Η παροξετίνη είναι ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI). Μέσα στη δομή της, η παροξετίνη έχει δύο χειρόμορφα κέντρα που δημιουργούν τέσσερα διαφορετικά στερεοϊσομερή. Μόνο το εναντιομερές (3S, 4R) - (-) διατίθεται στο εμπόριο.
Παροξένη - χημική δομή
Η παροξετίνη έχει υψηλή συγγένεια προς τον μεταφορέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SERT) και είναι πολύ πιο ισχυρή και επιλεκτική από τη φλουοξετίνη (άλλο αντικαταθλιπτικό SSRI).
Όπως όλα τα φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία SSRI, η παροξετίνη προτιμάται επίσης από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) χάρη στην καλύτερη ανεκτικότητα και τις μειωμένες παρενέργειες σε σύγκριση με την τελευταία.
ενδείξεις
Για αυτό που χρησιμοποιεί
Η χρήση της παροξετίνης ενδείκνυται για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων:
- Επεισόδια μείζονος κατάθλιψης.
- Ψυχαναγκαστική διαταραχή.
- Διαταραχή από κρίσεις πανικού, με ή χωρίς αγοραφοβία.
- Κοινωνική διαταραχή άγχους ή κοινωνική φοβία.
- Γενικευμένη διαταραχή άγχους.
- Διαταραχή μετατραυματικού στρες.
προειδοποιήσεις
Εάν πάσχετε από κατάθλιψη μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος πνευματικών σκέψεων, αυτοτραυματισμού και απόπειρας αυτοκτονίας. Δεδομένου ότι η παροξετίνη απαιτεί μια περίοδο 1-4 εβδομάδων πριν εκδηλώσει τη θεραπευτική της δράση, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται προσεκτικά οι ασθενείς μέχρι να υπάρξει σημαντική βελτίωση στα προαναφερθέντα συμπτώματα.
Η παροξετίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών. Ωστόσο, εάν ο γιατρός το κρίνει απολύτως απαραίτητο, θα μπορούσε επίσης να συνταγογραφήσει παροξετίνη σε αυτή την κατηγορία ασθενών. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η χρήση της παροξετίνης από αυτούς τους ασθενείς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτοκτονικών σκέψεων, προσπαθειών αυτοκτονίας και εχθρότητας.
Όταν οι ασθενείς εισέρχονται σε μανιακή φάση, η θεραπεία με παροξετίνη πρέπει να διακοπεί.
Πρέπει να δίδεται προσοχή στη χορήγηση της παροξετίνης σε ασθενείς που πάσχουν από προϋπάρχουσες ηπατικές και / ή νεφρικές παθήσεις, ειδικά εάν είναι σοβαρές.
Δεδομένου ότι η παροξετίνη μπορεί να μεταβάλει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, οι προσαρμογές της δόσης ινσουλίνης ή / και των αντιδιαβητικών φαρμάκων που χορηγούνται μπορεί να είναι απαραίτητες σε διαβητικούς ασθενείς.
Επειδή η παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν χορηγείται το φάρμακο σε ασθενείς με επιληψία.
Κατά τη χορήγηση της παροξετίνης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ηλεκτροσπασμοθεραπεία (TEC) πρέπει να χρησιμοποιείται μεγάλη προσοχή.
Η παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει αυξημένη εσωτερική πίεση του οφθαλμού, οπότε πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν χορηγείται σε ασθενείς με γλαύκωμα.
Πρέπει να δοθεί προσοχή στη χορήγηση της παροξετίνης σε ασθενείς με προηγούμενες καρδιακές παθήσεις.
Η παροξετίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας, οπότε αν εμφανιστεί μη φυσιολογική αιμορραγία, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας.
Πριν διακόψετε τη θεραπεία με παροξετίνη, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό, καθώς η απότομη διακοπή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης.
αλληλεπιδράσεις
Η ταυτόχρονη χορήγηση παροξετίνης και των ακόλουθων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην έναρξη του σεροτονινεργικού συνδρόμου, συνεπώς η συσχέτιση τους θα πρέπει να αποφεύγεται:
- Αναστολείς ΟΑΜΑΟ (αναστολείς μονοαμινοξειδάσης), όπως μοκλοβεμίδη ·
- Τρυπτοφάνη ;
- Τριπτάνες (φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ημικρανίας), όπως για παράδειγμα - σουματριπτάνη και αλμοτριπτάνη,
- Tramadol, ένα οπιοειδές αναλγητικό.
