γενικότητα
Το TURP ή η διουρηθρική εκτομή του προστάτη είναι η χειρουργική διαδικασία με την οποία ο προστάτης απομακρύνεται μερικώς σε άνδρες με καλοήθη υπερτροφία του προστάτη και τα σχετικά ουρολογικά προβλήματα.
Το εργαλείο που χρησιμοποιείται για τη λειτουργία είναι το resectoscope. εξοπλισμένο με ένα φως, μια κάμερα και ένα είδος άγκιστρου μέσω του οποίου ρέει ηλεκτρικό ρεύμα, το resectoscope μεταφέρεται στον προστάτη μέσω του πέους.
Το TURP είναι μια δυνητικά πολύ αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή. Ωστόσο, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και δυσάρεστες.
Προστάτης: περίγραμμα της ανατομίας και των λειτουργιών
Ο προστάτης είναι ένας αδένας που βρίσκεται ακριβώς κάτω από την ουροδόχο κύστη, μπροστά από το τμήμα του παχέος εντέρου που ονομάζεται ορθού. Με μορφή και μέγεθος, μοιάζει πολύ με ένα κάστανο.
Μέρος της ουρήθρας διατρέχει τον προστάτη, δηλαδή τον αγωγό που μεταφέρει τα ούρα και το σπερματικό υγρό έξω την ώρα του οργασμού.
Γύρω από τον προστάτη, γίνονται μύες που ονομάζονται σφιγκτήρες, η σύσπαση των οποίων καθιστά την παραγωγή ούρων στιγμιαία αδύνατη, επιτρέποντας παράλληλα την απελευθέρωση του σπέρματος (εκσπερμάτιση).
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ
Ο προστάτης (ή ο προστάτης) εκκρίνει ένα συγκεκριμένο υγρό που ονομάζεται προσθετικό υγρό, το οποίο, αναμειγνύοντας με άλλες εκκρίσεις (για παράδειγμα το υγρό που παράγεται από τα σπερματοζωάρια) και με σπερματοζωάρια, αποτελεί το σπερματικό υγρό (ή το σπέρμα).
Το υγρό του προστάτη είναι ζωτικής σημασίας για τα σπερματοζωάρια που προέρχονται από τους όρχεις, επειδή εγγυάται την τροφή τους, την προστασία τους (όταν και αν βρίσκονται μέσα στον κόλπο) και την αυξημένη κινητικότητα.
Σχήμα: τα κύρια στοιχεία της συσκευής αρσενικών γεννητικών οργάνων.
Οι όρχεις (ή didymas) είναι οι αρσενικοί γονάδες, δηλαδή τα κύρια αναπαραγωγικά όργανα του αρσενικού. Η δουλειά τους είναι να παράγουν σπέρμα και αρσενικές ορμόνες (τεστοστερόνη).
Η ουρήθρα είναι ένα μικρό κανάλι που ξεκινάει από την ουροδόχο κύστη, τρέχει κατά μήκος ολόκληρου του πέους (αρσενικό αναπαραγωγικό όργανο) και τελειώνει στο επίπεδο της γλωσσίδας.
Μια επιδιδυμίτιδα και ένα vas deferens είναι δύο μικρά κανάλια που ενώνουν έναν όρχι, πρώτα, στα σπυράκια και στη συνέχεια στον προστάτη. Μέσω της επιδιδυμίδας και των αγγείων των δύο όρχεων η ροή των σπερματοζωαρίων προορίζεται να αναμιχθεί με το σπερματικό υγρό και έτσι να αποτελέσει το σπέρμα.
Τι είναι το TURP;
Το TURP ή η διουρηθρική εκτομή του προστάτη είναι η χειρουργική διαδικασία που αποσκοπεί στη μερική απομάκρυνση του προστάτη σε άτομα με καλοήθη υπερτροφία του προστάτη .
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΠΡΟΣΤΑΤΙΚΗ ΥΠΕΡΦΟΡΑ ΜΠΕΝΙΓΝΑ;
Όταν μιλάμε για καλοήθη υπερτροφία του προστάτη ( BPH ) ή για μεγενθυμένο προστάτη ή για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, αναφέρουμε μια ογκομετρική διεύρυνση του προστάτη μη καρκινικού χαρακτήρα.
