γενικότητα
Ο πόνος στον ιερό είναι η χαρακτηριστική οδυνηρή αίσθηση που αισθάνεται σχεδόν στη βάση της σπονδυλικής στήλης, ελαφρώς υψηλότερη από τους γλουτούς ή μεταξύ των γλουτών.
Οι αιτίες του πόνου στον ιερό, περιλαμβάνουν: ιερολιτίτιδα, κατάγματα του ιερού, οστεοπόρωση, οστεομαλακία, τραυματισμούς στους μυς της πλάτης που σχετίζονται με τον ιερό, ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης ιερή σπονδυλική στήλη, ενδομητρίωση κ.λπ.
Ανάλογα με την αιτία, ο πόνος στον ιερό μπορεί να σχετίζεται με συμπτώματα όπως τσούξιμο, μούδιασμα και αδυναμία κατά μήκος των κάτω άκρων.
Η διαγνωστική αναζήτηση των αιτίων του πόνου στον ιερό αρχίζει, πάντα, από τη φυσική εξέταση και από την αναμνησία. Συνεπώς, ανάλογα με τις περιστάσεις, μπορεί να συνεχιστεί με: αιματολογικές εξετάσεις, ακτινολογικές εξετάσεις και / ή νευρολογική εξέταση.
Η θεραπεία του πόνου των οστών ποικίλει ανάλογα με τους παράγοντες ενεργοποίησης. γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό να καταλάβουμε από πού προέρχεται η επίπονη αίσθηση.
Τι είναι ο Ιερός Οστικός Πόνος;
Ο πόνος στον ιερό είναι μια περισσότερο ή λιγότερο έντονη και ενοχλητική αίσθηση του πόνου, έχοντας την έδρα της στο ύψος του εν λόγω οστού - κατά συνέπεια στο επίπεδο της ιερής περιοχής της σπονδυλικής στήλης - ή μεταξύ των γλουτών.
Όπως θα δούμε στα επόμενα κεφάλαια, η σωστή ερμηνεία του πόνου έκφρασης στον ιερό είναι εκείνη ενός πόνου που αισθάνεται στο ιερό ύψος της πλάτης, που μπορεί ή όχι να προέρχεται από τη σπονδυλική στήλη.
Σύντομη ανατομική αναθεώρηση του ιερού
Ο ιερός είναι το άνισο, ασύμμετρο και τριγωνικό οστό, το οποίο βρίσκεται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, ακριβώς μεταξύ του οσφυϊκού τμήματος (της σπονδυλικής στήλης) και του κοκκύτη .
Τα φρούτα της σύντηξης των 5 σπονδύλων (οι λεγόμενοι ιεροί σπόνδυλοι ), ο ιερός έχει 6 ανατομικά σημαντικές περιοχές - τη βάση, την κορυφή, τις δύο πλευρικές επιφάνειες, την επιφάνεια της λεκάνης και την ραχιαία επιφάνεια - και δίνει 4 θεμελιώδη οι αρθρώσεις - οι δύο ιεροφυείς αρθρώσεις, η άρθρωση με τον τελευταίο οσφυϊκό σπόνδυλο και η άρθρωση με το κοκκύσιο.
Οι λειτουργίες του ιερού είναι τρεις:
- Παρέχετε προστασία στην ιερή οδό του νωτιαίου μυελού.
- Υποστηρίξτε το πάνω μέρος του ανθρώπινου σώματος όταν ένα άτομο περπατά, τρέχει, άλματα κλπ.
- Αποδεχτείτε τα αρχικά ρούχα ή τα τελικά άκρα κάποιων σημαντικών μυών της πλάτης.
Ο συνδυασμός των δύο λαγόνων οστών (μέσω των δύο ιερολαγόνων αρθρώσεων) και του κοκκύτη (μέσω της άρθρωσης μεταξύ του τελευταίου ιερού σπονδύλου και του πρώτου κοκκύθου), ο ιερός παίρνει μέρος στη σύσταση της σημαντικής σκελετικής δομής που ονομάζεται λεκάνη .
αιτίες
Ο πόνος των ιερών οστών είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες, κάποιες κλινικά πιο σοβαρές από άλλες. μεταξύ αυτών των αιτιών είναι:
- Σακρολιίτιδα . Η σακρουλιτίτιδα είναι η φλεγμονή των ιερειδών αρθρώσεων (ή ιεροχειρουργικών).
