Εγκεφαλοπάθεια του A.Griguolo

γενικότητα

Μια ενθεραπεία είναι μια πάθηση ή μια ασθένεια που προσβάλλει μια ένωση, δηλαδή το τέντωμα ενός τένοντα ή ενός συνδέσμου που γαντζώνει πάνω σε ένα οστό.

Η ομάδα των εντεροπαθειών περιλαμβάνει και τις δύο καταστάσεις στις οποίες υπάρχει τραυματισμός / δάκρυ μιας ή περισσοτέρων ενδημιών και καταστάσεις στις οποίες υπάρχει μια φλεγμονή μιας ή περισσότερων ενδημείων.

Τα επεισόδια της εντεροπάθειας μπορεί να είναι το αποτέλεσμα τραυματικών τραυματισμών ή λειτουργικής υπερφόρτωσης ή μπορεί να είναι συνέπεια συστηματικών ασθενειών, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Κατά κανόνα, όπου βασίζεται, μια εσωτερική δυσλειτουργία οφείλεται σε: πόνο, πρήξιμο, πόνο, θερμότητα και αίσθηση δυσκαμψίας.

Η θεραπεία της εντεροπάθειας ποικίλλει ανάλογα με τη φύση του πασχόμενου παρόντος: όταν υπάρχει τραυματισμός / τραυματισμός, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά απαραίτητη. όταν, από την άλλη πλευρά, υπάρχει φλεγμονή, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ο παράγοντας διέγερσης και να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα χρησιμοποιώντας μια ad hoc αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Σύντομη υπενθύμιση των τενόντων και των συνδέσμων

Ένας τένοντας είναι μια ταινία ινώδους συνδετικού ιστού, με μια ορισμένη ευκαμψία και υψηλή περιεκτικότητα σε κολλαγόνο, που συνδυάζει έναν σκελετικό μυ με ένα οστό.

Ένας σύνδεσμος είναι κάτι πολύ παρόμοιο με έναν τένοντα, με τη διαφορά ότι ενώνει δύο οστά ή δύο ξεχωριστά μέρη του ίδιου οστού.

Τι είναι η εντεροπάθεια;

Η εντετοπάθεια είναι ο ιατρικός όρος που υποδηλώνει οποιαδήποτε ασθένεια ή πάθηση σε μια σύνθεση, δηλαδή τη φυσιολογική εισαγωγή ενός τένοντα ή ενός συνδέσμου σε ένα οστό.

Οι ενθετοπάθειες μπορεί να συνίστανται σε πραγματικές βλάβες / τραυματισμούς, ή σε συνθήκες φλεγμονώδους φύσης. στη δεύτερη περίπτωση - δηλαδή αν αντιστοιχούν στη φλεγμονή μιας σύνθεσης - είναι παραδείγματα ενθεσίτιδας .

Ανάλογα με την αιτία ενεργοποίησης, ένας τραυματισμός μπορεί να επηρεάσει μόνο έναν τένοντα ή συνδέσμους ή μπορεί να προσβάλλει τένοντες ή συνδέσμους σε διάφορα μέρη του ανθρώπινου σώματος.

Τι είναι ένα esite; Μερικές περισσότερες λεπτομέρειες

Ο ενθεσίτης είναι ο όρος που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να καθορίσουν τη φλεγμονή μιας ή περισσότερων ενδημείων.

Το Esentite είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ενθεραπείας, τόσο πολύ ώστε συχνά οι λέξεις "enthesite" και "enthesopathy" χρησιμοποιούνται ως συνώνυμα (παρά μια διαφορετική γραμματική έννοια).

Κύρια σημεία των εντεροπαθειών

Οποιαδήποτε σύνθεση του ανθρώπινου σώματος μπορεί να αναπτύξει μια ουσία.

Ωστόσο, υπάρχουν θρησκείες περισσότερο επηρεασμένες από άλλες. μεταξύ των πιο επηρεαζόμενων οντοτήτων είναι αυτές που βρίσκονται σε:

• ώμου?
• Αγκώνας?
• Καρπός?
• Carpo?
• pube?
• Anca?
• γόνατο?
• αστράγαλο?
• ταρσός
• Calcagno.

