Τι είναι τα αδενοειδή;
Τα αδενοειδή είναι σχηματισμοί συμπλέγματος αποτελούμενοι από λεμφοειδή ιστό. Επίσης γνωστές ως αμυγδαλές του φάρυγγα, βρίσκονται στο οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα (πίσω από τη μύτη).
Πολλά από τα παθογόνα που εισέρχονται στους αεραγωγούς περνούν μέσα από τα αδενοειδή, τα οποία ως εκ τούτου έχουν μια κατά κύριο λόγο αμυντική λειτουργία.
Μερικές φορές, ειδικά σε παιδιά, τα αδενοειδή μπορούν να επηρεαστούν από περιστασιακές ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις δυσκολεύουν να αναπνεύσουν από τη μύτη. Οι πιο συχνές ασθένειες που επηρεάζουν αδενοειδή μπορούν να τις κάνουν υπερτροφικές (διευρυμένες αδενοειδείς) ή φλεγμονή (αδενοειδίτιδα).
χαρακτηριστικά
ανατομία
Τα αδενοειδή βρίσκονται στο οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα (που συνδέει τις ρινικές κοιλότητες με το στοματοφάρυγγα). Μαζί με τις αμυγδαλές, σχηματίζουν λεμφικό δακτύλιο Waldeyer, βοηθώντας στη δημιουργία ενός πρώτου αμυντικού φραγμού έναντι μικροοργανισμών από έξω. Τα λευκά αιμοσφαίρια κυκλοφορούν μέσω των αδενοειδών και άλλων λεμφοειδών ιστών, αντιδρώντας σε πιθανά παθογόνα που διεισδύουν στο σώμα. Ιστολογικά, τα αδενοειδή, σε αντίθεση με άλλους τύπους αμυγδαλών, έχουν ένα ελαστικό κολπικό ψευδοσταθεροποιημένο επιθήλιο.
λειτουργία
Τα αδενοειδή εκτελούν ανοσοποιητικές λειτουργίες: βοηθούν το σώμα να υπερασπιστεί το σώμα από λοιμώξεις, παγιδεύοντας και εξαλείφοντας τα βακτηρίδια και τους ιούς που εισβάλλουν στους ιστούς γύρω από τα στόμια των ρινικών και στοματικών κοιλοτήτων.
ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΚΑΙ ΕΝΤΑΞΗ
Τα αδενοειδή είναι λεμφικοί σχηματισμοί που υπάρχουν από τη γέννηση, οι οποίοι εξελίσσονται σταδιακά φτάνοντας στο μέγιστο μέγεθος τους σε ηλικία περίπου 3-5 ετών. Κανονικά, σχηματίζεται ένα μαλακό παραπέτασμα στο άνω και πίσω μέρος του ρινοφάρυγγα, ακριβώς επάνω και πίσω από το στόμα. Σε ηλικία περίπου 7 ετών, τα αδενοειδή υποβάλλονται σε διαδικασία μετατροπής, μειώνοντας το μέγεθος τους λόγω της φυσιολογικής ατροφίας του αδενοειδούς ιστού, γεγονός που καθιστά ελάχιστα ορατά κατά την εφηβεία. Κατά την ενηλικίωση, γίνονται πρακτικά αδρανείς.
Παρά το γεγονός ότι είναι χρήσιμο για την πρόληψη λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της πρώιμης παιδικής ηλικίας, το σώμα έχει πιο αποτελεσματικά μέσα για την καταπολέμηση των βακτηρίων και των ιών. Για το λόγο αυτό, αν αναπτύσσονται υπερβολικά και προκαλούν σημαντικές δυσκολίες στην αναπνοή, συχνά απομακρύνονται χειρουργικά μαζί με τις αμυγδαλές παλατινών.
Αδενοειδείς ασθένειες
- Αδενοειδίτιδα: φλεγμονή των αδενοειδών, που συχνά προκαλείται από βακτηριακές ή ιικές λοιμώξεις. Οι λοιμώδεις διαδικασίες που επηρεάζουν τα αδενοειδή μπορεί να προκαλέσουν άλλα προβλήματα υγείας, όπως η παραρρινοκολπίτιδα και τα σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα, ειδικά κατά τη διάρκεια της νύχτας.