- Linezolid, ένα αντιβιοτικό.
- Το μπλε του μεθυλενίου, ένας προεγχειρητικός παράγοντας επισήμανσης.
- Άλλες SSRIs, όπως η φλουοξετίνη, η σερτραλίνη και η φλουβοξαμίνη .
- Λιθίου, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία των διπολικών διαταραχών.
- Φεντανύλη, ένα παυσίπονο οπιούχων.
- Παρασκευάσματα με βάση το Hypericum (ή βαλσαμόχορτο), ένα φυτό με αντικαταθλιπτικές ιδιότητες.
Η παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων του πιμοζίδη στο αίμα (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ψύχωσης), επομένως πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη λήψη αυτών των δύο φαρμάκων.
Δεδομένου ότι η παροξετίνη μεταβολίζεται από ηπατικά ένζυμα, πρέπει να δίνεται προσοχή στην ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων ικανών να αναστέλλουν αυτά τα ένζυμα.
Η παροξετίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του AIDS, όπως για παράδειγμα - η ριτοναβίρη .
Η παροξετίνη μπορεί να ενισχύσει την αποτελεσματικότητα - και συγχρόνως τις παρενέργειες - των ακόλουθων φαρμάκων:
- Procyclidine (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου του Parkinson).
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η ιμιπραμίνη και η κλομιπραμίνη .
- Αντιψυχωσικά φάρμακα, όπως περφαιναζίνη, θειοριδαζίνη και ρισπεριδόνη .
- Φάρμακα για τη θεραπεία παιδιών με ADHD (διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας), όπως ατομοξετίνη .
- Αντιαρρυθμικά, όπως η φλεκαϊνίδη .
- Μετοπρολόλη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στηθάγχης και της υπέρτασης.
- Φαινοθειαζίνη, μια ομάδα μορίων με αντιψυχωτική και αντιισταμινική δράση.
- Αντιπηκτικά φάρμακα, όπως - για παράδειγμα - ασενοκουμαρόλη .
Η παροξετίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με την ταμοξιφαίνη, ένα αντικαρκινικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.
Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν χορηγείται παροξετίνη σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων:
- Φαινοθειαζίνες, όπως - για παράδειγμα - χλωροπρομαζίνη .
- Κλοζαπίνη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας.
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά .
- Ακετυλοσαλικυλικό οξύ ;
- ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), όπως για παράδειγμα ιβουπροφαίνη ή σελεκοξίμπη .
Θα πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη λήψη παροξετίνης και αλκοόλ .
Η παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που επηρεάζουν την ικανότητα οδήγησης ή χειρισμού μηχανών, επομένως απαιτείται προσοχή.
Σε κάθε περίπτωση, συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή έχετε πρόσφατα - άλλα φάρμακα οποιουδήποτε είδους.
Παρενέργειες
Η παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες, αν και δεν συμβαίνουν όλες. Στην πραγματικότητα, κάθε ασθενής έχει τη δική του ευαισθησία στο φάρμακο και δεν λέγεται ότι οι παρενέργειες εμφανίζονται όλες με την ίδια ένταση σε κάθε άτομο.
Οι ακόλουθες είναι οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία με παροξετίνη.
Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος
Η θεραπεία με παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του συστήματος παραγωγής κυττάρων αίματος (αιμολυμφοποιητικό σύστημα). Αυτές οι διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν θρομβοπενία, δηλαδή μειωμένη συγκέντρωση αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος. Η μείωση αυτή αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης μώλωπα, ανώμαλης αιμορραγίας και / ή αιμορραγίας.
Αλλεργικές αντιδράσεις
Η παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή κυψελίδων ή φαγούρας. Ή μπορεί να συμβεί το πρήξιμο του λαιμού, της γλώσσας ή του δέρματος με επακόλουθη δυσκολία στην αναπνοή και / ή κνησμό.
Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος
Η θεραπεία με παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο της ακατάλληλης έκκρισης των αντιδιουρητικών ορμονών (SIADH) το οποίο - με τη σειρά του - θα μπορούσε να οδηγήσει στην εμφάνιση κατακράτησης νερού και υπονατριαιμίας (μείωση των επιπέδων νατρίου στο αίμα).