Όπως μπορεί να δει ο αναγνώστης από αυτή τη λίστα, η σύνθεση των πιο σημαντικών αρθρικών αρθρώσεων του ανθρώπινου σώματος είναι ιδιαίτερα επιρρεπής στην ενθεραπεία.

Ετυμολογική προέλευση και κυριολεκτική έννοια της Εντετοπάθειας

Η λέξη enthesopatia προέρχεται από την ένωση των όρων "enteso", που αναφέρεται στην αναρίθμητη σύνθεση του ανθρώπινου σώματος και "patia", που σημαίνει "ασθένεια".

Ως εκ τούτου, το κυριολεκτικό νόημα της "ενθεραπείας" είναι η "ασθένεια του εντέρου" ή η "ασθένεια της ένωσης".

αιτίες

Μεταξύ των αιτιών της ηπιοπάθειας περιλαμβάνονται τραυματικές βλάβες ή λειτουργικές υπερφόρτωση και συστηματικές ασθένειες που μεταβάλλουν την φυσιολογική ανατομία των τενόντων και / ή των συνδέσμων.

Όταν εξαρτώνται από τραυματική βλάβη ή υπερφόρτωση, οι ενθετοπάθειες γενικά αφορούν μια ενιαία σύνθεση. όταν εξαρτώνται από μια συστηματική νόσο, από την άλλη πλευρά, τείνουν να επηρεάζουν διαφορετικές εντάσεις σε διάφορα μέρη του ανθρώπινου σώματος.

Τραυματικοί τραυματισμοί ή λειτουργική υπερφόρτωση και ενθεραπεία

Σε μια τραυματική ατροφία, ο πόνος είναι το αποτέλεσμα ενός οξεικού γεγονότος που υπονομεύει την ακεραιότητα μιας σύνθεσης.

Ένα οξεικό γεγονός με τέτοιες επιδράσεις μπορεί να είναι, για παράδειγμα, μια πτώση στην οποία ένα μέρος του σώματος του εμπλεκόμενου ατόμου (π.χ.: ώμος) λαμβάνει ένα έντονο και έντονο χτύπημα, στο σημείο της εναλλαγής της φυσιολογικής ανατομίας του.

Σε μια ενθεραπεία λόγω τραυματισμού από λειτουργική υπερφόρτωση, από την άλλη πλευρά, το πρόβλημα τένοντα ή συνδέσμου είναι η συνέπεια μιας ακίνδυνης διέγερσης, εάν είναι απομονωμένη ή σε περιορισμένες δόσεις, αλλά εξαιρετικά επιβλαβής, όταν επαναλαμβάνεται πολλές φορές σε ένα αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα.

Μια τέτοια περίσταση μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια όλων εκείνων των δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν την επανάληψη, για μεγάλο χρονικό διάστημα, μιας συγκεκριμένης κίνησης (π.χ. ανύψωση πάνω από το κεφάλι, λόγω εργασίας, βαρών ή ρίψης μπέιζμπολ).

Σε ενθετοπάθειες λόγω τραυματικών τραυματισμών, η βλάβη / διάτρηση της προσβεβλημένης ένωσης είναι πιο πιθανή .

Στις ενθετοπάθειες που οφείλονται σε λειτουργικούς τραυματισμούς υπερφόρτωσης, από την άλλη πλευρά, η φλεγμονή του τένοντα ή η ένθεση συνδέσμων που υποβάλλονται σε πόνο είναι πιο συχνή .

ΚΑΤΑΠΟΛΕΜΗΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΤΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ

Οι ενθετοπάθειες που σχετίζονται με τραυματικές βλάβες ή λειτουργική υπερφόρτωση είναι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου:

• Το άθλημα ασκείται σε υψηλά επίπεδα ή σε λάθος τρόπο (π.χ. υπερβολική εκπαίδευση) e
• Το έργο που απαιτεί την επαναλαμβανόμενη εκτέλεση αφύσικων κινήσεων με ορισμένα μέρη του ανθρώπινου σώματος.

