γενικότητα
Η αποπληξία είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ξαφνική αιμορραγία, η οποία συμβαίνει σε έναν συγκεκριμένο ιστό ή όργανο, προκαλώντας σοβαρές αλλοιώσεις και προκαλώντας την καταστροφή τους.
Ωστόσο, είναι καλό να θυμόμαστε ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο - εκτός από το ότι είναι αιμορραγικό - μπορεί επίσης να είναι ισχαιμικού τύπου, δηλαδή μπορεί να προκληθεί από μια δραστική μείωση ή έλλειψη ροής αίματος στον εγκέφαλο.
Ωστόσο, κατ 'επέκταση, ο όρος αποπληξία χρησιμοποιείται για να υποδείξει επίσης άλλες παθολογικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από ξαφνική αιμορραγία, με επακόλουθη απώλεια λειτουργικότητας του προσβεβλημένου ιστού.
Τύποι αποπληξίας
Δεδομένου ότι ο όρος αποπληξία χρησιμοποιείται για να υποδείξει συγκεκριμένες παθολογικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από απώλεια λειτουργικότητας της πληγείσας περιοχής μετά από ξαφνική αιμορραγία, μπορούν να διακριθούν διαφορετικοί τύποι αποπληξίας ανάλογα με την περιοχή του σώματος.
Μεταξύ των πιο γνωστών τύπων αποπληξίας που θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο, θυμόμαστε:
- Εγκεφαλική αποπληξία (εγκεφαλικό επεισόδιο).
- Υπόλειψη της υπόφυσης.
- Μητροπολιτική αποπληξία (επίσης γνωστή ως σύνδρομο Couvelaire ή μήτρα του Couvelaire).
αιτίες
Όπως αναφέρθηκε, η αποπληξία χαρακτηρίζεται από ξαφνική αιμορραγία, η οποία προκαλεί βλάβη στους επηρεαζόμενους ιστούς και όργανα.
Τα αίτια που προκαλούν την προαναφερθείσα αιμορραγία, συνήθως, βρίσκονται σε διαταραχές, αλλοιώσεις και συμβιβασμούς του καρδιαγγειακού συστήματος, ωστόσο αυτοί οι παράγοντες μπορεί να ποικίλουν πολύ ανάλογα με τον τύπο της αποπληξίας που συζητήθηκε.
Στην περίπτωση εγκεφαλικής αποπληξίας, οι κύριες αιτίες που προκαλούν την εμφάνισή του είναι: ανεύρυσμα, χρόνια υπέρταση, συγγενείς αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες και εγκεφαλικά τραύματα.
Η αποφυποσία της υπόφυσης, από την άλλη πλευρά, προκαλείται από την ύπαρξη αδενώματος της υπόφυσης. Ωστόσο, ο ακριβής μηχανισμός που οδηγεί στην εμφάνιση της αιμορραγίας δεν είναι ακόμη απολύτως σαφής. Ορισμένοι πιστεύουν ότι η εν λόγω αποπληξία μπορεί να προκληθεί από την αύξηση του μεγέθους του αδενώματος, το οποίο συμπιέζει τις παρακείμενες δομές προκαλώντας διαφορετικές βλάβες.
Από την άλλη πλευρά, η μητρο-πλακουντιακή αποπληξία συνίσταται σε μια σοβαρή μορφή δυσάρεστης αποκόλλησης του πλακούντα, μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης στην οποία συμβαίνει τόσο η μερική ή ολική απόσπαση του πλακούντα από τη μήτρα πριν από τη γέννηση. Η αιτία αυτής της αποσύνδεσης μπορεί να είναι τραυματικού χαρακτήρα ή θα μπορούσε να είναι συνέπεια άλλων παθολογιών που υποφέρει η έγκυος γυναίκα.
διάγνωση
Φυσικά, τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση πιθανής αποπληξίας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο αποπληξίας που πρόκειται να ταυτιστεί.
Ωστόσο, μπορούμε να πούμε ότι τα κύρια διαγνωστικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι:
- Αιματολογικές εξετάσεις για την αξιολόγηση ενός συνόλου παραγόντων, όπως ο πλήρης αριθμός αίματος, το σάκχαρο του αίματος, οι ηλεκτρολύτες στον ορό, οι τρανσαμινάσες, η χολερυθρίνη, ο χρόνος προθρομβίνης κ.λπ.
- Υπερηχογράφημα?
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ιδιαίτερα σε περίπτωση εγκεφαλικής αποπληξίας).