Στην πραγματικότητα, η διεύρυνση οφείλεται σε κυτταρικό πολλαπλασιασμό του ιστού του προστάτη, αλλά χωρίς τις διηθητικές και μεταστατικές δυνάμεις που χαρακτηρίζουν έναν κακοήθη όγκο.
Η καλοήθης υπερτροφία του προστάτη είναι μια αλλαγή που συνδέεται στενά με την προχωρημένη ηλικία. Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές έρευνες, στην πραγματικότητα περίπου το 80% των ανδρών ηλικίας μεταξύ 70 και 80 θα υποφέρουν.
Προς το παρόν, οι ακριβείς αιτίες της BPH είναι ασαφείς. Σύμφωνα με τις τελευταίες έρευνες, οι ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν με τη γήρανση φαίνεται να έχουν ιδιαίτερη επιρροή: αυτό θα εξηγούσε γιατί ο διευρυμένος προστάτης είναι μια τυπική κατάσταση των ηλικιωμένων ανδρών.
Όταν τρέχετε
Οι γιατροί προσφεύγουν στο TURP όταν η καλοήθης υπερτροφία του προστάτη προκαλεί συμπίεση ενάντια στην ουρήθρα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ουρολογικά προβλήματα. Μεταξύ αυτών των προβλημάτων που σχετίζονται με τη διεύρυνση του προστάτη, τα πιο συνηθισμένα είναι:
- Συχνή και επείγουσα ανάγκη ούρησης
- Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης
- Αργή και παρατεταμένη ούρηση
- Συχνή ανάγκη ούρησης κατά τη διάρκεια της νυκτερινής ανάπαυσης ( νυκτουρία )
- Διαλείπουσα ούρηση
- Αίσθηση αποτυχημένης εκκένωσης της ουροδόχου κύστης
- Αδυναμία ούρησης. Η κατάσταση αυτή μπορεί να έχει μια σειρά από συνέπειες, για τις οποίες το TURP είναι προληπτικό. Αυτές οι συνέπειες περιλαμβάνουν:
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Βλάβη της ουροδόχου κύστης ή / και των νεφρών
- Ακράτεια ούρων
- Υπολογισμοί της ουροδόχου κύστης
- Παρουσία αίματος στα ούρα
ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΤΟΥ IPB, ΕΙΝΑΙ ΠΑΝΤΑ ΕΝΑ TURP;
Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί χρησιμοποιούν το TURP μόνο αφού αποδειχθεί ότι οι διάφορες μη επεμβατικές θεραπείες κατά του διευρυμένου προστάτη είναι αναποτελεσματικές.
Ο λόγος για μια τέτοια προσέγγιση είναι αρκετά προφανής: είναι πάντα καλύτερο να δοκιμάζουμε πρώτα με λιγότερο μεθυστικές και λιγότερο επικίνδυνες μεθόδους θεραπείας.
Η μη επεμβατική θεραπεία για την καλοήθη υπερτροφία του προστάτη βασίζεται κυρίως στη χορήγηση δύο τύπων φαρμάκων: αντιανδρογόνα και άλφα-αναστολείς.
ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ IPB ΣΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ ΤΟ TURP ΔΕΝ ΕΡΓΑΖΕΤΑΙ
Υπάρχουν περιστάσεις υπό τις οποίες, παρά την ύπαρξη διευρυμένου προστάτη, δεν είναι δυνατόν να καταφύγουμε στην TURP.
Αυτές οι περιστάσεις, οι οποίες μπορεί να είναι προσωρινές ή μόνιμες, αποτελούνται από:
- Πρόσφατη καρδιακή προσβολή ή πρόσφατη επέμβαση καρδιάς .
Οι γιατροί πιστεύουν ότι είναι καλό να περιμένετε, γενικά, από 3 έως 6 μήνες, προτού προχωρήσετε στην εκτέλεση του TURP.
- Συνέπεια νευρολογικών διαταραχών, όπως η νόσος του Parkinson ή η σκλήρυνση κατά πλάκας .
Σε ορισμένα άτομα, αυτές οι δύο μορφολογικές καταστάσεις καθορίζουν την ακράτεια ούρων, η οποία, όπως θα δούμε αργότερα, αποτελεί πιθανή επιπλοκή του TURP. Επομένως, η εκτέλεση του τελευταίου σε ασθενείς με ακράτεια ούρων θα μπορούσε να επιδεινώσει περαιτέρω την ακούσια διαρροή ούρων.