Διαταραχές του μεταβολισμού και της διατροφής
Η παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα και μείωση της όρεξης. Το φάρμακο μπορεί επίσης να προάγει την υπονατριαιμία, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς.
Ψυχιατρικές διαταραχές
Η θεραπεία με παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει διάφορες ψυχιατρικές διαταραχές, όπως:
- υπνηλία?
- διέγερση?
- Αϋπνία?
- Μη φυσιολογικά όνειρα και εφιάλτες.
- σύγχυση?
- Ψευδαισθήσεις?
- Μανιακές περιόδους.
- άγχος?
- Επιθέσεις πανικού.
- αποπροσωποποίηση?
- ανησυχία?
- Ακαθισιά, αυτή είναι η αδυναμία να καθίσετε ή να παραμείνετε ακίνητοι.
- Αυτοτραυματισμοί ή / και αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορές.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
Μεταξύ των διαταραχών του νευρικού συστήματος που μπορεί να προκληθούν από τη θεραπεία με παροξετίνη, υπενθυμίζουμε:
- Δυσκολία συγκέντρωσης?
- ζάλη?
- τρόμος?
- Πονοκέφαλος?
- Εξωπυραμιδικές διαταραχές, δηλαδή συμπτώματα τύπου Πάρκινσον.
- Κατασχέσεις ή επιληπτικές κρίσεις.
- Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.
Σύνδρομο σεροτονίνης
Αυτό το σύνδρομο μπορεί να παρουσιαστεί ειδικά αν η παροξετίνη χορηγείται ταυτόχρονα με φάρμακα που είναι επίσης ικανά να αυξήσουν τη μετάδοση σεροτονίνης. Αναφέρεται επίσης ως δηλητηρίαση από τη σεροτονίνη και προκαλείται από μια περίσσεια δραστικότητας σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η δηλητηρίαση σεροτονίνης μπορεί να εμφανιστεί σε ήπια, μέτρια ή σοβαρή μορφή.
Τα συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν είναι:
- ταχυκαρδία?
- ρίγη?
- Αυξημένη εφίδρωση.
- Πονοκέφαλος?
- Μυδρίαση (διαστολή των μαθητών).
- τρόμος?
- Myoclonia (σύντομη και ακούσια συστολή ενός μυός ή μιας ομάδας μυών).
- σπασμοί?
- Ακριβή αντανακλαστικά.
- Αύξηση των εντερικών ήχων (borborigmas);
- διάρροια?
- Αρτηριακή υπέρταση;
- Πυρετός.
Ο ασθενής μπορεί επίσης να εισέλθει σε κατάσταση σοκ με θερμοκρασίες σώματος άνω των 40 ° C.
Η ραβδομυόλυση (ρήξη των κυττάρων του σκελετικού μυός και η απελευθέρωση ουσιών εντός του μυός στην κυκλοφορία του αίματος), σπασμοί και νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να συμβεί.
Μάτι
Η παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει θολή όραση και μυδρίαση (διαστολή της κόρης). Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει απότομη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (οξύ γλαύκωμα).
Διαταραχές των αυτιών
Η θεραπεία με παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει εμβοές, δηλαδή μια ακουστική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την αντίληψη των θορύβων, όπως το χτύπημα, το σκυλάκι, το σφυρίζωμα, το σφύριγμα, το τσίμπημα κλπ.
Καρδιαγγειακές διαταραχές
Σε καρδιακό επίπεδο, η παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει φλεβοκομβική ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία.
Στο αγγειακό επίπεδο, ωστόσο, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παροδικές αυξήσεις ή μειώσεις της αρτηριακής πίεσης.
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
Μετά τη λήψη παροξετίνης, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα και ξηροστομία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αιμορραγία στο γαστρεντερικό σύστημα.
Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων
Η θεραπεία με παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση στα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων στο αίμα. Επιπλέον, το φάρμακο θα μπορούσε να ευνοήσει την εμφάνιση ηπατίτιδας, μερικές φορές συνδέεται με ίκτερο και / ή ηπατική ανεπάρκεια.
