Σημαντική εισαγωγή
Μέχρι το 2017, στην Ιταλία, ο εμβολιασμός κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου δεν ήταν υποχρεωτικός, αν και συνιστάταν για τους υγειονομικούς λειτουργούς και συνιστάται ιδιαίτερα για τα νεογέννητα, τους στρατιώτες, για τους προσκυνητές που πηγαίνουν στη Μέκκα και για όσους ταξιδεύουν περιοχές υψηλού κινδύνου, όπως η υποσαχάρια Αφρική.
Τι αλλαγές από το 2017
Με το νομοθετικό διάταγμα για την πρόληψη του εμβολιασμού για ανηλίκους από 0 έως 16 ετών, που εγκρίθηκε στις 28/2/2017, το εμβόλιο κατά της μηνιγγίτιδας (εμβόλιο τύπου Haemophilus Influenzae ) έχει καταστεί υποχρεωτικό για όσους γεννήθηκαν από το 2001 .
Όσον αφορά τους εμβολιασμούς κατά του meningococcus C και του meningococcus Β, αν και δεν είναι υποχρεωτικοί, προσφέρονται από τις Περιφέρειες και τις Αυτόνομες Επαρχίες, με βάση τις ενδείξεις του χρονοδιαγράμματος εμβολιασμού για το έτος γέννησης:
- σε εκείνους που γεννιούνται από το 2012 έως το 2016 προσφέρονται δωρεάν εμβολιασμοί κατά του εμμηνόγκοκοκκου C
- σε όσους γεννιούνται το 2017 προσφέρονται δωρεάν εμβόλια κατά των μηνιγγιτιδοκοκκικών Β, κατά των μηνιγγιτιδοκοκκικών Ο και πνευμονιοκοκκικών εμβολίων.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα υποχρεωτικά εμβόλια στα παιδιά, δείτε αυτό το άρθρο.
Τι είναι η μηνιγγίτιδα;
Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μεμβρανών (μηνιγγίτιδα) που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Η ασθένεια είναι γενικά μολυσματικής προέλευσης και μπορεί να είναι ιική, βακτηριακή ή προκαλούμενη από μύκητες.
Η μορφή του ιού (που ονομάζεται ασηπτική) είναι η πιο κοινή, αλλά και η λιγότερο σοβαρή.
Οι βακτηριακές μορφές, από την άλλη πλευρά, μπορεί να είναι θανατηφόρες ή ακόμη και να προκαλέσουν πολύ σοβαρές επιπλοκές (μόνιμη νευρολογική βλάβη).
Υπάρχουν διάφοροι τύποι παθογόνων βακτηρίων που μπορεί να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα, όπως το Neisseria meningitidis ( meningococcus ), το Streptococcus pneumoniae ( πνευμονόκοκκος ) και το Haemophilus influenzae τύπου b ( αιμοφιλικό B ή Hib ).
Για να μάθετε περισσότερα, διαβάστε: Vaccine Meningitis »
Το Meningococcus ..
Όπως γνωρίζουμε, ο μηνιγγόκοκκος - επιστημονικά γνωστός ως Neisseria meningitidis - είναι παθογόνος παράγοντας που εμπλέκεται σε σοβαρές, δυνητικά θανατηφόρες ασθένειες, όπως μηνιγγίτιδα και μηνιγγοκοκκική σήψη.
Υπάρχουν αρκετοί οροτύποι των μηνιγγιτιδοκοκκικών κυττάρων (επί του παρόντος, αν γνωρίζουμε 13, αλλά μόνο 5 - Α, Β, Γ, Υ, W135 και Χ - είναι σχετικοί από κλινική άποψη, καθώς μπορούν να προκαλέσουν επιδημίες και ασθένειες που είναι επικίνδυνες για τον άνθρωπο) . Στην Ιταλία, ο μηνιγγιόκοκκος C είναι ο πλέον επιθετικός ορότυπος και απαντάται συχνότερα μαζί με το στέλεχος Β.
Γιατί να εμβολιαστείτε
Ο εμβολιασμός παρέχει στο σώμα ένα αποτελεσματικό όπλο άμυνας έναντι παθογόνων μικροοργανισμών, των οποίων η μόλυνση θα μπορούσε να προκαλέσει υπερβολικές και θανατηφόρες αντιδράσεις. Ωστόσο, πρέπει να υπογραμμιστεί ότι ο εμβολιασμός δεν είναι απλώς προφυλακτικό μέτρο για τον εαυτό του, αλλά και προς τους άλλους: το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδοκοκκικού εμβολίου (σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση) περιορίζει την εξάπλωση του Neisseria meningitidis, περιορίζοντας τον αριθμό των θυμάτων στο ελάχιστο.