Συστημικές ασθένειες που συνδέονται με τις εντεροπάθειες

Μεταξύ των συστηματικών ασθενειών που μπορούν να διαδραματίσουν το ρόλο της αιτίας της δυσαποπάθειας είναι:

• Ουρική αρθρίτιδα.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Ψωριασική αρθρίτιδα.
• Αντιδραστική αρθρίτιδα.
• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
• Διάχυτη ιδιοπαθή σκελετική υπεροσώτιση.

Οι πιο γνωστές ενθετοπάθειες

Οι πιο συνηθισμένες και γνωστές ενθετοπάθειες είναι:

• Δηλητηριώδης ενθεσίτης . Καλύτερα γνωστή ως pubalgia, είναι μια φλεγμονώδης εσωτερική δυσδοξία, η οποία περιλαμβάνει τις εντυπώσεις που υπάρχουν στο ηβικό οστό (ή το pubis).
• Τριλινίτιδα χταπόδι . Είναι η φλεγμονώδης εσωτερική ασθένεια που έχει ως αντικείμενο την σύνθεση του Αχίλλειου τένοντα. Θεμελιώδες για το περπάτημα, το τρέξιμο και το άλμα, ο Αχίλλειος τένοντας είναι ο τένοντας που συνδέει τους μύες των μοσχαριών (τα δίδυμα και το πέλμα) με τα οστά της φτέρνας.
• Πλανητική γομφίεση . Είναι η πιο συνηθισμένη αιτία πόνου πτέρνας (οστό φτέρνας) και αντιστοιχεί στο πόνο της σύνθεσης της λεγόμενης πελματιαίας περιτονίας. Η πελματιαία περιτονία είναι ο πυκνός σύνδεσμος, που βρίσκεται στην κάτω άκρη του ποδιού (φυτό), ο οποίος εκτείνεται από τον πτερυγισμό στα οστά των δακτύλων και επιτρέπει την καμπυλότητα του ποδιού κατά το περπάτημα, το τρέξιμο κλπ.

• Αποκόλληση των τενόντων της περιστροφικής μανσέτας . Η περιστροφική μανσέτα είναι το σύμπλεγμα τεσσάρων μυών και των αντίστοιχων τενόντων τους, που παρέχει σταθερότητα στον ώμο και επιτρέπει την κίνηση του βραχίονα σε διαφορετικές κατευθύνσεις του χώρου.
• Calcific tendinitis του ώμου . Πρόκειται για δυσπλασία των ώμων που προκύπτει από τη συσσώρευση αποθέσεων ασβεστίου στην περιοχή του περιστροφικού περιβλήματος.
• Σύνδρομο ακροχρόνιας σύγκρουσης . Πρόκειται για τραυματισμό στον ώμο που προκύπτει από τη σύνθλιψη του τένοντα του supraspinatus, που συνθλίβει στην προέλευση της ανώμαλης συμπίεσης της κεφαλής του βραχίονα έναντι του ακρωμίου του ωμοπλάτη (Σημείωση: ο τένοντας supraspinatus βρίσκεται στο μέσο).
• Trochanteric ενθεσίτιδα . Καλύτερα γνωστή ως τροχαντηρίτιδα, είναι ένας πόνος στην περιοχή του ισχίου, που περιλαμβάνει την αρθρική θυλάκωση που βρίσκεται πάνω από τον μεγάλο τροχαντήρα του μηριαίου οστού και τους υποκείμενους τένοντες.
• Γλυπτική τεννοπάθεια . Επίσης γνωστή ως τροχαντερική τενοντίτιδα, η οστεοπαθητική έχει ως στόχο την είσοδο του μέσου γλουτιαίου μυός και παράγει μια συμπτωματολογία στο επίπεδο του ισχίου.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Με βάση το σημείο όπου τραυματίζεται η έμφυτη ή μόνο φλεγμονή, τα τυπικά συμπτώματα οποιασδήποτε ενθεραπείας είναι:

• Ο πόνος?
• πρήξιμο?
• Αίσθηση ακαμψίας του μυός που συνδέεται με τον παχύ έντερο.
• πόνος?
• Θερμότητας.

Υπενθυμίζοντας ότι οι εντεροπάθειες εντοπίζονται κυρίως στο επίπεδο των μεγάλων αρθρικών αρθρώσεων (γόνατο, αστράγαλος, αγκώνας, ώμος κλπ.), Η προαναφερθείσα συμπτωματολογία - ιδιαίτερα ο πόνος - προκαλεί κινητική δυσλειτουργία του μυός και του συνδετικού στοιχείου που συνδέεται με την πάσχουσα σύνθεση.

