γενικότητα
Η βαθεντικότητα είναι η φλεγμονή των αδένων του Bartolini. Αυτή η διαταραχή είναι χαρακτηριστική της γόνιμης ηλικίας .
Οι αδένες του Bartolini βρίσκονται στην περιοχή του αιδοίου, ανάμεσα στα μεγάλα χείλη, κοντά στο κολπικό στόμιο, όπου συμβάλλουν στην κανονική λίπανση του κόλπου, ειδικά κατά τη σεξουαλική επαφή.
Η βαθεντικότητα γενικά προκαλείται από λοίμωξη ή τραυματισμούς της γεννητικής περιοχής. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν στη φλεγμονή των αδένων του Bartolini περιλαμβάνουν κακές συνθήκες υγιεινής, σεξουαλική επαφή και υπερβολική χρήση συνθετικών εσωρούχων ή σφιχτά συναρμολογημένα ρούχα που προκαλούν τριβή.
Τα κύρια συμπτώματα της βαρθολινίτιδας είναι ο πόνος, η ένταση και το πρήξιμο της προσβεβλημένης περιοχής, η οποία καλύπτεται με οίδημα και κοκκινισμένο δέρμα . Ο ασθενής παραπονιέται για δυσκολία στο περπάτημα και στην καθιστική θέση. Αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί επίσης να σχετίζονται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος .
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απλή φλεγμονή των αδένων του Bartolini είναι παροδική και επιλύεται μέσα σε 3-5 ημέρες. Σε άλλες περιπτώσεις, ωστόσο, η παθολογική διαδικασία μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό μιας κύστης ή ενός αποστήματος .
Η διαγνωστική ρύθμιση της βαρολλινίτιδας περιλαμβάνει μια γυναικολογική εξέταση .
Η θεραπευτική παρέμβαση συνίσταται στη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την εξουδετέρωση της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας που βρίσκεται σε εξέλιξη, ενδεχομένως συνδυασμένη με ζεστό υγρό πακέτο ή λουτρό sitz για να ευνοηθεί η αυθόρμητη αποστράγγιση του αδένα. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά, που πρέπει να ληφθούν είτε από το στόμα είτε με τη χρήση αλοιφών για τοπική χρήση.
Οι σχηματισμοί αποστήματος που προέρχονται από τον βαρτολινίτη είναι κοπτήρες και στραγγίζονται. Εάν η φλεγμονή επιστρέψει δύο ή τρεις φορές κατά τη διάρκεια ενός έτους, μπορεί να υποδειχθεί η χειρουργική αφαίρεση των εμπλεκόμενων αδένων του Bartholin (βαρτολινοκτομή).
τι
Οι αδένες του Bartolini (εν συντομία)
- Τι είναι - Οι αδένες του Bartolini (ή οι μεγάλοι αιθουσαιοί αδένες) είναι δύο μικροί ωοειδείς ή στρογγυλοί αδένες.
- Όπου είναι - οι αδένες του Bartholin βρίσκονται βαθιά και διατεταγμένοι συμμετρικά (ένας σε κάθε πλευρά) κοντά στο πλευρικό και οπίσθιο τοίχωμα του κολπικού ανοίγματος.
- Τι είναι για - Η λειτουργία των αδένων του Bartolini είναι να εκκρίνει ένα παχύρευστο και διαφανές υγρό κατά τη σεξουαλική επαφή. Αυτό το υγρό παράγεται κανονικά για να βοηθήσει τη λίπανση του κόλπου του κόλπου όταν μια γυναίκα προκληθεί σεξουαλικά. Μερικές φορές, οι αποβολικοί αγωγοί από τους οποίους αναδύεται κανονικά αυτό το υγρό αποτρέπονται, ευνοώντας τον πολλαπλασιασμό των μικροβίων.
- Πώς αλλάζουν με την ηλικία - Στα νεαρά κορίτσια, οι αδένες του Bartolini είναι μικρές (δεδομένου ότι δεν λειτουργούν ακόμα σε αυτή την περίοδο), ενώ σε ενήλικες σεξουαλικά ενεργές γυναίκες φτάνουν στο μέγιστο όγκο τους. Καθώς μεγαλώνουμε, οι δομές αυτές υποβάλλονται σε επανεμφάνιση και, μετά την εμμηνόπαυση, είναι ατροφικές.
