γενικότητα
Η κάτω γνάθο, είναι η κάτω γνάθο, είναι το οστό του προσώπου στο οποίο στεγάζεται το κατώτερο οδοντικό τόξο και αποτελεί, με την άνω γνάθο, το στόμα.
Η κάτω γνάθο έχει ένα οριζόντιο τμήμα, το οποίο παίρνει το όνομα του σώματος ή της βάσης και δύο κατακόρυφα τμήματα, που βρίσκονται στις πλευρές του σώματος, που ονομάζονται κλαδιά.
Το σώμα και τα κλαδιά έχουν συγκεκριμένα ανατομικά χαρακτηριστικά, τα οποία, στον άνθρωπο, ποικίλλουν (ακόμη και με συνέπεια) σε όλη τη ζωή.
Ποια είναι η κάτω γνάθο;
Η κάτω γνάθο ή η κάτω γνάθο είναι το οστέινο πρόσωπο σχήματος U το οποίο στεγάζει το κάτω οδοντικό τόξο και αποτελεί, με την άνω γνάθο, το στόμα.
Μεταξύ των διαφόρων οσφυϊκών δομών που αποτελούν το πρόσωπο, είναι η ευρύτερη, η πιο ανθεκτική και η μόνη που έχει τη δυνατότητα να μετακινηθεί.
ανατομία
Ανόμοιες και συμμετρικές οστού, η κάτω γνάθο έχει ένα οριζόντιο τμήμα, που ονομάζεται σώμα ή βάση, και δύο κατακόρυφα τμήματα, στις πλευρές του σώματος, τα οποία ονομάζονται κατακόρυφα κλαδιά ή κλαδιά .
ΣΩΜΑ
Το σώμα έχει σχήμα πετάλου με την κοιλότητα να βλέπει προς τα πίσω.
Οι ανατόμοι αναγνωρίζουν 4 περιοχές:
- Η εξωτερική όψη
Στο κέντρο, αυτή η περιοχή έχει μια κάθετη γραμμή, γνωστή ως σύμφυση του πηγαδιού . Η σύμφυση των πηγαδιών είναι το σημάδι της συνδικαλιστικής διαδικασίας που περιλαμβάνει το σαγόνι και λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της πρώτης παιδικής ηλικίας.
Ακριβώς κάτω από τη σύσφιξη του πηγουνιού, λαμβάνει χώρα η αποκαλούμενη προεξοχή του πηγούντος, δηλαδή η πάχυνση του τριγωνικού σχήματος οστού.
Αμέσως στα περιθώρια της προεξοχής του πηγουνιού, τόσο δεξιά όσο και αριστερά, αναπτύσσονται στρογγυλεμένες αντενδείξεις, γνωστές ως μαστοδοκίες .
Σε μια ακόμα πιο πλευρική θέση, σε σχέση με την προεξοχή του πηγουνιού και πάντα στις δύο πλευρές, υπάρχει η εξωτερική λοξή γραμμή και η οπή του πηγαδιού .
Η εξωτερική λοξή γραμμή συγκλίνει στη λεγόμενη κορμονική διαδικασία, η οποία, όπως θα δούμε, αποτελεί θεμελιώδες τμήμα των κλάδων.
Η τρύπα του πηγαδιού είναι ένα στόμιο, από το οποίο εξέρχονται οι απολήξεις των νεύρων και τα αιμοφόρα αγγεία. Γενικά, καταλαμβάνει τη θέση μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου προπομπό.
- Η εσωτερική όψη
Αυτή η περιοχή έχει, στο κέντρο, 4 μικρές προεξοχές, που είναι διατεταγμένες σε ζεύγη και ονομάζονται: ανώτερα γονάτια γονιδίων (ή ανώτερα γονίδια apophysis) και χαμηλότερα υπολείμματα γονιδίων (ή κατώτερα γονίδια apophysis). Το ανώτερο τμήμα του γονάτου (υψηλότερο επειδή είναι υψηλότερο από τα άλλα) αντιπροσωπεύει το σημείο αγκύρωσης για τους μυς του genioglossus. το κάτω άκρο του γονάτου, από την άλλη πλευρά, είναι οι προεξοχές στις οποίες είναι προσκολλημένοι οι γονιιοειδείς μύες.
Σε κάθε πλευρά της εσωτερικής όψης, αναπτύσσουν: μια λοξή γραμμή (γνωστή ως γραμμή μυμπελοειδούς), η υπογλώσσια κοιλότητα (η οποία στεγάζει τον υπογλώσσιο αδένα) και την άνω γνάθο (που στεγάζει τον άνω άκρο).
