Χόνδρος του χόνδρου: Τι είναι αυτό; Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση του A.Griguolo

γενικότητα

Η βλάβη του χόνδρου είναι ένας τραυματισμός που μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε χόνδρο ιστό στο ανθρώπινο σώμα και ο οποίος γενικά είναι αποτέλεσμα τραυματισμού ή εκφυλιστικών διαδικασιών.

Τα πιο κοινά σημεία των χόνδρινων αλλοιώσεων είναι οι αρθρώσεις - οι οποίες παρουσιάζουν τον λεγόμενο αρθρικό χόνδρο - τα αναπνευστικά όργανα του λαιμού και του θώρακα (λάρυγγα και τραχεία) και εξωτερικές ανατομικές δομές, όπως η μύτη ή το αυτί.

Τα συμπτώματα της βλάβης χόνδρου ποικίλουν ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού. Για παράδειγμα, η βλάβη ενός αρθρικού χόνδρου προκαλεί πόνο στην πληγείσα άρθρωση, που σχετίζεται με δυσκαμψία, οίδημα, κινητικές δυσκολίες κ.λπ. η βλάβη του λαρυγγικού ή τραχειακού χόνδρου, από την άλλη πλευρά, είναι υπεύθυνη για τον πόνο στο λαιμό ή το θωρακικό και αναπνευστικά προβλήματα.

Ο χόνδρος είναι ένας ιστός που σχεδόν ποτέ δεν επουλώνεται αυθόρμητα. αυτό σημαίνει ότι, παρουσία αλλοιώσεων χόνδρου, η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο χειρουργική.

Ανασκόπηση του τι είναι ο χόνδρος

Επίσης γνωστός ως ιστός χόνδρου, ο χόνδρος είναι συνδετικός ιστός με υποστηρικτική λειτουργία και εξαιρετική ευλυγισία και αντοχή.

Αποτελείται από συγκεκριμένα κύτταρα που ονομάζονται χονδροκύτταρα και στερούνται αιμοφόρων αγγείων, ο χόνδρος του ανθρώπινου σώματος δεν είναι όλοι ακριβώς ίδιο, αλλά έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά, ανάλογα με τον ανατομικό τόπο και τα ειδικά καθήκοντα για τα οποία είναι υπεύθυνος. Εδώ λοιπόν είναι ότι, ως αποτέλεσμα των προαναφερθέντων χαρακτηριστικών, οι ανατομιστές έχουν σκεφτεί να διακρίνουν τον ιστό χόνδρου σε 3 κύριους τύπους:

Ο υαλώδης χόνδρος . Λεπτό, εύκαμπτο και γαλαζωπό λευκό χρώμα, είναι ο τύπος του χόνδρου που υπάρχει περισσότερο στο ανθρώπινο σώμα. Παραδείγματα τοποθεσιών όπου είναι δυνατόν να βρεθούν είναι: νευρώσεις, μύτη, τραχεία, βρόγχοι, λάρυγγα και αρθρικές επιφάνειες.
Ελαστικός χόνδρος . Από αδιαφανές κίτρινο χρώμα, είναι ένας τύπος χόνδρου που ξεχωρίζει κυρίως για την ελαστικότητά του. Παραδείγματα τοποθεσιών όπου είναι δυνατόν να εντοπιστούν είναι: αυτιά, Ευσταχιανός σωλήνας και επιγλωττίδα.
Ο ινώδης χόνδρος . Από λευκόχρωμο χρώμα, είναι ο τύπος του χόνδρου που υπάρχει περισσότερο στο αρθρικό επίπεδο, καθώς είναι πολύ ανθεκτικό στη μηχανική καταπόνηση. Παραδείγματα τοποθεσιών όπου είναι δυνατόν να εντοπιστούν είναι: μεσοσπονδύλιους δίσκους, γόνατο menisci και ηβική σύμφυση.

Τι είναι ο τραυματισμός του χόνδρου;

Ο τραυματισμός χόνδρου είναι η έκφραση που περιγράφει τυχόν βλάβη σε έναν χόνδρο ιστό, είτε είναι υαλώδες, ελαστικό είτε ινώδες.

Οι αλλοιώσεις των χόνδρων είναι επομένως τραυματισμοί που μπορούν να εμπλέκουν πολλά μέρη του ανθρώπινου σώματος, από εξωτερικές ανατομικές δομές όπως η μύτη ή το αυτί των αυτιών στις αρθρώσεις ή τα εσωτερικά όργανα που αποτελούνται από ιστό χόνδρου.

Είναι σοβαρό;

Κανονικά, ο χόνδρος στερείται αιμοφόρων αγγείων, επομένως δεν υπάρχει κυκλοφορία αίματος. αυτό σημαίνει ότι, αν έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να θεραπεύσει αυθόρμητα, όπως θα συνέβαινε στην περίπτωση κατεστραμμένου δέρματος ή σπασμένων οστών.

Ένας τραυματισμός χόνδρου είναι ακόμα πιο σοβαρός, όσο μεγαλύτερη είναι η ζημιά.

