γενικότητα
Η υπερτασική καρδιακή νόσο είναι μια ασθένεια που επηρεάζει την καρδιά, η οποία προκύπτει από μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Η αρτηριακή υπέρταση προκαλεί στην πραγματικότητα υπερφόρτωση εργασίας που οδηγεί σε μυϊκή εξάντληση . Αυτή η διαδικασία υποτάσσει τον καρδιακό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία που συνδέονται με αυτό σε μια σειρά αλλαγών στη δομή, τη μηχανική και τη λειτουργία.
Στις ήπιες μορφές υπερτασικής καρδιοπάθειας, τα συμπτώματα δεν είναι πολύ εμφανή. όταν εμφανίζονται, οι πιο κοινές ασθένειες περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή και συριγμό (δύσπνοια), αίσθηση συνεχιζόμενης κόπωσης (αδυναμία), πρήξιμο των αστραγάλων και των ποδιών, πόνος στο στήθος και ταχυκαρδία. Με την πάροδο του χρόνου, εάν παραμεληθεί ή δεν αντιμετωπιστεί σωστά, οι υπερτασικές καρδιακές παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές και δυνητικά θανατηφόρες επιπλοκές, όπως καρδιακή προσβολή και καρδιακή ανεπάρκεια .
τι
Αρτηριακή υπέρταση: προκαταρκτικές έννοιες
- Η υπέρταση ορίζεται κλινικά όταν η αύξηση των τιμών συστολικής και / ή διαστολικής αρτηριακής πίεσης, μετρημένη σε ηρεμία, παρατείνεται πέραν των 140 χιλιοστών του υδραργύρου (mmHg) για το μέγιστο και 90 mmHg για το ελάχιστο.
- Η αρτηριακή υπέρταση είναι ένας σημαντικός παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου .
- Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν παράγει χαρακτηριστικά συμπτώματα, οπότε πρέπει να δοθεί προσοχή σε γενικές ενδείξεις που μπορεί να οδηγήσουν σε υποψία. Για το λόγο αυτό, η υπέρταση είναι γνωστή ως « σιωπηλό δολοφόνο ».
- Η φυσική εξέλιξη της υψηλής αρτηριακής πίεσης συνεπάγεται τη σταδιακή και προοδευτική εγκαθίδρυση βλαβών που επικρατούν στο επίπεδο ορισμένων οργάνων-στόχων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, του εγκεφάλου, των οφθαλμών και των νεφρών . Η υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο (ειδικά αιμορραγικό), έμφραγμα του μυοκαρδίου και νεφρική ανεπάρκεια .
Υπερτασική καρδιακή νόσο: τι είναι αυτό;
Η υπερτασική καρδιακή νόσο είναι μια ασθένεια που προκύπτει από τις επίμονα υψηλές τιμές πίεσης του αίματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με μηχανική, ηλεκτρική και δομική δυσλειτουργία του καρδιακού μυός.
Στην πράξη, στην υπερτασική καρδιοπάθεια, η καρδιά υποβάλλεται σε υπερφόρτωση εργασίας. Αρχικά, το όργανο προσπαθεί να προσαρμοστεί στη νέα κατάσταση, ξεπερνώντας πρώτα την υπερτροφία και στη συνέχεια τη διαστολή (δηλαδή αυξάνοντας το πάχος των τοιχωμάτων και τον όγκο του καρδιακού μυός, αντίστοιχα), επιπρόσθετα στην επιτάχυνση του ρυθμού ( ταχυκαρδία ). Μακροπρόθεσμα, αυτές οι αλλαγές τείνουν να "φθαρούν" την καρδιά .
αιτίες
Η κύρια αιτία της υπερτασικής καρδιοπάθειας είναι μια μακροχρόνια υπερτασική κατάσταση (μήνες ή χρόνια), ειδικά αν παραμεληθεί ή δεν ελέγχεται επαρκώς με τη θεραπεία.
Αυτή η κατάσταση προκαλεί, στην πραγματικότητα, μια μεταβολή της καρδιακής δομής που οδηγεί σε ανεπάρκεια της καρδιάς για να πραγματοποιήσει τις κανονικές λειτουργίες της αντλίας. Αυτό σημαίνει ότι ο καρδιακός μυς έχει μειωμένη ικανότητα πλήρωσης ή δεν έχει αρκετή δύναμη για να εκκενωθεί.
