διαβήτης

Συμπτώματα Διαβητική νευροπάθεια

ορισμός

Η διαβητική νευροπάθεια είναι μια επιπλοκή του διαβήτη που μπορεί να επηρεάσει τόσο το περιφερικό όσο και το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Αυτή η παθολογική κατάσταση οφείλεται, ειδικότερα, στον συνδυασμό:

  • Μικροαγγειοπάθεια, αγγειακή αλλοίωση που σχετίζεται με διαβήτη που προκαλεί ισχαιμία των τριχοειδών αγγείων που παρέχουν νεύρα. Η επακόλουθη θρεπτική ανεπάρκεια προκαλεί προοδευτική απομυελίνωση των ινών και εκφυλισμό του νευρικού συστήματος.
  • Άμεση επίδραση της υπεργλυκαιμίας στους νευρώνες.
  • Ενδοκυτταρικές μεταβολικές αλλαγές που συμβάλλουν στη λειτουργία των νεύρων.

Επομένως, οι μεταδόσεις των νεύρων μπορούν να υποστούν απρόβλεπτες διακυμάνσεις και επικίνδυνες διακοπές.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *

  • Alve αλλοιώσεις
  • απουσία εκσπερμάτισης
  • ανισοκορία
  • αρρυθμία
  • Μυϊκή ατροφία και παράλυση
  • Μυϊκή ατροφία
  • blepharoptosis
  • τύλοι
  • Πρησμένοι αστράγαλοι
  • Διαλείπουσα χωλότητα
  • Μυϊκές κράμπες
  • διάρροια
  • Μειωμένη εφίδρωση
  • δυσφαγία
  • Στυτική δυσλειτουργία
  • Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης
  • Κοιλιακός πόνος
  • Πόνος στο πόδι
  • Πόνος στο χέρι και στον καρπό
  • Αναδρομική εκσπερμάτωση
  • Μούδιασμα στα πόδια
  • Οστικά κατάγματα
  • Πόνο στα πόδια
  • Πόδια κουρασμένα, βαριά πόδια
  • Ακράτεια κοπράνων
  • Η υπεραλγησία
  • υπαισθησία
  • Ορθοστατική υπόταση
  • Μυϊκή υποτροπή
  • ναυτία
  • παραισθησία
  • Κολπική ξηρότητα
  • Σύνδρομο Raynaud
  • δυσκοιλιότητα
  • ταχυκαρδία
  • Δερματικά έλκη
  • Διπλή όραση
  • εμετός

Άλλες ενδείξεις

Η νευροπάθεια εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς με διαβήτη που αντισταθμίζονται ανεπαρκώς με τη θεραπεία.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαβητικής νευροπάθειας, όπως:

  • Συμμετρική πολυνευροπάθεια : είναι η πιο κοινή μορφή. πλήττει το περιφερικό μέρος των ποδιών και των χεριών. Εκδηλώνεται ως μείωση της μυϊκής δύναμης, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα, κάψιμο πόνου ή μια ανώδυνη απώλεια της αφής, δονητικής, ιδιοδεκτικής και / ή θερμικής ευαισθησίας. Στο πιο απομακρυσμένο τμήμα των κάτω άκρων, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να οδηγήσουν σε μειωμένη αντίληψη των τραυμάτων του ποδιού που προέρχονται από στενά υποδήματα ή σε εσφαλμένη κατανομή σωματικού βάρους. Αυτό προδιαθέτει στην ανάπτυξη εξελκώσεων, μολύνσεων ή καταγμάτων, υπογουλαρώσεων και εξάρσεων ή αλλοιώσεων της κανονικής αρχιτεκτονικής του ποδιού (ασθένεια του Charcot, βλέπε επίσης διαβητικό πόδι).
  • Αυτόνομη νευροπάθεια : αυτή η παραλλαγή της διαβητικής νευροπάθειας μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική υπόταση και ταχυκαρδία ανάπαυσης. Στο επίπεδο της πεπτικής οδού, μπορεί να εμφανιστούν αλλοιώσεις της αλβίως (διάρροια ή δυσκοιλιότητα), δυσφαγία, ναυτία και έμετος (δευτεροπαθής στη γαστροπάρεση), ακράτεια κοπράνων, κατακράτηση και ακράτεια ούρων. Η αυτόνομη νευροπάθεια μπορεί επίσης να προκαλέσει ξηρότητα του κόλπου, στυτική δυσλειτουργία και οπισθοδρομική εκσπερμάτωση.
  • Η ριζοπάθεια: συχνότερα επηρεάζει τις ρίζες των νεύρων από το L2 έως το L4 - προκαλώντας πόνο, αδυναμία και ατροφία των άκρων των κάτω άκρων (διαβητική αμυοτροφία) - ή τις ρίζες των νεύρων κοντά στο Τ4 έως Τ12 - προκαλώντας κοιλιακό πόνο (θωρακική πολυριζική παχυσαρκία).
  • Νευροπάθεια κρανιακού νεύρου: αυτή η παραλλαγή μπορεί να οδηγήσει σε διπλωπία, πτώση, ανισοκορία ή κινητική παράλυση.
  • Μονοευροπάθεια : μπορεί να προκαλέσει αδυναμία και μούδιασμα των δακτύλων (διάμεσο νεύρο) ή πτώση ποδιών (περονικό νεύρο). Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη είναι επίσης επιρρεπείς στην ανάπτυξη διαταραχών συμπίεσης νεύρων, όπως σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Οι μονοευροπάθειες μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα σε διαφορετικές θέσεις (πολλαπλές μονοπερίοδοι).

Η διαβητική νευροπάθεια μπορεί να διαγνωστεί ανιχνεύοντας αισθητηριακά ελλείμματα και μειώνοντας τα αντανακλαστικά σε ασθενείς με εμφανή διαβήτη. Οι μελέτες ηλεκτρομυογραφίας και μεταφοράς νεύρων μπορεί να είναι απαραίτητες σε όλες τις μορφές νευροπάθειας και μερικές φορές χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν άλλες αιτίες των νευροπαθητικών συμπτωμάτων, όπως οι μη διαβητικές ριζοπάθειες και το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Αυστηρός γλυκαιμικός έλεγχος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβητικής νευροπάθειας.

Για να μειωθεί η έκταση των συμπτωμάτων, είναι δυνατή η τοπική εφαρμογή κρέμας καψαϊκίνης ή η χρήση φαρμάκων όπως τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (π.χ. ιμιπραμίνη), αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης (SNRI, π.χ. ντουλοξετίνη) αντισπασμωδικά (π.χ. γκαμπαπεντίνη, καρβαμαζεπίνη) και αντιαρρυθμικά (π.χ. μεξελετίνη).

Οι διαβητικοί ασθενείς που έχουν απώλεια ευαισθησίας πρέπει καθημερινά να ελέγχουν τα πόδια τους για να ανιχνεύουν ακόμη και μικρά τραύματα και να αποτρέπουν την πρόοδό τους σε λοιμώξεις που θέτουν το άκρο σε κίνδυνο.