Η κετοκοναζόλη

Η κετοκοναζόλη (ή η κετοκοναζόλη) είναι ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των αντιμυκητιασικών αζολών.

Κετοκοναζόλη - χημική δομή

Η κετοκοναζόλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δερματικών μυκητιασικών λοιμώξεων, αλλά χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία του συνδρόμου Cushing, ενός συνδρόμου που χαρακτηρίζεται από υπερβολικά επίπεδα γλυκοκορτικοειδών ορμονών - ιδιαίτερα κορτιζόλης - στο σώμα.

Η κετοκοναζόλη διατίθεται ως σαμπουάν, κρέμα δέρματος και δισκία για στοματική χρήση.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η κετοκοναζόλη με τη μορφή σαμπουάν ενδείκνυται για τη θεραπεία:

Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.
Πιτυρίδα (Pityriasis capitis).

Η κετοκοναζόλη στην κρέμα δέρματος, από την άλλη πλευρά, ενδείκνυται για τη θεραπεία μυκητιακών δερματικών διαφόρων ειδών, όπως:

Δερματική καντιντίαση.
Tinea versicolor;
Tinea corporis;
Tinea manus;
Tinea pedis;
Tinea cruris;
Σεορροϊκή δερματίτιδα.

Η στοματική κετοκοναζόλη, από την άλλη πλευρά, ενδείκνυται για τη θεραπεία του συνδρόμου Cushing.

προειδοποιήσεις

Η χρήση σαμπουάν με βάση την κετοκοναζόλη δεν ενδείκνυται σε βρέφη και παιδιά.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με την κρέμα δέρματος με βάση την κετοκοναζόλη, συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν βρίσκεστε σε μία από τις ακόλουθες περιπτώσεις:

Εάν πάσχετε από ηπατικά προβλήματα.
Αν στο παρελθόν είχε γίνει μια θεραπεία με βάση το griseofulvin (άλλο αντιμυκητιασικό).
Εάν χρησιμοποιείτε προϊόντα περιποίησης του δέρματος που περιέχουν στεροειδή φάρμακα (όπως βηταμεθαζόνη ή υδροκορτιζόνη).

Εάν εμφανιστεί ευαισθητοποίηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κετοκοναζόλη για δερματική χρήση, η θεραπεία με το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κετοκοναζόλη από το στόμα, πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς η λειτουργία του ήπατος και των επινεφριδίων των ασθενών. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως αδυναμία, κόπωση, έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος ή υπόταση, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Η κετοκοναζόλη από του στόματος μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Σε περίπτωση αίσθημα παλμών, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Η κετοκοναζόλη του στόματος δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών.

Τέλος, η κετοκοναζόλη από το στόμα μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορούν να μεταβάλλουν την ικανότητα οδήγησης και / ή χρήσης μηχανημάτων, γι 'αυτό πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή.

αλληλεπιδράσεις

Δεν υπάρχουν γνωστές φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της κετοκοναζόλης για τη χρήση του δέρματος και άλλων φαρμάκων. Ωστόσο, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με κετοκοναζόλη για δερματική χρήση, είναι απαραίτητο να έχετε ολοκληρώσει οποιεσδήποτε άλλες θεραπείες που βασίζονται σε στεροειδή φάρμακα (όπως βηταμεθαζόνη ή υδροκορτιζόνη ).

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με κετοκοναζόλη από το στόμα, αντίθετα - λόγω των πιθανών επιβλαβών αποτελεσμάτων που θα μπορούσαν να εμφανιστούν - θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ήδη οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα:

Από του στόματος αντιπηκτικά .
Αντι-ιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του HIV, όπως για παράδειγμα η ριτοναβίρη.
Ορισμένα αντικαρκινικά φάρμακα, όπως docetaxel, erlotinib, imatinib, sunitinib, paclitaxel, βινκριστίνη, κλπ.
Μερικά αντιβιοτικά, όπως η κλαριθρομυκίνη ή η ριφαμπικίνη.
Αντιδιαβητικά φάρμακα.
Αντιψυχωσικά φάρμακα.
Αντιυπερτασικά φάρμακα.
Αντιαρρυθμικά φάρμακα.
Αντιεπιληπτικά ;
Μερικά γλυκοκορτικοειδή .
Οπιοειδή αναλγητικά .
Αντιεμετικά (π.χ. αντιβιοτικά φάρμακα) ·
Φάρμακα για στυτική δυσλειτουργία .
Φάρμακα για την ημικρανία ;
Αντιισταμινικά .
Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα .

Σε κάθε περίπτωση, εξακολουθεί να είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή πρόσφατα - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς φάρμακα και των φυτικών ή / και ομοιοπαθητικών προϊόντων.

Παρενέργειες

Η κετοκοναζόλη μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους παρενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς.

Ο τύπος των ανεπιθύμητων ενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται εξαρτώνται από τη διαφορετική ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου.

Οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κετοκοναζόλη παρατίθενται παρακάτω.

Παθολογικές καταστάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με κετοκοναζόλη από του στόματος μπορεί να προκαλέσει:

Πονοκέφαλος.
υπνηλία?
κόπωση?
ζάλη?
ανορεξία?
Απώλεια ή αύξηση της όρεξης.
Αίσθημα μυρμήγκιασμα ή τσούξιμο.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Η θεραπεία με κετοκοναζόλη από το στόμα μπορεί να προκαλέσει αϋπνία και νευρικότητα.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με κετοκοναζόλη από το στόμα μπορεί να προκαλέσει:

ναυτία?
εμετό?
διάρροια?
Κοιλιακό άλγος;
δυσπεψία?
Μετεωρισμός.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με κετοκοναζόλη από το στόμα μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων των ηπατικών ενζύμων στο αίμα και να προάγει την εμφάνιση του ίκτερου.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κετοκοναζόλη από το στόμα είναι:

Αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα.
Μυϊκή αδυναμία.
αδιαθεσία?
Επινεφρική ανεπάρκεια;
Αίσθημα παλμών?
Θερμές αναλαμπές.
Διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
Στυτική δυσλειτουργία.
αζωοσπερμία?
γυναικομαστία?
Προσωρινή μείωση της παραγωγής τεστοστερόνης.
Δερματικές εκρήξεις;
κνίδωση?
κνησμός?
Μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος.
Τριχόπτωση.

Παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν με τη χρήση σαμπουάν με βάση την κετοκοναζόλη

Η χρήση του σαμπουάν με βάση την κετοκοναζόλη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, όπως:

Αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα.
αγγειοοίδημα?
κνίδωση?
Μεταβολές στην αίσθηση της γεύσης.
Ξηρότητα του δέρματος.
Κυψέλες στο δέρμα.
Τοπικός ερεθισμός, κνησμός ή ερυθρότητα.
Απώλεια μαλλιών;
Ξηρά και εύθραυστα μαλλιά.
Αποχρωματισμός μαλλιών;
θυλακίτιδα?
Ερεθισμός των ματιών.
Αυξημένο σκίσιμο.
Δημιουργία φλύκταινας στο σημείο χορήγησης.

Παρενέργειες που μπορούν να εμφανιστούν με τη χρήση κρέμας με βάση την κετοκοναζόλη

Η θεραπεία με κητοκοναζόλη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, όπως:

Αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητους ασθενείς.
Ερυθρότητα, φαγούρα, καύση, ξηρότητα, δυσφορία και / ή απώλεια ευαισθησίας στο σημείο εφαρμογής της κρέμας.
Εμφάνιση των αλλοιώσεων του δέρματος.
Αδιάβροχο δέρμα.
Κνίδωση.

υπερβολική δόση

Εάν χρησιμοποιούνται υπερβολικές δόσεις κετοκοναζόλης για τη χρήση του δέρματος, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο, φαγούρα ή καύση.

Σε περίπτωση τυχαίας κατάποσης της κετοκοναζόλης για δερματική χρήση ή σε περίπτωση υπερδοσολογίας κετοκοναζόλης για χρήση από το στόμα, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό και να επικοινωνήσετε με το πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Η κετοκοναζόλη είναι αντιμυκητιασική αζόλη που ασκεί τη δράση της παρεμβαίνοντας στη σύνθεση της εργοστερόλης.

Η εργοστερόλη είναι μια στερόλη που περιέχεται στη μεμβράνη πλάσματος των μυκητιακών κυττάρων.

Η κετοκοναζόλη είναι ικανή να αναστέλλει ένα από τα βασικά ένζυμα της σύνθεσης της προαναφερθείσας εργοστερόλης: 14α-δεμεθυλάση.