Οι περισσότερες κοινές τοποθεσίες τραυματισμού χόνδρου

Ο χόνδρος που είναι πιο επιρρεπής σε τραυματισμό είναι, χωρίς αμφιβολία, ο χόνδρος που υπάρχει στις αρθρώσεις ή ο λεγόμενος αρθρικός χόνδρος . να παρατηρήσουμε τις βλάβες του χόνδρου που ανήκουν στα αναπνευστικά όργανα του λαιμού και του θώρακα - με άλλα λόγια, λάρυγγα και τραχεία - και τις βλάβες του χόνδρου της μύτης και των αυτιών ( αυτί ).

αιτίες

Οι κύριες αιτίες της βλάβης του χόνδρου περιλαμβάνουν τραύμα και εκφυλιστικές ασθένειες .

Τραύμα χόνδρου

Από ένα τραύμα μπορεί να εξαρτάται:

Χόνδρος χόνδρου άρθρωσης (αρθρικός χόνδρος). Οι αρθρικοί χόνδροι που υποβάλλονται περισσότερο σε τραυματικές βλάβες είναι εκείνοι των σημαντικών αρθρώσεων, όπως το γόνατο, ο αστράγαλος, ο ισχός και ο ώμος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι τραυματικές βλάβες του αρθρικού χόνδρου είναι αποτέλεσμα αθλητικών τραυματισμών (τα αθλήματα που κινδυνεύουν περισσότερο είναι το ποδόσφαιρο, το ράγκμπι, το αμερικανικό ποδόσφαιρο και το μπάσκετ) ή οι τραυματισμοί που υπέστησαν κατά τη διάρκεια έντονης εργασίας, που υπονομεύουν την ακεραιότητα των αρθρώσεων.

Η βλάβη του χόνδρου που συνιστά αναπνευστικά όργανα του λαιμού και του θώρακα. Οι χόνδροι οργάνων όπως ο λάρυγγας ή η τραχεία μπορεί να υποστούν βλάβη από βίαια βήματα στο λαιμό ή στο στήθος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι τραυματικές βλάβες των χόνδρων του λάρυγγα και της τραχείας είναι αποτέλεσμα ατυχημάτων με αυτοκίνητα ή, και πάλι, αθλητικών τραυματισμών.
Η αλλοίωση του χόνδρου που σχηματίζει τη μύτη ή το αυτί. Οι χόνδρες και τα αυτιά της μύτης μπορεί να υποστούν βλάβη λόγω επαναλαμβανόμενων κοπών και εγκαυμάτων.

Εκφυλιστικές παθήσεις χόνδρου

Προϋπόθεση: μια ασθένεια είναι εκφυλιστική, όταν μεταβάλλει σταδιακά την ανατομία και στη συνέχεια τη λειτουργία ενός οργάνου ή ιστού.

Υπάρχουν διάφορες εκφυλιστικές ασθένειες ικανές να προκαλέσουν αλλοιώσεις χόνδρου. κατά κανόνα, αυτές οι εκφυλιστικές νόσοι είναι κοινές ασθένειες, επομένως οι εν λόγω τραυματισμοί αφορούν τον χόνδρο των αρθρώσεων.

Μεταξύ των πιο γνωστών και εκτεταμένων εκφυλιστικών ασθενειών που προκαλούν βλάβη στο χόνδρο είναι η αρθροπάθεια .

Επίσης γνωστή ως οστεοαρθρίτιδα, η οστεοαρθρίτιδα είναι η φλεγμονή ενός ή περισσοτέρων αρθρώσεων, που προκύπτει από τον προοδευτικό εκφυλισμό αρθρικού χόνδρου (ο αρθρικός χόνδρος είναι ο χόνδρος που καλύπτει την επιφάνεια των οστών που εμπλέκονται σε μια άρθρωση).

Συμπτώματα και επιπλοκές

Τα συμπτώματα της βλάβης του χόνδρου εξαρτώνται από τη θέση του τραυματισμού.

Για παράδειγμα:

Όταν η περιοχή του τραυματισμού είναι μια άρθρωση, η αλλοίωση του χόνδρου είναι η αιτία:

Πόνος, που επιδεινώνεται από την κίνηση.
Αίσθηση αρθρώσεων αρθρώσεων ( αγκύλωση ).
Οίδημα .
Ερυθρότητα και θερμότητα έξω από την πληγείσα άρθρωση.
Κροταλίζει με κάθε κίνηση της εμπλεκόμενης άρθρωσης .
Δυσκολία στην εκτέλεση όλων των σωματικών δραστηριοτήτων που σχετίζονται με την κίνηση του χαλασμένου αρμού.

Όταν η περιοχή του τραυματισμού είναι ένα αναπνευστικό όργανο στο λαιμό ή στο θώρακα, ο τραυματισμός του χόνδρου προκαλεί αναπνευστικά προβλήματα και πόνο στο λαιμό (εάν το προσβεβλημένο όργανο περιέχεται στον λαιμό) ή στο στήθος (εάν το όργανο που περιέχεται στο στήθος ).
Όταν η περιοχή του τραυματισμού είναι μύτη ή ωτίτιδα, η βλάβη του χόνδρου είναι αιτία των αισθητικών προβλημάτων .