Διαταραχές του δέρματος και των ιστών
Η παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει αυξημένη εφίδρωση, δερματικό εξάνθημα, κνησμό και αντιδράσεις φωτοευαισθησίας. Μπορεί επίσης να εμφανισθούν πιο σοβαρές δερματικές αντιδράσεις, όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson (μια παραλλαγή του πολυμορφικού ερυθήματος) και η τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
Διαταραχές των νεφρών και των ουροφόρων οδών
Η θεραπεία με παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση και ακράτεια ούρων.
Διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστού
Η θεραπεία με παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει σεξουαλική δυσλειτουργία, όπως μειωμένη λίμπιντο, προβλήματα εκσπερμάτωσης, ανδρική ανικανότητα και ανικανότητα να φτάσει στον οργασμό. Επιπλέον, η παροξετίνη μπορεί να προκαλέσει υπερπρολακτιναιμία (δηλαδή αύξηση των επιπέδων της ορμόνης προλακτίνης στο αίμα), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μη φυσιολογική έκκριση του γάλακτος (γαλακτορροία) τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.
Τέλος, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει πριαπισμό, μια μακρά και οδυνηρή στύση που δεν συνοδεύεται από σεξουαλική διέγερση.
Συμπτώματα αναστολής
Εάν η θεραπεία με παροξετίνη διακοπεί απότομα, μπορεί να εμφανιστούν τα λεγόμενα συμπτώματα στέρησης. Αυτά τα συμπτώματα είναι:
- ζάλη?
- Αισθητικές διαταραχές.
- Διαταραχές ύπνου.
- άγχος?
- Πονοκέφαλος?
- διέγερση?
- εφίδρωση?
- τρόμος?
- ναυτία?
- σύγχυση?
- Συναισθηματική αστάθεια;
- Αίσθημα παλμών?
- Οπτικές διαταραχές.
- διάρροια?
- Ευερεθιστότητα.
Αυτά τα συμπτώματα - συνήθως - είναι αυτοπεριοριζόμενα, αλλά θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν σταματήσετε τη θεραπεία με παροξετίνη.
Οστικά κατάγματα
Σε ασθενείς που λαμβάνουν παροξετίνη - ή σε άλλα φάρμακα αυτού του τύπου - παρατηρήθηκε αυξημένος κίνδυνος κατάγματος των οστών.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά την πρόσληψη παροξετίνης είναι:
- Συχνές χασμουρητό;
- Αυξημένο σωματικό βάρος.
- Μυαλγία ή / και αρθραλγία.
- κόπωση?
- εξασθένιση?
- Περιφερικό οίδημα.
υπερβολική δόση
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας παροξετίνης είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα γιατρό ή να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο. Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν μετά από λήψη υπερβολικής δόσης είναι τα εξής:
- εμετό?
- μυδρίαση?
- Πονοκέφαλος?
- Πυρετός?
- Διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
- άγχος?
- διέγερση?
- ταχυκαρδία?
- Τρόμος.
Μηχανισμός δράσης
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η παροξετίνη είναι ένας επιλεκτικός αναστολέας της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης.
Η σεροτονίνη (5-ΗΤ) συντίθεται στα προσυναπτικά νευρικά απολήξεις και απελευθερώνεται στο συναπτικό τοίχωμα (ο χώρος μεταξύ των προσυναπτικών και μετασυναπτικών νευρικών απολήξεων) ακολουθώντας ορισμένα ερεθίσματα.
Αφού απελευθερωθεί από τον τερματισμό του νεύρου, η 5-ΗΤ αλληλεπιδρά με τους υποδοχείς της, τόσο προ- όσο και μετασυναπτικά. Αφού εξηγήσει τη δράση του, η σεροτονίνη δεσμεύεται στον μεταφορέα που λειτουργεί την επαναπρόσληψή του (SERT) και επαναφέρεται στον προσυναπτικό τερματισμό.
Η παροξετίνη είναι ένας ισχυρός αναστολέας SERT και - με τη δέσμευση σε αυτή στη θέση της σεροτονίνης - προκαλεί την παραμονή του στο συναπτικό τοίχωμα για παρατεταμένο χρόνο, επιτρέποντάς του έτσι να συνεχίσει να αλληλεπιδρά με τους μετασυναπτικούς υποδοχείς. Η ενίσχυση της επαγόμενης σεροτονινεργικής μετάδοσης επιτρέπει τη βελτίωση των ψυχιατρικών παθολογιών που θεραπεύονται.