- Συνέπεια του καρκίνου του προστάτη, που απαιτεί μια ριζική πράξη προστατεκτομής .
Ιδιαίτερα σοβαροί κακοήθεις όγκοι του προστάτη απαιτούν πλήρη απομάκρυνση του προστάτη (ριζική προστατεκτομή). Μια μερική απομάκρυνση, όπως αυτή που αποκτήθηκε με το TURP, δεν θα αρκούσε.
- Πρόσφατη ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη .
Κάποιοι κακοήθεις όγκοι προστάτη μπορούν να αντιμετωπιστούν με ακτινοθεραπεία ή κύκλους βραχυθεραπείας (εσωτερική ακτινοθεραπεία). Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να περιμένετε περίπου 6 μήνες πριν μπορέσετε να υποβληθείτε σε TURP.
- Συνέπεια της ουρολοίμωξης, ουροδόχου κύστης, ουρήθρας ή νεφρών .
Για να μπορείτε να ασκείστε το TURP, πρέπει να περιμένετε να θεραπευθεί αυτός ο τύπος μόλυνσης.
προετοιμασία
Κατά την προετοιμασία για το TURP (συνήθως λίγες μέρες πριν), ο ασθενής υφίσταται μια διαυδροειδή κυστεοσκόπηση, μέσω της οποίας ο χειρουργός χειρουργός εξετάζει το ακριβές μέγεθος του προστάτη και παρατηρεί τις άλλες δομές του ουροποιητικού συστήματος.
Επομένως, στο τέλος της διαδικασίας ή την επόμενη ημέρα, προγραμματίζεται μια συνέντευξη γιατρού-ασθενούς, κατά την οποία περιγράφονται όλες οι προεγχειρητικές οδηγίες που απαιτούνται για την επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης.
ΠΡΟΓΕΝΤΡΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ
Κατά τη διάρκεια της συνέντευξης μεταξύ του χειρουργού που θα πραγματοποιήσει την επέμβαση (ή ενός ειδικευμένου μέλους του προσωπικού του) και του ασθενούς, ο ασθενής ενημερώνεται για:
- Ενημερώστε εάν λαμβάνετε αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, όπως η ασπιρίνη ή η κλοπιδογρέλη, ή αντιπηκτικά φάρμακα, όπως η βαρφαρίνη, λόγω καρδιαγγειακών προβλημάτων.
Ανάλογα με την κατάσταση, ο χειρουργός μπορεί να αποφασίσει να σταματήσει να παίρνει αυτά τα φάρμακα για λίγες μέρες, καθώς είναι προετοιμασίες που αυξάνουν την απώλεια αίματος (φυσικά από χειρουργικές πληγές).
- Ενημερώστε εάν είστε αλλεργικοί σε οποιοδήποτε ηρεμιστικό ή αναισθητικό που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Εισαγάγετε τον εαυτό σας, την ημέρα της επέμβασης, σε πλήρη ταχεία για τουλάχιστον 8 ώρες . Επομένως, το τελευταίο γεύμα, συμπεριλαμβανομένων των τροφίμων και ποτών, πρέπει να πραγματοποιηθεί μέχρι τα μεσάνυχτα της προηγούμενης ημέρας. Το μόνο ποτό που επιτρέπεται λίγες ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι το νερό.
Η παρούσα σύσταση εξηγείται από το γεγονός ότι το TURP απαιτεί νωτιαία ή γενική αναισθησία.
- Ακολουθήστε έναν συγγενή ή έναν φίλο, στις φάσεις αμέσως μετά τη λειτουργία. Είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με αυτή τη σύσταση, ειδικά κατά τη στιγμή της απόρριψης, επειδή οι συνέπειες της γενικής αναισθησίας (επιβράδυνση αντανακλαστικά, ζάλη, κλπ.) Θα μπορούσαν να διαρκέσουν έως και 24 ώρες. Επιπλέον, η παρέμβαση μπορεί να αποδειχθεί πολύ κουραστική για τον ασθενή.
Αυτή η συνέντευξη είναι μια σημαντική στιγμή όχι μόνο για την απεικόνιση των προεγχειρητικών μέτρων, αλλά και επειδή επιτρέπει στον ασθενή να αμφισβητεί το ιατρικό προσωπικό σχετικά με τις αμφιβολίες και τις περιέργιες που αφορούν το TURP.
