την υγεία του ήπατος

Δίαιτα ηπατίτιδας

Αφού εξηγηθεί ο ρόλος της διατροφής ως πιθανή αιτία διάφορων τύπων ηπατίτιδας, ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιοι είναι οι στόχοι μιας δίαιτας που στοχεύει στη θεραπεία των ηπατικών προβλημάτων.

Τόσο στην περίπτωση της οξείας ηπατίτιδας όσο και της χρόνιας ηπατίτιδας, η δίαιτα στοχεύει: ΜΕΙΩΣΗ της κόπωσης των οργάνων, ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ οποιασδήποτε έλλειψης μεταβολικών λειτουργιών, ΕΞΑΛΕΙΨΗ των αιτιών προδιάθεσης (εάν είναι διαιτητικές) και ΠΡΟΛΗΨΗ της επιδείνωσης της παθολογία.

Παράξενη, όπως φαίνεται, σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν να επιδιώξουμε ταυτόχρονα όλους τους προαναφερθέντες στόχους. είναι συνεπώς απαραίτητη η επιλογή μεταξύ των διαφόρων δυνατοτήτων. Αυτή η απόφαση (ΠΑΝΩ ΚΑΙ ΜΟΝΟ ΣΤΗ ΔΙΑΚΡΙΣΗ ΤΟΥ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΥ) θα πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με μερικούς πρωταρχικούς παράγοντες, οι οποίοι είναι: σοβαρότητα της ηπατίτιδας, λειτουργία οργάνων και ανεπάρκεια, άλλες συννοσηρότητες, πρόγνωση και υποκειμενικά χαρακτηριστικά του ασθενή κλπ. οριστικά, δεν υπάρχει ΚΑΜΙΑ διατροφή για την ηπατίτιδα, καθώς αυτό πρέπει να καθοριστεί με βάση την κατάσταση. δεν είναι επομένως σύμπτωση ότι διάφορες δίαιτες για ηπατίτιδα μπορεί ακόμη και να είναι σχεδόν διαμετρικά αντίθετες μεταξύ τους. Επιπλέον, στο βαθμό που είναι δυνητικά (αλλά όχι απαραίτητα!) Συσχετισμένα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ότι η ηπατίτιδα είναι: Η ΚΕΡΑΜΙΚΗ ΑΔΥΝΑΜΙΑ, Η ΙΔΙΑΙΤΕΡΗ ΚΥΚΛΩΣΗ ή η ΗΠΑΤΙΚΗ ΚΑΡΚΙΝΟΜΗ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ Συνώνυμα! Είναι πράγματι πιθανό ότι σοβαρή οξεία ηπατίτιδα προκαλεί παροδική αλλά θεραπεύσιμη ηπατική ανεπάρκεια ή ότι η χρόνια ηπατίτιδα δεν προκαλεί ηπατική ανεπάρκεια αλλά τείνει να εξελιχθεί αργά σε ίνωση και στη συνέχεια σε κίρρωση. ακόμα, είναι πιθανό από ένα στεατοεπαίσθητο να περάσει γρήγορα σε μια ήπια αλλά σταθερή κατάσταση της κυκλοφορίας. Με λίγα λόγια, οι δυνατότητες είναι πραγματικά πολλές!

Εντούτοις, μεταξύ αυτής της ευπρεπούς μεταβλητότητας, υπάρχουν ορισμένοι UNIQUE κοινά κανόνες, οι οποίοι είναι:

  1. ABOLITION της ALCOL
  2. ΑΠΑΓΟΡΕΥΣΗ ΝΑΡΚΩΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ
  3. ABOLITION / REDUCTION στους ελάχιστους όρους του OTHER NERVINI (καφές, τσάι, σοκολάτα ...) και ΑΛΑΤΙ (και, εάν είναι επιθυμητό, ​​SUGAR) ΠΡΟΣΘΗΚΗ
  4. ΑΠΑΓΟΡΕΥΣΗ ΠΟΝΤΙΝΩΝ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ή σε κάθε περίπτωση FATS ή σε κάθε περίπτωση πλούσια σε ΡΥΘΜΙΣΜΕΝΑ ΖΑΧΑΡΗ
  5. ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ (ΑΦΑΙΡΕΣΕΤΕ τόσο το FAST όσο και το EXCESS CALORIC, ειδικά αν πάνω από 10% του NORMO-caloric).

