διαβήτης

Ο διαβήτης τύπου 2

γενικότητα

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι η πιο κοινή μορφή σακχαρώδους διαβήτη, μια μεταβολική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από υπεργλυκαιμία.

Στην αρχή του διαβήτη τύπου 2 υπάρχουν γενικά 2 αλλοιώσεις: η αντίσταση στην ινσουλίνη και η ανεπάρκεια έκκρισης της ορμόνης ινσουλίνης από τα παγκρεατικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για αυτή τη λειτουργία.

Τα τυπικά συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2 είναι: πολυουρία, πολυδιψία, πολυφαγία, αργή επούλωση τραυμάτων, υποτροπιάζουσα κόπωση, διαταραχές της όρασης, κεφαλαλγία και κνησμός του δέρματος.

Στον διαβήτη τύπου 2, ο στόχος της θεραπείας είναι η επαναφορά του σακχάρου στο φυσιολογικό επίπεδο.

Για να επιτευχθεί ο προαναφερόμενος στόχος, οι απαραίτητες θεραπείες είναι: μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή και η τακτική άσκηση σωματικής άσκησης.

Σύντομη ανασκόπηση του σακχαρώδους διαβήτη: τι είναι αυτό;

Ο σακχαρώδης διαβήτης, ή πιο απλά ο διαβήτης, είναι μια μεταβολική νόσος της οποίας η εμφάνιση συνδέεται με την ινσουλίνη, μια βασική ορμόνη για τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι σακχαρώδους διαβήτη, ορισμένοι είναι πιο συνηθισμένοι και γνωστοί από άλλους. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι περιλαμβάνουν διαβήτη τύπου 1, διαβήτη τύπου 2 και διαβήτη κύησης. μεταξύ των λιγότερο κοινών, ωστόσο, είναι ο λεγόμενος δευτεροπαθής διαβήτης και ο διαβήτης MODY.

Το χαρακτηριστικό που έχουν όλοι οι τύποι σακχαρώδους διαβήτη είναι η υπεργλυκαιμία, η οποία είναι η υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα.

Για να μάθετε περισσότερα: Τύποι διαβήτη

Τι είναι ο διαβήτης τύπου 2;

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι ένας τύπος σακχαρώδους διαβήτη στον οποίο η υπεργλυκαιμία μπορεί να εξαρτάται από δύο μεταβολές:

  1. Η ασυνήθιστη αντίσταση των ιστών στη δράση της ινσουλίνης ( αντίσταση στην ινσουλίνη )
  2. Η προοδευτική και αμείωτη μείωση της ικανότητας των νησιών Langerhans να παράγουν ινσουλίνη ( ανεπάρκεια έκκρισης ινσουλίνης).

Αυτές οι δύο μεταβολές μπορούν να ενεργούν μεμονωμένα ή, όπως συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις, τείνουν να συσχετίζονται μεταξύ τους.

επιδημιολογία

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι η πιο κοινή μορφή σακχαρώδους διαβήτη . Σύμφωνα με τις πιο αξιόπιστες εκτιμήσεις, στην πραγματικότητα, περίπου το 90% των διαβητικών που υπάρχουν σε όλο τον κόσμο θα είναι φορείς αυτού (Σημείωση: το 10% των περιπτώσεων διαβήτη είναι κυρίως διαβήτης τύπου 1 και διαβήτης κύησης).

Ο διαβήτης τύπου 2 συχνά επηρεάζει τους ενήλικες. Ειδικότερα, η τελευταία τάση ανάπτυξης της εν λόγω μεταβολικής νόσου καθίσταται προοδευτικά πιο συνεχής ξεκινώντας από 35-40 χρόνια. Ο ρυθμός εμφάνισης του διαβήτη τύπου 2 στα νεαρά άτομα είναι αρκετά μέτριος, αν και τα τελευταία χρόνια έχει σημειώσει σημαντική αύξηση σε σύγκριση με αρκετές δεκαετίες πριν.

Ο διαβήτης τύπου 2 συνδέεται στενά με το πρόβλημα της παχυσαρκίας, που είναι πιθανώς ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου.

Τα τελευταία 30 χρόνια, η παγκόσμια εξάπλωση του διαβήτη τύπου 2 έχει αυξηθεί σχεδόν εκθετικά: αν το 1985 οι διαγνώσεις του διαβήτη τύπου 2 ήταν περίπου 30 εκατομμύρια, το 2015 έφτασαν τα 392 εκατομμύρια.

