την υγεία του ήπατος

Αλκοολική στεάτωση

γενικότητα

Η στεάτωση του ήπατος, που είναι γνωστή ως λιπώδες ήπαρ, είναι η πιο συνηθισμένη και ευρέως διαδεδομένη αλκοολική ηπατική νόσο. Πρόκειται για μια εντελώς αναστρέψιμη κατάσταση που οδηγεί σε συσσώρευση τριγλυκεριδίων στο ήπαρ . Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αύξηση στον όγκο οργάνων (ηπατομεγαλία), η οποία μπορεί να δώσει μικρές ενδείξεις ότι πάσχουν από λειτουργική υπερφόρτωση:

  • διάχυτος πόνος στο άνω δεξιό κοιλιακό τεταρτημόριο (ευαισθησία του ήπατος),
  • ναυτία και ελαφρά αύξηση των τρανσαμινασών στο αίμα.
  • Πιο σπάνια η αλκοολική στεάτωση συνδέεται με σημεία χολόστασης μέχρι τον ρινοκολπίτιδα.

Αιτίες και υποκείμενα σε κίνδυνο

Η αλκοολική στεάτωση καταγράφεται στο 60-100% των βαριών ποτών, ενώ η λεγόμενη μη αλκοολική στεάτωση είναι κυρίως το προνόμιο του υπέρβαρου ή παχύσαρκου ανθρώπου, ο οποίος ακολουθεί μια διαταραγμένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Φυσικά το άθροισμα των δύο συνθηκών - βαριά κατανάλωση οινοπνεύματος, παχυσαρκίας και υψηλής θερμιδικής / υπερλιπιδικής διατροφής - αυξάνει το στρες για το ήπαρ, το οποίο αρχικά εκφράζει την ενόχλησή του με συσσώρευση τριγλυκεριδίων στα κύτταρα του.

Γιατί η κατανάλωση οινοπνεύματος προκαλεί στεάτωση;

  • διευκολύνει την εντερική απορρόφηση των χυλομικρών.
  • αυξάνει την περιφερική λιπόλυση, με αύξηση της ποσότητας λιπαρών οξέων που φθάνουν στο ήπαρ.
  • καταστέλλει την οξείδωση των λιπαρών οξέων στο επίπεδο των μιτοχονδρίων του ηπατοκυττάρου.
  • διεγείρει τη σύνθεση λιπαρών οξέων στο ήπαρ.

Όπως είπε - παρόλο που το όνομα μπορεί να παραπλανήσει - η αλκοολική στεάτωση δεν είναι αναγκαστικά συνώνυμη με τον αλκοολισμό: οι δύο συνθήκες, στην πραγματικότητα, μπορούν να συνυπάρχουν αλλά και να εκφράζονται μεμονωμένα. Συνεπώς, υπάρχουν αλκοολικοί με σχεδόν κανονικό συκώτι, ειδικά στα πρώιμα στάδια, και περιστασιακά βαριά ποτά που δεν είναι ακόμα "αλκοολικοί σκλάβοι" με ηπατική στεάτωση αλκοολικής προέλευσης. Η διάγνωση του αλκοολισμού γίνεται γενικά μέσω της συνέντευξης με τα μέλη της οικογένειας (ο αλκοολικός συχνά τείνει να αρνείται την κατάστασή του), το ιατρικό ιστορικό και τη σύνταξη - από τον ενδιαφερόμενο - ερωτηματολογίων όπως CAGE, AUDIT σε απευθείας σύνδεση σε αυτή τη σελίδα) o MALT, ενδεχομένως υποστηριζόμενη από συγκεκριμένες εργαστηριακές αναλύσεις: δοσολογία Gamma-Glutamyl Transpeptidase (GGT), μέσο σφαιρικό όγκο (VGM ή MCV) και τρανσφερίνη με έλλειψη υδατανθράκων (CDT).

επιπλοκές

Σε ένα πιο προηγμένο στάδιο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αλκοολική στεάτωση μπορεί αργά να εξελιχθεί σε αλκοολική ηπατίτιδα, πιο σωστά ορισμένη ως αλκοολική στεατοηπατίτιδα. Σε παρόμοιες περιπτώσεις, η συσσώρευση τριγλυκεριδίων στο ήπαρ σχετίζεται με φλεγμονή του οργάνου, η οποία με τη σειρά του μπορεί να εξελιχθεί ή να συνδεθεί με περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένες ουλές (ίνωση σε κίρρωση του ήπατος).

Περίπου το 10-15% των αλκοολικών έχει τυπικά σημάδια κίρρωσης κατά την αυτοψία. Επομένως, ενώ η στεάτωση είναι μια σαφής συνέπεια της υπερβολικής πρόσληψης αιθανόλης, η αλκοολική ηπατίτιδα και η κίρρωση αναπτύσσονται σε έναν πιο περιορισμένο αριθμό ατόμων.

Παράγοντες κινδύνου

Πόσα γραμμάρια αλκοόλ παίρνετε με ένα ποτό;

Οι ηπατοπάθειες που περιγράφονται στο άρθρο είναι η τυπική συνέπεια της κατάχρησης οινοπνεύματος, καθώς το ήπαρ είναι το κύριο όργανο που εμπλέκεται στον μεταβολισμό του αλκοόλ. Δυστυχώς, λόγω της ανομοιογένειας των κλινικών εκδηλώσεων, δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί το όριο κατανάλωσης οινοπνεύματος πέρα ​​από το οποίο υπάρχει ο κίνδυνος ανάπτυξης στεάτωσης και αλκοολικής ηπατικής νόσου εν γένει. Γενικά, η δόση που θεωρείται σήμερα τοξική για τα περισσότερα άτομα είναι περισσότερο από 40-80 γραμμάρια αλκοόλ ημερησίως, αν και - είναι καλό να επαναλαμβάνουμε - λόγω της ατομικής αλληλεπίδρασης είναι δύσκολο να προβλεφθούν οι συνέπειες του οινοπνεύματος στο δικό του του σώματος. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η παρατεταμένη καθημερινή κατανάλωση είναι πιο επιβλαβής από την περιστασιακή, τόσο πολύ ώστε να μην συνιστάται η κατανάλωση αλκοόλ για τουλάχιστον δύο ημέρες την εβδομάδα. Τέλος, ο κίνδυνος αλκοολικής στεάτωσης και άλλων ηπατικών νόσων είναι - για την ίδια ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνεται - μεγαλύτερος για τις γυναίκες, τόσο πολύ ώστε για τις γυναίκες θεωρούνται τοξικές αλκοολικές δόσεις κατά 30% χαμηλότερες από εκείνες που αναφέρονται για τους άνδρες.

Θεραπεία αλκοολικής στεάτωσης

Όπως αναμένεται, η αλκοολική στεάτωση είναι αναστρέψιμη, ακόμη και σε σοβαρές μορφές, μέσα σε μερικές εβδομάδες μετά τη διακοπή της κατάχρησης οινοπνεύματος. Στην πραγματικότητα, όπως το θέλει η λογική, η απόσυρση από το αλκοόλ είναι το πιο σημαντικό και ουσιαστικό των θεραπευτικών μέτρων. Σημαντική είναι επίσης και η γενική διαιτητική παρέμβαση, με την υιοθέτηση μιας δίαιτας εμπλουτισμένης με πρωτεΐνες "άπαχου" και βιταμίνες (ειδικά αυτές της ομάδας Β, εκτός από το C και το K) σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις.

Συνέχεια: Φάρμακα για τη θεραπεία της στεατότητας αλκοόλης »