ΠΡΟΣΟΧΗ! Το άρθρο αναφέρεται στη δίαιτα που είναι κατανοητή ως διατροφική διατροφή για την ηπατίτιδα, επομένως αποκλείει τη διατροφή ENTERAL και PARENTERAL! Προφανώς, στην περίπτωση σοβαρής ηπατίτιδας (ή τουλάχιστον εν μέσω οξείας συμπτωματολογίας), η παρεντερική χρήση είναι πιο συχνή. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια μεγάλων περιόδων τεχνητής σίτισης, η χρήση του εντερικού είναι πάντα περισσότερο ένδειξη, πράγμα που εγγυάται τη διατήρηση της λειτουργικότητας των διαφόρων πεπτικών οργάνων.

Κατ 'αρχάς, θα αναλύσουμε τη διατροφή για την αλκοολική ή / και διαιτητική στεατοηπατίτιδα. τότε θα περιγραφεί η δίαιτα ηπατίτιδας ΧΩΡΙΣ σοβαρή εξασθένιση της ηπατικής λειτουργίας. Τέλος, θα αναφερθούν οι βασικές διατροφικές αρχές για τον εκφυλισμό του ήπατος και οι επιπλοκές που σχετίζονται με αυτό (ασκίτης, εγκεφαλοπάθεια, πυλαία υπέρταση, αιμορραγία κλπ.).

Διατροφή για αλκοολούχα ή / και τρόφιμα SteatoEpatiate - Διατροφή για λιπαρό ήπαρ

Η αθηροπάθεια είναι η πιο διαδεδομένη ηπατική διαταραχή στους πληθυσμούς των βιομηχανικών χωρών.

Η δίαιτα για αυτή την ηπατίτιδα (η οποία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια, ανάλογα με την περίπτωση) είναι, για να πούμε την αλήθεια, πολύ απλή. Πρώτα απ 'όλα, είναι θεμελιώδες να αφαιρέσουμε την αιτιολογική προέλευση της στεάτωσης, δηλαδή την κατάχρηση αλκοόλ αφενός και την κατάχρηση τροφής από την άλλη (πιθανώς και τα δύο!). Στη συνέχεια, ως μια κατάσταση που συνδέεται συχνά με το υπερβολικό βάρος / την παχυσαρκία, η δίαιτα πρέπει να συνδέεται με ένα πρόγραμμα σωματικής δραστηριότητας και να αποκτά ένα ορισμένο αποτέλεσμα αδυνατίσματος. τελικά, η δίαιτα για λιπαρή στεάτωση είναι συχνά μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων που αφαιρεί το 30% της συνολικής ενέργειας που απαιτείται για να διατηρηθεί το κανονικό βάρος.

Η διατροφική οργάνωση είναι αρκετά άκαμπτη, ειδικά όσον αφορά την απουσία αλκοόλ, γλυκών τροφίμων και τροφίμων πρόχειρων φαγητών. Απαιτείται η κατάργηση της προστιθέμενης σακχαρόζης (και των τροφίμων που την περιέχουν) και του επιτραπέζιου αλατιού (και των τροφίμων που το περιέχουν). Η κύρια πηγή λιπιδίων είναι το εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο, η πηγή πρωτεΐνης αναμειγνύεται και επομένως αποτελείται από ζωικά και φυτικά τρόφιμα, ενώ απλά σάκχαρα περιέχονται ΜΟΝΟ στα ωμά λαχανικά και τα γαλακτοκομικά προϊόντα (φρούτα, λαχανικά, ημιαποκορυφωμένο γάλα και φυσικό γιαούρτι). Όλα τα δημητριακά είναι ολόκληρα και ενδεχομένως ολόκληρα (όχι με τη μορφή αλεύρων και παραγώγων). αυτά όμως πρέπει να εναλλάσσονται με όσπρια, επιτυγχάνοντας μια αναλογία δημητριακών προς όσπρια 2: 1 ή ακόμη και 1: 1. Τα λαχανικά, που τρώγονται ωμά και μαγειρεύονται εναλλάξ, είναι σε εποχή και σε μερίδες που κυμαίνονται μεταξύ 100 και 200g τόσο στο μεσημεριανό γεύμα όσο και στο δείπνο. Τα φρούτα και το γιαούρτι διαμορφώνουν εναλλακτικά τα δευτερεύοντα γεύματα.