Μια άλλη θεμελιώδης προϋπόθεση είναι η συνεργασία του πληθυσμού: όταν υπάρχει υποψία μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, είναι ηθική υποχρέωση του ασθενούς να αναφέρει αμέσως στο τμήμα δημόσιας υγείας, σύμφωνα με τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται σήμερα για την ταχεία αναφορά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης.
Ο εμβολιασμός κατά των μηνιγγιτιδοκοκκικών έδωσε απροσδόκητα αποτελέσματα: στην πραγματικότητα παρατηρήθηκε μια σαφής μείωση του αριθμού των υγιών φορέων του μηνιγγιτιδόκοκκου τύπου C και ταυτόχρονα μια αξιοσημείωτη μείωση της συχνότητας μηνιγγίτιδας σε άτομα που δεν εμβολιάστηκαν, μια σαφής έκφραση ότι το εμβόλιο είναι ικανή να περιορίσει την εξάπλωση του παθογόνου μικροοργανισμού.
Εμβολιασμός ή Προφύλαξη;
Όλα τα άτομα που εκτίθενται σε υψηλό κίνδυνο μηνιγγιοκοκκικής λοίμωξης, όπως ένα μέλος της οικογένειας ενός ασθενούς, πρέπει να υποβάλλονται σε χημειοπροφύλαξη *, καθώς ο κίνδυνος μόλυνσης είναι εξαιρετικά υψηλός στις ημέρες που εμφανίζονται τα συμπτώματα της νόσου.
Ποιος πρέπει να εμβολιαστεί;
Υπάρχουν τρία είδη εμβολίων με μηνγκοκοκκικά:
- Το συζευγμένο εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου C (είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο και προστατεύει μόνο από τον ορότυπο C): αποτελείται από τον πολυσακχαρίτη της κάψουλας του "συζευγμένου" βακτηρίου σε μια πρωτεΐνη που επιτρέπει την επαγωγή μνήμης ανοσίας παρατεταμένη με την πάροδο του χρόνου, των βραχυπρόθεσμων αντισωμάτων. Το Υπουργείο Υγείας συνιστά τη διοίκησή του σε όλα τα νεογέννητα μεταξύ του 13ου και του 15ου μήνα ζωής. αυτό το εμβόλιο ενδείκνυται επίσης για όλους τους εφήβους που δεν έχουν εμβολιαστεί προηγουμένως.
- Το τετρασθενές εμβόλιο που προστατεύει από τους ορότυπους ACY-W135 : συνιστάται σε εφήβους και άτομα που ταξιδεύουν σε περιοχές όπου κυκλοφορεί η λοίμωξη. Η συζυγική εκδοχή αυτού του εμβολίου μπορεί να χορηγηθεί ξεκινώντας από 12 μήνες ζωής, ενώ η έκδοση πολυσακχαρίτη (που περιέχει μόνο τους πολυσακχαρίτες της κάψουλας ορότυπου Α, C, Υ και W135) υποδεικνύεται πέραν της ηλικίας των δύο ετών.
- Το συζευγμένο εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου τύπου Β (προστατεύει μόνο από αυτόν τον ορότυπο): μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των δύο μηνών, αλλά προς το παρόν δεν υπάρχει σύσταση για εμβολιασμό όλων των παιδιών στην εθνική επικράτεια.
Συζευγμένο εμβόλιο για μηνιγγόκοκκο ομάδα C
Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι οι ασθενείς με κίνδυνο μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας είναι ηλικίας κάτω των 25 ετών. κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, στην πραγματικότητα, ο κίνδυνος να συρρικνωθεί η ασθένεια μειώνεται.
- Ο εμβολιασμός κατά του Neisseria meningitidis C ( μηνιγγόκοκκος C ) είναι ελεύθερος και απαιτεί μία εφάπαξ δόση στους 13 μήνες. Συνιστάται επίσης για ευαίσθητους εφήβους. Για όσους έχουν εμβολιαστεί ως παιδιά, μελετάται η ανάγκη ανάκλησης στην εφηβεία.
