Η σιπροφλοξασίνη είναι ένα συνθετικό αντιβακτηριακό φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των κινολονών. Πιο συγκεκριμένα, η σιπροφλοξασίνη είναι μια φθοροκινολόνη.
Είναι αντιβακτηριακό με βακτηριοκτόνο δράση, δηλαδή είναι ικανό να σκοτώνει τα βακτηριακά κύτταρα.
Ciprofloxacin - χημική δομή
Η σιπροφλοξασίνη είναι διαθέσιμη με τη μορφή πολλών φαρμακευτικών σκευασμάτων κατάλληλων για στοματική χορήγηση, μέσω του οφθαλμού, μέσω του αυτιού και μέσω της παρεντερικής οδού.
ενδείξεις
Για αυτό που χρησιμοποιεί
Η χρήση της σιπροφλοξασίνης ενδείκνυται για τη θεραπεία:
- Μολύνσεις του αναπνευστικού συστήματος (από του στόματος και παρεντερική χορήγηση).
- Επαναλαμβανόμενα αυτιά ή παραρρινοειδείς κόλποι και οξείες μολύνσεις εξωτερικού αυτιού (στοματική, ωχροειδική και παρεντερική χορήγηση).
- Γενωτικές-ουροποιητικές λοιμώξεις (από του στόματος και παρεντερική χορήγηση).
- Γαστρεντερικές και ενδοκοιλιακές λοιμώξεις (από του στόματος και παρεντερική χορήγηση).
- Μολύνσεις του δέρματος και των μαλακών μορίων (από του στόματος και παρεντερική χορήγηση).
- Οστεοαρθρικές λοιμώξεις (από του στόματος και παρεντερική χορήγηση).
- Λοιμώξεις σε ασθενείς με ουδετεροπενία (από του στόματος και παρεντερική χορήγηση).
- Λοιμώξεις που προκαλούνται από το Neisseria meningitidis (από του στόματος χορήγηση).
- Έκθεση σε εισπνοή σπορίων άνθρακα σε ενήλικες, παιδιά και εφήβους (από του στόματος και παρεντερική χορήγηση).
- Βρογχικές και πνευμονικές λοιμώξεις σε παιδιά και εφήβους με κυστική ίνωση (στοματική και παρεντερική χορήγηση).
- Επιπλεγμένες λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά και εφήβους (από του στόματος και παρεντερική χορήγηση).
- Εξωτερικές λοιμώξεις του οφθαλμού και της οφθαλμικής προσκόλλησης, έλκη του κερατοειδούς, αποστήματα, επιπεφυκίτιδα και βλεφαρίτιδα (οφθαλμική χορήγηση).
προειδοποιήσεις
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με ciprofloxacin, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν είστε σε μία από τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Εάν πάσχετε από νεφρικά προβλήματα.
- Εάν πάσχετε από επιληψία ή άλλες νευρολογικές παθήσεις.
- Εάν πάσχετε από μυασθένεια gravis.
- Εάν πάσχετε από καρδιακές αρρυθμίες.
Επιπλέον, είναι απαραίτητο οι ασθενείς να ενημερώσουν τον γιατρό εάν έχουν υποστεί προβλήματα τέλους μετά από προηγούμενες θεραπείες με άλλες κινολόνες.
Θα πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσοχή στη χρήση της σιπροφλοξασίνης σε ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό παράτασης του διαστήματος QT (το χρονικό διάστημα που απαιτείται για την αποπόλωση και την επαναπόλωση του κοιλιακού μυοκαρδίου) ή άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.
Εάν - κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ciprofloxacin - εμφανιστεί οποιοδήποτε είδος αλλεργικής αντίδρασης, η θεραπεία με το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό.
Η σιπροφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει τενοντίτιδα, πόνο και οίδημα στις αρθρώσεις. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, η θεραπεία με το φάρμακο πρέπει να διακοπεί αμέσως.
Η σιπροφλοξασίνη μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της κατάθλιψης και της ψύχωσης, οπότε πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χορήγηση του φαρμάκου σε ασθενείς με αυτές τις ασθένειες.
Σε περίπτωση σοβαρής διάρροιας, που συνοδεύεται ή δεν συνοδεύεται από αίμα ή βλέννα, η θεραπεία με σιπροφλοξασίνη θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως και θα πρέπει να έλθει σε επαφή ο γιατρός.