Η κατανομή σε ενεργειακά θρεπτικά συστατικά είναι ισορροπημένη, δηλαδή: περίπου 1g / kg DESIRABLE DESPENSIVE πρωτεΐνη, 25% λιπίδια με τη μεγαλύτερη δυνατή ποσότητα ακόρεστων (αναλογία ωμέγα3 / ωμέγα1: 4 - ωμέγα 9 σε αφθονία) της ενέργειας σε εντελώς σύνθετους υδατάνθρακες, με εξαίρεση τη φρουκτόζη και τη λακτόζη στα τρόφιμα. Σεβόμενοι την ατομική ευαισθησία, οι ίνες πρέπει να φτάσουν τα 30 γραμμάρια την ημέρα και τα ανόργανα άλατα και οι βιταμίνες πρέπει να συμμορφώνονται με τις σωστές συνιστώμενες ποσότητες. Τα γεύματα πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 και με την ίδια κατανομή θερμίδων ως ισορροπημένη διατροφή: 15% για πρωινό, 5-10% για τα δύο σνακ, 35-40% για μεσημεριανό γεύμα και 30-35% για δείπνο.

Για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του ήπατος, όλα τα φυτικά μόρια με φυτοθεραπευτική δράση (έτσι αντιοξειδωτικά, μειωτικά της χοληστερόλης, ηπατοπροστατευτικά κ.λπ.) διαδραματίζουν πολύ σημαντικό ρόλο. μεταξύ αυτών: φυτικές λεκιθίνες, φυτοστερόλες, φαινολικές ουσίες κλπ. Συγκεκριμένα, οι φαινολικές ουσίες πρέπει να είναι άφθονα, ίσως με καλή περιεκτικότητα σε κυαναρίνη (ή πολυφαινόλη που περιέχεται σε αγκινάρες) και σιλυμαρίνη (ένα φαινολικό σύμπλοκο που περιέχει άφθονα γαϊδουράγκαθο). Επίσης, η πρόσληψη προβιταμίνης Α, vit. C και vit. Και προωθεί τη βελτίωση της κατάστασης του ήπατος (ειδικά C).

Στην περίπτωση της αλκοολικής στεάτωσης, δεδομένου ότι ο αλκοολισμός προκαλεί δυσαπορρόφηση του εντέρου και τη μείωση των αποθεμάτων βιταμινών (εάν υπάρχουν!), Το άτομο θα μπορούσε να επωφεληθεί σημαντικά από τη γενική διατροφική συμπλήρωση και ιδιαίτερα τη θειαμίνη (βιταμίνη Β1).

Ηπατική δίαιτα χωρίς σοβαρές βλάβες της λειτουργίας του ήπατος

Μετά την προηγούμενη, η δίαιτα ηπατίτιδας χωρίς σοβαρούς συμβιβασμούς είναι σίγουρα η πιο χρησιμοποιημένη. Περιέχει όλες τις μορφές οξείας ή χαμηλής ηπατίτιδας μολυσματικής / παρασιτικής φύσης. Έχει τεράστια εφαρμογή στη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας από τον ιό του HBV (η οποία πλήττει περίπου 350.000.000 άτομα στον κόσμο) και έχει πολλές κοινές πτυχές με αυτές που περιγράφηκαν ήδη.

Σε σύγκριση με τη διατροφή για διατροφική ή αλκοολούχα λίπη στεατοηπατίτιδα, αυτό δεν απαιτεί να "αδειάσει" τα ηπατικά κύτταρα από την περίσσεια λιπών και γλυκογόνου. Είναι αυτονόητο ότι, παρόλο που είναι επιθυμητό, ​​η κινητική δραστηριότητα παίρνει ένα πίσω κάθισμα ή καταργείται εντελώς σε οξείες μορφές και, εκτός από την παρουσία άλλων συννοσηρότητας, το ίδιο ισχύει και για την ικανότητα αδυνατίσματος.