διάγνωση

Σε αλλοιώσεις χόνδρου, οι διαγνωστικές εξετάσεις ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού. Για παράδειγμα, για τη διάγνωση μιας βλάβης χόνδρου της μύτης ή του αυτιού , είναι επαρκής η παρατήρηση της σχετικής ανατομικής δομής. για τη διάγνωση μίας βλάβης του αρθρικού χόνδρου ή του χόνδρου ενός αναπνευστικού οργάνου, επιπλέον, εκτός από την αντικειμενική εξέταση και την αναμνησία, απαιτούνται πιο εμπεριστατωμένες εξετάσεις, όπως μαγνητικός συντονισμός, ακτίνες Χ, διαγνωστική αρθροσκόπηση (για τις αρθρώσεις ), ενδοσκοπικές διαδικασίες (λαρυγγοσκόπηση, για τον λάρυγγα και τραχειοσκόπηση, για την τραχεία) κλπ.

θεραπεία

Υπενθυμίζοντας ότι ο χόνδρος είναι ένας ιστός που σχεδόν ποτέ δεν θεραπεύεται αυθόρμητα, η θεραπεία της βλάβης χόνδρου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως: ο τόπος της βλάβης, η βαρύτητα της βλάβης και η αιτία .

Θεραπεία αρθρικής χόνδρου

Σε αλλοιώσεις του χόνδρου μιας άρθρωσης, η θεραπευτική προσέγγιση μπορεί να είναι συντηρητική, εάν ο τραυματισμός είναι πολύ ήπιος ή χειρουργικός, εάν ο τραυματισμός είναι μέτριος-σοβαρός.

ΔΙΑΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η συντηρητική θεραπεία μίας βλάβης αρθρικού χόνδρου μπορεί να περιλαμβάνει:

Να είστε?
Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ).
Οι διηθήσεις του υαλουρονικού οξέος.
Στοχευμένες ασκήσεις φυσιοθεραπείας.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η χειρουργική επέμβαση για βλάβες του χόνδρου μιας άρθρωσης περιλαμβάνει διάφορες επιλογές θεραπείας, όπως:

Ο λεγόμενος καθαρισμός κοινών . Ενδείκνυται όταν ο κατεστραμμένος χόνδρος έχει αιχμηρές άκρες, οι οποίες θα μπορούσαν να προκαλέσουν βλάβες στις παρακείμενες δομές αρθρώσεων
Εν συντομία, μπορεί να συνίσταται στην εξομάλυνση ή αφαίρεση των ατελειών που αναπτύσσονται από τον αρθρικό χόνδρο, μετά τον τραυματισμό.
Με διέγερση μυελού των οστών . Αποτελείται από διάτρηση της οστικής επιφάνειας στην οποία στηρίζεται ο χόνδρος των αρθρώσεων που έχει υποστεί βλάβη, μέχρι τα εσωτερικά αιμοφόρα αγγεία. αυτό το έργο γεώτρησης, στην πραγματικότητα, οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων στο εσωτερικό του κατεστραμμένου χόνδρου, που ακολουθείται από τη δημιουργία νέου χόνδρου.
Δυστυχώς, ο νέος χόνδρος που λαμβάνεται με αυτή τη χειρουργική τεχνική έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά από τον αρχικό αρθρικό χόνδρο. Ειδικότερα, είναι λιγότερο ελαστικό.
Μωσαϊκή πλαστική άρθρωση . Είναι στην πραγματικότητα μια αυτόλογη μεταμόσχευση χόνδρου. στην πραγματικότητα, προβλέπει τη λήψη ενός τεμαχίου υγιούς χόνδρου από άλλη περιοχή του σώματος του ασθενούς και την εφαρμογή αυτού του τεμαχίου στη θέση του κατεστραμμένου χόνδρου.
Η μωσαϊκή πλαστική άρθρωση είναι μια καλή λύση μόνο όταν οι χόνδρινες αλλοιώσεις είναι μικρές (π.χ.: παρουσία αρθρώσεων είναι εντελώς ακατάλληλες).
Η εμφύτευση αυτόλογων χονδροκυττάρων . Συνίσταται στη λήψη ορισμένων χονδροκυττάρων από τον κατεστραμμένο χόνδρο, την καλλιέργεια τους στο εργαστήριο για 1-3 μήνες για να παράγουν άλλα και, τέλος, εμφύτευση του αποτελέσματος της καλλιέργειας όπου υπάρχει η βλάβη του χόνδρου.

Θεραπεία τραυματισμού χόνδρου λαρυγγικού ή τραχειακού

Στις βλάβες του λαρυγγικού ή τραχειακού χόνδρου, η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική και συνίσταται σε μια εργασία με στόχο την αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομίας του τραυματισμένου οργάνου.

Θεραπεία μιας βλάβης χόνδρου της μύτης ή των αυτιών

Στην περίπτωση αλλοιώσεων στον χόνδρο της μύτης ή των αυτιών (αυτί), υπάρχει η δυνατότητα επέμβασης χειρουργικά για να αποκατασταθεί η εμφάνιση της εμπλεκόμενης περιοχής.