Θεραπείες για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (που στη συνέχεια ονομάζεται απλά "αρθρίτιδα") είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος.

Είναι μια συστηματική παθολογία που επηρεάζει τον αρθρικό χόνδρο. Τα αποτελέσματα μπορεί να είναι πολύ σοβαρά, να απενεργοποιήσουν και να προκαλέσουν μη αναστρέψιμη απώλεια λειτουργικότητας.

Πιθανή σε πολυπαραγοντική αιτιολογία, η αρθρίτιδα έχει μια αρκετά σημαντική αυτοάνοση συνιστώσα. Επιπλέον, υπάρχουν γενετικοί και συμπεριφορικοί παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με την εμφάνιση της νόσου.

Επιδρά κυρίως στις συμμετρικές αρθρώσεις, αλλά δεν αποκλείονται οι τένοντες, ο αρθρικός υμένας, οι μύες, οι σάκοι και άλλοι ιστοί.

Ο παθολογικός μηχανισμός της αρθρίτιδας βασίζεται:

• Ανοσοποιητική ενεργοποίηση λόγω ιών ή βακτηριδίων.
• Ανεξέλεγκτη αντίδραση και βλάβη των αρθρώσεων με χρόνια φλεγμονή.

Η ασθένεια συμβιβάζει την κοινή εκδρομή και όλες τις σχετικές κινήσεις.

Η αρθρίτιδα επηρεάζει το 1-2% του πληθυσμού. Η έναρξη είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες και σε άτομα ηλικίας 40-60 ετών. Τα πρόωρα ή αργά επεισόδια δεν είναι σπάνια.

Μερικοί υποθέτουν ότι οι παράγοντες συμπεριφοράς και του περιβαλλοντικού κινδύνου διαδραματίζουν καθοριστικό και όχι μόνο προδιάθετο ρόλο.

Τι να κάνετε

• Η αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που σχετίζεται με διάφορους παράγοντες:
• Εξοικείωση.
• Λοιμώξεις (ιός ανθρώπινου έρπητα 6 και ιός Epstein-Barr).
• Άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.
• Άλλες ρευματικές ασθένειες.
• Στρες.
• Καπνός καπνού.
• Κατάχρηση αλκοόλ.
• Διατροφικά μειονεκτήματα.
• Κακή στοματική υγιεινή και περιοδοντίτιδα από Porphyromonas gingivalis .
• Η παχυσαρκία: αυτό δεν περιλαμβάνεται απαραίτητα στους παράγοντες κινδύνου, αλλά διαπιστώνεται ότι στους παχύσαρκους ασθενείς η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι πιο σοβαρή.
• Έχοντας επίγνωση της ενδεχόμενης οικογενειακής προδιάθεσης, είναι απαραίτητο να υιοθετήσουμε μια σειρά προληπτικών μέτρων (βλέπε ενότητα Πρόληψη).
• Αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα: η αρθρίτιδα είναι εμφανής με έναν προφανή τρόπο ακόμα και αν μερικές φορές τα αρχικά συμπτώματα παραμελούνται ή συγχέονται με τους «εποχιακούς πόνους». Στη φάση πλήρους εμφύσησης, συμβαίνουν τα εξής:
• Οίδημα και παραμόρφωση άρθρωσης.
• Πόνος στις αρθρώσεις και στην κίνηση.
• Αγγειακή ερυθρότητα.
• Αίσθημα αίσθησης θέρμανσης.
• Σκλήρυνση αρθρώσεων.
• Μερικές φορές επίσης:
• Πυρετός.
• Απώλεια βάρους.
• Αναιμία και υπερπεριτριαιμία.
• Μυϊκή υποτροπή και ανωμαλίες τένοντα.
• Φλεγμονή άλλων ιστών (μάτια, δέρμα, λεμφαδένες κλπ.).
• Είναι σημαντικό η διάγνωση να είναι νωρίς: ο αριθμός αναφοράς, μετά από την αντιμετώπιση του γενικού ιατρού, είναι αυτός του ρευματολόγου. Θα εκτελέσει και θα συνταγογραφήσει:
• Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση.
• Δοκιμή αίματος για την αναζήτηση τυπικών δεικτών ρευματοειδούς αρθρίτιδας (φλεγμονώδη μόρια, ρευματοειδής παράγοντας, αντικυκλικό κιτρουλινιωμένο πεπτίδιο κλπ.).
• Αγγειακοί υπερηχογράφοι, ακτίνες Χ, κλπ.
• Συλλογή και ανάλυση αρθρικού δείγματος άρθρωσης.
• Με θετική διάγνωση, αρχίζει η συντηρητική θεραπεία:
• Επιλογή κατάλληλων σωματικών δραστηριοτήτων: σε αντίθεση με την οστεοαρθρίτιδα, η αρθρίτιδα κινδυνεύει να καταστρέψει τις αρθρώσεις πιο σημαντικά κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Αυτό απαιτεί ακριβέστερη επιλογή κινήσεων που δεν προκαλούν πόνο.
• Βοήθεια με συσκευές για οικιακή εργασία ή ταξίδια.
• Φυσιοθεραπεία και συντήρηση της γενικής φυσικής κατάστασης: αποτρέπουν τη μυϊκή υποτονία και δυσκαμψία, διατηρώντας ικανοποιητική φυσική κατάσταση (μπορεί να είναι χρήσιμη η χρήση κηδεμόνα).
• Φαρμακευτική θεραπεία (αντιφλεγμονώδη, ανοσοκατασταλτικά, βιολογικά φάρμακα κ.λπ.).
• Ιατρικές θεραπείες με θερμότητα, υπερήχους και λάσπες.
• Χειρουργική επέμβαση (εάν είναι απαραίτητο).
• Χειρουργική αφαίρεση οποιωνδήποτε ενοχλητικών υποδόριων οζιδίων.
• Μετά την τοποθέτηση μιας πρόθεσης είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια ικανοποιητική μυϊκή λειτουργία (σωματική δραστηριότητα).