διαδικασία
Για την εκτέλεση του TURP είναι χειρουργός που ειδικεύεται σε προβλήματα και ασθένειες της αρσενικής ουρογεννητικής συσκευής.
Για τη διαδικασία, χρησιμοποιείται το resectoscope, ένα σωληνοειδές όργανο που παρουσιάζει, στο ένα άκρο, ένα φως, μια κάμερα και ένα είδος μεταλλικού άγκιστρου που μπορεί να εκπέμπει ηλεκτροσόκ.
Σε χρονολογική σειρά, τα διαδικαστικά βήματα είναι:
αναισθησία
Εφαρμόζεται από έναν αναισθησιολόγο, επιτρέπει στον ασθενή να μην αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Εάν πρόκειται για γενικό τύπο, ο χειρουργός άτομο κοιμάται και είναι εντελώς ασυνείδητος. εάν είναι νωτιαίο, αντ 'αυτού, ο χειρουργημένος άνθρωπος είναι συνειδητός, αλλά είναι εντελώς αδιάφορος από τη μέση προς τα κάτω.
Μαζί με αναισθητικά, ο αναισθησιολόγος μπορεί επίσης να χορηγήσει αντιβιοτικά για να μειώσει τον κίνδυνο λοιμώξεων.
Εισαγωγή του resectoscope
Ο χειρουργός προσεγγίζει τον προστάτη χρησιμοποιώντας το resectoscope, το οποίο εισάγεται μέσω του ανοίγματος της ουρήθρας που υπάρχει στο πέος. Προφανώς, το τέλος του οργάνου που ωθείται στο επίπεδο του προστάτη είναι αυτό που είναι εξοπλισμένο με φωτισμό, κάμερα και μεταλλικό γάντζο για να εκπέμπει ηλεκτροσόκ.
Αναζήτηση για την απομάκρυνση και την αφαίρεση του ιστού του προστάτη
Χάρη στη φωτογραφική μηχανή φωτός και το ρεεστοσκόπιο, ο θεράπων ιατρός είναι σε θέση να δει, σε μια εξωτερική οθόνη κατάλληλα συνδεδεμένη, την ακριβή θέση του οργάνου.
Αυτό του επιτρέπει να "κινείται" με εξαιρετική ευκολία και να προσδιορίζει το τμήμα του προστάτη που υπερβαίνει, το οποίο πρέπει να εξαλειφθεί.
Μόλις εντοπιστεί ο ανώμαλος ιστός του προστάτη, λειτουργεί το ηλεκτρικό ρεύμα μέσω του μεταλλικού γάντζου και αρχίζει να "αναλύει" τα πλεονάζοντα μέρη του προστάτη.
Πλύσεις με βάση τη γλυκίνη
Το ρεεστοσκόπιο δεν επιτρέπει την εκχύλιση των τεμαχισμένων θραυσμάτων προστάτη.
Για να γίνει αυτό, ο γιατρός πρέπει να εξάγει το όργανο και να εισάγει έναν καθετήρα κύστης στη θέση του, μέσω του οποίου, σε αμέσως επόμενη φάση, εγχέει ένα διάλυμα που περιέχει γλυκίνη. Με άλλα λόγια, εκτελεί κάποιες πραγματικές πλύσεις.
ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ
Μια παρέμβαση του TURP μπορεί να διαρκέσει από τουλάχιστον 60 λεπτά έως το πολύ 90.
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ
Αν και η καλοήθης υπερτροφία του προστάτη και ο καρκίνος του προστάτη είναι δύο ξεχωριστές και άσχετες συνθήκες, συμβαίνει συχνά ότι ο χειρουργός ζητά να αναλύσει την κυτταρική σύνθεση των εξαγόμενων θραυσμάτων του προστάτη ( βιοψία προστάτη ) στο εργαστήριο.
Αυτό είναι συνήθως ένα απλό μέτρο προφύλαξης.
