γυναικολογία

αιδοίο θήλεος

γενικότητα

Ο όρος vulva προσδιορίζει το σύνολο των εξωτερικών γεννητικών οργάνων της γυναίκας.

Στην κοινή γλώσσα, ο αιδοίο ονομάζεται συχνά κόλπος, αλλά οι δύο όροι ΔΕΝ μπορούν να θεωρηθούν συνώνυμοι. Ο κόλπος, στην πραγματικότητα, είναι ένας εσωτερικός μυϊκο-μεμβρανώδης δίαυλος, ο οποίος ενώνει τη μήτρα με τον αιδοίο. Ο τελευταίος, εκτός από το εξωτερικό άνοιγμα του κόλπου, στεγάζει τον πόρο της ουρήθρας, την κλειτορίδα και μερικούς μικρούς αδένες, που οριοθετούνται από δύο ζεύγη σαρκωδών πτυχών που ονομάζονται αιδοιακά χείλη.

Το αιδοίο εκτελεί διάφορες λειτουργίες, όπως η προστασία των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, η αντίληψη της σεξουαλικής ευχαρίστησης κατά τη σεξουαλική επαφή και η σεξουαλική έκκληση προς τον άνθρωπο.

Συνώνυμα

Το αιδοίο είναι επίσης γνωστό ως θηλυκό λοβό ή θηλυκό λοφίο . Μερικές φορές αναφέρεται ως συγκρότημα αιδοίου.

ανατομία

Ο αιδοίο βρίσκεται μεταξύ των εσωτερικών επιφανειών των μηρών, στο κεντρικό τμήμα του περίνεου.

Αυτός εκτείνεται από την υπογαστρική (υπερηβική) περιοχή έως και 3 cm από τον πρωκτό. Συνορεύει προς τα εμπρός με το βουνό της Αφροδίτης (βλ. Παρακάτω) και πίσω με τον πρωκτό.

Όταν οι μηροί είναι σε επαφή, ο αιδοίο εμφανίζεται ως σχισμή μήκους 10-12 cm.

Από την άλλη πλευρά, όταν η γυναίκα βρίσκεται σε γυναικολογική θέση, με τους μηρούς της, ο αιδοίο έχει ωοειδές σχήμα με κατακόρυφο άξονα.

Δομές του αιδοίου

Τα εξωτερικά θηλυκά γεννητικά όργανα - ομαδοποιημένα κάτω από τον ενιαίο όρο vulva - περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ανατομικούς σχηματισμούς:

  • Όρος της Αφροδίτης
  • Μεγάλα χείλη
  • Μικρά χείλη
  • Στυτική οργάνωση (βολβός κλειτορίδας και προθαλάμου)
  • Κύριοι παρειακοί (ή Bartolini's) και δευτερεύοντες (ή Skène) αδένες

Όρος της Αφροδίτης

Το βουνό της Αφροδίτης (που ονομάζεται επίσης βουνό του pubis ) εμφανίζεται ως υπερυψωμένη περιοχή του δέρματος, λόγω της παρουσίας άφθονου υποδόριου λιπώδους ιστού. Έχει τριγωνικό σχήμα, με την κορυφή που βρίσκεται στο κάτω μέρος.

Το βουνό της Αφροδίτης βρίσκεται πάνω από την ηβική σύμφυση και προεξέχει τα μεγάλα χείλη.

  • Στην κορυφή συνεχίζεται χωρίς σαφή οριοθέτηση με την υπογαστρική περιοχή (κάτω μέρος της κοιλιάς).
  • πλευρικά, και στις δύο πλευρές, περιορίζεται από τις πτυχές της βουβωνικής χώρας.
  • υποβαθμίζεται συνεχώς με τα μεγάλα χείλη.

Με την παρουσία του, η κορυφή της Αφροδίτης έχει τη λειτουργία της προστασίας του υποκείμενου οστού, της ηβικής σύμφυσης, κατά τη σεξουαλική επαφή.

Το δέρμα που το καλύπτει, γυμνό στην παιδική ηλικία, στην αρχή της εφηβείας καλύπτεται με ηβική τρίχα, μακρά και ανθεκτική. Επιπλέον, όταν επιτυγχάνεται σεξουαλική ωριμότητα, η δραστηριότητα των πολυάριθμων σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων που υπάρχουν σε αυτή την περιοχή αυξάνεται.

