Δείτε επίσης: πρωκτικός κνησμός; φυσικές θεραπείες για ρινικές σχισμές:
Πρωκτικά σχισμές: Τι είναι αυτές;
Οι ρωγμές είναι μικρές αλλά βαθιές διαβρώσεις του δέρματος, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν διάφορες περιοχές του σώματος και ειδικότερα τις οπές, όπως το στόμα και τον πρωκτό.
Από την τοποθεσία: www.colorectalcentre.co.uk
Συγκεκριμένα, η πρωκτική σχισμή είναι μια μικρή "κοπή" που δημιουργείται στο ομώνυμο άνοιγμα, λόγω της υπερβολικής διαστολής κατά τη διέλευση των περιττωμάτων. Εδώ η παρουσία άφθονων νευρικών απολήξεων καθιστά τη διαταραχή ιδιαίτερα ερεθιστική και επώδυνη. Τα πόνου γίνονται πιο έντονα τη στιγμή της αφόδευσης, κυρίως όταν αποβάλλονται σκληρά και ογκώδη περιττώματα τα οποία, λόγω τριβής, ευνοούν τη βλάβη των πρωκτικών πτυχών. Εκτός από την επιδείνωση αυτής της ενοχλητικής διαταραχής, η δυσκοιλιότητα είναι επίσης ένας από τους κύριους περιστασιακούς παράγοντες.
Δεδομένης της εξάπλωσης του προβλήματος της δυσκοιλιότητας, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι πρωκτικές ρωγμές αποτελούν μια στοργή που συχνά συναντάται στην πρωκτολογική πρακτική.
αιτίες
Κύριοι παράγοντες προδιάθεσης:
- η δυσκοιλιότητα, με όλες τις συνέπειές της, είναι η καθοριστική αιτία των πρωκτικών ρωγμών. Εκτός από τη συνοχή των περιττωμάτων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη και άλλοι παράγοντες, όπως η κατάχρηση καθαρτικών ή η χρήση ψηφιακών ελιγμών για τη διευκόλυνση της εκκένωσης.
- διάρροια: όταν η εντερική περισταλτική είναι ιδιαίτερα γρήγορη, η απορρόφηση του νερού, των ηλεκτρολυτών και ενός μικρού μέρους των θρεπτικών ουσιών είναι ατελής. Ο συνδυασμός αυτών των ουσιών δίνει ένα αλκαλικό pH στα κόπρανα, το οποίο είναι ιδιαίτερα επιβλαβές για τον πρωκτό βλεννογόνο. Όταν η διάρροια είναι συχνή, λόγω παθολογικών αιτιών ή κατάχρησης καθαρτικών, ο πρωκτικός σωλήνας τείνει να συρρικνώνεται. Σε τέτοιες καταστάσεις η ξαφνική διέλευση των σκληρών και ογκωδών κοπράνων αντιπροσωπεύει μια περαιτέρω προσβολή στον πρωκτό βλεννογόνο.
- πρωκτική συνουσία και άλλες σεξουαλικές πρακτικές επικεντρωμένες στην εισαγωγή αντικειμένων ή τμημάτων σώματος στο πρωκτικό στόμιο.
- μειωμένη προσωπική υγιεινή.
Η παρουσία ρωγμών προκαλεί σπασμό του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα, του οποίου ο έλεγχος, σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει για τον εξωτερικό δακτύλιο, είναι ανεξάρτητος από τη βούληση του ατόμου. Αυτή η κατάσταση συστολής είναι υπεύθυνη για τη χρονικότητα της διαταραχής, διότι, εκτός από την πρόληψη της φυσιολογικής και φυσιολογικής διαστολής του πρωκτού, εμποδίζει την παροχή αίματος και με αυτήν την πιθανότητα αυθόρμητης επούλωσης.
Συμπτώματα και διάγνωση
Για να μάθετε περισσότερα: Πρωκτικά συμπτώματα
Η συμπτωματολογία των πρωκτικών σχισμών, στο δράμα της, είναι χαρακτηριστική, ώστε να καταστήσει την ανωμαλία εύκολα αναγνωρίσιμη. Ο πόνος που σχετίζεται με την αφόδευση είναι στην πραγματικότητα ιδιαίτερα έντονος, τόσο ενοχλητικός ώστε να ωθεί τον ασθενή να φοβάται τη σκέψη της εκκένωσης.
Αυτές οι ψυχολογικές επιπτώσεις τείνουν να προκαλέσουν δευτεροπαθή δυσκοιλιότητα ή να επιδεινώσουν μια προϋπάρχουσα δυσκοιλιότητα, καθιστώντας την επακόλουθη και αναπόφευκτη εκκένωση ακόμη πιο τραγική.
Ο πόνος που σχετίζεται με την αφόδευση αναγνωρίζει τρεις χαρακτηριστικές στιγμές: στην διέλευση των περιττωμάτων γίνεται ιδιαίτερα οξεία, μετά την οποία εξασθενίζει για μερικά λεπτά και επανεμφανίζεται, με διαφορετικούς βαθμούς έντασης, τις επόμενες τρεις ή τέσσερις ώρες. Για να περιγράψουμε αυτή τη συμπτωματολογία, μιλάμε για « σύνδρομο πόνου σε τρεις φορές ρωγμή ».