Μετεγχειρητική φάση
Μετά την παρέμβαση του TURP παρέχεται περίοδος νοσηλείας μέχρι δύο ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί τον ασθενή στις ζωτικές του παραμέτρους (αρτηριακή πίεση, καρδιακή δραστηριότητα κλπ.) Και εξηγεί τα διάφορα στάδια της ανάκαμψης: από την προσωρινή ανάγκη για καθετήρες της ουροδόχου κύστης στις πιο συνηθισμένες μετεγχειρητικές αισθήσεις, μέχρι τα καλύτερα εργαλεία για τη βελτιστοποίηση της μετεγχειρητικής ανάκαμψης.
ΚΑΤΗΤΗΡΙΣΜΟΣ ΒΛΑΒΗΣ
Για τουλάχιστον τις πρώτες 4-7 ημέρες μετά το TURP, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί καθετήρες της ουροδόχου κύστης για την εξάλειψη των ούρων (Σημείωση: αυτή η ιατρική πρακτική ονομάζεται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης ).
Αυτοί οι καθετήρες συνδέονται με μια σακούλα συλλογής, έτσι ώστε όσοι έχουν ανάγκη μπορούν να πραγματοποιήσουν ορισμένες δραστηριότητες της καθημερινής ζωής.
Εάν το μέγεθος του χειρουργικού προστάτη ήταν πραγματικά αξιοσημείωτο, είναι πιθανό ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης να διαρκέσει περισσότερο από 7 ημέρες.
ΜΕΤΑ-ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΕΣ ΑΙΣΘΗΣΕΙΣ
Είναι αρκετά κοινό για τους ασθενείς να διαμαρτύρονται μετά από το TURP:
- Πόνος κατά την εξάλειψη ούρων.
- Συχνή και επείγουσα ανάγκη ούρησης
- Παρουσία αίματος (ή καλύτερα, θρόμβων αίματος) στα ούρα. Η χρήση καθετήρων ουροδόχου κύστης χρησιμεύει επίσης για τη διευκόλυνση της εξάλειψης αυτών των ιχνών αίματος.
Αυτές οι διαταραχές θεωρούνται φυσιολογικές εάν δεν διαρκούν περισσότερο από 4 εβδομάδες. Γενικά, η βελτίωση είναι βαθμιαία.
Παρακαλώ σημειώστε . Στην περίπτωση αίματος ούρων, εάν το πρόβλημα είναι τέτοιο ώστε τα ούρα να είναι εντελώς κόκκινα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.
ΠΩΣ ΝΑ ΒΕΛΤΙΩΘΕΙ ΤΗ ΦΑΣΗ ΑΝΑΚΤΗΣΗΣ
Προκειμένου η φάση ανάκαμψης μετά το TURP να προχωρήσει ομαλά και ομαλά, οι χειρουργοί προτείνουν:
- Πίνετε άφθονο νερό για να ευνοείτε, μέσω της συχνής ούρησης, τον καθαρισμό του ουροποιητικού συστήματος (ειδικότερα η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα), όπου μπορούν να παραμείνουν τα υπολείμματα του τεμαχισμένου προστάτη.
- Μην πιέζετε το έντερο με κακή διατροφή . Είναι καλή ιδέα να τρώτε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες και να αποκλείσετε αυτά που ευνοούν τη δυσκοιλιότητα.
Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, είναι πιθανό να συνταγογραφηθούν καθαρτικά.
- Μην κάνετε κουραστικές δραστηριότητες, όπως η άρση βαρών.
Γενικά, αυτή η σύσταση ισχύει για τις πρώτες 4-6 εβδομάδες.
- Μην συνεχίσετε τις αντιθρομβωτικές και / ή αντιπηκτικές προσλήψεις νωρίτερα από ό, τι διαπιστώθηκε .
- Προσωρινά αποφύγετε τη σεξουαλική δραστηριότητα . Γενικά, αυτή η συμβουλή θα πρέπει να ακολουθείται για τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες.
- Μην οδηγείτε για όσο διάστημα χρησιμοποιείτε καθετήρες κύστης.
κινδύνων
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, το TURP είναι επίσης μια διαδικασία κινδύνου επιπλοκών.
Αυτές οι πιθανές επιπλοκές συνίστανται σε:
- Αναδρομική εκσπερμάτωση . Είναι η κατάσταση για την οποία η εκπομπή σπέρματος συμβαίνει αντίστροφα, όχι προς το εξωτερικό αλλά προς την ουροδόχο κύστη. Δεν μεταβάλλει την αίσθηση της ευχαρίστησης, αλλά μπορεί να επηρεάσει τη δυνατότητα να έχουν παιδιά.
Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές, το πρόβλημα παρουσιάζεται σε 9 από τις 10 περιπτώσεις, επομένως είναι πολύ συχνές.
- Ακράτεια ούρων . Η ακούσια απώλεια ούρων επηρεάζει περίπου το 10% των ατόμων που λειτουργούν. Συνήθως, είναι επείγουσα ακράτεια, αλλά, σε τουλάχιστον 2% των περιπτώσεων, είναι η ακράτεια ούρων από άγχος (ή ακράτεια ούρων από άγχος). Για όσους δεν είναι εξοικειωμένοι με τις διαφορές μεταξύ αυτών των δύο τύπων ακράτειας ούρων, καλό θα ήταν να συμβουλευτείτε το ειδικό άρθρο που υπάρχει εδώ.
- Ουρηθρική στένωση . Είναι η στένωση της ουρήθρας. αφορά περίπου το 4% των εργαζομένων.
- Συνεχής και άφθονη αιμορραγία . Εμφανίζονται πολύ σπάνια. στην πραγματικότητα επηρεάζουν το 3-5% των ανθρώπων που λειτουργούν.
Σύμφωνα με ορισμένες έρευνες, τα άτομα με σοβαρή καλοήθη υπερτροφία του προστάτη φαίνεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
- Μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος . Πρόκειται κυρίως για κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα, που επηρεάζουν το 5-10% των ασθενών και απαιτούν θεραπεία με αντιβιοτικά.
Στις πιο ατυχείς περιπτώσεις, μπορεί επίσης να είναι ένα επαναλαμβανόμενο πρόβλημα.
- Κατακράτηση ούρων . Λόγω της βλάβης των μυών της ουροδόχου κύστης, συνίσταται στην πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της ούρησης. Επηρεάζει το 2% των ατόμων που υποβάλλονται σε θεραπεία και είναι συνήθως μια προσωρινή κατάσταση, η οποία διαρκεί από 4 έως 6 εβδομάδες.
- Ανικανότητα (ή στυτική δυσλειτουργία) . Είναι η δυσκολία στην κατοχή ή τη διατήρηση μιας στύσης. Αντιμετωπίζει το 5-10% των ασθενών και είναι γενικά προσωρινό πρόβλημα.
- Σύνδρομο TURP . Είναι μια σπάνια κατάσταση (επηρεάζει έναν ασθενή κάθε 100), η οποία συμβαίνει όταν τα κύτταρα των ουρηθρικών καναλιών απορροφούν το διάλυμα με βάση τη γλυκίνη (που χρησιμοποιείται για το πλύσιμο) και το αναπολώνουν στο αίμα.
Τα αρχικά συμπτώματα είναι: αίσθημα αδιαθεσίας, αποπροσανατολισμός, ίλιγγος, πονοκέφαλος, ασκίτης και βραδυκαρδία.
- Περιεχόμενο . Υπάρχει λόγος επανάληψης, όταν η κατάσταση της καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη επανεμφανίζεται με όλα τα συμπτώματά της, μετά από μια περίοδο προφανής επούλωσης.
Συχνά, ένας νεογέννητος προστάτης απαιτεί την εκτέλεση ενός δεύτερου TURP. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ωστόσο, ο κίνδυνος της ουρηθρικής στένωσης είναι μεγαλύτερος.
Εμβάθυνση: εναλλακτικές λύσεις στο TURP, όταν αυτή η διαδικασία αντενδείκνυται
Οι πιθανές επιπλοκές του TURP και οι περιστάσεις που το αντενδείκουν οδήγησαν τους γιατρούς και τους ερευνητές να αναπτύξουν εναλλακτικές, εξίσου αποτελεσματικές θεραπευτικές προσεγγίσεις.
Μεταξύ αυτών των εναλλακτικών θεραπευτικών προσεγγίσεων, αξίζει μια ιδιαίτερη μνεία: η διπολική διαυδροειδής εκτομή του προστάτη, ο προστατικός αποκλεισμός με λέιζερ Holmio, η εξάτμιση του προστάτη με λέιζερ και η ανοιχτή προστατεκτομή.
