Apicectomy: βασικά σημεία
Η αποστεκτομή είναι η χειρουργική διαδικασία πρώτης επιλογής για τη θεραπεία των μη θεραπευτικών οδοντικών κοκκιωμάτων μέσω απλής αφύγρανσης (πλήρωση καναλιών).
Ακριβώς, η αφειδεκτομή περιλαμβάνει δύο βασικά βήματα:
- Αφαίρεση της κορυφής μιας ρίζας δοντιού που έχει μολυνθεί σοβαρά με βακτήρια
- Συμπλήρωση της ανοικτής κοιλότητας ρίζας με βιοσυμβατό υλικό (οπισθοδρομική οδοντική σφράγιση)
ορολογία
- Οδοντικό κοκκίωμα: χρόνια φλεγμονή της κορυφής ρίζας ενός δοντιού
- Οδοντιατρική ρίζα: το τμήμα του δοντιού που εισάγεται στο κυψελιδικό οστό, μέσα στο οποίο περιέχεται ο οδοντικός πολτός (το ζωτικό μέρος του δοντιού)
- Apex της ρίζας: το σημείο από το οποίο τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία έχουν πρόσβαση στο δόντι
- Ριζικός σωλήνας: ο κανάλι της ρίζας, στον οποίο ρέουν οι νευρικές ίνες και τα αιμοφόρα αγγεία
Η αφεικεκτομή εκτελείται κυρίως για να σφραγίσει μόνιμα τον ριζικό σωλήνα από την κορυφή, αναιρώντας οποιαδήποτε πιθανή και πιθανή πρόσβαση στα βακτηρίδια.
Παρά το γεγονός ότι είναι μια μάλλον επεμβατική παρέμβαση, η ακυσεκτομή δεν είναι ιδιαίτερα οδυνηρή και πρέπει πάντα να πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.
Γιατί το τρέχετε;
Εκτελείται υπό συνθήκες ακραίας βαρύτητας, η εκκολαπτιση αποσκοπεί στη θεραπεία σημαντικών χρόνιων φλεγμονών στην κορυφή της ρίζας ενός δοντιού (π.χ. κοκκιώματα) και των οδοντικών αποστημάτων.
Για να θεραπευτεί τελείως, ένα κοκκίωμα απαιτεί χειρουργική θεραπεία: γενικά, η αποκομιδή είναι επαρκής για την πλήρη απομάκρυνση της λοίμωξης. Ωστόσο, το κοκκίωμα πρέπει να υποβληθεί σε εκτομή όταν το δόντι - για ανατομικούς ή παθολογικούς λόγους - δεν μπορεί να αφαιρεθεί.
Ένα άρρωστο δόντι δεν μπορεί να εξομοιωθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Το μολυσμένο δόντι έχει ήδη αφαιρεθεί και δεν μπορεί να επανεπεξεργαστεί
- Ο ριζικός σωλήνας του κατεστραμμένου δοντιού εμποδίζεται από μη αφαιρούμενο πείρο
- Αδυναμία προσέγγισης του ριζικού σωλήνα με χειρουργικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται κανονικά κατά την εκκένωση
- Το δόντι που προσβάλλεται από κοκκίωμα είναι ενθυλακωμένο
- Πολύ σπασμένος και καμπύλος ριζικός σωλήνας
Η μόνη εναλλακτική λύση για την απαγκίστρωση για τη θεραπεία των κοκκιωμάτων είναι επομένως η ακιδεκτομή. Μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, όπου το μολυσμένο δόντι δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί είτε με αποκεκτομή είτε με απονιτοποίηση, η οδοντική εκχύλιση είναι η μόνη (και ακραία) λύση που μπορεί να θεωρηθεί.