Από την άλλη πλευρά, μερικές προφυλάξεις που έχουν ήδη αναφερθεί, όπως η κατάργηση του αλκοόλ, τα περιττά φάρμακα και συμπληρώματα, και η απόλυτη συγκράτηση άλλων νεύρων, αλατιού, ζάχαρης και σκουπιδιών είναι πολύ πιο σημαντικά. Επιπλέον, παρά αυτό που μπορεί κανείς να πιστέψει, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη νηστεία ή την υπερβολική μείωση των θερμίδων, καθώς και την υπερβολική κατανάλωση ενέργειας και την υπερβολική κατανάλωση ενέργειας.

Το ήπαρ είναι το όργανο υπεύθυνο για πολλές μεταβολικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της γλυκονεογένεσης, της λιπογένεσης και της πρωτεϊνοσύνθεσης. αλλά και στην παραγωγή χολικής χολής. Λόγω του γεγονότος ότι, στην περίπτωση της ηπατίτιδας, είναι απαραίτητο να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο ο "φόρτος εργασίας" του οργάνου (για ομοιόσταση αίματος και για πέψη), η διατροφή πρέπει απαραίτητα να είναι NORMALcalorica. Η νηστεία ή η ανεπαρκής δίαιτα ΑΠΑΙΤΟΥΝ μεγαλύτερη δέσμευση από το συκώτι από το κανονικό, καθώς το όργανο πρέπει να παράγει γλυκόζη (απαραίτητη για το κεντρικό νευρικό σύστημα) ξεκινώντας από τη γλυκερόλη και τα κυκλοφορούντα αμινοξέα. Επιπλέον, υπενθυμίζουμε ότι η παρατεταμένη IPO (και πάνω από όλα η μείωση των υδατανθράκων) καθορίζει τη συσσώρευση κετονικών σωμάτων, δυνάμει μορίων TOXIC για όλους τους ιστούς. Επίσης, η ανεπαρκής διατροφή ΔΕΝ επιτρέπει την παροχή απαραίτητων αμινοξέων σε επαρκείς ποσότητες για τη σύνθεση πρωτεϊνών. το ήπαρ, που είναι ήδη λιγότερο αποτελεσματικό επειδή είναι άρρωστο, αν δεν τροφοδοτείται με αυτά τα υποστρώματα, είναι δύσκολο να παραχθούν όλα τα μόρια πρωτεΐνης πλάσματος. Από την άλλη πλευρά, μια υπερβολική ενέργεια οδηγεί σε άλλα μειονεκτήματα. πρώτα από όλα, τα ηπατοκύτταρα πρέπει να αυξάνουν την παραγωγή της χολής με τη γαλακτωματοποίηση των λιπών στην πέψη. Δεύτερον, τα υπερβολικά διαιτητικά αμινοξέα και τα γλυκίδια απαιτούν μετατροπή σε λιπαρά οξέα από το ήπαρ. εδώ και πάλι, παρατηρούμε μια αύξηση στο συνολικό έργο του οργάνου (χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η πιθανή τάση για λιπαρή στεάτωση).

Στη συνέχεια είναι απαραίτητο να γίνει μια τελική διευκρίνιση σχετικά με τη σημασία ή όχι άλλων μορίων στη διατροφή. Κατά τη γνώμη μου, στο θρεπτικό καθεστώς για την ηπατίτιδα, συνιστάται επίσης να περιοριστεί σημαντικά η συγκέντρωση ορισμένων προσθέτων (ιδιαίτερα γλυκαντικών και συντηρητικών). Επαναλαμβάνουμε για πολλοστή φορά ότι το ήπαρ είναι υπεύθυνο για τον μεταβολισμό των περισσότερων θρεπτικών και κυκλοφορούντων μορίων στο αίμα, γι 'αυτό είναι πιθανό το πλεόνασμα αυτών των συνθετικών προϊόντων να απαιτεί περισσότερη προσπάθεια από την πλευρά του οργάνου.