Τι ΔΕΝ χρειάζεται να κάνετε

• Παραμέληση της πρόληψης, ειδικά συνειδητά προς μια σημαντική οικογενειακή τάση:
• Παχυσαρκία.
• Κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό του ανθρώπινου έρπητα 6 και τον ιό Epstein-Barr.
• Οδηγείτε έναν αγχωτικό τρόπο ζωής.
• Κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ.
• Έχουν κακή στοματική υγιεινή και αυξάνουν τον κίνδυνο περιοδοντίτιδας με πολλαπλασιασμό του Porphyromonas gingivalis.
• Υιοθετήστε μια δίαιτα που δεν έχει βιταμίνη D και αντιφλεγμονώδη και / ή αντιοξειδωτικά μόρια.
• Αγνοήστε τα συμπτώματα, μην ζητήσετε ιατρική βοήθεια ή μην συνεχίσετε τη διαγνωστική έρευνα.
• Επιλογή ακατάλληλων, επώδυνων σωματικών δραστηριοτήτων που μπορούν να επιδεινώσουν την αρθρίτιδα.
• Όταν είναι απαραίτητο, μην χρησιμοποιείτε συσκευές για οικιακή εργασία ή ταξίδια.
• Μην ασκείστε τη φυσική θεραπεία και τη συντήρηση του κινητήρα.
• Μην ακολουθήσετε την συνταγογραφούμενη φαρμακευτική θεραπεία.
• Μην πάρετε τις προτεινόμενες ιατρικές θεραπείες.
• Μην καταφεύγετε σε χειρουργική επέμβαση (εάν είναι απαραίτητο).
• Μην διατηρήσετε ικανοποιητική μυϊκή λειτουργία μετά την εγκατάσταση μιας πρόθεσης.

Τι να φάτε

• Δεν υπάρχει δίαιτα κατάλληλη για τη θεραπεία της αρθρίτιδας. Από την άλλη πλευρά, μερικά μόρια μπορεί να είναι χρήσιμα:
• Στη θεραπεία ενός πιθανού υπερβολικού βάρους που δημιουργεί σημαντική υπερφόρτωση άρθρωσης με αυξημένο πόνο.
• Στη μείωση της φλεγμονής.
• Η αποκατάσταση των σωστών επιπέδων βιταμίνης D
• Στην καταπολέμηση της αναιμίας.