Ως αποτέλεσμα της υπερτασικής καρδιακής νόσου, τα όργανα και οι ιστοί δεν διαχέονται επαρκώς και δεν λαμβάνουν επαρκείς ποσότητες οξυγόνου για τις μεταβολικές τους ανάγκες, ώστε να υποφέρουν.
Παράγοντες κινδύνου
Οι υπερτασικές καρδιακές παθήσεις μπορούν να ευνοηθούν και / ή να επιδεινωθούν από πολλούς παράγοντες που αποδυναμώνουν την καρδιά και κάνουν τους θαλάμους τους υπερβολικά δύσκαμπτοι για να γεμίσουν με αίμα και να τις αντλούν στην κυκλοφορία.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Προχωρημένη ηλικία : ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της μορφής καρδιακής νόσου και, γενικότερα, η υπερτασική κατάσταση αυξάνεται με την ηλικία.
- Γονιμότητα και γενετικοί παράγοντες : η υποκειμενική προδιάθεση παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της νόσου, ιδιαίτερα εάν και οι δύο γονείς είναι υπερτασικοί.
- Καπνός : Ο καπνός τείνει να αυξάνει την πίεση και τα καμένα χημικά τσιγάρων βλάπτουν τα τοιχώματα των αρτηριών.
- Κατάχρηση οινοπνεύματος : Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ φαίνεται να σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης υπερτασικών καρδιακών παθήσεων μέσω διαφόρων μηχανισμών (αγγειοσυσπαστική δράση, ανισορροπία στην ισορροπία μεταξύ μαγνησίου και ασβεστίου, μείωση της ευαισθησίας των βαρορεπιδοποιητών που βρίσκονται στα αρτηριακά τοιχώματα κλπ.).
- Η παχυσαρκία : ο κίνδυνος εμφάνισης υπερτασικών καρδιακών παθήσεων αυξάνεται παράλληλα με την τιμή του ΔΜΣ (Δείκτης Μάζας Σώματος).
- Διαβήτης : αυτή η παθολογία συσχετίζεται συχνά με υπέρταση, αυξάνοντας περαιτέρω τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.
- Στρες : η υπερβολική συναισθηματική και σωματική ένταση μπορεί να προκαλέσει προσωρινή αλλά σημαντική αύξηση της πίεσης.
- Διατροφή : διαφορετικές διατροφικές συνήθειες μπορούν να συμβάλλουν στη διατήρηση υπερτασικών καρδιακών παθήσεων. αυτά περιλαμβάνουν την υπερβολική χρήση επιτραπέζιου αλατιού και τη χαμηλή πρόσληψη καλίου (που αντισταθμίζει την ποσότητα του νατρίου που υπάρχει στα κύτταρα).
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η υπερτασική καρδιακή νόσο είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται σπάνια ξαφνικά: γενικά, η κλινική εικόνα αναπτύσσεται αργά και προοδευτικά . Αυτό σημαίνει ότι οι διαταραχές και οι περιορισμοί των καθημερινών δραστηριοτήτων αναλαμβάνουν σταδιακά, προτού εκφυλιστεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Τα πιο χαρακτηριστικά και συνηθισμένα συμπτώματα της υπερτασικής καρδιοπάθειας είναι τα εξής:
- Δύσπνοια : είναι το κύριο σύμπτωμα της υπερτασικής καρδιοπάθειας. Στην αρχή, η δύσπνοια εμφανίζεται κάτω από άγχος, δηλαδή, αφού έχει εκτελέσει δραστηριότητες με κάποια ένταση. αργότερα, δυσκολίες στην αναπνοή προκαλούνται επίσης από μικρά στελέχη και, σε πιο σοβαρά στάδια, ακόμα και όταν το άτομο είναι σε κατάσταση ηρεμίας . Η δύσπνοια οφείλεται σε υψηλές κοιλιακές πιέσεις πλήρωσης που επηρεάζουν την αρτηρία και τις πνευμονικές φλέβες. Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να συσχετιστεί με την αύξηση της συχνότητας του καρδιακού παλμού ( ταχυκαρδία ) και τη συσσώρευση υγρού στους ιστούς, που προκαλεί οίδημα των αστραγάλων και των ποδιών, αίσθηση συνεχιζόμενης κόπωσης ( αδυναμία ) και αδικαιολόγητο και γρήγορο κέρδος βάρους . Η κατακράτηση νάτριο και νερό προκαλεί κυκλοφοριακή συμφόρηση ακόμη και στους πνεύμονες, μια κατάσταση που μπορεί να επιδεινωθεί και να οδηγήσει σε οξύ πνευμονικό οίδημα. Με την επιδείνωση της υπερτασικής καρδιακής νόσου μπορεί να εμφανιστεί και ορθόπνοια (ηρεμία στην αναπνοή, η οποία βελτιώνεται εύκολα με την κάθουσα και επιδεινώνεται στη θέση του ύπτια) και παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια (αναπνευστική δυσχέρεια που εμφανίζεται ξαφνικά κατά τη διάρκεια της νύχτας προκαλώντας μερικές φορές βήχα).