Τρόπος χρήσης - Δοσολογία
Η παροξετίνη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα ως δισκία. Το φάρμακο πρέπει κατά προτίμηση να λαμβάνεται το πρωί με πλήρη στομάχι. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα.
Η δόση της παροξετίνης πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό σε ατομική βάση, ανάλογα με την πάθηση που πρέπει να θεραπευθεί και την κατάσταση του ασθενούς.
Σε περίπτωση διαταραχής της ηπατικής και / ή της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της χορηγούμενης δόσης.
Οι ακόλουθες είναι οι δόσεις της παροξετίνης που χρησιμοποιούνται συνήθως.
Σημαντικά καταθλιπτικά επεισόδια
Η συνήθης δόση έναρξης της παροξετίνης είναι 20 mg φαρμάκου, που πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά μέχρι το πολύ 50 mg δραστικού συστατικού.
Ψυχαναγκαστική διαταραχή
Η δόση του φαρμάκου που χορηγήθηκε αρχικά είναι 20 mg φαρμάκου την ημέρα, η οποία μπορεί να αυξηθεί στα 40 mg ημερησίως και να χορηγηθεί σε διαιρεμένες δόσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να αυξήσει τη δόση - σε περίπτωση ανεπαρκούς απόκρισης - μέχρι το πολύ 60 mg παροξετίνης την ημέρα.
Διαταραχή από κρίσεις πανικού, με ή χωρίς αγοραφοβία
Η συνήθης δόση έναρξης της παροξετίνης είναι 10 mg την ημέρα. Στη συνέχεια, η ποσότητα του φαρμάκου αυξάνεται έως και 40 mg, που χορηγείται σε δύο ξεχωριστές δόσεις.
Σε περίπτωση ανεπαρκούς ανταπόκρισης από τον ασθενή, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει σταδιακά τη δόση έως το μέγιστο των 60 mg παροξετίνης ανά ημέρα.
Κοινωνική αγχώδης διαταραχή / κοινωνική φοβία, γενικευμένη διαταραχή άγχους και διαταραχή μετατραυματικού στρες
Η συνιστώμενη δόση παροξετίνης είναι 20 mg την ημέρα. Σε περίπτωση ανεπαρκούς ανταπόκρισης, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει σταδιακά τη δόση μέχρι το πολύ 50 mg δραστικού συστατικού ανά ημέρα.
Χρήση στους ηλικιωμένους
Οι δόσεις της παροξετίνης που χρησιμοποιούνται κανονικά είναι οι ίδιες με αυτές που χρησιμοποιούνται για ενήλικες ασθενείς, αλλά η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40 mg την ημέρα.
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Μελέτες έχουν δείξει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών ανωμαλιών στα νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν παροξετίνη κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης
Επιπλέον - όταν τα φάρμακα όπως η παροξετίνη λαμβάνουν το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης της επίμονης πνευμονικής υπέρτασης του νεογέννητου (PPHN) που εκδηλώνεται με αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού και μια μπλε χροιά της επιδερμίδας. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα στο νεογέννητο, όπως δυσκολία στον ύπνο ή τη σίτιση, δυσκολίες στην αναπνοή, κυάνωση, ασταθής θερμοκρασία σώματος, έμετος, συνεχές κλάμα, μυϊκή δυσκαμψία ή αδυναμία, λήθαργος, τρέμουλο, νευρικότητα ή επιληπτικές κρίσεις. Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός 24 ωρών από τη γέννηση.
Η παροξετίνη - αν και σε ελάχιστες ποσότητες - εκκρίνεται στο μητρικό γάλα.
Για τους προαναφερθέντες λόγους, οι έγκυες ή οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει σίγουρα να ζητήσουν συμβουλές από το γιατρό τους πριν πάρουν παροξετίνη και να αξιολογήσουν προσεκτικά τη σχέση οφέλους-κινδύνου που συνοδεύει τη χρήση τους.
Αντενδείξεις
Η χρήση της παροξετίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Γνωστή υπερευαισθησία στην παροξετίνη.
- Σε ασθενείς που έχουν ήδη λάβει θεραπεία με IMAO.
- Σε ασθενείς που λαμβάνουν πιμοζίδη (αντιψυχωσικό).
- Σε ασθενείς που λαμβάνουν θειοριδαζίνη (άλλο αντιψυχωσικό φάρμακο).
- Σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών.