Στην πράξη, αυτό σημαίνει, για παράδειγμα, ότι η παρουσία μιας αρθροπάθειας που επηρεάζει τον τένοντα του Αχίλλειου είναι ένα εμπόδιο στις κινήσεις του επηρεασμένου κάτω άκρου.

Επιπλοκές στις φλεγμονώδεις ενθετοπάθειες

Όταν μια φλεγμονώδης εσωτερική ασθένεια δεν λαμβάνει τις σωστές θεραπείες, στο επίπεδο της ασθενούς οντότητας ή των ασθενών είναι δυνατόν να παρακολουθήσετε:

• Ο σχηματισμός ασβεστοποιήσεων . Αυτές οι ασβεστοποιήσεις συμβάλλουν στην ελαστικότητα του συνδετικού ινώδους ιστού του προσβεβλημένου εντέρου.
• Η παραμόρφωση του οστού επί του οποίου εισάγονται η σύνθεση ή οι ενθέσεις. Αυτή η παραμόρφωση λαμβάνει χώρα, επειδή η φλεγμονώδης διαδικασία, με τα μόρια της, είναι σε θέση να τροποποιήσει την κανονική ανατομία των οστών.

Τα προαναφερθέντα φαινόμενα - ασβεστοποιήσεις και οστικές παραμορφώσεις - συνδυάζονται για να καταστήσουν μια φλεγμονώδη εσωτερική ασθένεια μια κατάσταση με χρόνιους χροιάσεις .

Όταν γίνεται μια χρόνια κατάσταση, μια φλεγμονώδης εσωτερική ασθένεια δίνει σήματα από μόνα τους κάθε φορά που ο ασθενής θέτει σε κίνηση την παθολογική ανατομική περιοχή, η οποία παρεμβαίνει στην απόδοση καθημερινών δραστηριοτήτων και, μακροπρόθεσμα, γίνεται επίσης αιτία για απογοήτευση και χαμηλή διάθεση.

Όταν η φλεγμονή οδηγεί σε τραυματισμό / τραυματισμό

Ελλείψει επαρκούς φροντίδας, μερικές φλεγμονώδεις ενθετοπάθειες μπορούν να κορυφωθούν με τη βλάβη / διάτρηση της παθολογικής σύνθεσης.

Αυτή είναι η περίπτωση, για παράδειγμα, της τενοντίτιδας του βλαστού ή της τενοντίτιδας στην περιστροφική μανσέτα.

Επιπλοκές στις Ενεργοπάθειες με αλλοιώσεις της σύνθεσης

Οι ενθετοπάθειες που χαρακτηρίζονται από βλάβη / διάτρηση της σύνθεσης είναι εξαιρετικά εξουθενωτικές συνθήκες από την άποψη του κινητήρα, αφού, όταν συμβαίνουν, χαθεί η θεμελιώδης συνέχεια μεταξύ ενός δεδομένου τένοντα ή ενός δεδομένου συνδέσμου και μιας συγκεκριμένης οστικής επιφάνειας.

Δυστυχώς, αν το θέμα του σχισίματος, οι εντυπώσεις του ανθρώπινου σώματος σπάνια θεραπεύονται αυθόρμητα.

διάγνωση

Κατά κανόνα, οι πληροφορίες που προέρχονται από τα συμπτώματα του ασθενούς , τη φυσική εξέταση, το ιατρικό ιστορικό και τη διαγνωστική απεικόνιση είναι απαραίτητες για τη διάγνωση μιας ινομυαλγίας.

Ιστορικό των συμπτωμάτων, της φυσικής εξέτασης και του ιατρικού ιστορικού

Η ιστορία των συμπτωμάτων και η φυσική εξέταση χρησιμεύουν για να γνωρίζουν λεπτομερώς τη συμπτωματολογία, ενώ η αναμνησία αποσαφηνίζει τον παράγοντα ή τους παράγοντες που προκαλούν την παρούσα οδύνη.