- Το ανώτερο περιθώριο
Στην άνω άκρη του σώματος, υπάρχουν κοιλότητες, που ονομάζονται με τον όρο των κυψελίδων, οι οποίες φιλοξενούν τις ρίζες των κάτω οδόντων.
- Το κατώτερο περιθώριο
Στο χαμηλότερο περιθώριο, ακριβώς στις πλευρές της σύσφιγξης των πηγούντων, υπάρχει ένα είδος ωοειδούς και ρυτιδωμένης κατάθλιψης, γνωστού ως φούσκωμα .
Μέσα στο δίπλωμα της πέψης, εισάγεται ο πρόσθιος φασματικός μυς.
RAMI
Τα κλαδιά, ένα προς τα δεξιά και ένα αριστερά, αντιπροσωπεύουν τις κατακόρυφες συνέχειες του σώματος. κάθετες συνέχειες που ανεβαίνουν προς τα πάνω και προς τα πίσω.
Η περιοχή όπου το σώμα αρχίζει να λυγίζει και να σχηματίζει τα κλαδιά ονομάζεται γωνία της κάτω γνάθου. Η γωνία της γνάθου είναι συγκρίσιμη με την προεξοχή. τα χαρακτηριστικά αυτής της προβολής ποικίλλουν ανάλογα με τη φυλή, το φύλο και την ηλικία των ατόμων.
Κάθε υποκατάστημα έχει δύο διαδικασίες: μία στην πρόσθια θέση, που ονομάζεται coronoid διαδικασία, και μία σε μια οπίσθια θέση, που ονομάζεται condyle . Για να διαχωριστούν οι προαναφερθείσες διεργασίες, υπάρχει μια εσοχή γνωστή ως ξυλώδη εντόσμηση (ή sigmoidea incisura ).
- Η διαδικασία των κορωνοειδών είναι πεπλατυσμένη, έχει τριγωνικό σχήμα και ενεργεί ως σημείο σύζευξης για τον κροταφικό μυ.
- Ο κονδύλος έχει δύο αλληλεπικαλυπτόμενες μερίδες: τον λαιμό, στον πυθμένα και το κεφάλι, στην κορυφή.
Στην εσωτερική πλευρά, ο λαιμός έχει ένα κοίλο, που ονομάζεται κοίλωμα του πτερυγίου, που χρησιμεύει για την εισαγωγή του πτερυγοειδούς μυός.
Το κεφάλι, από την άλλη πλευρά, αποτελεί το τμήμα της σιαγόνας που εμπλέκεται στη λεγόμενη κροταφογναθική άρθρωση . Στην πραγματικότητα, το ιδιαίτερο σχήμα του σφαιρικού σχήματος του επιτρέπει να σφηνώνει τέλεια στο φλεβικό οστά του χρονικού οστού.
Η κροταφογναθική άρθρωση είναι το στοιχείο άρθρωσης που επιτρέπει στον άνθρωπο να ανοίγει, να κλείνει και να μετακινεί μέρος του στόματος του πλευρικά.
Στην εσωτερική όψη κάθε κλάδου, ακριβώς κάτω από την εγκοπή της κάτω γνάθου, βρίσκεται ένα στόμιο, που ονομάζεται τρύπα της κάτω γνάθου . Η οπή της κάτω γνάθου επικοινωνεί με την προαναφερθείσα τρύπα του πηγουνιού, μέσω του λεγόμενου κυκλικού καναλιού . Μέσα στο καννητό του κόλου τρέχουν τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία που προέρχονται από το νεύρο του τριδύμου και αποτελούν την κάτω γνάθο του προαναφερθέντος κρανιακού νεύρου.
νεύρωση
Το νεύρο του τριδύμου - το οποίο αντιπροσωπεύει το πέμπτο ζεύγος κρανιακών νεύρων - έχει τρεις κύριους κλάδους (ή κλάδους): τον οφθαλμικό διαχωρισμό, τον ανώμαλο διαχωρισμό και την κάτω γνάθο.
Κάθε διαίρεση αποτελείται από πρόσθετα νευρικά κλαδιά, τα οποία οι νευρολόγοι ορίζουν με τον όρο δευτερεύοντα κλάδους.
Μεταξύ των διαφόρων μικρών κλάδων του νευρικού νεύρου, υπάρχει ένα, που ονομάζεται κατώτερο κυψελιδικό νεύρο, το οποίο έχει ως καθήκον να νευρώνει κάποια τμήματα της κάτω γνάθου.
Το κατώτερο κυψελιδικό νεύρο εισέρχεται στην οπή της κάτω γνάθου και περνάει μέσα από τον κνημιαίο σωλήνα μέχρι να βγει από την οπή του πηγούνιου.
