υγεία του εντέρου

Ακράτεια κοπράνων: συμπτώματα, επιπλοκές και διάγνωση

ορισμός

Μιλάμε για «ακράτεια κοπράνων» για να δείξουμε μια μερική ή ολική απώλεια ελέγχου του πρωκτικού σφιγκτήρα, με επακόλουθη ακούσια απελευθέρωση:

  • Υγρά σκαμπό
  • Στερεά κόπρανα
  • Εντερικά αέρια

Η ακράτεια των κοπράνων είναι ίσως η πιο ταπεινωτική και δυσάρεστη από όλες τις διαταραχές της αφόδευσης, δεδομένου ότι επηρεάζει αρνητικά τις διαπροσωπικές σχέσεις και τις εργασιακές δραστηριότητες.

συμπτώματα

Συχνά, όταν μιλάμε για ακράτεια κοπράνων, τείνουμε να ξεχνάμε ότι ακόμη και οι ακούσιες ενέσεις του αεριούχου εντέρου είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα.

Εκτός από το μετεωρισμό, η ακράτεια των κοπράνων διακρίνεται από την απελευθέρωση μετριοπαθών - ενίοτε εμφανών - ποσοτήτων κοπράνων, των οποίων η συνοχή ποικίλλει ανάλογα με την αιτία που την ευνόησε.

Πολλοί ενήλικες, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, ισχυρίζονται ότι είχαν ένα μόνο επεισόδιο ακράτειας κοπράνων, συχνά στο πλαίσιο της διάρροιας: σε τέτοιες περιπτώσεις, η ακράτεια δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως επικίνδυνο σύμπτωμα, ούτε ως αναμμένο προειδοποιητικό φως σοβαρών ασθενειών. Ένα ή δύο επεισόδια ακράτειας κοπράνων δεν πρέπει να προκαλούν περιττό συναγερμό, ακόμη και αν η γνώμη του γιατρού είναι πάντοτε και σε κάθε περίπτωση συνιστάται.

Διαφορετική ομιλία όταν η ακράτεια κοπράνων εμφανίζεται ξανά και ξανά σε μερικές ημέρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα που κατηγορούνται από τον ασθενή μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον παράγοντα που προκύπτει στην αρχή:

  1. Απώλεια ελέγχου της εκπομπής κοπράνων
  2. φούσκωμα
  3. Διέγερση στην αφόδευση εντελώς απαρατήρητη
  4. Η διέγερση στην αφόδευση αισθάνθηκε αλλά η ανικανότητα να ελέγχει τον πρωκτικό σφιγκτήρα
  5. Αδυναμία να αναβληθεί η ώθηση στην αφόδευση
  6. Διάρροια / δυσκοιλιότητα / ενσφήνωση κοπράνων
  7. Κοιλιακή οίδημα
  8. Βλάβη των εσώρουχων (λεγόμενη « λεκέδες των κοπράνων »)

Προσοχή!

Είναι καλό να διακρίνουμε την ακράτεια κοπράνων που ονομάζεται ψευδο-ακράτεια. Ορισμένα συμπτώματα, στην πραγματικότητα, θα μπορούσαν αρχικά να οδηγήσουν σε υποθέσεις μιας τέτοιας κατάστασης, όταν αντιθέτως ασχολούνται με κάτι άλλο. Η παρουσία πρωκτικών βλεννογόνων και / ή κιτρινωδών εκκρίσεων και η αντίληψη της πρωκτικής υγρασίας θα μπορούσε στην πραγματικότητα να είναι ένα φωτισμένο σημάδι διαφόρων πρωκτικών νόσων (π.χ. λοιμώξεις, προλήψεις του ορθού, πρωκτικό συρίγγιο, αιμορροΐδες κλπ.) Ή, πιο απλά, συνώνυμο με την κακή προσωπική υγιεινή του προσωπικού.

επιπλοκές

Για τους περισσότερους ασθενείς με ακράτεια κοπράνων, η βαρύτερη επιπλοκή που σχετίζεται με αυτή τη διαταραχή έγκειται στην ψυχολογική δυσχέρεια και στη βαριά αίσθηση της αμηχανίας. Δεν είναι σε θέση να το ελέγξει, η ακράτεια κοπράνων στην πραγματικότητα κινδυνεύει να εκδηλώσει όλα τα συμπτώματά της στη μέση μιας συνομιλίας ή κατά τη διάρκεια των ωρών εργασίας. Το άγχος και το άγχος που σχετίζονται με αυτή τη διαταραχή είναι οι ψυχολογικές επιπλοκές που αναπόφευκτα απορρέουν από την επίγνωση ότι δεν είναι σε θέση να ελέγξει πλήρως την εντερική λειτουργία του ατόμου όσον αφορά την εκκένωση. Να μην ξεχνάμε λοιπόν ότι πολλοί ασθενείς που πάσχουν από ακράτεια κοπράνων τείνουν να απομονώνονται, αποφεύγοντας όσο το δυνατόν περισσότερο την επαφή με τους ανθρώπους.