Συνοπτικά:

• Όταν το βάρος είναι υπερβολικό καθίσταται απαραίτητη η άσκηση δίαιτας με απώλεια βάρους. Αυτό είναι υποθερμιδικό. Οι βασικές αρχές είναι:
• Καταναλώστε επαρκή θερμιδική ποσότητα ή το 70% των κανονικών θερμίδων.
• Επιλέξτε τρόφιμα με κατάλληλο μεταβολικό αντίκτυπο (ολόκληρα τρόφιμα και δεν έχουν βελτιωμένους υδατάνθρακες), αποτρέποντας τις αιχμές του σακχάρου στο αίμα και της ινσουλίνης.
• Προσέξτε μια καλή ποσότητα φυτικών ινών. Βοηθά στη διατήρηση του σακχάρου στο αίμα υπό έλεγχο, ρυθμίζει την απορρόφηση λίπους και επηρεάζει θετικά τα επίπεδα οιστρογόνων.
• Διατηρήστε το κλάσμα των απλών υδατανθράκων όχι περισσότερο από 10-16% των συνολικών θερμίδων (αρκεί να εξαλείψετε όλα τα γλυκά τρόφιμα διατηρώντας 4-6 μερίδες φρούτων και λαχανικών εκτός από 1-3 μερίδες γάλακτος και γιαούρτι).
• Κρατήστε το κλάσμα λίπους όχι περισσότερο από 25-30% των συνολικών θερμίδων, προτιμώντας τα "καλά" (ωμά φυτικά έλαια και μεσαία λιπαρά) σε σύγκριση με τα "κακά" (κορεσμένα, υδρογονωμένα, διαιρεμένα κ.λπ.).
• Σε περίπτωση που η αρθρίτιδα φλεγεί μία ή περισσότερες αρθρώσεις μπορεί να είναι χρήσιμη η αύξηση της πρόσληψης θρεπτικών ουσιών με ισχυρή αντιφλεγμονώδη λειτουργία:
• Ωμέγα 3: είναι το εικοσαπεντανοϊκό οξύ (ΕΡΑ), το εικοσιεξανοϊκό οξύ (DHA) και το άλφα λινολενικό οξύ (ALA). Παίζουν έναν αντιφλεγμονώδη ρόλο. Οι δύο πρώτες είναι βιολογικά πολύ δραστήριες και απαντώνται κυρίως σε: Σαρδηνία, σκουμπρί, κουκούτσα, αλακτία, ρέγγα, alletterato, κοιλάδα τόνου, βερίκοκα, φύκια, κριλ κλπ. Το τρίτο είναι λιγότερο ενεργό αλλά αποτελεί πρόδρομο της ΣΟΕΣ. περιέχεται κυρίως στο κλάσμα λίπους ορισμένων τροφίμων φυτικής προέλευσης ή στα έλαια: σόγιας, λιναρόσπορου, σπόρων kiwi, σπόρων σταφυλιών κ.λπ.
• Αντιοξειδωτικά:
• Βιταμίνες: Οι αντιοξειδωτικές βιταμίνες είναι καροτενοειδή (προβιταμίνη Α), βιταμίνη C και βιταμίνη Ε. Τα καροτενοειδή περιέχονται σε λαχανικά και κόκκινα ή πορτοκαλιά φρούτα (βερίκοκα, πιπεριές, πεπόνια, ροδάκινα, καρότα, σκουός, ντομάτες κλπ.). υπάρχουν επίσης σε οστρακοειδή και γάλα. Η βιταμίνη C είναι χαρακτηριστική των ξινών φρούτων και μερικά λαχανικά (λεμόνια, πορτοκάλια, μανταρίνια, γκρέιπφρουτ, ακτινίδιο, πιπεριές, μαϊντανός, κιχώριο, μαρούλι, ντομάτες, λάχανα κλπ.). Η βιταμίνη Ε είναι διαθέσιμη στο λιπιδικό τμήμα πολλών σπόρων και των σχετικών ελαίων (φύτρο σιταριού, φύτρο αραβοσίτου, σουσάμι, ακτινίδιο, σπόροι σταφυλιών κλπ.).
• Ορυκτά: ψευδάργυρος και σελήνιο. Το πρώτο περιέχει κυρίως το ήπαρ, το κρέας, το γάλα και τα παράγωγά του, ορισμένα δίθυρα μαλάκια (ιδιαίτερα τα στρείδια). Το δεύτερο περιλαμβάνει κυρίως: κρέας, προϊόντα αλιείας, κρόκο αυγού, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, εμπλουτισμένα τρόφιμα (πατάτες κ.λπ.).
• Πολυφαινόλες: απλές φαινόλες, φλαβονοειδή, τανίνες. Είναι πολύ πλούσιοι: λαχανικά (κρεμμύδι, σκόρδο, εσπεριδοειδή, κεράσια κλπ.), Φρούτα και συναφείς σπόροι (ρόδι, σταφύλια, μούρα κλπ.), Κρασί, ελαιούχοι σπόροι, καφές, τσάι, κακάο, όσπρια και δημητριακά ολικής αλέσεως.
• Για να αυξήσετε την πρόσληψη βιταμίνης D ή καλσιφερόλης: αυξήστε την κατανάλωση ψαριών, ιχθυελαίου και κρόκου αυγού.
• Κατά της αναιμίας είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η πρόσληψη σιδήρου (πιθανώς σε συνδυασμό με βιταμίνη C), βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος.
• Για να διασφαλιστεί η πρόσληψη σιδήρου, ειδικά του αιμοπεταλίων και του σιδήρου (2+), είναι απαραίτητο να καταναλώσετε:
• Μύες ιστών: τόσο χερσαία όσο και υδρόβια: κρέας αλόγου, βοοειδή, χοιροειδή, πτηνά, ψάρια, ολόκληρα μαλάκια (επίσης σαλιγκάρια), ολόκληρα οστρακόδερμα κ.λπ.
• Αυγά: όλα, ειδικά ο κρόκος.
• Παραπροϊόντα και πέμπτο τρίμηνο: κυρίως σπλήνα και ήπαρ, αλλά και μυελό, διάφραγμα, καρδιά κ.λπ.

