γενικότητα

Το Escherichia coli, ένα αρνητικό GRAM βακτήριο που υπάρχει συνήθως στο κόλον, είναι η κύρια αιτία ουρολοίμωξης, υποστηρίζοντας μέχρι και το 90% των περιπτώσεων, ελλείψει ταυτόχρονων παραγόντων κινδύνου ή επιπλοκών. Επιπλέον, εκτιμάται ότι το ποσοστό των υποτροπών μετά από ανάκτηση από μια πρώτη ουρολοίμωξη που υποστηρίζεται από το Escherichia Coli είναι περίπου 44% τους επόμενους 12 μήνες.

Ρόλος στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι το Escherichia coli απαντάται συχνά στα ούρα μετά από εργαστηριακές εξετάσεις που διεξάγονται για να διερευνηθεί η προέλευση ενός ή περισσοτέρων συμπτωμάτων που οφείλονται σε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος: πόνος ή καύση κατά την ούρηση, συχνή παροτρύνετε να ουρείτε, νεφελώδη ούρα και έντονη οσμή, πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή τα νεφρά, ρίγη, πυρετός, ιδρώτας και πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που υποφέρουν από το Escherichia coli είναι πιο συχνές στις γυναίκες, λόγω των προαναφερθέντων δυσμενών ανατομικών χαρακτηριστικών (βραχύτερη ουρήθρα, ουροδόχος πόρος πιο κοντά στην πρωκτική περιοχή) και λόγω της απουσίας βακτηριοκτόνου δράσης των προστατικών εκκρίσεων. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και παρουσία διαβήτη.

Escherichia coli ουροπαθογόνο

Δεν είναι όλα τα στελέχη του Escherichia coli ικανά να προκαλέσουν λοιμώξεις στο ουροποιητικό σύστημα. οι μικροοργανισμοί με αυτή την ικανότητα ορίζονται ως "ουροπαθογόνοι". Αυτό το χαρακτηριστικό οφείλεται στην παρουσία παραγόντων προσκόλλησης που επιτρέπουν στο Escherichia coli να προσκολλάται στη μεμβράνη των ουροεπιθηλιακών κυττάρων μέσω πρωτεϊνικών δομών που ονομάζονται συγκολλητίνες και βρίσκονται στο απομακρυσμένο άκρο των λεπτών νηματίων (pilio fimbrie) που προβάλλονται από το τοίχωμα του βακτήριο. Μεταξύ αυτών, οι κροσσίδες Ρ (ανθεκτικές στη μαννόζη) δεσμεύονται σε δισακχαρίτη γαλακτόζης που υπάρχει στην επιφάνεια των ουροεπιθηλιακών κυττάρων και στο αντιγόνο Ρ ερυθροκυττάρου.

Συνεπώς, οι ασθενείς που φέρουν ουροπαθογόνα στελέχη στα έντερα τους διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος με Escherichia coli (για περισσότερες πληροφορίες: μαννόζη και κυστίτιδα). Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να περιλαμβάνουν την ουρήθρα (ουρηθρίτιδα), την ουροδόχο κύστη (κυστίτιδα), το νεφρό (πυελονεφρίτιδα) ή τον προστάτη (προστατίτιδα).

επιπλοκές

Οι επιπλοκές των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και της πυελονεφρίτιδας παρατηρούνται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς με διαταραχές της δομικής ουρικής οδού ή αποφρακτικά προβλήματα που προκαλούνται για παράδειγμα από ένα διευρυμένο προστάτη ή έναν όγκο. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, πριν από ένα συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα και μια γενική φυσική εξασθένιση, το Escherichia coli μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας συστηματική αντίδραση στα αντιγόνα του, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη με κακή πρόγνωση.

Η παρουσία εντοπισμένων πόνων στο πλάι ή στο κάτω μέρος της πλάτης, που συνοδεύεται από υψηλό πυρετό (> 39 ° C), ρίγη, εφίδρωση, κεφαλαλγία, ναυτία και υψηλή συχνότητα και επείγουσα ούρηση, θα πρέπει να οδηγήσει σε υποψία νεφρικής λοίμωξης (πυελονεφρίτιδα) πολύπλοκη ουρολοίμωξη.

θεραπεία

Το Escherichia coli είναι κανονικά ευαίσθητο σε διάφορα αντιβιοτικά, όπως τριμεθοπρίμη, σουλφαμεθοξαζόλη, σιπροφλοξασίνη και νιτροφουραντοίνη. στις περισσότερες απλές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αρκεί η χορήγηση μίας από αυτά τα αντιβιοτικά. Η επιλογή του φαρμάκου και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και τα αποτελέσματα των εξετάσεων που διεξάγονται στα ούρα. το αντιβιογράφημα, για παράδειγμα, επιτρέπει να ελεγχθεί η ευαισθησία του βακτηριδίου σε διάφορα αντιβιοτικά, περιορίζοντας την εξάπλωση της αντίστασης σε αυτά τα φάρμακα.

Σε περιπτώσεις υποτροπιάζουσας κυστίτιδας από Escherichia coli, η πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί με παρατεταμένη ημερήσια θεραπεία (έξι μήνες) ή με προληπτική ασθένεια με αντιβιοτικά (τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη, φθοροκινολόνη ή νιτροφουραντοϊνη).

πρόληψη

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, με σκοπό την εξάλειψη και κυρίως την πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος από το Escherichia coli, είναι σημαντικό να πίνετε γενναιόδωρες ποσότητες νερού καθημερινά, να ουρείτε τη στιγμή της ανάγκης χωρίς να κρατάτε πίσω τα ούρα, να προτιμάτε το ντους στο μπάνιο στη μπανιέρα, να καθαρίζετε την περιοχή των γεννητικών οργάνων και ούρηση μετά από τη σεξουαλική επαφή και αποφεύγοντας τη χρήση αρωματισμένων ψεκασμών και ντους για θηλυκή οικεία υγιεινή, καθώς μπορούν να ερεθίσουν την ουρήθρα. Τέλος, στις εργασίες πλύσης και καθαρισμού, συνιστάται να ξεκινήσετε από τον αιδοίο και να κατεβαίνετε προς τον πρωκτό, όχι αντίστροφα. αυτό, για να εμποδίσει τα εντερικά βακτήρια όπως το Escherichia coli να έλθουν σε επαφή με τον κόλπο ή το ουροποιητικό σύστημα.

Οι φυσικές θεραπείες περιλαμβάνουν τον χυμό του αμερικανικού βακκίνιου, ο οποίος αναστέλλει την πρόσφυση του βακτηριδίου στα τοιχώματα της ουροφόρου οδού, ενώ μια αντιμικροβιακή δράση που κατευθύνεται προς το Escherichia coli συχνά αποδίδεται στο bearberry, παρά το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα αποδεικνύεται ακόμα αβέβαιο.