- Πόνος στο στήθος : σχετίζεται με στεφανιαία ανεπάρκεια.
- Ταχυκαρδία : οι επιταχυνόμενοι ρυθμοί προσδιορίζονται με μεταβολή της ηλεκτρικής αγωγής λόγω της τροποποίησης των καρδιακών κυττάρων μετά από υπερτροφία. Η επιπλοκή της πιο φοβισμένης υπερτασικής καρδιοπάθειας είναι ο αιφνίδιος θάνατος εξαιτίας της εμφάνισης κακοήθων αρρυθμιών, όπως η κοιλιακή μαρμαρυγή.
- Ασθένεια : η επιδείνωση της κόπωσης και η εύκολη κόπωση που εμφανίζεται μετά την εκτέλεση των καθημερινών δραστηριοτήτων εξαρτάται από την υποδιάχυση των διαφόρων περιοχών του σώματος, που σχετίζεται με την διόγκωση της αριστερής κοιλίας.
Η υπερτασική καρδιακή νόσο μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλα μη ειδικά συμπτώματα.
Συγκεκριμένα, μπορούν να συμβούν:
- Κεφαλαλγία (ειδικά το πρωί)?
- ζάλη?
- Κτύποι στα αυτιά (εμβοές, εμβοές).
- ρινορραγίες?
- Οπτικές αλλαγές (scotomas ή φωτεινές αναλαμπές).
Επιπλέον, στα πιο προχωρημένα στάδια της υπερτασικής καρδιοπάθειας, μπορεί να αντιμετωπίσετε απώλεια της όρεξης και αίσθημα έντασης στην κοιλιά ή τον αυχένα. Η ηπατική συμφόρηση μπορεί να προκαλέσει δυσφορία στο άνω δεξιό κοιλιακό τεταρτημόριο. Μια σοβαρή κατάσταση εγκεφαλικής υποδιαπόνησης και υποξαιμίας προδιαθέτει αντ 'αυτού σε εξασθενημένη ψυχική λειτουργία (κατάσταση συγχύσεως και συγκοπή). Λιγότερο συγκεκριμένα συμπτώματα υπερτασικής καρδιοπάθειας είναι η περιφερική υποθερμία, η νυκτουρία και η μείωση της καθημερινής ούρησης.
Πιθανές συνέπειες
Η πιο φοβισμένη επιπλοκή της υπερτασικής καρδιοπάθειας είναι η καρδιακή ανεπάρκεια (ή η καρδιακή ανεπάρκεια).
Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να προδιαθέτει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου και μπορεί να προκαλέσει ξαφνικό θάνατο του ασθενούς.
διάγνωση
Για να διαπιστώσει την ύπαρξη υπερτασικής καρδιακής νόσου, ο γιατρός πρώτα απ 'όλα διεξάγει προσεκτική οικογενειακή και προσωπική ανάλυση για να εντοπίσει τις πιθανές αιτίες υπέρτασης και να αξιολογήσει τον συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο αξιολογώντας την παρουσία άλλων παραγόντων κινδύνου ή / και την παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών.
Ο γιατρός προχωρεί στην αντικειμενική εξέταση, καθορίζει τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης και αναζητά ενδεχόμενα σημεία ενδεικτικά της οντότητας για τη βλάβη οργάνων.