Αναστέλλοντας την 14α-δεμεθυλάση, οι πρόδρομοι της εργοστερόλης αρχίζουν να συσσωρεύονται εντός του μυκητιακού κυττάρου. Όταν φθάνουν σε πολύ υψηλές κυτταρικές συγκεντρώσεις, αυτοί οι πρόδρομοι καθίστανται τοξικοί για το ίδιο κύτταρο και, επιπλέον, προκαλούν αλλοιώσεις στη διαπερατότητα της κυτταρικής μεμβράνης και αλλοιώσεις στη λειτουργία των πρωτεϊνών που περιέχονται σε αυτήν. Το μυκητιακό κύτταρο καταδικάζεται έτσι σε ορισμένο θάνατο.

Επιπλέον, η κετοκοναζόλη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του συνδρόμου Cushing. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή γλυκοκορτικοειδών (ιδιαίτερα κορτιζόλης) από τον οργανισμό.

Η κετοκοναζόλη είναι ικανή να αναστέλλει τα ένζυμα που εμπλέκονται στη σύνθεση κορτιζόλης, μειώνοντας έτσι τα επίπεδα στο σώμα. Με αυτόν τον τρόπο, υπάρχει μια βελτίωση στα συμπτώματα του συνδρόμου Cushing.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η κετοκοναζόλη διατίθεται σε διάφορες φαρμακευτικές μορφές (σαμπουάν, κρέμα και δισκία) για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών.

Ανεξάρτητα από το επιλεγμένο φαρμακευτικό σκεύασμα και τον τύπο της παθολογίας που πρόκειται να θεραπευτεί, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βάση την κετοκοναζόλη, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε σχολαστικά τις ενδείξεις που παρέχονται από το γιατρό τόσο όσον αφορά την ποσότητα φαρμάκου που πρέπει να χρησιμοποιηθεί όσο και τη διάρκεια της θεραπείας.

Παρακάτω υπάρχουν μερικές ενδείξεις σχετικά με τις δόσεις κετοκοναζόλης που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία.

Θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας και της πιτυρίδας

Το σαμπουάν με βάση το κετοκοναζόλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας και της πιτυρίδας.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε το σαμπουάν δύο φορές την εβδομάδα, για μια περίοδο 2-4 εβδομάδων.

Για την πρόληψη υποτροπών, συνιστάται η χρήση του σαμπουάν μία φορά την εβδομάδα ή μία φορά κάθε δύο εβδομάδες.

Θεραπεία των δερματικών μυκητιάσεων

Για τη θεραπεία διαφόρων τύπων δερματικών μυκητιάσεων (βλέπε παράγραφο "Θεραπευτικές ενδείξεις") χρησιμοποιείται η κρέμα δέρματος με βάση την κετοκοναζόλη.

Συνιστάται η εφαρμογή της κρέμας 1-2 φορές την ημέρα για μια περίοδο που κυμαίνεται από δύο έως έξι εβδομάδες. Ο αριθμός των εφαρμογών και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της μυκητιασικής λοίμωξης που πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Θεραπεία του συνδρόμου Cushing

Η κετοκοναζόλη χρησιμοποιείται από το στόμα για τη θεραπεία του συνδρόμου Cushing.

Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 600 mg κετοκοναζόλης ημερησίως, που πρέπει να λαμβάνεται σε τρεις διαιρεμένες δόσεις.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα καθορίσει την καταλληλότερη δόση για κάθε ασθενή με την πραγματοποίηση κατάλληλων αναλύσεων, τόσο πριν την έναρξη της θεραπείας με το φάρμακο όσο και για τη διάρκεια του φαρμάκου.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Η κετοκοναζόλη με τη μορφή σαμπουάν ή κρέμας δέρματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ωστόσο, οι έγκυες και οι θηλάζουσες μητέρες θα πρέπει να συμβουλεύονται το γιατρό τους πριν χρησιμοποιήσουν τα προαναφερθέντα παρασκευάσματα κετοκοναζόλης.

Η κετοκοναζόλη από το στόμα, από την άλλη πλευρά, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε εγκύους και θηλάζουσες μητέρες λόγω της βλάβης που μπορεί να προκαλέσει το φάρμακο στο έμβρυο ή το μωρό.