Σημείωση . Η βιταμίνη C ή το ασκορβικό οξύ είναι ένα θερμοευαίσθητο μόριο και αποικοδομείται με το μαγείρεμα. Αυτό σημαίνει ότι για να εξασφαλιστεί η πρόσληψή τους, είναι απαραίτητο να καταναλώνονται πολλά ωμά τρόφιμα. Επιπλέον, συμμετέχοντας στην απορρόφηση του χαμηλού διαθέσιμου σιδήρου, είναι σημαντικό να λαμβάνεται με συγκεκριμένα τρόφιμα.

• Για να εξασφαλιστεί η πρόσληψη βιταμίνης Β12 (κοβαλαμίνη), είναι απαραίτητο να καταναλώσετε:
• Η ίδια πηγή τροφής του σιδήρου heme? Επιπλέον, ορισμένα βακτήρια είναι πλούσια σε βιταμίνη Β12.
• Για να εξασφαλιστεί η λήψη φολικού οξέος, είναι απαραίτητο να τρώτε: ήπαρ, λαχανικά (π.χ. ντομάτες), γλυκά φρούτα (πορτοκάλι, μήλα κλπ.) Και όσπρια (π.χ.

Σημείωση . Το φολικό οξύ είναι επίσης ένα θερμοευαίσθητο μόριο και αποικοδομείται με το μαγείρεμα. Αυτό σημαίνει ότι για να εξασφαλιστεί η συμβολή τους, συνιστάται να καταναλώνετε συγκεκριμένα τρόφιμα σε ακατέργαστη μορφή.

• Σας υπενθυμίζουμε ότι ορισμένα τρόφιμα μπορεί να περιέχουν αντι-θρεπτικά συστατικά που μειώνουν την απορρόφηση σιδήρου (φυτικό οξύ και οξαλικό οξύ - σχετικά φυτικά και οξαλικά). Για να μειώσετε το περιεχόμενό του, πρέπει να ασκήσετε:
• Η ενυδάτωση.
• Ζύμωση (ζύμες ή βακτήρια).
• Μαγειρική.

Σημείωση . Δεδομένου ότι το μαγείρεμα αναστέλλει τις θρεπτικές αρχές αλλά περιορίζει τη διαθεσιμότητα θερμοευαίσθητων βιταμινών, συνιστάται η ύπαρξη ωμών και μαγειρεμένων τροφίμων στη διατροφή. Συνιστάται να διατηρείται η θερμική επεξεργασία ειδικά για όσπρια και δημητριακά, ενώ τα περισσότερα φρούτα και λαχανικά θα μπορούσαν να καταναλωθούν ωμά.