Bartolinite: Τι είναι αυτό;
Η βαθεντικότητα είναι μια φλεγμονή που επηρεάζει μόνο έναν ή και τους δύο αδένες του Bartolini. Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο κάτω άκρο των πτυχών του δέρματος του αιδοίου (μικρά και μεγάλα χείλη), στις πλευρές του προθάλαμου του κόλπου.
Η κηδεμονία εμφανίζεται ως οίδημα, πόνος, ερυθρότητα και ένταση στο δέρμα πάνω από τον εμπλεκόμενο αδένα του Bartolini.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Bartolinitis: από τι εξαρτάται η φλεγμονή;
Η βαθεντικότητα προκαλείται συνήθως από μια λοίμωξη . Τα πιο συνηθισμένα παθογόνα είναι βακτήρια κολπικής ή εντερικής προέλευσης, όπως Streptococcus ή Escherichia coli, αλλά μπορεί επίσης να εμπλέκονται τα Chlamydia trachomatis και Mycoplasma hominis .
Η βαθεντικότητα μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματικές βλάβες, όπως αυτές που προκαλούνται από την επανειλημμένη συμπίεση ή τρίψιμο των ιδιωτικών μερών κατά τη διάρκεια παρατεταμένης σεξουαλικής επαφής, τη χρήση ποδηλάτου ή πολύ σφιχτό εσώρουχο (loincloths, σλιπ, κλπ.). Λιγότερο συχνά, η βαρθολινίτιδα είναι αποτέλεσμα της ανώμαλης ανάπτυξης ιστών των γεννητικών οργάνων (συγγενής δυσπλασία) ή από μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσο όπως η γονόρροια.
Η ετερότητα μπορεί να συμβεί χωρίς την ύπαρξη προϋπάρχουσων αλλοιώσεων ή στο πλαίσιο μιας αδενικής κύστης . Στο εσωτερικό του φλεγμονώδους αδένα του Bartholin, μπορεί να αναπτυχθεί μια συλλογή πύου που εξέρχεται από τον αποβολικό αγωγό ή, εάν εμποδίζεται, προς την εσωτερική επιφάνεια των μεγάλων χειλιών.
Bartolinitis: προδιάθεση και / ή επιβαρυντικοί παράγοντες
Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των αδένων του Bartolini περιλαμβάνουν:
- Κακές γενικές συνθήκες υγιεινής.
- Σεξουαλικές σχέσεις (ειδικά εάν είναι συχνές και έντονες).
- Αδυναμία πλύσης των ιδιωτικών εξαρτημάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Συνήθεια να φορέσετε με συνθετικά και χρωματιστά εσώρουχα και / ή με σφιχτά τοποθετημένα ρούχα που προκαλούν τριβή (όπως γκέτες και σφιχτά τζιν).
- Υπερβολική χρήση του ποδηλάτου.
Bartolinitis: αυτοί που κινδυνεύουν περισσότερο
Οι παθολογίες που εμπλέκουν τους αδένες του Bartolini είναι κυρίως φλεγμονές (όπως βαρτολινίτιδα) και ο σχηματισμός κύστεων . Αυτά τα προβλήματα είναι συνηθέστερα στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, ιδιαίτερα μεταξύ των ηλικιών 20 και 30 ετών.
Με τον καιρό, ωστόσο, η βαρθολινίτιδα είναι λιγότερο πιθανό να συμβεί. Στην πραγματικότητα, στις περιμεμεινοπαυσιακές γυναίκες, οι αδένες του Bartolini υφίστανται φυσιολογική επανεμφάνιση . Για το λόγο αυτό, η πιθανή εμφάνιση μίας μάζας ή μιας αιμορραγικής μάζας απαιτεί βιοψία αποκοπής, προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία κακοήθους όγκου.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η βαθεντικότητα εμφανίζεται συνήθως με διόγκωση της πληγείσας περιοχής, ερυθρότητα, έντονο πόνο και πυρετό . Οι φλεγμονώδεις αδένες του Bartholin αποτελούν πηγή ενόχλησης κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής και κάνουν δραστηριότητες όπως καθιστική ή πεζοπορία ενοχλητική. Παρουσιάζοντας μια βαρθολινίτιδα, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα τροποποιούν την κανονική εμφάνισή τους: όταν το οίδημα γίνεται πολύ ογκώδες, τα μεγάλα χείλη της προσβεβλημένης πλευράς (ένα ή και τα δύο) τεντώνονται και καλύπτονται με οίδημα και κοκκινισμένο δέρμα.