ενδείξεις
Εκτός από τη θεραπεία των κοκκιωμάτων και των οδοντικών αποστημάτων, μπορεί να γίνει εκτομή σε περίπτωση:
- Ρήξη / σοβαρό τραύμα ρίζας δοντιού
- Οδοντικές κύστεις
- Διάτρηση της ρίζας
- Αφόρητος πονόδοντος που δεν θεραπεύεται με άλλες ενδοδοντικές θεραπείες
- Επίμονα οδοντικά συμπτώματα που δεν υποδεικνύουν κανένα νοσηρό φαινόμενο ακτίνων Χ
Σε ποια δόντια μπορείτε να εκτελέσετε;
Σε αντίθεση με αυτό που μπορεί κανείς να πιστέψει, μπορεί να γίνει ακρωτηριομή σε μετωπικά και μοριακά δόντια. Είναι σαφές ότι μια τέτοια επέμβαση που πραγματοποιείται σε τομές ή κυνόδοντες είναι γρηγορότερη και ταχύτερη επειδή τα δόντια έχουν μόνο ένα ριζικό σωλήνα. Οι λειτουργίες αφειδεκτομής στους γομφίους, από την άλλη πλευρά, παρουσιάζουν μεγαλύτερη δυσκολία λόγω του μεγαλύτερου αριθμού ριζικών καναλιών.
Εάν το δόντι που επηρεάζεται από το κοκκίωμα είναι ένα δόντι σοφίας, συνιστάται η εξαγωγή.
Είναι η αποκεκτονία επώδυνη;
Η ακυσεκτομή διεξάγεται σε εξωτερική βάση, υπό τοπική αναισθησία. Χάρη στη βελτίωση των αναισθητικών διαδικασιών, η απομάκρυνση του κοκκώματος από την ακιδεκτομή είναι σχεδόν ανώδυνη. Είναι προφανές ότι, δεδομένου ότι εξακολουθεί να είναι μια χειρουργική επέμβαση, στις ημέρες που ακολουθούν τη λειτουργία, το δόντι μπορεί να είναι πιο ευαίσθητο από τα υγιή δόντια, ιδιαίτερα τις μεταβολές της θερμοκρασίας.
Προετοιμασία για αποκεκτονία
Πριν από την ακιτεκτομή, οι συμβουλές και οι εξειδικευμένες διαβουλεύσεις με τον αξιόπιστο οδοντίατρό σας είναι αναπόφευκτες. Για να διαπιστωθεί εάν είναι αναγκαία ή όχι η λειτουργία της εκτομής, ο γιατρός πρέπει να εξακριβώσει την κατάσταση της υγείας του δοντιού και να αξιολογήσει προσεκτικά τη βλάβη με τη βοήθεια ακτινογραφικών μελετών.
Το καθήκον του γιατρού είναι να εξηγήσει στον ασθενή τι ακριβώς περιλαμβάνει η διαδικασία, ενημερώνοντάς τον για τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές.
Συνιστάται να ενημερώνετε πάντα τον γιατρό παρουσία αλλεργιών σε φάρμακα ή υλικά (π.χ. αλλεργία με λατέξ, αλλεργία σε νικέλιο), ασθένειες (παλαιότερες ή τρέχουσες) και κάθε εγκυμοσύνη (υποτιθέμενη ή σε εξέλιξη). Επιπλέον, είναι εξίσου σημαντικό να αναφέρετε στον οδοντίατρο εάν παίρνετε φάρμακα για μια συγκεκριμένη νόσο.
Λίγες μέρες πριν από την αποκεκτομή, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ένα συγκεκριμένο προληπτικό σχήμα για να ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους μετά την επέμβαση.
Παρακάτω παρατίθενται οι τυποποιημένες οδηγίες που πρέπει να τεθούν σε εφαρμογή πριν από τη λειτουργία:
- Υποστηρίξτε τον κανονικό καθαρισμό της στοματικής κοιλότητας με ξεβγάλματα φαρμακευτικών πλύσεων στόματος με απολυμαντική δράση (π.χ. χλωρεξιδίνη). Ξεκινήστε τη θεραπεία 3-4 ημέρες πριν από την αποστεκτομή
- Λαμβάνοντας ένα αντιβιοτικό μία ημέρα πριν (ή δύο μέρες πριν), η ακυσεκτομή μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το αντιβιοτικό απαιτεί ιατρική συνταγή
- Πάρτε ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο τουλάχιστον δυο ώρες πριν υποβληθείτε σε αποκεκτομή: αυτή η συμβουλή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής που εμφανίζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση, μόλις αφαιρεθεί η αναισθησία
Πριν προχωρήσουμε στην αποκεκτομή, είναι απαραίτητο -όσο απαραίτητο- να αντιμετωπίζουμε πάντοτε όλες τις αμφιβολίες, τις ανησυχίες και τις αβεβαιότητες στον οδοντίατρο.
Apicectomy: εκτέλεση και μετά την παρέμβαση »