Η σιπροφλοξασίνη μπορεί να προάγει την εμφάνιση αναιμίας σε ασθενείς με έλλειψη ενζύμου γλυκόζης
6-φωσφορική αφυδρογονάση.
Εάν παρουσιαστεί νευροπάθεια ή ηπατική βλάβη, είναι απαραίτητο να διακοπεί η θεραπεία με σιπροφλοξασίνη αμέσως και να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Δεδομένου ότι η σιπροφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις φωτοευαισθησίας, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, συνιστάται να αποφεύγεται η άμεση έκθεση σε ακτίνες UV και ηλιακό φως.
Η σιπροφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να μεταβάλλουν την ικανότητα οδήγησης και / ή χρήσης μηχανημάτων, οπότε πρέπει να ληφθεί μέριμνα.
αλληλεπιδράσεις
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με σιπροφλοξασίνη από του στόματος ή παρεντερικώς, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ήδη κάποιο από τα ακόλουθα φάρμακα:
- Ανταγωνιστές βιταμίνης Κ (όπως, για παράδειγμα, βαρφαρίνη) ή άλλα από του στόματος αντιπηκτικά ·
- Μεθοτρεξάτη, ένα αντικαρκινικό φάρμακο.
- Θεοφυλλίνη, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του άσθματος.
- Τισανιδίνη, μυοχαλαρωτικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μυϊκής σπαστικότητας σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.
- Κλοζαπίνη ή ολανζαπίνη, αντιψυχωσικά φάρμακα.
- Ροπινιρόλη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον.
- Φαινυτοΐνη, ένα αντιεπιληπτικό;
- Μετοκλοπραμίδη, ένα αντιεμετικό.
- Κυκλοσπορίνη, ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο.
- Glibenclamide, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του διαβήτη.
Όταν χορηγείται από του στόματος ή παρεντερικώς, η σιπροφλοξασίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα στο πλάσμα των ακόλουθων φαρμάκων:
- Πεντοξυφυλλίνη ;
- Καφεΐνη ;
- Ντουλοξετίνη, ένα αντικαταθλιπτικό.
- Lidocaine, ένα τοπικό αναισθητικό.
- Sildenafil, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας.
Η ταυτόχρονη χορήγηση ciprofloxacin από το στόμα και των ακόλουθων φαρμάκων μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της ίδιας της ciprofloxacin:
- Αντιόξινα φάρμακα .
- Ομεπραζόλη, φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μείωση της έκκρισης οξέος στομάχου.
- Ορυκτά συμπληρώματα ;
- Sucralfate, ένας κυτταροπροστατευτικός παράγοντας που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του έλκους του δωδεκαδακτύλου και του γαστρικού έλκους.
- Παρασκευάσματα που περιέχουν μαγνήσιο, αργίλιο, ασβέστιο ή σίδηρο .
Σε κάθε περίπτωση, είναι πάντοτε καλή ιδέα να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή έχετε πάρει πρόσφατα - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και των φυτικών ή / και ομοιοπαθητικών προϊόντων.
Επιπλέον, το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα ή τα ποτά με προστιθέμενο ασβέστιο δεν πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα με την σιπροφλοξασίνη που χορηγείται από το στόμα, καθώς τα τρόφιμα αυτά παρεμβαίνουν στην απορρόφησή της.
Παρενέργειες
Η σιπροφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Ο τύπος των ανεπιθύμητων ενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται εξαρτώνται από τη διαφορετική ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου.
Οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ciprofloxacin παρατίθενται παρακάτω.
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
Η θεραπεία με σιπροφλοξασίνη μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση:
- Ναυτία και έμετος.
- διάρροια?
- Κοιλιακοί πόνοι;
- δυσπεψία?
- Καούρα;
- παγκρεατίτιδα?
- Κολίτιδα που σχετίζεται με τη χρήση αντιβιοτικών.
Καρδιαγγειακές διαταραχές
Η θεραπεία με σιπροφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει αγγειοδιαστολή, αγγειίτιδα, υπόταση, λιποθυμία, ταχυκαρδία και παράταση του διαστήματος QT.
Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
Η θεραπεία με σιπροφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει:
- Δερματικές εκρήξεις;
- κνησμός?
- κνίδωση?
- Αντιδράσεις φωτοευαισθητοποίησης.
- Αυξημένη εφίδρωση.
- πετέχειες?
- Σύνδρομο Stevens-Johnson;
- Τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
Η θεραπεία με σιπροφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει:
- Πονοκέφαλος.
