από την εμφάνιση όγκων ανωμαλιών.
Τέλος, αλλά σίγουρα όχι λιγότερο σημαντικό είναι και η δοκιμασία PAP, η οποία είναι πλέον κοινή πρακτική στην πλειοψηφία των γυναικολογικών εξετάσεων: είναι μια κυτταρολογική εξέταση που επιτρέπει τον εντοπισμό των μεταβολών των κυττάρων του τμήματος της μήτρας, λαμβάνοντας ένα δείγμα ενδοθηλιακών κυττάρων μέσω ενός επιχρίσματος .
Για τις σεξουαλικά ενεργές γυναίκες, συνιστάται να υποβληθεί σε δοκιμασία PAP που αρχίζει από την ηλικία των 25 ετών, ανά τριετία, για παρακολούθηση και έγκαιρη ανίχνευση προκαρκινικών βλαβών.
Παρακολουθήστε το βίντεο
X Παρακολουθήστε το βίντεο στο youtubeθεραπεία
Η θεραπεία για λοιμώξεις από HPV εξαρτάται από τον τύπο του ιού του Papilloma που εμπλέκεται στον τραυματισμό. για παράδειγμα, όταν ο HPV μολύνει το δέρμα και προάγει την ανάπτυξη κονδυλωμάτων στα χέρια και στα πόδια, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να μην είναι καν απαραίτητη: στην πραγματικότητα, οι βλεννογόνες πληγές τείνουν να υποχωρούν μόνοι τους. Ωστόσο, μερικές φορές ιδιαίτερα ανθεκτικά και μακροχρόνια κονδυλώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με κρυοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ και ηλεκτροκολάκωση. Ακόμη και η άμεση εφαρμογή φαρμάκων όπως τα ρετινοειδή, τα αντιιικά, οι ανοσορυθμιστές και το σαλικυλικό οξύ μπορούν να επιταχύνουν τον χρόνο επούλωσης.
Το ίδιο ισχύει και για τη θεραπεία του condylomata acuminata: η φαρμακολογική και ιατρική θεραπεία (όπως χειρουργική επέμβαση, θεραπεία με λέιζερ κλπ.) Μπορεί να μην είναι απαραίτητη, ειδικά στην περίπτωση ασυμπτωματικών βλαβών μικρού μεγέθους. Όσο για τις πιο επικίνδυνες μολύνσεις από τον ιό του Papilloma, που εμπλέκονται στην εμφάνιση καρκίνου της μήτρας, η θεραπεία είναι πιο προβληματική: η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία, ενδεχομένως σχετιζόμενες, προάγουν το θάνατο των κακοηθών κυττάρων. η χειρουργική επέμβαση συνιστάται για γυναίκες με πρώιμο στάδιο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Για περισσότερες πληροφορίες: διαβάστε το άρθρο σχετικά με τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Πρόληψη λοιμώξεων από HPV
Η προφύλαξη του εμβολίου αποτελεί ασπίδα από τις λοιμώξεις από HPV: το τετραδύναμο εμβόλιο ασκεί καλή προστασία έναντι των γονότυπων που εμπλέκονται στη μεγάλη πλειονότητα των καλοήθων βλεννογόνων πληγών, όπως των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων (HPV 6 και HPV 11) και των τραχηλικών νεοπλασματικών βλαβών (HPV 16 και HPV 18). Σε ορισμένες περιοχές της Ιταλίας, το εμβόλιο κατά του θηλώματος διανέμεται δωρεάν σε κορίτσια ηλικίας κάτω των 12 ετών. τα καλύτερα γνωστά εμβόλια είναι το cervarix (το οποίο προσφέρει προστασία μόνο από HPV 16 και 18), gardasil, gardasil-9 και silgard. Το εμβόλιο θα πρέπει να χορηγείται σε τρεις διαιρεμένες δόσεις και να ενίεται ενδομυϊκά. η δεύτερη δόση πρέπει να λαμβάνεται δύο μήνες μετά την πρώτη και η τρίτη μετά από 4 μήνες από τη δεύτερη.
Εκτός από την προφύλαξη εμβολίων, είναι πιθανό να υποβληθεί σε εμβολιασμό μετά τη μόλυνση: μετά από υποτιθέμενη έκθεση στον ιό, η γυναίκα μπορεί να ζητήσει το εμβόλιο, ένα φάρμακο χρήσιμο για τη θεραπεία της νόσου όταν το παθογόνο έχει ήδη εισχωρήσει στο σώμα.
Ακόμη και μετά τον εμβολιασμό, συνιστάται - ιδίως για τις γυναίκες - να συνεχίσουν τους τακτικούς ελέγχους ρουτίνας: στην πραγματικότητα, το εμβόλιο ΔΕΝ προστατεύει από ΟΛΟΥΣ τύπους ιού Papilloma.