Μεγάλα χείλη

Τα μεγάλα χείλη (ή οι βαλβίδες ή τα μεγάλα χείλη) είναι δύο μεγάλες δερματικές πτυχές από ινώδη ελαστικό συνδετικό ιστό, πλούσιες σε λίπος, παράλληλες μεταξύ τους και συγκολλημένες μεταξύ τους, στο άνω και κάτω άκρο, στα αιμοφόρα αγγεία :

  • ανώτερα, τα μεγάλα χείλη ξεκινούν από το βουνό της Αφροδίτης που σχηματίζει την πρόσθια αιμορραγία (Σημείωση: ο όρος commessura προσδιορίζει το σημείο σύνδεσης μεταξύ των δύο μερών μιας δομής).
  • πίσω, ενώνουν το περίνεο, μερικά εκατοστά από τον πρωκτό, σχηματίζοντας την κατώτερη φλεβοκομβική κοιλότητα.

    Σημείωση: Μεταξύ του αιδοίου και του κολπικού ανοίγματος υπάρχει μια μικρή κατάθλιψη που ονομάζεται κοιλότητα .

Κάθε μεγάλο χείλος έχει δύο όψεις, μία πλευρική (εσωτερική) και μία μεσαία (εξωτερική). Επιπλέον, έχει ένα ελεύθερο περιθώριο που οριοθετεί, με αυτό του μεγάλου αντίθετου χείλους, μια διάμεση ρωγμή που ονομάζεται vulvar rima .

Η μεσαία όψη του μεγάλου χείλους περιβάλλει την πλευρική όψη του μικρού ipsilateral χείλους (βλ. Παρακάτω), μέσω μιας κατάθλιψης που ονομάζεται διαχειλικός σάλκος .

Η πλευρική όψη διαχωρίζεται από την εσωτερική επιφάνεια του μηρού από το θύλακα γεννητό-μηριαίας ή γεννητικής-κυστικής .

Στις ενήλικες γυναίκες, τα μεγάλα χείλη έχουν μέση διάμετρο 7-8 cm, πλάτος 2-3 cm και πάχος 15-20 mm (στο μεσαίο τμήμα τους).

Κανονικά πιο χρωματισμένο από το δέρμα του σώματος, τα μεγάλα χείλη είναι πλούσια σε ιδρώτα και σμηγματογόνους αδένες, η έκκριση των οποίων δρα ως σεξουαλική έλξη.

Μετά την εφηβεία, η εξωτερική (πλευρική) όψη των μεγάλων χεριών φαίνεται να καλύπτεται με τρίχες και γίνεται ιδιαίτερα δραστική από την άποψη της σμηγματογόνου έκκρισης. Επιπλέον, το δέρμα που καλύπτει τις βαλβίδες γίνεται έντονα χρωματισμένο και παχύτερο. Η εσωτερική όψη των μεγάλων χειλιών είναι καλυμμένη με λεπτό, ροζ και χωρίς χνούδι.

Μετά την εμμηνόπαυση, τα μεγάλα χείλη γίνονται λεπτότερα, χάνουν το μεγαλύτερο μέρος του λιπώδους ιστού. Κατά συνέπεια, φαίνονται λεπτές, δισκοειδείς και ανοιχτές.

Η λειτουργία των μεγάλων χειλέων είναι η προστασία των υποκείμενων δομών, ιδιαίτερα των μικρών χειλιών, του έσχατου (ή του κόλπου του κόλπου) και του εξωτερικού στομίου της ουρήθρας.

Τα μεγάλα χείλη είναι ομόλογα με το αρσενικό όσχεο, με τη διαφορά ότι στον άνθρωπο ο σαρκός σάκος συνδέεται μεσοδιάστατα διαμήκως με ένα διάφραγμα.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: παρά αυτό που συνήθως απεικονίζεται στις ανατομικές εικόνες, ο αιμορραγικός όρκος είναι πάντα κλειστός σε κατάσταση ηρεμίας (που σημαίνει ότι τα μεγάλα χείλη κρύβουν εντελώς τις άλλες δομές του αιδοίου). για να δείτε το αιδοίο "ανοιχτό" όπως φαίνεται στο σχήμα είναι επομένως απαραίτητο να διευρύνετε τα χείλη του αιδοίου με τα δάχτυλα.