- Ο εμβολιασμός κατά του Neisseria meningitidis Β ( μηνιγγόκοκκος Β ) περιλαμβάνει διαφορετικά προγράμματα εμβολιασμού ανάλογα με τον αριθμό των δόσεων, ανάλογα με την ηλικία στην οποία αρχίζει ο εμβολιασμός. Για παράδειγμα, πριν από τους 6 μήνες της ζωής του παιδιού, ακολουθεί γενικά ένα πρόγραμμα 4 δόσεων (3ος, 4ος, 6ος και 13ος μήνας ζωής). Αυτή τη στιγμή το εμβόλιο προσφέρεται δωρεάν μόνο σε ορισμένες περιοχές. Το νέο Εθνικό Πρόγραμμα Πρόληψης των Εμβολίων αναμένεται να εγκριθεί μετά το καλοκαίρι του 2016 και θα επεκτείνει την προσφορά σε όλες τις περιοχές, με το περιγραφόμενο πρόγραμμα 4 δόσεων.
- Ο τετραπληθής εμβολιασμός κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου ACY-W135 παρέχει προστασία έναντι μηνιγγίτιδας και σήψης που προκαλείται από 4 διαφορετικές οροομάδες μηνιγγιτιδόκοκκου. συνίσταται στη χορήγηση μίας μόνο δόσης που αρχίζει σε ηλικία 12 μηνών. Αυτή τη στιγμή το εμβόλιο προσφέρεται δωρεάν σε εφήβους μόνο σε ορισμένες περιοχές. Το νέο Εθνικό Σχέδιο Πρόληψης των Εμβολίων αναμένεται να εγκριθεί μετά το καλοκαίρι, το οποίο θα επεκτείνει την προσφορά σε όλες τις περιοχές.
Το φάρμακο "Menveo" - που μπορεί να ληφθεί μόνο μετά από ιατρική συνταγή - είναι ένα εμβόλιο που έχει συνταγοποιηθεί με διάλυμα σκόνης +: με ανάμιξη λαμβάνεται ένα ενέσιμο διάλυμα. Το εμβόλιο αποτελείται από μέρη του βακτηρίου Neisseria meningitidis και είναι δραστικό έναντι των μηνιγκοκοκκικών ομάδων Α, C, W135 και Υ.
Πιο συγκεκριμένα, το εμβόλιο αποτελείται από ολιγοσακχαρίτες που εξάγονται από τις 4 ομάδες του μηνιγγιτιδόκοκκου. μετά τον καθαρισμό (πριν) και τη σύζευξη αυτών των σακχάρων με μια πρωτεΐνη από το βακτηρίδιο Corynebacterium diphtheria (μετά), το εμβόλιο είναι έτοιμο για ένεση.
Εμβάθυνση: πώς λειτουργεί το εμβόλιο
Το φάρμακο διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα να αναπτύξει αντισώματα κατά των σωματιδίων του βακτηρίου, εμβολιασμένα με ένεση. Μετά από μια πιθανή έκθεση στον μηνιγγόκοκκο, αντισώματα και άλλα συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος καταστρέφουν τα βακτηριακά σωματίδια, προστατεύοντας το άτομο από τη μόλυνση.
Μεταξύ των διαθέσιμων εμβολίων για την προφύλαξη από μηνιγγίτιδα, ανακαλούμε επίσης το Menjugate (δραστικό συστατικό: εμβόλιο μηνιγγιτιδοκοκκικής ομάδας C συζευγμένο με Corynebacterium diphteriae CRM 197).
Εμβολιασμός και παρενέργειες
Δεν είναι ασυνήθιστο για τον ασθενή, μετά τον εμβολιασμό, να παρατηρεί τις παρενέργειες, σχεδόν πάντα ήπιες και επιδεκτικές σε πολύ μικρό χρονικό διάστημα. η σκλήρυνση του δέρματος στο σημείο της ένεσης, ο πόνος, το ερύθημα, ο πονοκέφαλος και η ναυτία είναι μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα. Ο υψηλός πυρετός ή ο χαμηλός πυρετός είναι επίσης κοινά συμπτώματα μετά τον εμβολιασμό, ειδικά σε μικρά παιδιά.
Προφύλαξη εμβολίων και χημειοπροφύλαξη
Οι όροι "εμβολιοπροφύλαξη" και "χημειοπροφύλαξη" δεν πρέπει να συγχέονται: ας ξεκαθαρίσουμε τις δύο διαφορετικές έννοιες.