- Διαταραχές ύπνου.
- Μεταβολές στην αίσθηση της γεύσης.
- Αβέβαιη πορεία;
- Περιφερική νευροπάθεια.
- τρόμος?
- Σπασμοί.
Ψυχιατρικές διαταραχές
Η θεραπεία με σιπροφλοξασίνη μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση:
- διέγερση?
- υπερκινητικότητα?
- Η κατάθλιψη?
- Ψυχωτικές αντιδράσεις.
- σύγχυση?
- αποπροσανατολισμός?
- Ανήσυχες αντιδράσεις.
- Ασυνήθιστα όνειρα.
- Ψευδαισθήσεις.
Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων
Η θεραπεία με σιπροφλοξασίνη μπορεί να προάγει την εμφάνιση ηπατικών διαταραχών, ηπατίτιδας, ηπατικής νέκρωσης και χολοστατικού ίκτερου.
Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος
Η θεραπεία με σιπροφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια, κρυσταλλουρία, αιματουρία και φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος.
Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος
Η θεραπεία με σιπροφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει:
- Ηωσινοφιλία, δηλαδή αύξηση της συγκέντρωσης των ηωσινοφίλων στο αίμα.
- Λευκοπενία, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος.
- Ουδετεροπενία, δηλαδή μείωση των επιπέδων ουδετερόφιλων στο αίμα.
- Agranulocytosis, δηλαδή η μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων στο αίμα.
- Αύξηση ή μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος.
- Τροποποίηση των προθρομβινικών επιπέδων.
- Αιμολυτική αναιμία.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σιπροφλοξασίνη είναι:
- Αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα.
- Υπερολοίμωξη με βακτήρια ανθεκτικά στην σιπροφλοξασίνη ή στους μύκητες.
- Πυρετός?
- εξασθένιση?
- Πόνοι στους μυς και τα οστά.
- κράμπες?
- εμβοές?
- Μείωση ή απώλεια της ακοής.
- Η ωορρηκτική συμφόρηση, έκκριση ή φαγούρα (χαρακτηριστική της χορήγησης της σιπροφλοξασίνης από το αυτί).
- Κατακράτηση νερού.
- Η υπεργλυκαιμία?
- Ενδοκρανιακή υπέρταση;
- διπλωπία?
- Αλλαγές στην αντίληψη χρώματος.
- Φραγή φλεγμονής και / ή τένοντα.
Παρενέργειες που σχετίζονται με την οφθαλμική χορήγηση
Εκτός από ορισμένες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που περιγράφονται παραπάνω, όταν χορηγείται μέσω του οφθαλμού, η σιπροφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει:
- Λευκές αποθέσεις στην επιφάνεια του ματιού.
- Eye discomfort, πόνος και / ή ερυθρότητα
- Ευαισθησία στο φως.
- Μειωμένη οπτική οξύτητα.
- Οίδημα του βλεφάρου.
- Ξηρά μάτια.
- Οφθαλμική φαγούρα?
- Αυξημένο σκίσιμο.
- Οφθαλμική έκκριση.
- Οφθαλμική τοξικότητα.
- Συκώτι οίδημα.
- Ερύθημα του βλεφάρου.
- Κριθαράκι.
υπερβολική δόση
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε λάβει υπερβολική δόση ciprofloxacin, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας ή να επικοινωνήσετε με το πλησιέστερο νοσοκομείο.
Μηχανισμός δράσης
Η σιπροφλοξασίνη είναι μια κινολόνη και ως εκ τούτου ασκεί τη βακτηριοκτόνο δράση της αναστέλλοντας δύο βακτηριακά ένζυμα απαραίτητα για την κυτταρική επιβίωση.
Ειδικότερα, όλοι οι κινολόνες της σιπροφλοξασίνης αναστέλλουν την ϋΝΑ γυράση (ή βακτηριακή τοποϊσομεράση II) και τοποϊσομεράση IV.
Αυτά τα ένζυμα εμπλέκονται στις διαδικασίες υπερσυμπίεσης, επανατύλιξης, κοπής και συγκόλλησης των δύο κλώνων που αποτελούν το DNA του τυμπάνου.
Λόγω της αναστολής αυτών των ενζύμων, το βακτηριακό κύτταρο δεν μπορεί πλέον να έχει πρόσβαση στις πληροφορίες που περιέχονται στα γονίδια. Με αυτόν τον τρόπο, όλες οι κυτταρικές διεργασίες - συμπεριλαμβανομένης της αναπαραγωγής - διακόπτονται και οι παλμοί πεθαίνουν.