Εάν λάβουμε υπόψη την πραγματική έκταση της βλάβης, ο πόνος που σχετίζεται με τις ρινικές σχισμές είναι συχνά δυσανάλογος. Εκτός από τις γενικά περιεχόμενες διαστάσεις, ένα βασικό ανατομικό χαρακτηριστικό των ρωγμών είναι η διαμήκης πορεία που εμφανίζεται, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, στις οπίσθιες και ανώτερες θέσεις.
Συχνά η ρωγμή είναι τόσο μικρή ώστε να μην μπορεί να αναγνωριστεί με γυμνό μάτι, ειδικά όταν εξετάζεται από μη ειδήμονα. Καθώς η ασθένεια γίνεται χρόνια, οι άκρες της αλλοίωσης γίνονται πιο ακανόνιστες και εμφανείς.
Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι της ρωγμής είναι η εύρεση ιχνών φωτεινού ερυθρού αίματος σε χαρτί υγείας, σπανιότερα σημειώνονται σημάδια αίματος γύρω από το σκαμνί. Ωστόσο, αυτή είναι μια περιεχόμενη αιμορραγία η οποία, ουσιαστικά, δεν έχει καμία σχέση με την πιο άφθονη που σχετίζεται με την αιμορροϊδική διαταραχή.
Επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις συσχετίζονται οι δύο παθολογίες, η παρουσία ιχνών αίματος μπορεί να οφείλεται στην ταυτόχρονη παρουσία αιμορροΐδων ή άλλων αλλοιώσεων.
θεραπεία
Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία των ρινικών σχισμών - Φυσικές θεραπείες για τις ρινικές σχισμές
Μία από τις λίγες θετικές πτυχές των πρωκτικών ρωγμών αφορά τη σχετική ευκολία με την οποία η διαταραχή επιλύεται σε ένα δίκαιο αριθμό περιπτώσεων. Οι πιο επιφανειακές αλλοιώσεις μπορούν πραγματικά να επουλωθούν αυθόρμητα μέσα σε λίγες ημέρες.
Εάν δεν συνέβαινε αυτό, η πρώτη προσέγγιση στην ασθένεια περιλαμβάνει τη χρήση συμπληρωμάτων με ίνες και ήπια καθαρτικά, συνοδευόμενα από άφθονες ποσότητες νερού.
Η χρήση αυτών των συμπληρωμάτων διατροφής πρέπει βεβαίως να ακολουθείται από σαφή ιατρική ένδειξη. Εν πάση περιπτώσει, καλό είναι να ξεκινήσετε τη θεραπεία με προσεκτική σταδιακή ροή, για να αποφύγετε ότι ένα υπερβολικό καθαρτικό αποτέλεσμα έχει ως αποτέλεσμα τη διάρροια, επιδεινώνοντας το πρόβλημα.
Από την άλλη πλευρά, τα θερμά λουτρά και οι αναισθητικές αλοιφές έχουν σχεδιαστεί για τον έλεγχο του πόνου και την προώθηση της χαλάρωσης του εσωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού.
Το πλύσιμο με χλιαρό νερό, μολονότι είναι αποτελεσματικό για τη μείωση του σπασμού του σφιγκτήρα, δίνει μόνο προσωρινή ανακούφιση και συνεπώς πρέπει να επαναλαμβάνεται με κάποια συχνότητα. Η πιθανή αποτελεσματικότητα των αγχολυτικών φαρμάκων δεν πρέπει να υποτιμάται, για να αποφευχθεί το άγχος και οι καθημερινές εντάσεις που καταλήγουν να εκφορτίζονται στον "δεύτερο εντερικό εγκέφαλο".
Εάν ο εσωτερικός σφιγκτήρας του πρωκτού παραμείνει σε βαριά σύσπαση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση των διαστολικών πρωκτού . Σε πολλές περιπτώσεις η κανονική χρήση τους επιτρέπει στην πραγματικότητα μια αργή αποκατάσταση της ελαστικότητας του σφιγκτήρα.
Όποια και αν είναι η πραγματική έκταση της διαταραχής, η νομιμοποίηση του εντέρου είναι πάντα και σε κάθε περίπτωση ένας βασικός παράγοντας για την προώθηση της θεραπείας των πρωκτικών ρωγμών.
Διαβάστε επίσης: Όλες οι θεραπείες για τις ρινικές σχισμές
χειρουργική
Μερικές φορές αυτή η "απαλή" προσέγγιση δεν επαρκεί για την επίλυση του προβλήματος και, μετά από φάσεις προσωρινής βελτίωσης, τα συμπτώματα τείνουν να επαναλαμβάνονται.
Στην περίπτωση των χρόνιων σχισμών, συχνά λαμβάνεται το χειρουργικό διάλυμα, βασισμένο στη μερική εκτομή του εσωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού ή στην επονομαζόμενη νεοπροπλαστική. Αυτή η τελευταία χειρουργική τεχνική βασίζεται στην τοπική εισαγωγή πτερυγίων δέρματος που έχουν ληφθεί αλλού, με σκοπό την κάλυψη της τραυματισμένης περιοχής. Και οι δύο παρεμβάσεις είναι πολύ απλές, δεν απαιτούν ιδιαίτερα παρατεταμένη διαμονή (κανονικά ο ασθενής αποβάλλεται εντός 24 ωρών) και έχει χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών. Ένας ακόμη λόγος για να κερδίσουμε ταμπού και επιφυλακτικότητα, απευθυνόμενος στον γιατρό για την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων που οφείλονται στην παρουσία πρωκτικών ρωγμών.