Η παρουσία του μπορεί να εξαρτάται από: τραύμα ή μόλυνση των προαναφερθέντων αρθρώσεων, αρθρίτιδα, εγκυμοσύνη ή οστεομυελίτιδα ενός από τα οστά του ισχίου ή του οστού του ιού.
- Νωτιαίες ανωμαλίες που επηρεάζουν την ιερή οδό της σπονδυλικής στήλης . Πρόκειται για παραμορφώσεις του ιερού που μεταβάλλουν την σπονδυλική στήλη στην ανατομία και τη φυσιολογία.
- Μυϊκοί τραυματισμοί στην ιερή οδό της πλάτης . Γενικά, είναι αποτέλεσμα σωματικών δραστηριοτήτων, στις οποίες υπήρχε υπερβολική πίεση στους ιερούς μυς της πλάτης.
Υπενθυμίζοντας ότι οι διαφορετικοί μύες εισάγονται στο οστό του ιερού, οι μυϊκοί τραυματισμοί με ιερό τόπο είναι πολύ συνηθισμένοι σε αυτούς που ασκούν πολύ βαριά χειρωνακτική εργασία και σε όσους ασκούν αθλήματα όπως ανύψωση βάρους κλπ.
- Κατάγματα ενός από τους ιερούς σπονδύλους . Είναι συνήθως η συνέπεια τραυμάτων στο ιερό οστό (τυχαίο τραυματισμό πτώσης, αυτοκινητιστικό ατύχημα κ.λπ.).
- Οστεοπόρωση . Η οστεοπόρωση είναι μια συστηματική ασθένεια του σκελετού που προκαλεί ισχυρή εξασθένιση των οστών. υπεύθυνος για μεγαλύτερη τάση για κατάγματα, αυτή η αποδυνάμωση βρίσκει την προέλευσή της στην επιδείνωση της μικροαρχιτεκτονικής του οστικού ιστού και στην επακόλουθη μείωση της οστικής μάζας.
- Οστεομαλακία . Πρόκειται για μια μεταβολική ασθένεια του σκελετικού συστήματος, η οποία αντικατοπτρίζει ένα ελάττωμα της ορυκτοποίησης των οστών.
Λόγω αυτού του ελαττώματος στην ορυκτοποίηση των οστών, τα άτομα που πάσχουν από οστεομαλακία έχουν τρυφερά, εύθραυστα οστά που είναι ευαίσθητα σε κατάγματα.
- Καρκίνος του προστάτη σε μεταγενέστερο στάδιο (μόνο στους ανθρώπους). Όπως και άλλοι κακοήθεις όγκοι, ο καρκίνος του προστάτη, όταν βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, διαδίδει επίσης μεταστάσεις (δηλαδή δικά του καρκινικά κύτταρα) στους γειτονικούς λεμφαδένες, στους μακρινούς λεμφαδένες, στο ήπαρ και στα οστά.
Όπου εμφανίζονται, οι μεταστάσεις είναι υπεύθυνες για πολύ σοβαρές δευτερογενείς κακοήθεις όγκους.
Λόγω της εγγύτητάς του στον προστάτη, ο ιερός είναι ένα από τα οστά που επηρεάζονται περισσότερο από τις μεταστάσεις που διαδίδονται από τον προχωρημένο καρκίνο του προστάτη.
- Η ενδομητρίωση, στις γυναίκες, και η χρόνια προστατίτιδα, στους άνδρες. Σε όλες τις προηγούμενες συνθήκες, ο ιερός ήταν κατά κάποιο τρόπο ο πρωταγωνιστής της οδυνηρής αίσθησης. στην ενδομητρίωση και στον χρόνιο προστάτη, από την άλλη πλευρά, ο ιερός δεν έχει καμία σχέση, εκτός από το γεγονός ότι οι ασθενείς παραπονιούνται για μια οδυνηρή αίσθηση ακριβώς που βρίσκεται.
Η ενδομητρίωση και η χρόνια προστατίτιδα εξηγούν γιατί η πιο σωστή ερμηνεία του «ιερού πόνου» είναι αυτή του πόνου στην ιερή περιοχή της πλάτης.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Ο πόνος στον ιερό είναι μια αίσθηση που αισθάνεται στη σπονδυλική στήλη, ελαφρώς υψηλότερη από τους γλουτούς ή μεταξύ τους. Μερικές φορές, ωστόσο, μπορεί να συμβεί να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, τους γοφούς, το οσφυϊκό τμήμα της σπονδυλικής στήλης και κάπου αλλού στη λεκάνη. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί ότι είναι μονόπλευρη (δηλαδή ο ασθενής το αισθάνεται στη δεξιά πλευρά ή στην αριστερή πλευρά του ιερού).