Bartolinite: πώς να το αναγνωρίσετε
Η κηδεμονία εμφανίζεται ως μονόπλευρη διόγκωση (εάν η φλεγμονή περιλαμβάνει μόνο έναν αδένα του Bartolini) ή διμερή, στο κατώτερο τρίτο των χειλέων, δίπλα στο άνοιγμα του κόλπου. Αυτό το πρήξιμο μπορεί να αυξηθεί: από τα μικρά όπως τα αμύγδαλα, οι φλεγμονώδεις αδένες του Bartholin μπορούν να φτάσουν σε μέγεθος καρυδιού ή και βερίκοκου.
Άλλα τυπικά συμπτώματα βαρολλινίτιδας περιλαμβάνουν:
- Οξεία πόνος ?
- Ερυθρότητα ;
- Τοπική φαγούρα ?
- Ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια της οικειότητας .
Εάν η φλεγμονή των αδένων του Bartolini εξαρτάται από μια μολυσματική διαδικασία, επιπλέον μπορεί να συμβεί πυρετός, αίσθηση βάρους στην κάτω κοιλιακή χώρα και παραγωγή κολπικών εκκρίσεων (συνήθως κιτρινωπών).
Εάν η διόγκωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων είναι πολύ ογκώδης, η βαρθολινίτιδα μπορεί να προκαλέσει εντάσεις στο δέρμα που επικαλύπτουν τους αδένες του Bartolini με ερεθισμό και πόνο στον κόλπο κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπασμούνία) και το περπάτημα. Η ούρηση μπορεί επίσης να γίνει δύσκολη.
Συγχρόνες επιπλοκές και παθολογίες
Η ερεθισμός μπορεί να προάγει την απόφραξη ενός αποβολικού αγωγού. αυτό το γεγονός καθορίζει τη μεγέθυνση του αδένα λόγω στασιμότητας ή στάσης της ιξώδους έκκρισης του μέσα στο ίδιο κανάλι, από το οποίο ακολουθεί ο σχηματισμός μιας κύστης Bartolini .
Όταν το υγρό που περιέχεται σε μια κύστη Bartolini μολυνθεί, μπορεί να σχηματιστεί ένα απόστημα (συλλογή πύου λόγω της διείσδυσης ορισμένων μικροβίων, συχνότερα Ε. Coli, Neisseria gonorrhoeae και Chlamydia trachomatis ). Σε αυτή την περίπτωση είναι πιθανή η εμφάνιση κάποιου πυρετού, πύον και πολύ έντονου πόνου.
Τα αποστήματα του αδένα του Bartolini είναι ευαίσθητα στην αφή, γίνονται πολύ ογκώδη και προκαλούν ερυθρότητα του δέρματος πάνω από αυτά.
διάγνωση
Bartolinite: πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση της βαρθολινίτιδας γίνεται με ιατρική εξέταση ειδικού. Με τη φυσική εξέταση, ο γυναικολόγος μπορεί να πραγματοποιήσει τη σωστή ταξινόμηση της παθολογίας.
Γυναικολογική εξέταση
Η αξιολόγηση της βαρολλινίτιδας περιλαμβάνει την εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, κατά τη διάρκεια των οποίων ο γυναικολόγος μπορεί να παρατηρήσει το πρήξιμο και να προσδιορίσει εάν υπάρχει μόλυνση. Επιπλέον, με ψηλάφηση του προσβεβλημένου μέρους, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν η φλεγμονή έχει προκαλέσει επιπλοκές, όπως κύστεις ή αποστήματα.
Εάν υπάρχουν εκκρίσεις, είναι πιθανό να ληφθεί ένα δείγμα για να σταλεί στο εργαστήριο ή να γίνει ένα στυλεό για να διαπιστωθεί η παρουσία λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.
βιοψία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σημάδια καρκίνου του αιδοίου μπορεί να μιμηθούν τη βαρολλινίτιδα και την κύστη του Bartolini. Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί να συλλέξει ένα δείγμα της βλάβης για να το αναλύσει κάτω από ένα μικροσκόπιο και να αναγνωρίσει τυχόν νεοπλασματικά χαρακτηριστικά.