Τι να μην φάει

• Στην περίπτωση της παχυσαρκίας, συνιστάται η μείωση του βάρους μειώνοντας την θερμιδική πρόσληψη κατά περίπου 30% και αφήνοντας αμετάβλητη τη διατροφική κατανομή (ισορροπημένη):
• Συνιστάται να εξαλειφθούν τα τρόφιμα και τα ποτά, όπως τα γρήγορα τρόφιμα και τα γλυκά ή αλμυρά σνακ.
• Είναι επίσης απαραίτητο να μειωθεί η συχνότητα κατανάλωσης και τα μερίδια: ζυμαρικών, ψωμιού, πίτσας, πατάτας, παραγώγων, λιπαρών τυριών, κρέατος και ελαιωδών ψαριών, σαλάμι, λουκάνικα, γλυκά κ.λπ.
• Προσδιορισμός της εξάλειψης του αλκοόλ: αυτά τα ποτά σχετίζονται με την αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αρθρίτιδας. Προωθούν επίσης το υπερβολικό βάρος και συμβιβάζουν τον μεταβολισμό των φαρμάκων.

Φυσικές θεραπείες και θεραπείες

• Λουτρά με λάσπη: είναι χρήσιμα για τη μείωση του πόνου στις αρθρώσεις, αλλά δεν δρουν για την αιτία που προκαλεί την αιμάτωση.
• Βοτανική ιατρική:
• Boswellic οξύ.
• Η κουρκουμίνη.
• Το νύχι του διαβόλου.
• Euonymus alatu.
• Tripterygium wilfordii (μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες).

Φαρμακολογική φροντίδα

Είναι αντιφλεγμονώδη, ανακουφιστικά από τον πόνο και ειδικά για τη διατήρηση του χόνδρου.

• Οπιοειδή: έχουν πολύ ισχυρό αποτέλεσμα ανακούφισης του πόνου, αλλά είναι εθιστικά.
• Υδροκωδόνη: για παράδειγμα Vicodin. δεν πωλείται στην Ιταλία.
• ΜΣΑΦ ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα και συστηματικά. Μειώνουν τον πόνο και διευκολύνουν την κοινή κινητικότητα. Συνιστώνται αρκετά σύντομοι κύκλοι θεραπείας λόγω πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών (διαταραχές του στομάχου και του ήπατος). Χρησιμοποιούνται περισσότερο:
• Ακετυλοσαλικυλικό οξύ: για παράδειγμα ασπιρίνη, Vivin C.
• Ιβουπροφαίνη: για παράδειγμα Brufen, Moment και Subitene.
• Naproxen: για παράδειγμα, Aleve, Naprosyn, Prexan και Naprius.
• Diclofenac: για παράδειγμα Fastum Painkiller και Dicloreum.
• Celecoxib: π.χ. Aleve, Naprosyn, Prexan και Naprius.
• Cortisonic: συστηματικό που λαμβάνεται από το στόμα ή με ένεση. Γενικά δεν συνιστάται επειδή μπορεί να προκαλέσει λέπτυνση οστών, εκχυμώσεις, αύξηση βάρους, καταρράκτη, διαβήτη, υπέρταση και οίδημα του προσώπου. Χρησιμοποιούνται ΜΟΝΟ αν η φλεγμονή φτάσει σε πολύ υψηλά επίπεδα:
• Δεξαμεθαζόνη: για παράδειγμα Soldesam και Decadron.
• Αντι-αρθρίτιδα και ανοσορυθμιστές: εμποδίζουν τον εκφυλισμό της νόσου ενεργώντας στο ανοσοποιητικό σύστημα:
• Πενικιλαμίνη: για παράδειγμα Sufortan.
• Υδροξυχλωροκίνη: για παράδειγμα Plaquenil.
• Χλωροκίνη: για παράδειγμα Clorochina και Cloroc FOS FN.
• Μεθοτρεξάτη: π.χ. Reumaflex, Methotrexate HSP και Securact.
• Sulfasalazine: για παράδειγμα Salazopyrin.
• Leflunomide: για παράδειγμα Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop και Repso.
• Αζαθειοπρίνη: για παράδειγμα αζαθειοπρίνη, ανοσοπρίνη και αζαφόρ.
• Βιολογικά φάρμακα: είναι φάρμακα που αναστέλλουν τον παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα. Χρησιμοποιούνται στην ενεργό ρευματοειδή αρθρίτιδα και αντέχουν στα κλασικά φάρμακα εάν μετά από 2 χρόνια θεραπείας δεν υπάρχουν οφέλη:
• Adalimumab: για παράδειγμα Humira.
• Infliximab: π.χ. Remicade.