αιτίες

Σύμφωνα με τους γιατρούς και τους επιστήμονες, ο διαβήτης τύπου 2 θα εξαρτιόταν από ένα συνδυασμό γενετικών παραγόντων που προσδίδουν κάποια προδιάθεση στην ανάπτυξη της εν λόγω νόσου και περιβαλλοντικούς παράγοντες που λειτουργούν ως συγκεκριμένα στοιχεία της προαναφερθείσας προδιάθεσης.

Ποιοι είναι οι σημαντικότεροι περιβαλλοντικοί παράγοντες;

Μεταξύ των σημαντικότερων περιβαλλοντικών παραγόντων, όσον αφορά την ανάπτυξη του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, είναι:

  • Η παχυσαρκία . Η αύξηση του σωματικού βάρους οδηγεί σε αύξηση της σύνθεσης των τριγλυκεριδίων, τα οποία, σε περίσσεια, συσσωρεύονται επίσης σε παγκρεατικά κύτταρα. Η συσσώρευση τριγλυκεριδίων στα παγκρεατικά κύτταρα μειώνει τη λειτουργία των τελευταίων.
  • Ένας καθιστικός τρόπος ζωής . Αντίθετα, η σωματική άσκηση εμποδίζει την εμφάνιση του διαβήτη τύπου 2.
  • Γήρανση . Η προχωρημένη ηλικία φαίνεται να συμβάλλει στην εκδήλωση γενετικών ελαττωμάτων που αποτελούν τη βάση του διαβήτη τύπου 2.
  • Μια δίαιτα πλούσια σε απλά σάκχαρα . Η απορρόφηση απλών σακχάρων απαιτεί πολλή ινσουλίνη. Επομένως, σε ένα άτομο προδιάθετο σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η λήψη πάρα πολλών απλών σακχάρων έχει ως αποτέλεσμα την εξάντληση της ήδη περιορισμένης ικανότητας για γενετικούς λόγους των παγκρεατικών βήτα κυττάρων για παραγωγή ινσουλίνης.
  • Υπέρταση ;
  • Τα επίπεδα HDL χοληστερόλης (η αποκαλούμενη "καλή χοληστερόλη") μικρότερη ή ίση με 35 mg / ml.
  • Τα επίπεδα τριγλυκεριδίων είναι μεγαλύτερα ή ίσα με 250 mg / ml.

Περίγραμμα της φυσιοπαθολογίας

Συνήθως, ο διαβήτης τύπου 2 ξεκινά με την αντίσταση των ιστών στη δράση της ινσουλίνης (αντίσταση στην ινσουλίνη).

Επομένως, η αντίσταση στην ινσουλίνη προκαλεί μεγαλύτερη ζήτηση για ινσουλίνη, μια απαίτηση όμως ότι τα βήτα κύτταρα των νησιών Langerhans δεν είναι σε θέση να εκπληρώσουν σωστά.

Η ανάγκη για περισσότερη ινσουλίνη, σε συνδυασμό με τη δυσκολία των β-κυττάρων του παγκρέατος να ικανοποιήσουν την προαναφερθείσα ανάγκη, είναι υπεύθυνη για την αύξηση του σακχάρου στο αίμα πέρα ​​από τον κανόνα και την επιδείνωση των λειτουργικών ικανοτήτων - ήδη μερικώς συμβιβασμένων για γενετική προδιάθεση - παγκρέατος? Στην πραγματικότητα, η ζήτηση περισσότερης ινσουλίνης είχε ως αποτέλεσμα την επιτάχυνση της πτώσης στην οποία προορίζονταν πάντα.

Παράγοντες κινδύνου διαβήτη τύπου 2

Εν συντομία, οι παράγοντες κινδύνου για τον διαβήτη τύπου 2 είναι:

  • Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία.
  • Ένας καθιστικός τρόπος ζωής.
  • Ένα οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου 2.
  • Ανήκουν στον μαύρο, ισπανικό, ινδικό ή αμερικανικό αμερικανικό αγώνα.
  • Προχωρημένη ηλικία.
  • Ένα παρελθόν ιστορικό διαβήτη κύησης.
  • Η πολυκυστική ωοθήκη.
  • Υπέρταση?
  • Υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων και χαμηλά επίπεδα HDL χοληστερόλης.

Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές

Ανάλογα με την παρουσία υπεργλυκαιμίας, τα τυπικά συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνουν:

  • Πολυουρία, δηλαδή πρέπει να ούρηση συχνά.
  • Πολυδιψία, είναι μια έντονη αίσθηση δίψας.
  • Πολυφαγία, που είναι έντονη όρεξη.
  • Επαναλαμβανόμενη εξασθένιση (κόπωση).
  • Θολή όραση.
  • Αργή θεραπεία από πληγές.

