γενικότητα
Η καλπροτεκτίνη είναι μια πρωτεΐνη που δεσμεύει ουσίες όπως το ασβέστιο και ο ψευδάργυρος. Βρίσκεται σχεδόν παντού στο σώμα, αλλά υπάρχει κυρίως σε ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα, μονοκύτταρα και μακροφάγα. Κατά την εκτέλεση των αμυντικών τους λειτουργιών, αυτά τα κύτταρα είναι ικανά να ενεργοποιήσουν την φλεγμονώδη ανταπόκριση έναντι επικίνδυνων ξένων παραγόντων.
Η φυσιολογική λειτουργία της καλπροτεκτίνης είναι επομένως η εξουδετέρωση της ανάπτυξης βακτηριδίων και μυκήτων στο σώμα ( αντιμικροβιακή δράση ).
Για το λόγο αυτό, η καλπροτεκτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης φλεγμονής σε περιπτώσεις χρόνιων εντερικών παθήσεων, ορισμένων λοιμώξεων βακτηριακής προέλευσης ή όγκων του πεπτικού συστήματος .
Η δόση κοπράνων κοπράνων είναι η μοναδική δοκιμασία που μπορεί να παράσχει ενδείξεις στο σημείο της φλεγμονής. Ο προσδιορισμός της παραμέτρου στο πλάσμα δείχνει, αντιθέτως, μια φλογική κατάσταση που μπορεί να εντοπιστεί παντού. Επιπλέον, σε ασθενείς που πάσχουν από φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου (όπως η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn), η δοσολογία της κοπρανοκτι-κίνης των κοπράνων είναι ένας έγκυρος δείκτης του βαθμού της φλογώσεως
τι
Η καλπροτεκτίνη είναι μια πρωτεΐνη 36 kDa, ικανή να δεσμεύει ασβέστιο και ψευδάργυρο. παρουσιάζει λίγο σε όλες τις περιοχές του ανθρώπινου σώματος, συγκεντρώνεται κυρίως στο κυτταρόπλασμα των ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων .
Σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις, η καλπροτεκτίνη είναι επίσης παρούσα σε μονοκύτταρα και μακροφάγα που προέρχονται από αυτά. αυτά τα κύτταρα, παρόμοια με τα ουδετερόφιλα, είναι λευκά αιμοσφαίρια που έχουν σχεδιαστεί για να απορροφούν, να αφομοιώνουν και να καταστρέφουν - ξένα σωματίδια που εισέρχονται στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων μικροοργανισμών (στους οποίους είναι πιο δραστικά τα ουδετερόφιλα).
Και τα ουδετερόφιλα και τα μακροφάγα έχουν την ικανότητα να εκκρίνουν χημικούς μεσολαβητές της φλεγμονώδους απόκρισης.
Εντός αυτών των ανοσοκυττάρων, η καλπροτεκτίνη εμφανίζει υψηλή βακτηριοστατική και μυκοστατική δράση. ως εκ τούτου, αντισταθμίζει αποτελεσματικά την ανάπτυξη μυκήτων και βακτηρίων.
Γιατί μετράτε
Επειδή οι φλεγμονώδεις διεργασίες συνήθως συνοδεύονται από συσσώρευση λευκοκυττάρων ουδετερόφιλων και μακροφάγων σε φλεγμονώδεις ιστούς, η καλπροτεκτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ένας έμμεσος δείκτης φλεγμονής . Στην πραγματικότητα, όπως εξηγήθηκε παραπάνω, τα επίπεδα της καλπροτεκτίνης στο πλάσμα τείνουν να αυξάνονται επιλεκτικά σε αντιστοιχία με φλεγμονώδη φαινόμενα. Παρομοίως, στις εντερικές φλεγμονώδεις ασθένειες, η συγκέντρωση της καλπροτεκτίνης στα κόπρανα αυξάνεται απότομα από τον κανόνα.