Τρόπος χρήσης - Δοσολογία
Η σιπροφλοξασίνη είναι διαθέσιμη για:
- Από του στόματος χορήγηση με τη μορφή δισκίων και κοκκίων για πόσιμο εναιώρημα.
- Ενδοφλέβια χορήγηση με τη μορφή διαλύματος προς έγχυση.
- Οφθαλμική χορήγηση με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων και οφθαλμικών αλοιφών.
- Χορήγηση από το αυτί με τη μορφή ωοθηκών.
Παρακάτω υπάρχουν μερικές ενδείξεις για τις δόσεις της σιπροφλοξασίνης που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία.
Στοματική και ενδοφλέβια χορήγηση
Η δόση της σιπροφλοξασίνης που πρέπει να χορηγηθεί και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της προς θεραπεία λοίμωξης.
Γενικά, η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από 5 έως 21 ημέρες, αλλά - σε περίπτωση πολύ σοβαρών λοιμώξεων - ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να παρατείνει τη θεραπεία.
Οφθαλμική χορήγηση
Στις δύο πρώτες ημέρες της θεραπείας, συνιστάται να ενσταλάξετε 1-2 σταγόνες οφθαλμικών σταγόνων στο μάτι κάθε δύο ώρες, διακόπτοντας τη χορήγηση τη νύχτα. Τις επόμενες ημέρες, από την άλλη πλευρά, οι διοικήσεις μπορούν να γίνουν σε διαστήματα τεσσάρων ωρών.
Για τη θεραπεία των ελκών του κερατοειδούς ή των αποστημάτων, στις δύο πρώτες ημέρες της θεραπείας, η αλοιφή πρέπει να εφαρμόζεται στον σάκο του επιπεφυκότα κάθε δύο ώρες (ακόμα και τη νύχτα). Αργότερα, οι εφαρμογές μπορούν να λειτουργούν κάθε τέσσερις ώρες.
Για τη θεραπεία της βλεφαρίτιδας και της βακτηριακής επιπεφυκίτιδας, η αλοιφή συνήθως εφαρμόζεται τρεις φορές την ημέρα για δύο ημέρες. Στη συνέχεια, οι αιτήσεις μειώνονται σε δύο ανά ημέρα, για μια περίοδο πέντε επιπλέον ημερών.
Οφθαλμική χορήγηση
Για τη θεραπεία της εξωτερικής ωτίτιδας, συνιστάται να χορηγούνται τέσσερις σταγόνες στα αυτιά, μέσα στο κανάλι του αυτιού, δύο φορές την ημέρα.
Εγκυμοσύνη και θηλασμός
Όταν η σιπροφλοξασίνη χορηγείται από του στόματος ή παρεντερικώς, είναι προτιμότερο να αποφεύγεται η χρήση της σε εγκύους.
Η σιπροφλοξασίνη που χορηγείται παρεντερικά ή από του στόματος απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, επομένως οι μητέρες που θηλάζουν δεν πρέπει να χρησιμοποιούν το φάρμακο λόγω των πιθανών αρνητικών επιπτώσεων που μπορεί να εμφανιστούν στο παιδί.
Ωστόσο, όταν η σιπροφλοξασίνη χορηγείται μέσω του ματιού ή του αυτιού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί από έγκυες και θηλάζουσες μητέρες μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη του γιατρού και μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση της σχέσης μεταξύ του αναμενόμενου οφέλους για το μητέρα και τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο ή το μωρό.
Σε κάθε περίπτωση, οι έγκυες γυναίκες και οι μητέρες που θηλάζουν - πριν από τη λήψη οποιουδήποτε τύπου φαρμάκου - θα πρέπει πάντα να ζητούν ιατρική συμβουλή.
Αντενδείξεις
Η χρήση της σιπροφλοξασίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Σε ασθενείς με υπερευαισθησία γνωστές στην ίδια την σιπροφλοξασίνη.
- Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία σε άλλες κινολόνες.
- Σε ασθενείς που βρίσκονται ήδη σε θεραπεία με τισανιδίνη (μόνο όταν η σιπροφλοξασίνη χορηγείται από το στόμα ή παρεντερικά).
- Σε ασθενείς με υποψία ή καθιερωμένη διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης (όταν η σιπροφλοξασίνη χορηγείται μέσω του αυτιού).