- Αδενοειδής υπερτροφία : τα αδενοειδή μπορούν να αυξήσουν το μέγεθος τους σε απόκριση σε λοιμώξεις, αλλεργικά φαινόμενα ή ασαφή περιστατικά. Η παθολογική τους μεγέθυνση μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή και τη σωστή εκροή βλέννας από το αυτί.
adenoiditis
Η αδενοειδίτιδα είναι η φλεγμονή των αδενοειδών. Αυτή η διαδικασία προκαλείται συνήθως από ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη. Η αδενοειδίτιδα εμφανίζεται κυρίως στην παιδική ηλικία, μερικές φορές σε συνδυασμό με οξεία αμυγδαλίτιδα ή μέση ωτίτιδα.
Σημεία και συμπτώματα. Η οξεία αδενοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από πυρετό, ρινική αναπνευστική απόφραξη, ροχαλητό, αποφρακτική άπνοια ύπνου και ρινοραιά με ορολογική έκκριση (σε ιικές μορφές) omuco-purulent (σε βακτηριακές μορφές). Αυτή η τυπική παρουσίαση της αδενοειδίτιδας καθιστά δύσκολη τη διάκριση της από μια κοινή κρύα.
Τα συμπτώματα που οφείλονται σε ιογενή μόλυνση των αδενοειδών συνήθως υποχωρούν αυθόρμητα μετά από 48 ώρες. οι βακτηριακοί αδενοϊδοί μπορούν αντίθετα να παραμείνουν μέχρι μία εβδομάδα.
Οι αδενοειδείς λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν μια σειρά επιπλοκών λόγω της επέκτασης της φλεγμονώδους διαδικασίας στους κοντινούς ιστούς και όργανα, όπως:
- Λοιμώξεις του μέσου ωτός (ωτίτιδα) : τα αδενοειδή βρίσκονται κοντά στο σωλήνα Ευσταχίας, τα κανάλια που συνδέουν το ρινοφάρυγγα με το μέσο αυτί. Οι λοιμώξεις μπορούν να εξαπλωθούν από το ρινοφάρυγγα στα αυτιά και να προκαλέσουν ορρό ή πυώδη ωτίτιδα, παράγοντας αποτελέσματα και στην ακοή.
- Συνονίδωση και λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος : βακτήρια ή ιοί μπορούν να μολύνουν άλλες περιοχές, όπως οι βρόγχοι (βρογχίτιδα) ή οι πνεύμονες (πνευμονία).
Υπεύθυνοι παθολογικοί μικροοργανισμοί
Οι ιοί που μπορούν να προκαλέσουν αδενοειδίτιδα περιλαμβάνουν αδενοϊό, ρινοϊό και παραμυξοϊό. Τα βακτήρια που εμπλέκονται κυρίως είναι: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis και Staphylococcus aureus .
διάγνωση
Η πάθηση διαγιγνώσκεται με βάση την ιστορία και τη φυσική εξέταση. Τα αδενοειδή δεν είναι εύκολα ορατά, οπότε ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τη φλεγμονώδη διαδικασία χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο με οπτικές ίνες. Η ενδοσκόπηση μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, επισημαίνοντας άμεσα τα φλεγμονώδη αδενοειδή. Μια μικροβιολογική καλλιέργεια και μια εξέταση αίματος μπορεί να βοηθήσει στην εύρεση της αιτίας που είναι υπεύθυνη για τα συμπτώματα, προσδιορίζοντας τον εμπλεκόμενο οργανισμό. Περιστασιακά, μπορούν να εκτελεστούν ακτίνες Χ ή άλλες τεχνικές απεικόνισης για τον έλεγχο του μεγέθους των αδενοειδών.
Φαρμακευτική θεραπεία
Στην περίπτωση της ιικής αδενοειδίτιδας, η χορήγηση αναλγητικών και αντιπυρετικών είναι συχνά αρκετή. Οι βακτηριακές μορφές, από την άλλη πλευρά, μπορούν να υποβληθούν σε αγωγή με αντιβιοτικά, όπως η αμοξυκιλλίνη-κλαβουλανικό οξύ ή η κεφαλοσπορίνη.
Χειρουργική θεραπεία
Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή επίμονα, τα αδενοειδή μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά, χρησιμοποιώντας αδενοειδεκτομή. Συχνά, αυτή η επιλογή καθίσταται απαραίτητη όταν η αδενοειδίτιδα δεν ανταποκρίνεται στις θεραπείες των ναρκωτικών και τείνει να γίνει χρόνια. Η σωστή χειρουργική αφαίρεση ακόμα και όταν τα αδενοειδή εμποδίζουν την κανονική αναπνοή. Μετά από χειρουργική επέμβαση, πολλά άτομα που πάσχουν από υποτροπιάζουσα αδενοειδίτιδα παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση.