Calprotectin και φλεγμονώδη νόσο του εντέρου
Οι συγκεντρώσεις της καλπροτεκτίνης στα κόπρανα αυξάνονται ανάλογα με τις φλεγμονώδεις ασθένειες της πεπτικής οδού, συμβάλλοντας έτσι στη διάκριση των χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών του εντέρου (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα) από εκείνες που πάσχουν από δυσλειτουργία (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου).
Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι τα υψηλά επίπεδα καλπροτεκτίνης στα κόπρανα έχουν καλύτερη προγνωστική σημασία για τις φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου από άλλους τυπικούς δείκτες φλεγμονής, όπως η PCR και η ESR.
Η δοσολογία της καλπρεκτίνης κοπράνων είναι στην πραγματικότητα ικανή να επισημάνει τις φλεγμονώδεις καταστάσεις σε στάδια τόσο ήπια ή νωρίς ώστε να μην είναι επαρκή για να τροποποιηθούν οι τιμές της VES ή της PCR. Επιπλέον, στα κόπρανα η καλπροτεκτίνη είναι σταθερή για επτά ημέρες σε θερμοκρασία δωματίου και για μήνες εάν το υλικό καταψύχεται στους -20 ° C.
Μια άλλη σημαντική πτυχή, η οποία συμβάλλει στην αύξηση της διαγνωστικής χρησιμότητας αυτής της δοκιμής, είναι η ανεξαρτησία των κοπράνων από τη φλόγωση που υπάρχουν σε άλλα μέρη του σώματος, η οποία αντίθετα μπορεί να προκαλέσει αύξηση στους προαναφερθέντες συστηματικούς δείκτες φλεγμονής.
Στην έρευνα για εντερικές φλεγμονώδεις διεργασίες, αποδείχθηκε ότι η καλπροτεκτίνη των κοπράνων είναι πιο αξιόπιστη επίσης σε σχέση με τον αριθμό των λευκοκυττάρων ή τη δοσολογία γαλακτοφερρίνης.
Όταν απαιτείται η εξέταση
Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει δοκιμασία κοπράνων κοπράνων για να καταλάβει τι προκαλεί συμπτώματα όπως:
- Αίμα στα κόπρανα ή / και διάρροια.
- Διαρκείς κοιλιακοί πόνοι και κράμπες (που διαρκούν περισσότερο από μερικές ημέρες).
- Πυρετός?
- αδυναμία?
- Απώλεια βάρους.
Για να επιβεβαιωθεί η υποψία ασθένειας ή να αποκλειστεί από τη διάγνωση οι συνθήκες που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα, η δοσολογία της καλπροτεκτίνης συχνά ζητείται με άλλες αναλύσεις κοπράνων όπως:
- coproculture?
- Εξέταση λευκών αιμοσφαιρίων στα κόπρανα.
- Απόκρυφη έρευνα αίματος (FOBT).
Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει εξετάσεις αίματος για να δείξει την παρουσία και τη σοβαρότητα της φλεγμονής, όπως ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) και η πρωτεΐνη C-reactive (PCR).
Τέλος, για διαγνωστική επιβεβαίωση του IBD, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε ενδοσκοπική εξέταση (κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση). Αυτή η αξιολόγηση επιτρέπει την εξέταση του εντέρου απευθείας μέσω της απόκτησης εικόνων και την παραλαβή μικρών τεμαχίων ιστού (βιοψία) για την επαλήθευση της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών και τον προσδιορισμό της εμφάνισης ιστολογικών αλλαγών.
Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD)
Οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (IBD) είναι μια ομάδα χρόνιων παθήσεων που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή και βλάβη στην επένδυση του εντερικού σωλήνα.
Οι αιτίες της IBD δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστές, αλλά πιστεύεται ότι ορισμένες από αυτές τις παθολογίες οφείλονται σε μια αυτοάνοση διαδικασία που προκαλείται από γενετική προδιάθεση, ιούς και / ή περιβαλλοντικούς παράγοντες.