Εκτός από τις ψυχολογικές διαταραχές, η ακράτεια κοπράνων μπορεί να προκαλέσει φυσικά προβλήματα, όπως:

  • Μαστίωση του δέρματος που περιβάλλει την πρωκτική περιοχή
  • Πρωκτική λεύκανση του δέρματος (λόγω της υγρασίας της περιοχής)
  • Πάγκους πίεσης
  • Αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος
  • Πρωκτικός και / ή κνησμός των γεννητικών οργάνων
  • Τα πρωκτικά έλκη (σπάνια)

διάγνωση

Η διάγνωση της ακράτειας των κοπράνων ξεκινά με ένα ακριβές ιατρικό ιστορικό: εδώ ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με τη συχνότητα της εκκένωσης, τις διατροφικές συνήθειες, την παρουσία πιθανών παθολογιών, τη χρήση φαρμάκων και συμπτωμάτων .

Η αναμνησία είναι σημαντική για να πλαισιώσει τον ασθενή και να θέσει μια πρώτη διαγνωστική υπόθεση σχετικά με την αιτία της ακράτειας κοπράνων. Στην πραγματικότητα, μόνο επιστρέφοντας στην αιτία θα είναι δυνατή η θεραπεία της διαταραχής στη ρίζα.

Ωστόσο, η αναμνησία πρέπει να υποστηρίζεται από μια φυσική εξέταση (ψηφιακή ορθική εξέταση) και ενδεχομένως από μια σειρά λεπτομερέστερων διαγνωστικών αναλύσεων:

  • Ψηφιακή εξέταση ορθού, απαραίτητη για την ανάλυση των ελαττωμάτων του σφιγκτήρα και της πρόπτωσης του ορθού. Ο γιατρός εισάγει ένα δάκτυλο (προστατευμένο με γάντι και λιπαίνεται) στο πρωκτικό σφιγκτήρα του ασθενούς για να αξιολογήσει τη δύναμη των μυών της περιοχής και τυχόν ανωμαλίες στην περιοχή του ορθού.
  • Δοκιμή απέλασης με μπαλόνι: ο γιατρός εισάγει ένα ειδικό μπαλόνι γεμάτο με νερό στο ορθό του ασθενούς, ο οποίος καλείται να τον αποβάλει. Εδώ, ο γιατρός αξιολογεί τον χρόνο που χρειάζεται ο ασθενής να εκδιώξει το μπαλόνι: ένας χρόνος περισσότερο από ένα λεπτό μπορεί να ερμηνευτεί ως μια διαταραχή ανωμαλίας / αφόδευσης.
  • Ανατομική αντοχή: χρήσιμη δοκιμασία για την αξιολόγηση της πίεσης που ασκείται από τους πρωκτικούς σφιγκτήρες σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια της συστολής.
  • Proctography ή cine defecografia: αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να εκτιμήσει την ποσότητα κοπράνων που μπορεί να περιέχει το ορθό, αξιολογώντας παράλληλα τον τρόπο με τον οποίο απεκκρίνονται τα κόπρανα. Για να εκτελεστεί η δοκιμή, εισάγεται ένα ειδικό υγρό αντίθεσης στο ορθό και στην ουροδόχο κύστη για να αδιαφανεί τα όργανα του πυελικού εδάφους: με αυτόν τον τρόπο μέσω μιας εγγραφής βίντεο είναι δυνατόν να παρατηρηθούν οι κινήσεις του εντέρου κατά την αποβολή των περιττωμάτων, επιτρέποντας έτσι μια παγκόσμια ανάλυση της εντερικής εκτονωτικής δυναμικής.
  • Προεκτοσιγμοειδοσκόπηση: εξέταση που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενδοσκοπίου στο πρωκτικό κανάλι, στο σίγμα και στο ορθό, για την απεικόνιση του εντέρου και ενδεχομένως την ανίχνευση παθολογικών σημείων (όπως φλεγμονή) ή ιστών ουλής.
  • Ηλεκτρομυογραφικές εξετάσεις, χρήσιμες για την εξακρίβωση ή την άρνηση πιθανών αλλοιώσεων του νευρικού συστήματος.
  • Ορθογραφικός υπερηχογράφος: εξέταση που υποδεικνύεται για την αξιολόγηση της διαρθρωτικής βατότητας των πρωκτικών σφιγκτήρων.

Οι διαγνωστικές δοκιμασίες που μόλις περιγράφηκαν μπορούν συνεπώς να διευκρινίσουν την αιτία της ακράτειας των κοπράνων και τη σοβαρότητα της κατάστασης.