Κατά μήκος του μονοπατιού του στο εσωτερικό του καναλιού, δημιουργεί νευρική επαφή με τα πλευρικά δόντια της κατώτερης καμάρας. Σχεδόν στο πηγούνι, όμως, υποδιαιρείται περαιτέρω, αποτελώντας το νευρικό νεύρο και το ενοχλητικό νεύρο .
- Το νοητικό νεύρο αναδύεται από την οπή του πηγούνιου και φτάνει στο κάτω χείλος, όπου έχει μια ευαίσθητη λειτουργία.
- Το ενοχλητικό νεύρο νευρώνει τα επιθετικά νεύρα (προφανώς από την κατώτερη οδοντική τόξο). Σε αντίθεση με το προηγούμενο νεύρο, δεν βγαίνει από την τρύπα του πηγουνιού.
Έχει μια ευαίσθητη λειτουργία.
PRENATAL ΜΟΡΦΩΣΗ ΚΑΙ ΑΜΕΣΩΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΓΕΝΝΗΣΗ ΤΟΥ ΜΗΝΥΜΑΤΟΣ
Η κάτω γνάθο προέρχεται από μια διαδικασία οστεοποίησης που περιλαμβάνει τον λεγόμενο χόνδρο Meckel και αρχίζει γύρω στην έκτη εβδομάδα της εμβρυϊκής ζωής.
Στην αρχή της διαδικασίας, αυτό που θα δημιουργήσει στη συνέχεια το πραγματικό σαγόνι αποτελείται από δύο χόνδρους. Κάθε ράβδος περιέχει, στο επίπεδο όπου το κατώτερο κυψελιδικό νεύρο διακλαδίζεται στο νοητικό νεύρο και στο ενοχλητικό νεύρο, ένα κέντρο οστεοποίησης που σταδιακά παράγει τα διάφορα οστεώδη τμήματα της μελλοντικής κάτω γνάθου.
Για την υποστήριξη αυτών των κέντρων οστεοποίησης, υπάρχουν και κάποιοι βοηθητικοί πυρήνες οστεοποίησης, οι οποίοι βρίσκονται στα κλαδιά, δίνουν ζωή στη διαδικασία των κορωνοειδών και ο κονδύλος σε κάθε πλευρά της γνάθου.
Κατά τη γέννηση, η κάτω γνάθο του ανθρώπινου όντος είναι ένα οστό που μπορεί να χωριστεί σε δύο τμήματα, τα οποία ονομάζονται το δεξιό μισό αριστερό και το μισό αριστερό χέρι (Σημείωση: το ημι-πρόθεμα υποδεικνύει το μισό, το μισό). Το σημείο διαχωρισμού βρίσκεται στο κέντρο του πηγουνιού.
Κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, τα δύο τμήματα συγχωνεύονται μεταξύ τους και το σημείο σύντηξης είναι η σύμφυση των πηγαδιών, που βρίσκεται στο μέσο της εξωτερικής όψης του σώματος των γνάθων.
ΑΛΛΑΓΕΣ ΤΟΥ ΜΗΝΥΜΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΖΩΗ ΜΕ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ;
Το σαγόνι αλλάζει στην εμφάνιση κατά τη διάρκεια μιας ζωής. Στην πραγματικότητα, η γνάθο ενός νεογέννητου παιδιού δεν είναι όπως αυτή ενός μεγαλύτερου παιδιού ή ενός ενήλικα. Η διαφορά δεν συνίσταται μόνο στη σύντηξη των δύο ημι-τυφλών, αλλά σε πολλά άλλα στοιχεία.- Νεογνική ηλικία . Σε αυτή τη φάση της ζωής, η κάτω γνάθο είναι συγκρίσιμη με ένα κέλυφος που περιέχει δύο κοπτήρες, ένα σκύλο (ανά πλευρά) και δύο γομφίους (ανά πλευρά).
Το καντιοειδές κανάλι είναι πολύ μεγάλο, σε σύγκριση με τη δομή των οσφυϊκών οστών, και τρέχει πολύ κοντά στο κάτω άκρο του σώματος.
Η γωνία της κάτω γνάθου είναι ιδιαίτερα αμβλεία και μετρά σχεδόν 175 °.
Ο κονδύλος έχει σχεδόν τον ίδιο προσανατολισμό με τον οργανισμό. Αντίθετα, η διαδικασία των κορωνοειδών έχει ήδη λάβει μια κατακόρυφη θέση.
- Παιδική ηλικία . Είναι η περίοδος κατά την οποία λαμβάνει χώρα η συγχώνευση των δύο ημι-τυφλών.