πρόληψη

• Μην καπνίζετε.
• Μην παρακάνετε αλκοόλ.
• Μείνετε φυσιολογικοί ή χάσετε βάρος σε περίπτωση παχυσαρκίας.
• Υιοθετήστε μια δίαιτα επαρκώς πλούσια σε βιταμίνη D. μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να ελέγχεται η πρόσληψη ωμέγα 3 και αντιοξειδωτικών.
• Πρακτική τακτική κινητική δραστηριότητα.
• Αποφύγετε τη μόλυνση από τον ιό του ανθρώπινου έρπητα 6 και τον ιό Epstein-Barr.
• Θεραπεία της στοματικής υγιεινής και μείωση του κινδύνου περιοδοντίτιδας με πολλαπλασιασμό του Porphyromonas gingivalis .
• Οδηγήστε έναν λιγότερο αγχωτικό τρόπο ζωής όσο το δυνατόν.

Ιατρικές Θεραπείες

• Εφαρμογή της θερμότητας: χρησιμεύουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας. Οι μέθοδοι είναι: τα μαξιλάρια θέρμανσης, τα λουτρά παραφίνης, οι ασκήσεις θερμαινόμενης πισίνας και οι κομπρέσες. Χρήσιμο για τη μείωση του πόνου και την αύξηση της εκκεντρότητας πριν από φυσιοθεραπεία ή άσκηση.
• Tecar θεραπεία: είναι μια θεραπευτική μέθοδος που χρησιμοποιεί έναν ηλεκτρικό συμπυκνωτή για την αντιμετώπιση των τραυματισμών των μυών. Ο μηχανισμός της tecarterapia βασίζεται στην αποκατάσταση του ηλεκτρικού φορτίου στα τραυματισμένα κύτταρα ώστε να αναγεννηθούν ταχύτερα.
• Υπερηχογράφημα: Αυτό το σύστημα χρησιμοποιεί ακουστικά κύματα υψηλής συχνότητας. Είναι πολύ χρήσιμο ως αντιφλεγμονώδες, διεγερτικό οίδημα επαναρρόφησης και για να διαλύσει τις συγκολλήσεις που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Παράγει θερμότητα και αυξάνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών.
• Η διήθηση της κορτιζόνης: Ενδοαρθρικές ενέσεις μπορεί να είναι απαραίτητες όταν η κοινή φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει καμία επίδραση. Δεδομένων των παρενεργειών της κορτιζόνης, η τάση είναι να τη διαχειρίζεται ως έσχατη λύση
• Χειρουργική:
• Synovectomy: απομάκρυνση της αρθρικής μεμβράνης που είναι υπεύθυνη για την καταστροφή του χόνδρου.
• Οστεοτομία: αναδιαμόρφωση παραμορφωμένου οστού από αρθρίτιδα.
• Εγκατάσταση προθέσεων: είναι απαραίτητο όταν ο πόνος και η ανατομική αλλοίωση καθίστανται άκυρες. Στο παρελθόν υπήρχε μια τάση να καταφεύγουν σε αυτήν όσο το δυνατόν αργότερα. σήμερα αναγνωρίζεται η προτεραιότητα της λειτουργικής συντήρησης. Ειδικά στους ώριμους ή ηλικιωμένους, η διαμονή στο κρεβάτι συμβιβάζει σημαντικά τη λειτουργική ικανότητα και επιμηκύνει την αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση. Η πολυπλοκότητα, η διείσδυση και ο τύπος υποκατάστασης είναι διαφόρων τύπων. Σήμερα, ο μεταμοσχευμένος ασθενής είναι ικανός να μετακινήσει την άρθρωση μία ημέρα μετά την επέμβαση. Δεν ισχύει σε μερικές αρθρώσεις.
• Φυσιοθεραπεία και κινητική θεραπεία: χρήσιμη τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Βελτιστοποιήστε τη συντήρηση της λειτουργίας και τη μετεγχειρητική λειτουργική αποκατάσταση.