Κατά τη φάση της σεξουαλικής διέγερσης, τα μεγάλα χείλη τείνουν να διογκώνονται λόγω της αυξημένης ροής του αίματος. Διαχωρίζονται επίσης, καθιστώντας τα μικρότερα χείλη πιο εμφανή, τα οποία από την άλλη αυξάνουν το μέγεθος και τονίζουν το χρώμα τους.

Μικρά χείλη (ή νύμφες)

Τα μικρά χείλη (ή οι νύμφες ή τα δευτερεύοντα χείλη) είναι λεπτές δερματικές πτυχές της βλεννώδους, ροζέτας εμφάνισης. Βρίσκονται εσωτερικά στα μεγάλα χείλη, από τα οποία διαχωρίζονται από το νευρο-λαβικό σούκο (ή διαχειλικός σούκος) .

Προηγουμένως χωρίζονται σε δύο γύρω από την κλειτορίδα, σχηματίζοντας κατώτερα σε αυτό το φρενίτη της κλειτορίδας και πάνω της ένα είδος ημικυλινδρικού φακέλλου που ονομάζεται καπάκι ή ακροποσθία της κλειτορίδας . Το τελευταίο τείνει να είναι πιο ανεπτυγμένο στις μαύρες γυναίκες.

Σε αντίθεση με τα μεγάλα χείλη, γενικά τα μικρά χείλη δεν ενώνουν, αλλά γίνονται λεπτότερα στο πίσω μέρος και σταδιακά εξαφανίζονται, ρέοντας στο εσωτερικό μέρος των μεγάλων χειλιών. Πιο σπάνια, τα κάτω άκρα των μικρών χείλη συναντώνται στη μέση γραμμή, σχηματίζοντας το κρανίο των μικρών χειλέων .

Το ελεύθερο περιθώριο των μικρών χειλέων είναι ακανόνιστα οδοντωτό και επιπλέει ελεύθερα.

Στις ενήλικες γυναίκες, το μήκος των μικρών χείλη κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 30 έως 35 mm, το πλάτος από 10 έως 15 mm και το πάχος από 4 έως 5 mm.

Φαίνονται ρόδινα, υγρά και χωρίς τρίχες. Η διαμόρφωσή τους ποικίλλει σημαντικά με συνταγματικούς και φυλετικούς χαρακτήρες. μερικές φορές, για παράδειγμα, είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένες ή ακόμη και απουσιάζουν. σε άλλες εποχές (όπως πραγματικά τα μεγάλα χείλη) μπορούν να διπλασιαστούν.

Στα μικρά χείλη λείπουν οι αδένες ιδρώτα, αλλά οι σμηγματογόνοι αδένες αφθονούν, πολυπληθέστεροι στο πλευρικό πρόσωπο. ορισμένοι από αυτούς τους αδένες - που ονομάζονται κόκκοι Fordyce - επικεντρώνονται στο ελεύθερο περιθώριο των μικρών χειλέων, εμφανίζονται ως μικρά, κιτρινωπά, κανονικά και ομοιόμορφα μικρά παπλένια.

Κατά την εφηβεία τα μικρά χείλη αυξάνονται σε μέγεθος, συχνά που βγαίνουν από τα μεγάλα χείλη, από τα οποία παρέμειναν προστατευμένα μέχρι την ηλικία της ανάπτυξης.

Στην ηλικία γίνονται λεπτότερες και ατρόφις, υποθέτοντας ένα σκούρο καφέ χρώμα.

Κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, τα μικρά χείλη ανοίγουν και διογκώνονται, χάρη στην ινωδοελαστική δομή, πλούσια σε νημάτια και αγγεία νεύρου, τα οποία τα χαρακτηρίζουν. Επιπλέον, το ελαστικό συστατικό τους καθιστά εύκολα επεκτάσιμη κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής και τη στιγμή της διέλευσης του εμβρύου.

Με την παρουσία τους, τα μικρά χείλη αποτελούν την πιο εσωτερική προστασία των ουρηθρικών και κολπικών κοιλοτήτων και της κλειτορίδας. Περιλαμβάνουν επίσης οριακά την αντίληψη της σεξουαλικής ευχαρίστησης.