Μερικές φορές, σε αυτά τα συμπτώματα, μπορούν να προστεθούν και άλλα, όπως:

  • Πονοκέφαλος?
  • Κνησμός του δέρματος.
  • ευερεθιστότητα?
  • Ευκολία ανάπτυξης λοιμώξεων.

Πώς ξεκινάτε;

Σε αντίθεση με τον διαβήτη τύπου 1, ο οποίος αρχίζει αρκετά γρήγορα, ο διαβήτης τύπου 2 καθιερώνεται πολύ αργά και διαρκεί πολύς χρόνος (ακόμη και χρόνια) για να εκδηλώσει συμπτώματα που σχετίζονται με την υπεργλυκαιμία. σε μερικούς ασθενείς, μπορεί ακόμη και να συμβεί ότι αυτά τα συμπτώματα παραμένουν πολύ ήπια, σχεδόν ανεπαίσθητα.

Η αργή εμφάνιση και πάνω από όλα η τάση της συμπτωματολογίας να παραμείνει ελαφρώς εξηγεί γιατί, συχνά, η διάγνωση του διαβήτη τύπου 2 συμβαίνει τυχαία, κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων που εκτελούνται για άλλους λόγους.

Μια μεταβολική κατάσταση ενδιάμεσου μεταξύ της κανονικότητας και του διαβήτη τύπου 2: προδιάβιες

Πολύ συχνά, τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 έχουν προηγουμένως υποφέρει από το prediabetes, μια μεταβολική κατάσταση που βρίσκεται μεταξύ φυσιολογικού και πραγματικού σακχαρώδη διαβήτη (τύπου 2).

Υφιστάμενες σε δύο μορφές, γνωστές ως μειωμένη γλυκόζη νηστείας και μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, τα prediabetes είναι σχεδόν πάντα χωρίς συμπτώματα και αναφέρονται μόνο για μία αλλαγή, σίγουρα σημαντική, που είναι η υπεργλυκαιμία.

Τα πιο σχετικά κλινικά σημεία

Τα χαρακτηριστικά κλινικά σημεία του διαβήτη τύπου 2 που εμφανίζονται κλασικά από το αίμα και οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι, κατά σειρά σπουδαιότητας:

  • Υπεργλυκαιμία νηστείας και μετά το γεύμα.
  • γλυκοζουρία?
  • Υπερτριγλυκεριδαιμία (ή υψηλά τριγλυκερίδια).
  • Υπερουρικαιμία (αύξηση της ποσότητας ουρικού οξέος στο αίμα).

Υπενθυμίζοντας ότι συχνά ο ασθενής με διαβήτη τύπου 2 είναι παχύσαρκος, αντιμετωπίζοντας την ταυτόχρονη παρουσία υπεργλυκαιμίας νηστείας, υψηλών τριγλυκεριδίων, υπερουριχαιμίας και παχυσαρκίας, οι γιατροί μιλούν για μια κατάσταση γνωστή ως μεταβολικό σύνδρομο .

επιπλοκές

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια ασθένεια από την οποία, με κάποια ευκολία, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές, μερικές ακόμη και πολύ σοβαρές και με δυνητικά θανατηφόρες επιπτώσεις.

Πολύ πιθανώς εξαρτάται από την υπεργλυκαιμία, οι επιπλοκές του διαβήτη τύπου 2 διακρίνονται σε οξεία και μακροχρόνια (ή χρόνια).

Οι οξείες επιπλοκές μπορούν να συνοψιστούν ουσιαστικά στο αποκαλούμενο μη κετοστικό υπερμοσμοριακό κώμα, μια κλινικά πολύ σημαντική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει πρώτα στην απώλεια συνείδησης και έπειτα στον θάνατο.

Για να μάθετε περισσότερα: Οξεία Επιπλοκές του Διαβήτη

Οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές, από την άλλη πλευρά, συνίστανται σε αλλοιώσεις που επηρεάζουν μεγάλα αρτηριακά αγγεία ( διαβητική μακροαγγειοπάθεια ) και τριχοειδή αγγεία ( διαβητική μικροαγγειοπάθεια ), γεγονός που προκαλεί μεγαλύτερη τάση ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων και παθολογιών όπως διαβητική νεφροπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια διαβητικό έλκος (διαβητικό πόδι), διαβητική νευροπάθεια, καταρράκτης, κλπ.