Αδενοειδής υπερτροφία
Η διόγκωση των αδενοειδών δεν είναι πάντα παθολογική. Συνήθως, αντιπροσωπεύει μια αντίδραση σε μολυσματικές διεργασίες και, στους περισσότερους ασθενείς, προκαλεί μόνο μια μικρή ταλαιπωρία που δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, σοβαρές ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε αδενοειδή υπερτροφία που μπορεί να φράξει το πίσω μέρος της μύτης και του λαιμού.
Η ατροφική υπερτροφία μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αυτιού .
- Πονόλαιμος και δυσκολία στην κατάποση .
- Αναπνευστικά προβλήματα : η διεύρυνση των αδενοειδών μπορεί να κάνει την αναπνοή με τη μύτη δύσκολη. Ως αποτέλεσμα, αυτό συμβαίνει κατά προτίμηση μέσω του στόματος.
- Διαταραχές ύπνου : Η ατροφική υπερτροφία μπορεί να εμποδίσει τη φυσιολογική ροή του αέρα και να διαταράξει τη νυχτερινή ανάπαυση. Όταν η αναπνοή στη μύτη είναι δύσκολη, ο ασθενής μπορεί να ροχαληθεί ή να αντιμετωπίσει επεισόδια αποφρακτικής άπνοιας ύπνου (αναστολή αναπνοής για μερικά δευτερόλεπτα).
Η απόφραξη των αεραγωγών μπορεί να μειώσει τη ροή του αέρα από τη μύτη, αναγκάζοντας το άτομο να αναπνεύσει από το στόμα.
Εκτός από την παρεμπόδιση της αναπνοής, τα αδενοειδή μπορούν να μπλοκάρουν τον ευσταχιανό σωλήνα. αυτοί οι αγωγοί συνδέουν το μέσο αυτί με το πίσω μέρος της μύτης, βοηθούν τη ροή υγρών που συσσωρεύονται στο μέσο αυτί και διατηρούν τη σωστή πίεση αέρα μέσα στο αυτί. Η απόφραξη αυτού του συστήματος αποστράγγισης μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπιάζουσες λοιμώξεις και να μειώσει την ικανότητα ακοής. Εάν ένα παιδί δεν μπορεί να ακούσει καθαρά τους ήχους, μπορεί να έχει συνέπειες στη μάθηση, την ανάπτυξη και την κοινωνική αλληλεπίδραση, οπότε είναι σημαντικό να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί κατάλληλα μια λοίμωξη του αυτιού.
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα υπερτροφικών αδενοειδών
adenectomy
Πότε πρέπει να αφαιρέσετε τα Adenoids;
Η αδενοειδεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία με την οποία αφαιρούνται τα αδενοειδή. ενδείκνυται σε παιδιά που πάσχουν από υποτροπιάζοντα πονόλαιμο και αντιμετωπίζουν αυτή τη δυσκολία στην αναπνοή με τη μύτη. Σπάνια, ακόμη και οι ενήλικες πρέπει να τα αφαιρέσουν.
Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει αυτή τη διαδικασία εάν ο ασθενής αναπτύξει χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού ή του λαιμού που:
- Δεν ανταποκρίνονται στις αντιβιοτικές θεραπείες.
- Εμφανίζονται περισσότερες από πέντε φορές το χρόνο.
- Εμφανίζονται τρεις φορές ή περισσότερο σε διάστημα δύο ετών.
Η αδενοειδεκτομή μπορεί να είναι απαραίτητη εάν τα αδενοειδή γίνουν υπερτροφικά λόγω:
- Λοίμωξη με βακτήρια ή ιούς : αν και η μόλυνση μπορεί να επιλυθεί η ίδια, τα αδενοειδή μπορούν να διατηρήσουν το υπερβολικό μέγεθος.
- Αλλεργίες : αλλεργιογόνα (ουσίες που προκαλούν αλλεργική αντίδραση) μπορούν να ερεθίσουν τα αδενοειδή και να τα προκαλέσουν να διογκωθούν.
- Συγγενές : το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει αδενοειδή στη μήτρα. κατά τη γέννηση θα μπορούσαν να είναι πρησμένα.
Άλλες ενδείξεις για αδενοειδεκτομή περιλαμβάνουν:
- Η διεύρυνση των αδενοειδών παρεμβαίνει στην αναπνοή, ειδικά τη νύχτα.
- Υποτροπιάζουσα ή επίμονη μέση ωτίτιδα σε παιδιά ηλικίας 3-4 ετών και άνω (μπορεί να παρεμβαίνει στην ανάπτυξη γλωσσών).