Όταν είναι πολύ έντονη, ο πόνος στον ιερό είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να αποτρέψει κάποιες απλές καθημερινές δραστηριότητες, όπως ποδήλατο, συνεδρίαση σε αυτοκίνητο, οδήγηση κτλ.
Συσχετισμένα συμπτώματα
Ο πόνος στον ιερό μπορεί να συσχετιστεί με συμπτώματα όπως τσούξιμο, μούδιασμα και αδυναμία κατά μήκος ενός ή και των δύο κάτω άκρων .
Η συμπτωματολογία που συνοδεύει τον πόνο στον ιερό εξαρτάται από την αιτία που πυροδοτεί.
Τι κάνει ο πόνος του οστικού οστού και τα συναφή συμπτώματα χειρότερα;
Μπορούν να επιδεινώσουν τον πόνο στον ιερό και τυχόν συμπτώματα που σχετίζονται με αυτό στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Σταθείτε για πολλές ώρες.
- Η παρατεταμένη θέση καθίσματος.
- Περπάτημα και τρέξιμο.
- Ποδηλασία
- Ανεβαίνετε τις σκάλες.
- Η μετάβαση από καθιστή σε στάση.
Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;
Ένα άτομο με θρόμβος θα πρέπει να ζητήσει ιατρική φροντίδα για μια επίσκεψη παρακολούθησης όταν: το προαναφερθέν σύμπτωμα έχει συνεχιστεί για κάποιο χρονικό διάστημα. σε αυτό το χρονικό διάστημα, ο πόνος στον ιερό δεν έχει υπονοήσει τη βελτίωση (στην πραγματικότητα έχει επιδεινωθεί)? ο πόνος στον ιερό συνδέεται με άλλα συμπτώματα και / ή καθιστά σχεδόν αδύνατο να διεξάγονται πολύ απλές καθημερινές δραστηριότητες, όπως η οδήγηση ή η ποδηλασία.
επιπλοκές
Οποιεσδήποτε επιπλοκές που μπορεί να επηρεάσουν ένα άτομο με πόνο στον ιερό μπορεί να εξαρτηθεί από:
- Μια πολύ σοβαρή αιτία (π.χ. καρκίνος του προστάτη σε προχωρημένο στάδιο, ο οποίος έχει μεταδώσει τις μεταστάσεις σε διάφορες ανατομικές περιοχές του ανθρώπινου σώματος).
- Αδυναμία αντιμετώπισης της κατάστασης ενεργοποίησης.
διάγνωση
Όταν μιλάμε για τη διάγνωση του πόνου στο ιερό οστό, το αντικείμενο της συζήτησης είναι σαφώς η αναγνώριση της αιτίας που προκαλεί, δηλαδή της προέλευσης της αίσθησης του πόνου.
Γενικά, η έρευνα για να διαπιστωθεί τι προκάλεσε την εμφάνιση ενός πόνου στον ιερό αρχίζει με μια ακριβή φυσική εξέταση και ένα σε βάθος ιστορικό . ως εκ τούτου, με βάση αυτά που προκύπτουν από αυτές τις έρευνες που μόλις αναφέρθηκαν, μπορεί να συνεχιστεί με:
- Δοκιμές αίματος.
- Ακτινολογικές εξετάσεις (π.χ. ακτινογραφίες, πυρηνικοί μαγνητικοί συντονιστές, CT σαρώσεις κ.λπ.) για την σπονδυλική στήλη ή / και τη λεκάνη.
- Μια νευρολογική εξέταση.
Φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό
Η φυσική εξέταση και η ανεύρεση χρησιμεύουν για να περιγράψουν λεπτομερώς τη συμπτωματική εικόνα. για παράδειγμα, να διευκρινιστεί:
- Όλες οι κινήσεις που επιδεινώνουν την έκταση του πόνου στον ιερό.
- Από ποιο πόνο στον ιερό είναι στη θέση του?
- Ποια είναι η ακριβής θέση του πόνου στον ιερό;
- Εάν ο ασθενής πάσχει από άλλα συμπτώματα.
- Εάν ο πόνος στον ιερό εμφανίστηκε αργότερα σε ένα συγκεκριμένο γεγονός.