Η VACCINOPROPHILASSIS εκτελείται με χορήγηση εμβολίου για την ανάπτυξη ανοσολογικής κατάστασης έναντι του μηνιγγιτιδόκοκκου (σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση). Εκτός από τους νεοσύλλεκτους, οι ασθενείς που ταξιδεύουν σε περιοχές με υψηλό κίνδυνο λοίμωξης και το προσωπικό της υγειονομικής περίθαλψης, ο εμβολιασμός κατά του εμμηνόγκοκκοκ συνιστάται επίσης για ασπληνικές, για ασθενείς με έλλειψη συμπληρωματικών συστατικών συμπληρώματος, παράγοντα D ή properdin πλάσμα που εμπλέκεται στην ενεργοποίηση του συμπληρωματικού παράγοντα 3).
Ο μηνιγγιτιδοκοκκικός εμβολιασμός ΔΕΝ συνιστάται σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί στο εμβόλιο (ή σε ορισμένα από τα συστατικά του).
χημειοπροφύλαξη
* Το CHEMIOPROFILASSI λαμβάνεται υπόψη στην περίπτωση μιας υποτιθέμενης βακτηριακής λοίμωξης (και δεν έχει ακόμη εξακριβωθεί): αυτή η ιατρική πρακτική συνίσταται στη χορήγηση αντιβιοτικών φαρμάκων ικανών να ενεργούν ενεργά κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου. Γενικά, τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η ριφαμπικίνη, η κεφτριαξόνη και η σιπροφλοξασίνη.
Για παράδειγμα, στην κατηγορία των ατόμων για τα οποία συνιστάται να υποβληθούν σε χημειοπροφύλαξη, υπάρχουν μέλη της οικογένειας και συγκάτοικοι του ασθενούς, άνθρωποι που εκτίθενται σε στοματικές εκκρίσεις του ασθενούς, συνοδούς / κατηγορίας ασθενών, ασθενείς που έχουν παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα με τον ασθενή εντός 7 ημερών πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.
Εμβολιασμός και AIDS
Οι σοβαροί ασθενείς με ανοσολογική υπέρταση, όπως οι ασθενείς με AIDS, είναι σαφώς πιο εκτεθειμένοι σε λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που υποφέρουν από μηνιγγόκοκκο. Με την παρουσία ενδημικών εκδηλώσεων, ο εμβολιασμός κατά των μηνιγγιτιδοκοκκικών κυττάρων συνιστάται ιδιαίτερα για HIV-θετικούς ασθενείς: στην πραγματικότητα είναι λογικό να υποθέσουμε ότι η ανοσογονικότητα που παρέχεται από αυτό το εμβόλιο είναι σχεδόν ισοδύναμη με εκείνη που εξασφαλίζεται από ανάλογα εμβόλια (αντι-Heamophilus influenzae κλπ.). ).
Μελλοντικές προσδοκίες
Πρόσφατα αναπτύχθηκε ένα νέο εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδοκοκκικού εμβολίου: πρόκειται για τετρασθενές συζευγμένο εμβόλιο που περιέχει μηνιγγιτιδόκοκκους τύπου C, AY και W-135, που ενδείκνυται για παιδιά ηλικίας άνω των 11 ετών, έως ενήλικες ηλικίας έως 55 ετών . Οι τρέχουσες μελέτες στοχεύουν στη μελέτη της αποτελεσματικότητας του εμβολίου και για παιδιά ηλικίας μεταξύ 2 και 10 ετών.
Ένα πρόβλημα που δεν πρέπει να υποτιμάται είναι η άγνωστη διάρκεια της ανοσίας που προσδίδεται από το συζευγμένο εμβόλιο κατά του εμμηνόγκοκοκκου, μια απαραίτητη παράμετρος για την κατάρτιση των επονομαζόμενων προγραμμάτων εμβολιασμού.
Δυστυχώς, ειδικά οι φτωχές κατοικημένες περιοχές του δυτικού κόσμου αντιμετωπίζουν ένα νέο εμπόδιο, τη μηνιγγιτόκασκη μηνιγγίτιδα τύπου Β, Ωστόσο, οι ερευνητές ήδη πειραματίζονται με καινοτόμα εμβόλια κατά αυτής της νέας οροομάδας.