- Επαναλαμβανόμενη και / ή χρόνια ιγμορίτιδα.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς:
- Έχει λιγότερες μολύνσεις στο λαιμό, οι οποίες είναι ηπιότερες.
- Έχει λιγότερες μολύνσεις στα αυτιά.
- Αναπνεύστε καλύτερα μέσα από τη μύτη.
Πώς γίνεται μια αδενοειδεκτομή
Πριν από τη λειτουργία. Το στόμα και ο λαιμός τείνουν να αιμορραγούν πιο εύκολα από άλλες περιοχές του σώματος, οπότε ο γιατρός μπορεί να ζητήσει προεγχειρητική εξέταση αίματος. Την εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, δεν πρέπει να χορηγούνται φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος, όπως η ιβουπροφαίνη ή η ασπιρίνη.
Η αδενοειδεκτομή περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός γενικού αναισθητικού (λιγότερο συχνά τοπικού) και εκτελείται σε περίπου 30 λεπτά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι την ίδια ημέρα με τη χειρουργική επέμβαση.
Πώς αφαιρούνται τα αδενοειδή; Η λειτουργία εκτελείται μέσω του στόματος και περιλαμβάνει την αφαίρεση των αδενοειδών μέσω της συστολής (αποξέσεως) ή της αφαίρεσης. Για να σφραγίσει την πληγή, ο χειρουργός μπορεί να καυτηριάσει ή να εφαρμόσει απορροφήσιμα ράμματα.
Αδενοτονηλεκτομή . Εάν ο ασθενής υποστεί σοβαρές ή συχνές προσβολές αμυγδαλίτιδας (λοίμωξη από αμυγδαλές), μπορεί να υποδειχθεί η ταυτόχρονη αφαίρεση των αμυγδαλών και των αδενοειδών. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αδενοτονηλεκτομή.
Τρανσαμινική αποστράγγιση. Στην περίπτωση της μέσης ωτίτιδας, η αδενοειδεκτομή μπορεί να συμπληρωθεί με μια τυμπανοστομία: μέσω μιας μικρής κοπής στο τύμπανο, τοποθετείται στο αυτί ένας μικρός σωλήνας εξαερισμού για να αποστραγγίζονται ορολογικές, βλεννώδεις ή πυώδεις εκκρίσεις. Η υπερτραυματική αποστράγγιση συμβάλλει στην αποστράγγιση του υγρού που συσσωρεύεται στο μέσο αυτί κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας και μειώνει τη μόλυνση.
Ανάκτηση από αδενοειδεκτομή
Μετά από μια αδενοειδεκτομή, ο ασθενής θα πρέπει να ξεκουραστεί για αρκετές ημέρες. Η πλήρης ανάκτηση συνήθως διαρκεί 1-2 εβδομάδες. Ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται για να μειώνουν τον πόνο και το πρήξιμο. Ο ασθενής κανονικά θα είναι σε θέση να αρχίσει να πίνει ρευστά 2-3 ώρες μετά την επέμβαση.
Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές
Η αδενοειδεκτομή είναι μια διαδικασία χαμηλού κινδύνου που σπάνια προκαλεί επιπλοκές. Αυτή είναι μια σχετικά κοινή παρέμβαση, γρήγορη και εύκολη στην εκτέλεση. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχει μικρός κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών, όπως αιμορραγία, αλλεργικές αντιδράσεις στην αναισθησία ή λοιμώξεις.
Μετά από μια αδενοειδεκτομή, μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μερικά δευτερεύοντα προβλήματα υγείας, όπως πονόλαιμος, δυσκολία στην κατάποση, αυτί, μώλωπες, halitosis (κακή αναπνοή) και αλλαγή φωνής. Ωστόσο, οι περισσότερες από αυτές τις διαταραχές είναι προσωρινές, σπάνια απαιτούν ειδική θεραπεία και τείνουν να επιλυθούν μέσα σε μια εβδομάδα ή δύο (δεν θα πρέπει να διαρκούν περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες).
Αν και η αδενοειδεκτομή μειώνει στην πραγματικότητα τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των μολύνσεων, πρέπει να θεωρηθεί ότι τα αδενοειδή αποτελούν ένα από τα πρώτα εμπόδια κατά των μικροβιακών επιδρομών και, εάν αφαιρεθούν, μπορούν να διευκολύνουν τη διείσδυση αυτών των μικροβίων στο σώμα.