Για να μάθετε περισσότερα: Μακροπρόθεσμες επιπλοκές του διαβήτη

Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;

Η παρουσία σε ένα ενήλικα άτομο της ανάγκης συχνά ούρησης, που σχετίζεται με έντονες αιρέσεις και παράγοντες κινδύνου που είναι χαρακτηριστικοί του διαβήτη τύπου 2 (π.χ. παχυσαρκία, υπέρταση, καθιστικός τρόπος ζωής και υψηλά τριγλυκερίδια), αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό κτύπο συναγερμού και αξίζει άμεση ιατρική διαβούλευση.

διάγνωση

Όπως αναφέρθηκε, ένα χαρακτηριστικό που υπάρχει πάντοτε στον διαβήτη τύπου 2 (και σε όλες τις μορφές σακχαρώδους διαβήτη) είναι η υπεργλυκαιμία. Επομένως, η επαλήθευση των τελευταίων είναι θεμελιώδης στη διάγνωση.

Για να προσδιοριστεί η παρουσία υπεργλυκαιμίας, λαμβάνεται ένα δείγμα φλεβικού αίματος και η επακόλουθη μέτρηση, σε αυτό το φλεβικό αίμα που μόλις λαμβάνεται, της υπάρχουσας ποσότητας γλυκόζης.

Σύμφωνα με τα τελευταία κριτήρια που πρότειναν οι ειδικοί του ADA ( American Diabetes Association ), ένα άτομο πάσχει από διαβήτη όταν πληρούνται οι ακόλουθες τρεις προϋποθέσεις:

  • Η γλυκόζη στο αίμα (δηλαδή η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα) είναι> 200 mg γλυκόζης ανά δεκαλίλιτρο αίματος (mg / dl) οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.
  • Η ζάχαρη αίματος νηστείας είναι> 126 mg / dl.

    Σε κανονικές συνθήκες θα πρέπει να είναι μικρότερη από 100 mg / dl.

  • Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μετά από 120 λεπτά από το OGTT (δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από του στόματος ή δοκιμή φόρτισης γλυκόζης από το στόμα) είναι> 200 mg / dl.

    Σε κανονικές συνθήκες θα πρέπει να είναι μικρότερη από 140 mg / dl.

Πώς να διακρίνετε τον διαβήτη τύπου 2 από τον διαβήτη τύπου 1

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, οι γιατροί είναι σε θέση να διακρίνουν τον διαβήτη τύπου 2 από τον διαβήτη τύπου 1 μέσω φυσικής εξέτασης, την ανάλυση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς και άλλων χαρακτηριστικών του τελευταίου, όπως η ηλικία. .

Εάν παρά τις αξιολογήσεις αυτές εξακολουθούν να υπάρχουν αμφιβολίες, οι δοκιμές που μας επιτρέπουν να εξαλείψουμε όλες τις αμφιβολίες είναι δύο:

  • Μια δοκιμασία αντισωμάτων ειδικά για τον διαβήτη τύπου 1. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο διαβήτης τύπου 1 είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, η οποία παρουσιάζει μη φυσιολογικά επίπεδα ορισμένων συγκεκριμένων αντισωμάτων.
  • Η ποσοτικοποίηση των επιπέδων του πεπτιδίου C, ενός θεμελιώδους συστατικού του προδρόμου της ινσουλίνης, που στην περίπτωση του διαβήτη τύπου 2 είναι φυσιολογική ή υψηλή, ενώ στην περίπτωση του διαβήτη τύπου 1 είναι μικρότερη από την κανονική.
Πίνακας. Στοιχεία που καθιστούν δυνατή τη διάκριση του διαβήτη τύπου 2 από τον διαβήτη τύπου 1, χωρίς την ανάγκη εκτεταμένων εξετάσεων.
Τυπικά στοιχεία του διαβήτη τύπου 2

Τυπικά στοιχεία του διαβήτη τύπου 1

Εμφάνιση στην ενηλικίωση.

Παρουσία παραγόντων κινδύνου, όπως η παχυσαρκία, ο καθιστικός τρόπος ζωής, οι πολυκυστικές ωοθήκες, τα υψηλά τριγλυκερίδια που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα HDL και υπέρτασης.

Οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου 2.

Ανήκουν στον μαύρο, ισπανικό, ινδικό ή αμερικανικό αμερικανικό αγώνα.

Αργή εμφάνιση συμπτωμάτων και όχι πάντα σημασμένα συμπτώματα.

Εμφάνιση σε νεολαία.

Οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου 1.

Πολύ γρήγορη εμφάνιση συμπτωμάτων και έντονα συμπτώματα.

θεραπεία

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια χρόνια ασθένεια από την οποία είναι αδύνατο να θεραπευθεί, αλλά η οποία, με επαρκείς θεραπείες, είναι σε μεγάλο βαθμό ελεγχόμενη.