Η βιοψία ενδείκνυται ιδιαίτερα για τις γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών και όταν το οίδημα φαίνεται να είναι ακανόνιστο ή έχει περίεργες προσκρούσεις, να αποκλείεται ο καρκίνος του αιδοίου.
Bartolinitis: διαφορική διάγνωση
Η διαφορική διάγνωση γίνεται με άλλες διαταραχές ή βλάβες του αιδοίου που προκαλούν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της βαρτολινίτιδας.
Σπάνια, οι όγκοι του αιδοίου προέρχονται από τον νεοπλασματικό μετασχηματισμό των επιθηλιακών συστατικών του αδένα του Bartholin. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογία μπορεί να συσχετιστεί με λοίμωξη από ιό ανθρώπινου θηλώματος (HPV).
Ο όγκος των αδένων του Bartolini παρουσιάζεται συνήθως ως μια ακανόνιστη, οζώδης και επίμονα σκληρυνθείσα ψηλαφητή αιμορραγική νεωφόρτωση. Με καθυστέρηση εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα όπως αποκοπή, πόνος και κνησμός. Η βλάβη μπορεί να γίνει νεκρωτική ή εξελκωμένη, προκαλώντας μερικές φορές αιμορραγικές ή υδαρείς κολπικές εκκρίσεις.
Πότε πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό
Για να ρυθμίσετε τη σωστή θεραπεία και να αποφύγετε την επιδείνωση της βαρολλινίτιδας, συνιστάται να πάτε στο γιατρό κατά την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων (πρήξιμο, ερυθρότητα και πόνος).
Σε γενικές γραμμές, τα κουδούνια συναγερμού που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι:
- Ο βαρολλινίτης επιμένει για πάνω από μία εβδομάδα, παρεμβαίνει στο περπάτημα ή δεν επιτρέπει καθιστή.
- Η διόγκωση συνεχίζει να αυξάνεται σε όγκο, προκαλεί πολύ έντονο πόνο και συνδέεται με την εμφάνιση πυρετού και πυώδους εκκρίματος (συμπτώματα που υποδεικνύουν την πιθανή εξέλιξη της φλεγμονής σε ένα απόστημα).
Θεραπεία και διορθωτικά μέτρα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βαρολλινίτιδα είναι μια παροδική διαταραχή που τείνει να επιλυθεί μέσα σε 3-5 ημέρες. Σε μερικές περιπτώσεις, ωστόσο, η φλεγμονή μπορεί να γίνει περίπλοκη και να οδηγήσει στον σχηματισμό μιας κύστης ή ενός αποστήματος.
Διαφορετικές λύσεις μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση από την ταλαιπωρία και την επιτάχυνση της επούλωσης της βαρθολίνης. Τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά στα αρχικά στάδια της φλεγμονής.
Φάρμακα βαρολλινίτιδας
Για να αντιμετωπιστεί η πρόωρη οξεία φλεγμονώδης διαδικασία και να περιοριστεί η συμπτωματολογία της, η βαρολινίτιδα περιλαμβάνει φαρμακολογική θεραπεία βασισμένη σε αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά . Ταυτόχρονα, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει τον καθαρισμό της περιοχής με φλεγμονή, το πρωί και το βράδυ, με ένα υγρό μικροβιοκτόνο σαπούνι, ειδικά για τα οικεία μέρη, μέχρι να βελτιωθούν τα συμπτώματα.
Εάν επιβεβαιωθεί μια λοίμωξη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά, είτε από το στόμα είτε από το τοπικό για 7-10 ημέρες.
Χειρουργική: Πότε είναι απαραίτητο;
Εάν η βαρολλινίτιδα επιμείνει παρά τη θεραπεία ή επανεμφανιστεί 2-3 φορές μέσα σε ένα χρόνο, πρέπει να εξεταστεί μια χειρουργική προσέγγιση . Ειδικότερα, εάν η επαναλαμβανόμενη φλεγμονή προκαλεί σοβαρή συμπτωματολογία ή τείνει εύκολα να προκαλέσει επιπλοκές, ενδείκνυται η επιφανειακή τομή, μαρσιποποίηση ή αφαίρεση των αδένων του Bartholin ( βαρτολινοκυστομή ). Αυτές οι παρεμβάσεις ακολουθούνται από μια σύντομη περίοδο θεραπείας με ένα τοπικό αντιβιοτικό και την πιθανή ανασύσταση της φυσιολογικής ανατομίας του προσβεβλημένου χείλους. Το ιδανικό είναι να πραγματοποιηθούν αυτές οι διαδικασίες στην μετα-οξεία φάση της φλεγμονής, δηλαδή όταν τα σημάδια της φλεγμονής δεν είναι πλέον παρόντα.
ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΠΟΔΕΚΤΩΝ:
- Η απολίνωση αποτελείται από μια μικρή τομή στον αδένα που επηρεάζεται από την παθολογική διαδικασία και την εξωτερική τοποθέτηση των τοιχωμάτων του. στην πράξη, τα εσωτερικά περιθώρια συρράπτονται στην επιφάνεια του αιδοίου για να επιτρέπεται η εκκένωση του αδένα και μια συνεχής αποστράγγιση, έτσι ώστε το υγρό να μην μπορεί πλέον να παραμείνει στάσιμο στο εσωτερικό του. Η διαδικασία αυτή μπορεί να απαιτεί γενική αναισθησία.
- Η Bartolinctomy είναι μια ακραία λύση που υιοθετείται σπάνια για επίμονες βαρτολινίτες με συνεχή παραγωγή πύου, που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί διαφορετικά. Η παρέμβαση συνίσταται στην πλήρη απαγωγή των αδένων του Bartolini. Αυτή η διαδικασία εκτελείται υπό γενική αναισθησία και συνεπάγεται μεγαλύτερο κίνδυνο αιμορραγίας ή επιπλοκών, όπως ουλές με αιμορραγική αιμορραγία.
διορθωτικά μέτρα
Όταν η βαρθολινίτιδα προκαλεί ήπια και ανεκτά συμπτώματα, είναι δυνατόν να γίνουν ζεστοί υγραντήρες ή τοπικά μπανιέρες . Τα τελευταία αποτελούνται από τοπικές εκτάσεις, με την εμβάπτιση της λεκάνης σε ζεστό νερό . Τα λουτρά sitz έχουν μια ηρεμιστική δράση και μπορούν να είναι χρήσιμα για τη μείωση της συμφόρησης στην περιοχή της φλεγμονής. Τα μπανιέρες sitz είναι κατασκευασμένα σε ένα δοχείο ιδιαίτερου σχήματος. εναλλακτικά, είναι δυνατόν να βουτήξετε σε μια μπανιέρα γεμάτη με νερό για μερικά εκατοστά.
Στην περίπτωση του βαρλολινίτη, τα τοπικά μπανιέρες πρέπει να εκτελούνται 2-3 φορές την ημέρα και, για να είναι χρήσιμα, πρέπει να διαρκούν 10-15 λεπτά το καθένα. Μερικές φορές, με αυτή τη θεραπεία, η φλεγμονή εξαφανίζεται μετά από 3-4 ημέρες. Αν τα λουτρά sitz είναι αναποτελεσματικά, καλό είναι να συμβουλευτείτε το γιατρό.
πρόληψη
Bartolinitis: μπορεί να εμποδιστεί;
- Ο σημαντικότερος κανόνας πρόληψης της βαρολινίτιδας είναι η διατήρηση της καλής υγιεινής των γεννητικών οργάνων . Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε έναν ακριβή και καθημερινό τοπικό καθαρισμό και, ειδικά το καλοκαίρι, να αλλάζετε συχνά τα εσώρουχα.
- Μια άλλη καλή συνήθεια για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων είναι η αποφυγή της κατάχρησης των σερβιετών και των εσώρουχων για όλη την ημέρα, εάν δεν είναι απαραίτητη. Στην πραγματικότητα, αυτά εμποδίζουν τη σωστή διαπνοή του δέρματος. Για τον ίδιο λόγο, δεν συνιστάται η χρήση σφιχτού ρούχου από συνθετικές ίνες : η συνεχής τριβή του υφάσματος στο δέρμα μπορεί να προκαλέσει τοπικούς ερεθισμούς.
- Ένα άλλο χρήσιμο προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της βαρολινίτιδας είναι η χρήση προφυλακτικού όποτε υπάρχει μια σχέση κοόρτης με τον σύντροφο. Στην πραγματικότητα, η άσκηση ασφαλούς σεξ μπορεί να συμβάλει στη μείωση των πιθανών εμφάνισης λοίμωξης από αδένα του Bartolini.
