ορισμός
Η αχαλασία είναι μια διαταραχή της οισοφαγικής κινητικότητας.
Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από αλλοιωμένη περισταλτική του οισοφάγου και αδυναμία απελευθέρωσης του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (μυϊκή βαλβίδα που βρίσκεται μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου) κατά τη διάρκεια της κατάποσης. Ως αποτέλεσμα, η αχαλασία καθιστά δύσκολη την τροφή να περάσει κατά μήκος του οισοφάγου.
Η αχαλασία οφείλεται σε αλλοίωση των νεύρων που ελέγχουν τον οισοφαγικό λείο μυ. Έχει παρατηρηθεί, στην πραγματικότητα, ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή έχουν μια μείωση στις ίνες και τα νευρικά κύτταρα που περιβάλλουν τον οισοφάγο. Αυτό το φαινόμενο προκαλεί ανεπαρκή αποστολή ερεθισμάτων. Για το λόγο αυτό, ο οισοφάγος παραμένει συμβατός, εμποδίζοντας την κατάποση.
Η ακριβής αιτιολογία της αχαλασίας δεν είναι ακόμη γνωστή. Μερικές φορές, η διαταραχή μπορεί να βρεθεί σε συνδυασμό με οισοφαγικούς όγκους και μερικές λοιμώξεις, όπως στην περίπτωση της νόσου Chagas.
Η Αχαλία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνήθως αρχίζει από 20 έως 60 χρόνια.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- αφαγία
- δυσοσμία του στόματος
- αναιμία
- ανορεξία
- Επίδραξη καύσης
- Καούρα
- δυσφαγία
- Πόνος στο στήθος
- Πόνος στο άνω μέρος της κοιλιάς
- ρέψιμο
- ναυτία
- Κόμπους στο λαιμό
- οδυνοφαγία
- Απώλεια βάρους
- Βαρύτητα στο στομάχι
- βραχνάδα
- Οπισθοδρόμηση οξέος
- Έντονη σιελόρροια
- Αίσθηση ασφυξίας
- βήχας
- εμετός
Άλλες ενδείξεις
Η εμφάνιση της οισοφαγικής αχαλασίας είναι ύπουλη και η πρόοδος εμφανίζεται σταδιακά σε μήνες ή χρόνια.
Τα πρώτα συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από μια αυξανόμενη δυσκολία στην κατάποση στερεών και υγρών τροφίμων (δυσφαγία) και από την επανεμφάνιση του αβλαβούς τροφίμου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη σιαλόρροια (υπερβολική σάλπιγγα), την halitosis, την καούρα (αναδρομική καύση), συχνές αρθρώσεις και μια αίσθηση ασφυξίας.
Η επανεμφάνιση των αβλαβών τροφίμων μπορεί να προκαλέσει βήχα και αναρρόφηση στο δέντρο της βρογχοπνευμονίας (πνευμονία από ένεση). Ο πόνος στο στήθος είναι λιγότερο συχνός, αλλά μπορεί να συμβεί κατά τη στιγμή της κατάποσης ή αυθόρμητα. Με τα χρόνια, η αχαλασία περιλαμβάνει απώλεια βάρους, αναιμία και υποσιτισμό.
Με την εξέλιξη της νόσου, ο οισοφάγος μπορεί να παραμορφωθεί, να επιμηκυνθεί ή να διαταραχθεί. Πιθανές επιπλοκές της αχαλασίας περιλαμβάνουν τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και την οισοφαγίτιδα.
Η διάγνωση γενικά ορίζεται από ακτινογραφικές μελέτες με βαρίου, ενδοσκόπηση και οισοφαγική μανομετρία.
Οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης και μερικά φάρμακα (όπως τα νιτροπαράγωγα και οι ανταγωνιστές ασβεστίου) μπορούν να χρησιμοποιηθούν προσωρινά για ήπια ή μέτρια κρούσματα οσαλόζουσας αχαλασίας. Εναλλακτικά, μπορεί να ενδείκνυται η ενδοσκοπική θεραπεία (οισοφαγική διαστολή με ένα μπαλόνι) και μερικές χειρουργικές επεμβάσεις (όπως η μυοτομία Heller, μια διαδικασία που περιλαμβάνει την ανατομή της μυϊκής στιβάδας στη βάση του οισοφάγου).
Οι ασθενείς με αχαλασία έχουν επίσης ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης νεοπλασματικών διεργασιών στο οισοφάγο. Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί να συστήσει περιοδικά ενδοσκοπικούς ελέγχους για την πρόληψη και έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου.
