Τι είναι η υποασβεστιαιμία;
Η υποκαλιαιμία είναι μια κλινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από έλλειψη ασβεστίου στο αίμα. Θα γίνει συγκεκριμένη όταν η συνολική ασβεστία πέσει κάτω από 9 mg / dL στον ενήλικα ή όταν το ελεύθερο κλάσμα (ιονισμένο ασβέστιο) πέσει κάτω από 4, 5 mg / dL.
Κανονισμός Calcemia
Στο άρθρο που αφορούσε την ασβεστία, είδαμε πώς τα επίπεδα του μεταλλικού αίματος εξαρτώνται από την κοινή δράση της βιταμίνης D και δύο ορμόνες, την παραθορμόνη (PTH) και την καλσιτονίνη, οι οποίες με τη σειρά τους ρυθμίζουν την εναπόθεση / απελευθέρωση ασβεστίου από τα οστά, καθώς και η νεφρική απορρόφηση / απέκκριση και ο βαθμός απορρόφησης στο εντερικό επίπεδο.
Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς: η απομάκρυνση ή ο τραυματισμός των παραθυρεοειδών αδένων κατά τη θυρεοειδεκτομή (ολική ή μερική απομάκρυνση του θυρεοειδούς) αποτελούν κοινή αιτία υποαπαριδαιοειδισμού, με τη σειρά του υπεύθυνη για την υπασβεστιαιμία.
Εξηγήσαμε επίσης πως το ασβέστιο βρίσκεται σε δύο διαφορετικές μορφές στο αίμα, σε περίπου ίσες αναλογίες: το ελεύθερο κλάσμα (ιονισμένο ασβέστιο) και το κλάσμα που συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος όπως η αλβουμίνη. Δεδομένου ότι μόνο το ασβέστιο που εκκρίνεται από αυτές τις πρωτεΐνες είναι μεταβολικά δραστικό, η δοκιμασία ελεύθερου κλάσματος είναι ακριβέστερη στην εκτίμηση της κλινικής κατάστασης των ασθενών με υπασβεστιαιμία. Για παράδειγμα, στην περίπτωση μείωσης των πρωτεϊνών στο πλάσμα υπάρχει μια ποσοστιαία αύξηση του ελεύθερου κλάσματος και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η συνολική ασβεστία πρέπει να διορθωθεί σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο, προκειμένου να δώσει μια σωστή κλινική σημασία:
Διορθωμένο ολικό ασβέστιο ορού = Συνολική μετρημένη ασβεστίτιδα + [(4.0 - λευκωματίνη g / dL) * 0.8]
συμπτώματα
Η υποκαλιαιμία προκαλεί αύξηση της διεγερσιμότητας των μυών, με την εμφάνιση του λεγόμενου τετανικού συνδρόμου. Μεταξύ των πιο πρώιμων συμπτωμάτων της υπασβεστιαιμίας θυμόμαστε την αίσθηση του μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα γύρω από το στόμα, και του μυρμηγκιού και του μούδιασμα των δακτύλων? εάν η υποκαλιαιμία είναι πιο σοβαρή, το μυρμήγκιασμα αλλάζει σε τετανικές κράμπες (μαιευτικό χέρι, το σύμβολο του Trosseau), μέχρι σπασμούς. Στις πιο σοβαρές καταστάσεις, εμφανίζονται αίσθημα παλμών και σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες οι οποίες, μαζί με τον λαρυγγόσπασμο, μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Τα συμπτώματα της ήπιας χρόνιας υπασβεστιαιμίας μπορεί να καταβυθιστούν υπό συνθήκες όπως η εγκυμοσύνη, το συναισθηματικό ή σωματικό άγχος και ο θηλασμός.
αιτίες
Πιθανές αιτίες της υπασβεστιαιμίας περιλαμβάνουν:
- Ο υποπαραθυρεοειδισμός (αδράνεια των παραθυρεοειδών αδένων),
- αντοχή στη δράση της παραθορμόνης,
- μειωμένη πρόσληψη ασβεστίου με τη διατροφή λόγω υποσιτισμού
- ανεπάρκεια βιταμίνης D,
- αντοχή στη δράση της βιταμίνης D,
- εντερική εκτομή,
- ραχίτιδα και άλλες ασθένειες των οστών,
- περίσσεια φωσφόρου,
- χρόνιες ανεπάρκειες μαγνησίου,
- Achilia,
- αχλωρυδρία
- οξεία περίσσεια μαγνησίου,
- οξεία φλεγμονή του παγκρέατος,
- χρόνια νεφρική ανεπάρκεια,
- εγκαύματα,
- αλκοολισμό,
- λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων (βαρβιτουρικά, υδαντοΐνες).
θεραπεία
Βλέπε επίσης: Φάρμακα για τη θεραπεία της υπασβεστιαιμίας
Η ιατρική θεραπεία βασίζεται στον προσδιορισμό και τη διόρθωση της αιτίας της υπασβεστιαιμίας (για να την αναγνωρίσουμε, το διάγραμμα που φαίνεται στο σχήμα μπορεί να είναι χρήσιμο, κάνοντας κλικ πάνω του για να το μεγεθύνετε). Όσον αφορά την ίδια την υποκαλιμετρία, αυτό διορθώνεται με τη χορήγηση συμπληρωμάτων ασβεστίου (γλυκονικό ασβέστιο, γαλακτικό ασβέστιο, χλωριούχο ασβέστιο κ.λπ.) και βιταμίνης D, που λαμβάνονται 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, κατά προτίμηση με ένα ποτήρι γάλα (εκτός από την έκδηλη δυσανεξία λακτόζη ή άλλες αντενδείξεις). Εντούτοις, η οξεία υπασβεστιαιμία πρέπει να διορθωθεί αμέσως με έγχυση χλωριούχου ασβεστίου ή γλυκονικού ασβεστίου στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