Όπως όλοι οι άλλοι τύποι διαβήτη, ακόμη και στην περίπτωση του διαβήτη τύπου 2, η θεραπεία έχει τον απώτερο στόχο να επιστρέψει πολύ υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Επιπλέον, τα συμπτώματα και οι επιπλοκές του διαβήτη τύπου 2 (και όλων των άλλων μορφών διαβήτη) εξαρτώνται από την υπεργλυκαιμία.

Για την ομαλοποίηση του σακχάρου στο αίμα, η εφαρμογή μιας υγιεινής και ισορροπημένης διατροφής και η τακτική άσκηση σωματικής άσκησης είναι απαραίτητες. εάν η δίαιτα και η σωματική δραστηριότητα αποδειχθούν ανεπαρκείς, υπάρχει μια επιπρόσθετη επιδότηση που επιτρέπει τη μείωση της υπεργλυκαιμίας: τους λεγόμενους από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες .

Τέλος, η τελευταία πτυχή που πρέπει να αναφερθεί σε αυτή την επισκόπηση σχετικά με τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 είναι ο περιοδικός έλεγχος των επιδράσεων της συνεχιζόμενης θεραπείας . Με γενικά εβδομαδιαία συχνότητα (τουλάχιστον την πρώτη περίοδο της ασθένειας), ο έλεγχος αυτός είναι χρήσιμος για τον θεράποντα ιατρό να καταλάβει εάν οι υιοθετηθείσες θεραπείες λειτουργούν ή χρειάζονται τροποποίηση, επειδή είναι αναποτελεσματικές ή ελάχιστα αποτελεσματικές.

Πίνακας. Η θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 εν συντομία.
Θεραπευτικός σκοπός

Φέρτε τα υπερβολικά υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα πίσω στο φυσιολογικό

Βασικές θεραπείες

Υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή

Τακτική άσκηση

Συμπληρωματική φροντίδα

Φαρμακολογική θεραπεία με βάση υπογλυκαιμικούς παράγοντες από του στόματος (Σημείωση: εάν έχουν χάσει την αποτελεσματικότητά τους, χρησιμοποιείται συνθετική ινσουλίνη)

Έλεγχος γλυκόζης στο αίμα

Εβδομαδιαία, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου

Για να μάθετε περισσότερα:

  • Διαβήτης φροντίδας
  • Υπογλυκαιμική κρίση

Γιατί είναι σημαντική η διατροφή;

Στον άνθρωπο, το σάκχαρο του αίματος εξαρτάται αυστηρά από το φαγητό που προσλαμβάνεται. Για παράδειγμα, ένα γεύμα υψηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη οδηγεί σε έντονη αύξηση του σακχάρου στο αίμα (καθώς και σε άφθονη παραγωγή ινσουλίνης).

Υπό το πρίσμα αυτό, είναι εύκολο να κατανοηθεί η σημασία που έχει ένας συγκεκριμένος τύπος διατροφής για τον έλεγχο μιας αλλαγμένης γλυκόζης στο αίμα, όπως αυτή που υπάρχει στην περίπτωση του διαβήτη τύπου 2.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον διαβήτη τύπου 2 και τη διατροφή:

  • Παράδειγμα δίαιτας για διαβήτη τύπου 2

Γιατί είναι σημαντική η σωματική άσκηση;

Η άσκηση είναι χρήσιμη για τους διαβητικούς τύπου 2, επειδή:

  • Προωθεί τη διέλευση της γλυκόζης από το αίμα στους ιστούς (ειδικά μυς) μέσω ενός μηχανισμού ανεξάρτητου της ινσουλίνης. Αυτό οδηγεί σαφώς σε μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
  • Βελτιώνει την ευαισθησία ιστού στην ινσουλίνη, εξουδετερώνοντας το φαινόμενο της αντοχής στην ινσουλίνη, το οποίο εμποδίζει την είσοδο γλυκόζης στα κύτταρα (και αυξάνει τη ζήτηση ινσουλίνης).

Επιπλέον, η σωματική άσκηση είναι σημαντική, καθώς μειώνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, συμβάλλει στην ομαλοποίηση του σωματικού βάρους σε περιπτώσεις διαβήτη τύπου 2 που σχετίζεται με την παχυσαρκία και, τέλος, έχει ευνοϊκές ψυχολογικές επιπτώσεις.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον διαβήτη τύπου 2 και τη σωματική άσκηση:

  • Τη σωματική δραστηριότητα και τον διαβήτη τύπου 2
  • Αθλητικές επιδράσεις στον διαβήτη τύπου 2