Τα πιο κοινά IBD είναι η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα. Οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτές τις παθολογίες έχουν συνήθως οξεία στιγμές που εναλλάσσονται με περιόδους ύφεσης, κατά τις οποίες τα συμπτώματα υποχωρούν. Η εξέταση της καλπτεκτίνης στα κόπρανα δεν είναι ειδική για τη διάγνωση της IBD, αλλά διεξάγεται για τον προσδιορισμό και την αξιολόγηση του σταδίου της φλεγμονής και είναι χρήσιμη στην παρακολούθηση της νόσου.
Η αξιολόγηση της καλπροτεκτίνης επιτρέπει:
- Προσδιορίστε εάν η φλεγμονώδης κατάσταση του εντέρου βρίσκεται σε εξέλιξη.
- Διαχωρίστε μια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) από άλλες παθολογίες της ίδιας οδού που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.
- Παρακολουθήστε την εξέλιξη μιας ήδη διαγνωσθείσας εντερικής φλεγμονώδους νόσου.
Κανονικές τιμές
Οι τιμές αναφοράς είναι ελαφρώς μεταβλητές από το εργαστήριο στο εργαστήριο. ως προς τον ενήλικα, περιλαμβάνονται ενδεικτικά στα ακόλουθα όρια:
- Αρνητικό <50 mg / kg
- Αδύνατο θετικό> 50 - 100 mg / kg
- Θετικό> 100 mg / kg
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: σε παιδιατρική ηλικία η τιμή αποκοπής των 50 mg / kg περιττωμάτων ισχύει από 4 έτη. Στα μικρότερα παιδιά, καθώς και στους ηλικιωμένους, οι φυσιολογικές τιμές είναι πολύ υψηλότερες.
Υψηλή Calprotectin - Αιτίες
Σημαντικές αυξήσεις της καλπροτεκτίνης στα κόπρανα εντοπίζονται κυρίως σε χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, νόσο του Crohn) και σε νεοπλάσματα της υψηλής ποιότητας γαστρεντερικής οδού.
Όπως αναμένεται, η καλπροτεκτίνη στα κόπρανα δεν αυξάνεται σε άτομα με μη οργανικές, συχνά λειτουργικές ασθένειες, όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS). Από την άλλη πλευρά, μπορεί να αυξηθεί σε φλεγμονώδεις, οξείες ή χρόνιες ασθένειες, ωστόσο περιορισμένες στον πεπτικό σωλήνα, όπως πεπτικές ασθένειες, οισοφαγίτιδα, εκκολπωματίτιδα και λοιμώδη εντεροκολίτιδα.
Η απομάκρυνση της καλπροτεκτίνης στα κόπρανα είναι επίσης ένας καλός δείκτης υποτροπής σε άτομα που πάσχουν από φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, δεδομένης της μεγαλύτερης αύξησής της στις κλινικά δραστικές φάσεις της νόσου.
Υψηλή κόπρανα καλπροτεκτίνη: οι πιο κοινές αιτίες
- Ελκώδης ορθοκολίτιδα.
- Τη νόσο του Crohn.
- Εντερικές βακτηριακές λοιμώξεις.
- Parassitossi?
- Καρκίνος του παχέος
Τι πρέπει να κάνετε εάν η καλπροτεκτίνη είναι υψηλή
Οι υψηλές τιμές της καλπροτεκτίνης στα κόπρανα μπορούν να οδηγήσουν τον γιατρό να συνταγογραφήσει περαιτέρω διαγνωστικές έρευνες, συμπεριλαμβανομένων διηθητικών εξετάσεων, όπως κολονοσκόπηση και ειλεοσκόπηση με ιστολογική εξέταση ή υπερηχογράφημα της κοιλιάς.