Τέλος, μιλάω για μια άγνωστη αλλά όχι αμελητέα λεπτομέρεια, δηλαδή τη χρήση φρουκτόζης ως γλυκαντικού. Πρέπει να είναι σαφές ότι δεν μιλώ για τη φρουκτόζη ΦΥΣΙΚΑ παρούσα στα τρόφιμα (φρούτα και λαχανικά), αλλά στην κοκκώδη. Αυτό, το οποίο δεν είναι καλά οξειδωτικό από τα ανθρώπινα κύτταρα, πρέπει αναγκαστικά να μετατραπεί από το ήπαρ σε γλυκόζη. Ενώ η φυσικά εισαγόμενη με ωμή τροφή φτάνει τα ποσοστά που κυμαίνονται από 10 έως 16% των συνολικών θερμίδων, χρησιμοποιώντας γλυκαντικές τροφές, γλυκά ποτά και κοκκώδη φρουκτόζη σε εποχή, η τιμή αυτή μπορεί να διπλασιαστεί.

Η κατανομή των μακροθρεπτικών συστατικών είναι η ίδια με την προηγούμενη διατροφή, όπως και η ενεργειακή κατανομή των γευμάτων. Για άλλη μια φορά, οι καλές ποσότητες αντιοξειδωτικών και η διατροφική συμπλήρωση με βιταμίνες μπορούν να σας βοηθήσουν πολύ.

Σημειώσεις σχετικά με τις διατροφικές απαιτήσεις της ηπατικής ανεπάρκειας

Η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή και επίσης να παρουσιάζεται (σε ​​συνδυασμό με ηπατίτιδα) σε οξεία ή χρόνια μορφή. Είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη, πρώτον, ότι η ηπατική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από μείωση των λειτουργιών των οργάνων.

Σε ήπιες μορφές, που συχνά υποστηρίζονται από την παραδοσιακή διατροφή και όχι από την τεχνητή διατροφή, συνιστάται η χρήση εύπεπτων γευμάτων, με μέτριες μερίδες, αλλά χωρίς να παραμελείται η συνολική θρεπτική πρόσληψη.

Από την άλλη πλευρά, ξεκινώντας από τη μέτρια μορφή και ολοκληρώνοντας με τη σοβαρή μορφή (συχνά υπόκειται σε εντερική ή παρεντερική διατροφή) απαιτούνται οι ακόλουθες προφυλάξεις:

  • Αποκλεισμός αλατιού από τη διατροφή, για να μειωθεί η τάση για οίδημα και ασκίτη
  • Μετριοποίηση της ποσόστωσης πρωτεΐνης ΜΑ με συμπλήρωμα διακλαδισμένων αμινοξέων, δεδομένου ότι δεν απαιτούν ηπατικό μεταβολισμό πριν από την κυτταρική οξείδωση και έχουν πολύ χαμηλό επίπεδο αζωτούχων αποβλήτων (με τη σειρά τους υπεύθυνες για την εμφάνιση ηπατικής εγκεφαλοπάθειας). Δεν είναι δυνατόν να μειωθεί υπερβολικά η πρόσληψη αμινοξέων, εφόσον η πρωτεϊνοσύνθεση του ήπατος θα αλλοιωθεί περαιτέρω. η επακόλουθη μείωση των πρωτεϊνών του πλάσματος θα καθορίσει: την κατάρρευση της ογκοτικής πίεσης με τάση στο οίδημα και τον ασκίτη και χαμηλότερη ικανότητα πήξης με κίνδυνο αιμορραγίας
  • Ορισμένοι συγγραφείς προτείνουν τη διαμόρφωση μιας δίαιτας που είναι πλουσιότερη σε ενέργεια από το κανονικό, δηλαδή ένα HYPER-θερμιδικό. Προσωπικά δεν έχω περιθώρια επιλογής, αλλά είναι σίγουρα απαραίτητο ότι αυτές οι επιπλέον θερμίδες γίνονται κυρίως από γλυκόζη.