Η διπολική διαυδροειδής εκτομή του προστάτη θα μπορούσε να θυμίζει πολύ το TURP, ωστόσο είναι πολύ διαφορετική για τον τύπο ηλεκτρικού ρεύματος που χρησιμοποιείται και για τη σύνθεση του διαλύματος πλύσης. Στην πραγματικότητα, το ηλεκτρικό ρεύμα είναι διπολικό (ενώ στο TURP είναι μονοπολικό) και η λύση για το πλύσιμο περιέχει άλατα (και όχι γλυκίνη). Η απουσία γλυκίνης στο διάλυμα πλύσης σημαίνει ότι ο κίνδυνος του λεγόμενου συνδρόμου TURP δεν λειτουργεί πλέον.
Η περιπλάνηση του προστάτη με το λέιζερ Holmio περιλαμβάνει την "τεμαχισμό" του διευρυμένου προστάτη μέσω μιας δέσμης λέιζερ υψηλής ενέργειας. Η πηγή αυτής της δέσμης λέιζερ βρίσκεται στο τέλος ενός ενδοσκοπίου, το οποίο εισάγεται στην ουρήθρα και μεταφέρεται στον προστάτη ακριβώς όπως το resectoscope για το TURP (Σημείωση: τα δύο όργανα είναι πολύ παρόμοια). Μόλις ο υπερβολικός ιστός τεμαχιστεί, ωθείται στην κύστη και εξαλείφεται από εκεί. Σε σύγκριση με το TURP, είναι λιγότερο αποτελεσματικό στη βελτίωση των συμπτωμάτων, αλλά πιο γρήγορα στο νοσοκομείο και στη μετεγχειρητική φάση ανάκαμψης.
Η υπέρταση του προστάτη με λέιζερ περιλαμβάνει επίσης τη χρήση μιας πηγής λέιζερ, αλλά, αντίθετα με την προηγούμενη περίπτωση, η αφαίρεση του πλεονάζοντος προστάτη λαμβάνει χώρα με καύση.
Τέλος, η ανοιχτή προστατεκτομή είναι μια ευαίσθητη χειρουργική διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του πλεονάζοντος προστάτη μέσω μιας τομής στην κοιλιακή χώρα. Επομένως, σε αντίθεση με τις άλλες διαδικασίες που αναφέρθηκαν παραπάνω (συμπεριλαμβανομένου του TURP), πρόκειται για μια μάλλον επεμβατική μέθοδο, η οποία, ακριβώς για τον λόγο αυτό, προορίζεται για πολύ σοβαρές περιπτώσεις αυξημένου προστάτη.
αποτελέσματα
Για πολλούς ασθενείς, το TURP είναι μια αποτελεσματική θεραπεία που βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.
Δυστυχώς, υπάρχουν πάντα εξαιρέσεις: υπάρχουν άντρες που συνεχίζουν να βιώνουν τα ίδια συμπτώματα όπως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, παρά την επιτυχία του τελευταίου. υπάρχουν άλλοι που αναπτύσσουν μια νέα μορφή καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη μετά από λίγα χρόνια από τη λειτουργία, απαιτώντας έτσι ένα δεύτερο TURP. Τέλος, υπάρχουν ακόμα και άλλοι που αντιμετωπίζουν επιπλοκές.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του TURP με λίγα λόγια
Οφέλη:
- Καλή πιθανότητα να μειωθούν τα συμπτώματα που προκαλούνται από καλοήθη υπερτροφία του προστάτη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής.
- Καλή πιθανότητα οι επιπτώσεις του TURP να είναι μακροχρόνιες
- Τα απομακρυνθέντα θραύσματα προστάτη μπορούν να αναλυθούν στο εργαστήριο. Επομένως, το TURP επιτρέπει επίσης μια βιοοπτική εξέταση του προστάτη.
μειονεκτήματα:
- Προβλέπει νοσηλεία και μια αρκετά παρατεταμένη φάση ανάκαμψης. Υπάρχουν περισσότερες "βιαστικές" εναλλακτικές διαδικασίες.
- Ένας από τους 10 πρέπει να υποβληθεί σε δεύτερη διαδικασία TURP δέκα χρόνια μετά την πρώτη.
- Ορισμένες επιπλοκές είναι πολύ ενοχλητικές και μπορούν να υπονομεύσουν σοβαρά την ποιότητα ζωής των ασθενών.
- Υπάρχει μειωμένη πιθανότητα ότι το TURP δεν έχει καμία επίδραση.