- MRI σάρωση.
συμπτώματα
Ομοίως με αυτό που συμβαίνει για τις αιτίες που προκαλούν αποπληξία, τα συμπτώματα μπορεί επίσης να ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο της αιμορραγίας που εμφανίζεται.
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της εγκεφαλικής αποπληξίας αποτελούνται από:
- Δυσκολία στο περπάτημα.
- Δυσκολία της λέξης.
- Οπτικές διαταραχές.
- Πονοκέφαλος.
- Παράλυση ή / και μούδιασμα του προσώπου και των άκρων.
Η τυπική συμπτωματολογία της αποφλοίωσης της υπόφυσης, αντίθετα, συνίσταται στην εμφάνιση:
- Κεφαλαλγία που βρίσκεται πίσω από τα μάτια και τους ναούς.
- Ναυτία και έμετος.
- Οπτικές διαταραχές.
Σε συνδυασμό με τα προαναφερθέντα συμπτώματα, μερικές φορές δυσκαμψία του λαιμού, φωτοφοβία, μείωση της κατάστασης της συνείδησης μπορεί επίσης να συμβεί. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι οι ασθενείς που έχουν προσβληθεί από την υπόφυση της υπόφυσης έχουν συχνά έλλειψη αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης και έκκρισης κορτιζόλης (πιθανώς προκαλείται από το αδενωματώδες υπόφυσης), γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφοριακή κατάρρευση.
Τέλος, στην περίπτωση της αποφλοίωσης του ουρο-πλακούντα, οι πάσχοντες ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν συμπτώματα, όπως:
- Συνεχείς συστολές της μήτρας.
- Κολπική απόρριψη αίματος που μπορεί να έχει μεταβλητή ένταση.
- υπόταση?
- ταχυκαρδία?
- Σοκ.
Φυσικά, σε αυτή τη συγκεκριμένη μορφή της αποπληξίας, υπάρχει επίσης σημαντική ταλαιπωρία του εμβρύου.
θεραπεία
Η θεραπευτική στρατηγική που αποφασίζει να αναλάβει ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή της αποπληξίας που πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Στην περίπτωση εγκεφαλικής αποπληξίας, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσουμε ή να ελέγξουμε την απώλεια αίματος με τη χορήγηση συγκεκριμένων πηκτικών φαρμάκων. Επιπλέον, αν η αιμορραγία είναι εμφανής, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε το διαρρεύσαν αίμα, έτσι ώστε να αποφευχθεί η δημιουργία πίεσης στον εγκέφαλο. Μετά από αυτό, ο ασθενής συνήθως κρατείται υπό παρατήρηση.
Επιπλέον, ανάλογα με την αιτία της εγκεφαλικής αποπληξίας, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Τέλος, σε ασθενείς που πάσχουν από εγκεφαλική αποπληξία, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε αποκατάσταση, με στόχο την ανάκτηση όλων ή τουλάχιστον των περισσότερων από τις εξασθενημένες ή / και χαμένες λειτουργίες λόγω της αιμορραγίας.
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία της εγκεφαλικής αιμορραγίας
Στην περίπτωση της αποφλοίωσης της υπόφυσης είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί αμέσως το κυκλοφορικό σύστημα. Γενικά, τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται σε υψηλές δόσεις, για να καλύψουν τα ελλείμματα που παρουσιάζουν οι ασθενείς. Ωστόσο, ακόμη και στην περίπτωση αυτή, μπορεί να χρειαστεί να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Συγκεκριμένα, η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης είναι απαραίτητη όταν οι ασθενείς εμφανίσουν ξαφνικά οπτικά συμπτώματα που σχετίζονται με οφθαλμική παράλυση του νεύρου.
Στην περίπτωση της αποπληξίας της μήτρας-πλακούντα - η οποία είναι η σοβαρότερη μορφή αποκόλλησης του πλακούντα - ο γιατρός μπορεί πρώτα να αποφασίσει να εκτελέσει μια καισαρική τομή για να προστατεύσει το έμβρυο.
Για να σταματήσει η αιμορραγία στις γυναίκες, σε αυτές τις περιπτώσεις η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να μην είναι επαρκής, έτσι η χειρουργική θεραπεία είναι η μόνη διαθέσιμη εναλλακτική λύση.
Επιπλέον, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις αποφλοίωσης της μήτρας και του πλακούντα μπορεί να είναι απαραίτητη η αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή).