Πέρα από αυτό, το κνημιαίο σώμα εκτείνεται, πάνω από όλα, πίσω από την οπή του πηγουνιού. Αυτή η επιμήκυνση προσφέρει χώρο για την ανάπτυξη τριών ακόμη δοντιών (ανά πλευρά).
Το σώμα αναπτύσσεται επίσης σε βάθος, αυξάνοντας έτσι το μέγεθος των κυψελίδων, δηλαδή εκείνες τις κοιλότητες που περιέχουν τις ρίζες των κάτω οδόντων.
Μετά τη δεύτερη οδοντοφυΐα, το καντιοειδές κανάλι βρίσκεται πάνω από τη γραμμή του μυελοειδούς, ενώ η οπή του πηγουνιού βρίσκεται στη θέση που θα έχει και στην ενήλικη ηλικία (δηλαδή μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου προγομφίου).
Η γωνία της κάτω γνάθου είναι λιγότερο αμβλεία, σε σύγκριση με την περίπτωση που περιγράφεται παραπάνω: περίπου 4 χρόνια ζωής, μετρά περίπου 140 °.
- Ηλικία ενηλίκων . Σε αυτό το στάδιο, το βάθος των κυψελίδων και το τμήμα της κάτω γνάθου είναι πολύ παρόμοια. Η οπή του πηγούνιου είναι στη μεσαία θέση, δηλαδή είναι εξίσου απομακρυσμένη από την άνω και την κάτω άκρη του σώματος. Η εξωτερική λοξή γραμμή είναι ορατή.
Στην εσωτερική όψη, ο οδοντωτός δίαυλος διατρέχει παράλληλα με τη γραμμή του μυελοειδούς.
Τέλος, η γωνία της κάτω γνάθου είναι ακόμη πιο αμβλεία από πριν και, γενικά, μετρά 110-120 °. Μια τέτοια γωνία καταστρέφει τα κλαδιά, τα οποία αναπτύσσονται οριστικά.
- Προχωρημένη ηλικία . Η γήρανση συνεπάγεται σημαντική μείωση του μεγέθους του οστού των κάτω γνάθων. Σε αυτή τη μείωση, συμβάλλει επίσης μια σταδιακή διαδικασία απορρόφησης των κυψελίδων, η οποία οδηγεί στην προοδευτική απώλεια των δοντιών της κάτω καμάρας.
Με την πρόοδο της ηλικίας, η γωνία της κάτω γνάθου γίνεται ξανά, και πάλι, ιδιαίτερα θαμπή: η τυπική μέτρηση είναι περίπου 140 °.
Η κατακόρυφοτητα των υποκαταστημάτων ποικίλλει από το υποκείμενο στο θέμα. σε ορισμένα άτομα παραμένει παρόμοια με την ενηλικίωση, ενώ σε άλλα είναι σαφώς μειωμένη.
λειτουργίες
Χάρη στην κινητικότητά του, το σαγόνι επιτρέπει στον άνθρωπο να μασήσει τρόφιμα, να μιλήσει και να μετακινήσει το στόμα σύμφωνα με τις ανάγκες της στιγμής.
Έτσι, επιτρέπει την εκτέλεση θεμελιωδών λειτουργιών όπως η μάσηση και η φωνή .
Ασθένειες του Mandible
Τα πιο συνηθισμένα και σημαντικά θέματα που μπορούν να επηρεάσουν τη γνάθο είναι κατάγματα κατά της.
| Τυπική θέση των καταγμάτων των γναθιών σε ποσοστά: | |
| κόνδυλο | 30% |
| Γωνία πρόσδεσης | 25% |
| σώμα | 25% |
| Συμφύση στο πηγούνι | 15% |
| υποκαταστήματα | 3% |
| Κορωνοειδής διαδικασία | 2% |
Αντιπροσωπεύοντας περίπου το ένα πέμπτο των τραυματισμών του προσώπου, τα κατάγματα των κάτω γνάθου είναι συχνά το αποτέλεσμα τραυματισμού κρούσης που αφορά το πρόσωπο. Μεταξύ των τραυματικών περιστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν σπάσιμο της σιαγόνας, οι συχνότερες είναι: τροχαία ατυχήματα (40% των περιπτώσεων), επιθέσεις (40%), ακούσιες πτώσεις (10%) και χτυπήματα στο πρόσωπο κατά τη διάρκεια επαφής (5%).
Οι περιοχές της κάτω γνάθου που υποβάλλονται περισσότερο σε ρήξη είναι: ο κονδύλος, η γωνία της κάτω γνάθου και το σώμα.