Το γεγονός ότι οι συγκεντρώσεις των περιττωματικών καλπροτεκτίνης αυξάνονται στα νεοπλάσματα της γαστρεντερικής οδού, ιδιαίτερα στον καρκίνο του κόλου και του ορθού, δικαιολογεί τη μεγαλύτερη αξιοπιστία της κοπραροπεντίνης ως κοσκίνου, σε σύγκριση με την ανίχνευση του κρυμμένου αίματος στα κόπρανα.
Χαμηλή Calprotectin - Αιτίες
Εάν η δοκιμή δείχνει χαμηλά επίπεδα κοπραπεκτίνης στα κόπρανα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μην υπάρχουν παθολογικές οργανικές εντερικές παθολογίες. Κατά συνέπεια, οι γαστρεντερικές διαταραχές που οδήγησαν τον γιατρό να συνταγογραφήσει την εξέταση οφείλονται πιθανώς σε σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, άλλες λειτουργικές ασθένειες ή κοιλιοκάκη.
Πώς να το μετρήσετε
Η δοσολογία της καλπαστικής καλπροτεκτίνης πραγματοποιείται σε μια μικρή ποσότητα περιττωμάτων, που συλλέγονται σε ένα ειδικό καθαρό δοχείο. Το δείγμα δεν πρέπει να μολυνθεί με νερό ή ούρα.
προετοιμασία
- Η νηστεία δεν απαιτείται.
- Αποφύγετε τις βαριές σωματικές δραστηριότητες στις δύο ημέρες που προηγούνται της δοκιμής.
- Αποφύγετε να χορηγείτε την καλπροτεκτίνη στα κόπρανα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή παρουσία εντερικής αιμορραγίας (για παράδειγμα παρουσία αιμορροΐδων).
- Εν όψει της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να προτείνει τη διακοπή της θεραπείας με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης) και αναστολείς του γαστρικού οξέος. Μην σταματήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα με δική σας πρωτοβουλία και ακολουθείτε τις ιατρικές οδηγίες ανάλογα.
Προκειμένου να ληφθούν υπόψη οι καθημερινές αλλαγές στα επίπεδα της καλπροτεκτίνης, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει ανάλυση δειγμάτων κοπράνων που λαμβάνονται σε δύο συνεχόμενες ημέρες.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Η υψηλή συγκέντρωση της κοπρανοδεκτίνης των κοπράνων υποδεικνύει ότι έχει δημιουργηθεί μια φλεγμονή της γαστρεντερικής οδού: όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση, τόσο μεγαλύτερη είναι η φλεγμονή.
Υψηλή κόπρανα καλπροτεκτίνη
Η αύξηση της καλπροτεκτίνης στα κόπρανα έχει παρατηρηθεί στην περίπτωση:
- Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn).
- Διάφορες φλεγμονές του πεπτικού συστήματος (πεπτικό έλκος, οισοφαγίτιδα, εκκολπωματίτιδα).
- Βακτηριακές και παρασιτικές λοιμώξεις.
- Μορφές όγκων.
Δεν υπάρχει όμως αύξηση σε μη φλεγμονώδεις αλλά λειτουργικές διαταραχές.
Ωστόσο, για να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της φλεγμονής και τα συμπτώματα που αναφέρει ο ασθενής, είναι συχνά απαραίτητες περαιτέρω έρευνες, όπως κολονοσκόπηση ή υπερηχογράφημα της κοιλιάς.
Χαμηλή κόπρανα καλπροτεκτίνη
Οι τιμές χαμηλής καλπροτεκτίνης δεν έχουν ιδιαίτερη σημασία, εκτός από την εξαίρεση της παρουσίας φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου.
Μια μειωμένη συγκέντρωση καλπροτεκτίνης μπορεί να σηματοδοτήσει την παρουσία μίας ιογενούς λοίμωξης ή ενός σύνδρομου ευερέθιστου εντέρου. σε αυτές τις περιπτώσεις, η ενδοσκόπηση είναι λιγότερο ένδειξη.