Στη συνέχεια, η εκτίμηση της υπερτασικής καρδιοπάθειας χρησιμοποιεί οργανικές και εργαστηριακές εξετάσεις, όπως:
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) : παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό (αποκαλύπτοντας, για παράδειγμα, την εμφάνιση αρρυθμιών) και την ύπαρξη αλλοιώσεων στην ηλεκτρική αγωγιμότητα.
- Echocardiogram : επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας των καρδιακών βαλβίδων και την πιθανή παρουσία περικαρδιακών αλλοιώσεων (ασβεστοποίηση, έκχυση κ.λπ.).
- Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης : για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, ακόμα και κάτω από φαρμακευτική αγωγή
- Ανάλυση αίματος : χρησιμοποιούνται για την επαλήθευση του βαθμού νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας, της παρουσίας ισχαιμίας του καρδιακού μυός και του επιπέδου των ηλεκτρολυτών (νατρίου, καλίου) και των νατριουρητικών πεπτιδίων (ορμόνες που παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του κυκλοφορούντα υγρά στο σώμα, χρήσιμα στη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας). Για το διαγνωστικό πλαίσιο, οι εκτιμώμενες παράμετροι είναι γενικά: αιματολογικές μετρήσεις, γλυκαιμία, γλυκαρισμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c), κρεατιναιμία, ουρικάμία, τριγλυκερίδια και ολική χοληστερόλη, HDL και LDL. Για την αναζήτηση βλάβης οργάνων, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί η δοσολογία μικρολευκωματινουρίας, τροπονίνης, κινάσης κρεατίνης-ΜΒ (CK-MB) και μυοσφαιρίνης. Επιπλέον, οι εξετάσεις χημείας αίματος είναι χρήσιμες για να αποκλείσουν συνθήκες που μπορούν να επιδεινώσουν υπερτασική καρδιακή νόσο, όπως δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, αναιμία και διαβήτη.
- Ακτινογραφία θώρακος : μπορεί να είναι χρήσιμη για την επισήμανση σημείων συμφόρησης ή πνευμονικού οιδήματος.
θεραπεία
Αφού διαγνωστεί με υπερτασική καρδιακή νόσο, ο γιατρός θα επιλέξει την καταλληλότερη θεραπεία για τον κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τα επίπεδα της υπέρτασης, τους παράγοντες κινδύνου και / ή την ύπαρξη βλάβης οργάνων. Οι επιλογές θεραπείας είναι πολλές.
Όταν η υπερτασική καρδιακή νόσο δεν είναι σοβαρή, συχνά η φαρμακευτική θεραπεία είναι επαρκής. Μεταξύ των πλέον χρησιμοποιούμενων φαρμάκων είναι οι αναστολείς του ΜΕΑ, οι σααρτάνοι και οι β-αναστολείς, οι οποίοι μειώνουν την πίεση και βοηθούν στη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού. Για να συμβάλουν στην εξάλειψη της περίσσειας των υγρών που συσσωρεύονται από το σώμα και στη μείωση των συμπτωμάτων, είναι πιθανό να στραφούν σε διουρητικά.
Άλλες θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε επιλεγμένους ασθενείς περιλαμβάνουν εμφυτεύσιμους καρδιακούς απινιδωτές και βηματοδότες αντι-αποσυμπίεσης (ή θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού).
Η αλλαγή ορισμένων πτυχών του τρόπου ζωής είναι επομένως χρήσιμη στη μείωση της υπέρτασης και, γενικά, του σχετικού καρδιαγγειακού κινδύνου.
Επομένως, για την πρόληψη της εξέλιξης της υπερτασικής καρδιοπάθειας είναι σκόπιμο:
- Παρακολουθήστε την αρτηριακή πίεση (καταγράφοντας τις μετρήσεις σε ημερολόγιο) και το σωματικό βάρος.
- Σταματήστε το κάπνισμα.
- Υιοθετήστε μια ισορροπημένη και ποικίλη διατροφή, πλούσια σε φυτικές ίνες, φρούτα και λαχανικά και λίγα ζωικά λίπη (λουκάνικα και τυριά), αλάτι και γλυκά.
- Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ (όχι περισσότερο από 1-2 ποτήρια κρασιού ανά ημέρα) και την πρόσληψη καφεΐνης (όχι περισσότερο από 1-2 καφέδες την ημέρα).
- Εκτελέστε τακτική σωματική δραστηριότητα, συμφωνώντας με το γιατρό σας.