Με το εσωτερικό τους πρόσωπο, τα μικρά χείλη οριοθετούν τον αιθουσαίο προθάλαμο.

Προθάλαμος Vulvar

Το προθαλάμιο του αιδοίου είναι μια τριγωνική, περιορισμένη περιοχή του βλεννογόνου:

  • προς τα εμπρός και προς τα πάνω από την ένωση των μικρών χείλη γύρω από την κλειτορίδα (frenulum).
  • πλευρικά με μικρά χείλη.
  • προς τα πίσω και προς τα κάτω από την κάτω κοιλότητα ή, εάν υπάρχει, από το σημείο σύνδεσης (φουντούλου) των μικρών χειλιών.

Η ακόλουθη εικόνα, που λαμβάνεται από το wikipedia.org, υπογραμμίζει τον αιθουσαίο προθάλαμο που την οριοθετεί με μια διακεκομμένη γραμμή

Ο προθάλαμος του κόλπου φιλοξενεί:

  • Το εξωτερικό στόμιο της ουρήθρας (ή ουρητήριο) : περικλείεται από μικρά χείλη, βρίσκεται περίπου 2 εκατοστά κάτω από την κλειτορίδα και επιτρέπει στα ούρα να διαφεύγουν κατά τη διάρκεια της ούρησης. Σε κοντινή απόσταση βρίσκουμε την έξοδο των αδένων Skene (βλ. Παρακάτω).
  • Κολπικό στόμιο : περικλείεται από μικρά χείλη, βρίσκεται περίπου 4 εκατοστά κάτω από την κλειτορίδα και επιτρέπει στο πέος να εισέλθει στον κόλπο, η ροή της εμμηνορροϊκής ροής σε γόνιμη ηλικία και κατά τη διάρκεια του τοκετού διέλευση του εμβρύου και των εμβρυϊκών προσαρτημάτων. Στις διάφορες γυναίκες, το κολπικό στόμιο διαφέρει ως προς την εμφάνιση, ανάλογα με την παρουσία άθικτου υμένα ή υπολειμμάτων του.
  • Hymen : μια λεπτή μυϊκή συνδετική μεμβράνη η οποία, στην παρθένο γυναίκα, καλύπτει - εν γένει μερικώς - το άνοιγμα του κόλπου.

    Ο υμνός διαχωρίζεται από τα μικρά χείλη μέσω της αύλακας τύπου ninfo-imene ή της γραμμής του Hart.

    Ο υμνός μπορεί να έχει διαφορετικές μορφές από τη μια γυναίκα στην άλλη (κυκλική, μισή σελήνη, χείλη κ.λπ.). Κανονικά, σχίζει (defloration) με την πρώτη σεξουαλική επαφή, προκαλώντας μια ελαφρά αιμορραγία. Τα σημάδια που παραμένουν πίσω από την αποδάσωση ονομάζονται υμενικά λοβούς. Μετά τον τοκετό, αυτά τα υπολείμματα σχεδόν εξαφανίζονται (τα υπολείμματά τους συνιστούν τις υμενικές αγκάθιες).

Λυχνίες Clitoris και Vestibulum

Η στυτική συσκευή του θηλυκού pudendo σχηματίζεται από:

  • ένα διάμεσο όργανο, που ονομάζεται κλειτορίδα
  • δύο πλευρικά όργανα, που ονομάζονται βολβοί προθαλάμου.

κλειτορίς

Επίσης γνωστή ως θηλυκό πέος, η κλειτορίδα είναι ένα άνισο στυτικό όργανο που εμπλέκεται στη σεξουαλική ευχαρίστηση μιας γυναίκας. στην πραγματικότητα, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο, χάρη σε ένα πλούσιο δίκτυο σκαφών και ευαίσθητων τερματικών νεύρων.

Η κλειτορίδα βρίσκεται στο άνω και πρόσθιο τμήμα του αιδοίου, στο σημείο της σύμπλεξης των μικρών χειλιών.