Διαγνωστική απεικόνιση

Οι αλλοιώσεις των τενόντων ή των συνδέσμων που παράγονται από τις εντεροπάθειες μπορούν να παρατηρηθούν με υπερήχους και, ακόμη περισσότερο, με μαγνητικό συντονισμό .

Σε ένα πλαίσιο εγκεφαλοπάθειας, η χρήση της διαγνωστικής απεικόνισης χρησιμεύει για να επιβεβαιώσει τι προέκυψε κατά τις προηγούμενες έρευνες (έκθεση συμπτωμάτων, φυσική εξέταση και αναμνησία) και, στην περίπτωση επιπλοκών, να δείξει την έκταση οποιωνδήποτε ασβεστοποιήσεων και οστικών παραμορφώσεων .

θεραπεία

Η θεραπεία μιας υστεροπάθειας ποικίλλει ανάλογα με το αν η ταλαιπωρία του συνεχιζόμενου εντέρου είναι βλαπτικής φύσης ή φλεγμονώδους φύσεως.

Θεραπεία των ενθεζοπαθειών με ελάττωση της προσβολής

Κατά κανόνα, η θεραπεία μιας δυσαποπάθειας που χαρακτηρίζεται από βλάβη / τραυματισμό ενός τένοντα ή ενός συνδέσμου περιλαμβάνει:

• Μια χειρουργική επέμβαση, σχεδιασμένη για την εξάλειψη της βλάβης / τραυματισμού (αποκαθιστώντας έτσι την αρχική σύζευξη του τένοντα / συνδέσμου).
• Ένα συγκεκριμένο μετεγχειρητικό πρόγραμμα αποκατάστασης, με στόχο την ελαστικότητα του "νέου" τένοντα ή του συνδέσμου και την ενίσχυση των γειτονικών μυών στον χώρο παρέμβασης.

Θεραπεία των εντεροπαθειών με φλεγμονή του Enthesis

Γενικά, η θεραπεία μίας φλεγμονώδους εσωτερικής ασθένειας περιλαμβάνει:

• Μια θεραπεία που αποσκοπεί στην ακύρωση / εξάλειψη / εξουδετέρωση της αιτίας ενεργοποίησης . Η δράση στον αιτιώδη παράγοντα είναι θεμελιώδης για την επίτευξη θεραπείας.
• Ξεκουραστείτε . Είναι θεμελιώδες κυρίως στην οξεία φάση, δηλαδή στην αρχή του πόνου.

• Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (λεγόμενα ΜΣΑΦ ). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής εν γένει.
• Εφαρμογή πάγου στην οδυνηρή περιοχή. Ο πάγος είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο για πόνο, οίδημα και φλεγμονή στο σύνολό του.

  Προκειμένου να είναι αποτελεσματικές, οι αιτήσεις πρέπει να διαρκούν μεταξύ 15 και 20 λεπτών.

• Η λήψη κορτικοστεροειδών φαρμάκων με ένεση. Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη, τα οποία αν χρησιμοποιούνται ακατάλληλα μπορούν να έχουν δυσάρεστες παρενέργειες.

Σε περίπτωση φλεγμονώδους υστεροπάθειας, η χρήση αυτών των φαρμάκων εμφανίζεται μόνο όταν τα ΜΣΑΦ έχουν αποδειχθεί λιγότερο αποτελεσματικά.

πρόγνωση

Εάν η θεραπεία είναι έγκαιρη και κατάλληλη, τα περισσότερα επεισόδια της εντεροπάθειας έχουν θετική πρόγνωση.

Οι εξαιρέσεις είναι οι περιπτώσεις ενθεραπείας που διατηρούνται από αυτές τις χρόνιες ασθένειες, για τις οποίες δεν υπάρχει ολοκληρωτική θεραπεία (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Είναι δυνατή η ανάκτηση από μια χρόνια φλεγμονώδη εντεροπάθεια;

Είναι δυνατό να ανακάμψει από μια χρόνια φλεγμονώδη εσωτερική ασθένεια. Ωστόσο, οι χρόνοι επούλωσης είναι πολύ μεγαλύτεροι, σε σύγκριση με το πότε η ίδια η φλεγμονώδης εντεροπάθεια αντιμετωπίζεται στην αρχή (και δεν είναι ακόμη χρόνια).