Αυτές οι πληροφορίες επιτρέπουν στον γιατρό να πάρει μια ιδέα για τις πιθανές αιτίες του συμπτώματος που βρίσκεται σε εξέλιξη και να καταλάβει ποιες είναι οι πιο χρήσιμες διαγνωστικές εξετάσεις για να διαπιστώσετε τα προαναφερθέντα αίτια.
Γιατί είναι σημαντικό να μάθετε τα αίτια;
Η γνώση των αιτίων του πόνου στον ιερό είναι πολύ σημαντική, διότι επιτρέπει τον προγραμματισμό της θεραπείας μέσω της οποίας είναι δυνατόν να επιτευχθεί επούλωση (ή, τουλάχιστον, βελτίωση των συμπτωμάτων).
Χωρίς να γνωρίζουμε τι προκάλεσε τον πόνο στον ιερό, υπάρχει ελάχιστη ελπίδα να δημιουργηθεί η πιο κατάλληλη θεραπεία.
θεραπεία
Η θεραπεία που υιοθετείται παρουσία του πόνου στον ιερό ποικίλει ανάλογα με την αιτία .
Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι ένας πόνος στο ιερό που οφείλεται σε ιερολιτίτιδα απαιτεί θεραπεία εκτός από πόνο στον ιερό λόγω της οστεοπόρωσης.
Στις επόμενες ενότητες, το άρθρο αυτό θα περιγράψει πώς λαμβάνει χώρα η θεραπεία μερικών από τις πιο σημαντικές καταστάσεις που προκαλούν πόνο στο οσφύος
Παραδείγματα θεραπείας κατά του πόνου στο οσφύος
- Εάν ο πόνος στον ιερό είναι αποτέλεσμα της ιερολιτίτιδας, η θεραπεία είναι συντηρητική, στις πιο ήπιες περιπτώσεις, ενώ είναι χειρουργική, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις ή σε εκείνες που δεν ανταποκρίνονται σε συντηρητική θεραπεία.
Η συντηρητική θεραπεία της σακρουλελίτιδας περιλαμβάνει κυρίως: υπόλοιπο της πλάτης, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, λήψη μυοχαλαρωτικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και εφαρμογή πάγου στην οδυνηρή περιοχή τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα για περίπου 15-20 λεπτά.
Χειρουργική θεραπεία, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνει μια επιχείρηση που ονομάζεται sacroiliac αρθρόδεση, η οποία συνίσταται στη σύντηξη του ιερού με ένα ή και τα δύο λαγόνια οστά.
- Εάν ο πόνος στον ιερό εξαρτάται από την οστεοπόρωση, ο ασθενής θα επωφεληθεί από την υιοθέτηση ενός τρόπου ζωής και ενός σχεδίου διατροφής που θα περιλαμβάνει τη μείωση της οστικής απορρόφησης.
Μετάφραση, ο ασθενής θα πρέπει να ασκεί σωματικές ασκήσεις φορτίου και αντίστασης, να μην καπνίζει (εάν καπνίζει), να μην πίνει αλκοόλ και να αυξάνει την πρόσληψη (δηλαδή κατανάλωση) τροφίμων υψηλής περιεκτικότητας σε βιταμίνη D και ασβέστιο συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν αυτές τις θρεπτικές ουσίες).
- Εάν ο πόνος στον ιερό είναι αποτέλεσμα κάταγμα ενός ιερού σπονδύλου, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στην ηρεμία με την πλάτη του, μέχρι το σχηματισμό του τύλου (του οποίου η επαλήθευση γίνεται μόνο με μια ακτινολογική εξέταση). εν τω μεταξύ, για τον έλεγχο της οδυνηρής αίσθησης, μπορεί εύκολα να πάρει ένα παυσίπονο και ένα αντιφλεγμονώδες.
πρόγνωση
Η πρόγνωση σε περίπτωση πόνου στον ιερό εξαρτάται από τη σοβαρότητα της προκαλούμενης αιτίας: ένας πόνος στον ιερό που εξαρτάται από μια κατάσταση που δεν έχει σημασία από κλινική άποψη, επιλύεται χωρίς προβλήματα και σε σύντομο χρονικό διάστημα, ενώ η καύση στα πόδια συνδέεται με η σοβαρή υγεία μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό, μερικές φορές χωρίς να θεραπεύεται τελείως.