Η κλειτορίδα μπορεί να χωριστεί σε τρία μέρη:

  • δύο πλευρικά σπηλαιώδη σώματα, με λοξό προσανατολισμό, που ονομάζονται επίσης ρίζες . αυτοί είναι ομόλογοι κυλινδρικοί σχηματισμοί των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους.
  • οι δύο ρίζες συγκλίνουν προς τα μέσα και προς τα πάνω για να σχηματίσουν, στο επίπεδο της ηβικής σύμφυσης, ένα μόνο κυλινδρικό όργανο που ονομάζεται σώμα κλειτορίδας . Αυτό, για μια μικρή απόσταση, ακολουθεί την κατεύθυνση των ριζών, στη συνέχεια σκύβει απότομα προς τα εμπρός (τον αγκώνα ή το γόνατο της κλειτορίδας), και στη συνέχεια το κεφάλι κάτω και πίσω. Τελικά τελειώνει σε ένα ελαφρώς πρησμένο ελεύθερο σχηματισμό και από την αμβλυμένη κορυφή, που ονομάζεται clitoral glans .

Η κλειτορίδα καλύπτεται από ένα περίβλημα δέρματος πλούσιο σε ευαίσθητα νευρικά αποτελέσματα που ονομάζεται ακροποσθία της κλειτορίδας (ακριβώς όπως η αρσενική ακροποσθία καλύπτει τη γλίνωση του πέους).

Η υπερτροφία της κλειτορίδας (ελαφρά αύξηση του όγκου) όταν η γυναίκα βρίσκεται σε κατάσταση σεξουαλικής ενθουσιασμού .

Η υπερτροφία του κλειδιού (clitoromegaly) ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας μπορεί να καταγραφεί σε περιπτώσεις υπερτρίχωσης, συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών ή κατάχρησης αναβολικών στεροειδών. Πρέπει να επισημανθεί, ωστόσο, ότι δεν υπάρχει σχέση μεταξύ του μεγέθους της κλειτορίδας και της αποτελεσματικότητας της λειτουργίας της, αν και ένα υψηλότερο επίπεδο ανδρογόνων στις γυναίκες συνδέεται κανονικά με αύξηση της σεξουαλικής επιθυμίας.

Λάμπες προθηκών

Είναι δύο ακόμη στυτικές σχηματισμοί (που σχηματίζονται από σπηλαιώδες ύφασμα με μεγάλα μάτια), ωοειδές σε σχήμα, που βρίσκεται στη βάση των μικρών χεριών, που αναπτύσσεται στα πλευρικά τμήματα των εξωτερικών ανοιγμάτων της ουρήθρας και του κόλπου. Έρχονται σε επαφή κατώτερα με τους αδένες του Bartolini και ανώτερα ενώνονται κάτω από τον αγκώνα της κλειτορίδας.

Συνημμένοι αδένες

Οι αδένες που συνδέονται με τον αιδοίο χωρίζονται σε μεγάλους αιθουσαίες αδένες (ή Bartolini) και δευτερεύοντες αιθουσαίες αδένες.

Τους αδένες του Bartolini

Οι κύριοι αιθουσαίες αδένες ή οι αδένες του Bartholin είναι δύο μεγάλοι αδένες που βρίσκονται στο κάτω μέρος των μεγάλων χειλιών, πλευρικά και οπίσθια στο κολπικό στόμιο. ο αποβολικός αγωγός τους ανοίγει μέσα από ένα μικρό στόμιο στην καμπύλη ninfo-imeno, μεταξύ του μικρού χείλους και του κόλπου του κόλπου. Εκκρίνουν ένα ιξώδες υγρό που συμμετέχει στην κολπική λίπανση κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής διέγερσης.

Στην ενήλικη γυναίκα παρουσιάζουν ένα μεταβλητό όγκο από εκείνο ενός μπιζελιού σε εκείνο ενός μικρού αμυγδάλου.

μικρότερου αιθουσαίου αδένα

Επίσης ονομάζεται αδένες της παραφυσιαλγίας ή του Skene, είναι δύο μικροί αδένες που βρίσκονται στον προθάλαμο, κοντά στον ουρηθρικό πόρο. Θεωρούνται γυναικείο ανάλογο του αρσενικού προστάτη και, σύμφωνα με μερικούς ερευνητές, θα είναι η έδρα της γυναικείας εκσπερμάτισης.