Η διατροφή με υψηλή θερμίδα είναι μια δίαιτα που στοχεύει στην αύξηση της πρόσληψης όλων των θρεπτικών ουσιών με τα τρόφιμα (ενέργεια, πλαστικά, μεταλλικά άλατα, βιταμίνες κ.λπ.), προκειμένου να προωθηθεί η πιθανή αύξηση βάρους χρήσιμη για την ανάκτηση του επιθυμητού φυσιολογικού βάρους, σε ένα υποκείμενο που χαρακτηρίζεται από υποβαθμισμένο βάρος και συνεπώς δυνητικά θρεπτικό από το MAL.
Υπόλοιπο και IMC
Ο όρος "υποβαθμισμένο βάρος" είναι ένα όνομα (ή μάλλον μια αξιολόγηση) που δείχνει " ένα άτομο με δείκτη μάζας σώματος (BMI) ίσο ή μικρότερο από 18, 4 βαθμούς ", πέραν του οποίου (από 18, 5 σε su) συμπεριλαμβάνεται η κανονικότητα (μέχρι 24, 9 βαθμούς), τότε το υπερβολικό βάρος (έως 30) και τέλος η παχυσαρκία.
Το IMC υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο: βάρος σε kg / ( ανάστημα σε m) 2 . δεν λαμβάνει υπόψη την ανάπτυξη, το επίπεδο ενυδάτωσης και την αναλογία μεταξύ μάζας άπαχου μάζας / λίπους, επομένως είναι ακατάλληλη για την αξιολόγηση αθλητών, αθλητών, παιδιών κάτω των 18 ετών και ατόμων με παθολογίες που μεταβάλλουν τη σύνθεση του σώματος σημαντικά (π.χ. άφθονο διάχυτο οίδημα, ασκίτης, κλπ.).
Υψηλή σε θερμίδες δίαιτα: πόσο να φάει περισσότερο;
Η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες πρέπει να πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις:
- Αλήθεια και συνάφεια: είναι σημαντικό ο στυλίστας του χειριστή να έχει την ακριβή και περιοδική αξιολόγηση της διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες,
- Διατροφική ισορροπία: Η διατροφή με υψηλή θερμίδα διανέμεται με κλασικό τρόπο και το πολύ μπορεί να καθορίσει την αύξηση του κλάσματος των πρωτεϊνών μέχρι τα ανώτερα όρια που συνιστούν τα Ινστιτούτα Διατροφικής Έρευνας
- Καλά βαθμονομημένο συνολικό ενεργειακό πλεόνασμα: η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες απαιτεί αύξηση της συνολικής ενέργειας ίση με και όχι μεγαλύτερη από 10% της φυσιολογικής χοληστερόλης. τελικά, υποθέτοντας την απαίτηση των 1800 kcal ενός υποβαθμισμένου ατόμου, η σχετική δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες θα είναι ίση με: 1800 kcal + (10% * 1800 kcal) δηλαδή "1800 kcal + 180 kcal = 1980 kcal.
Εφαρμογές στην κλινική
Όπως αναμένεται, η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες είναι απαραίτητη για την αύξηση του βάρους και την αποφυγή κάθε υποσιτισμού, τόσο μερικού όσο και γενικού χαρακτήρα. με άλλα λόγια είναι διαμετρικά αντίθετη στη δίαιτα χαμηλών θερμίδων (πλεονεκτική σε απώλεια βάρους).
Στη χώρα μας, η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες χρησιμοποιείται λιγότερο από τη δίαιτα χαμηλών θερμίδων, επειδή το υποβαθμισμένο βάρος είναι μια σπάνια παθολογική κατάσταση. συνήθως, άτομα με ΔΜΣ <18, 5 εμπίπτουν στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Υποθυρεοειδής και υποσιτισμένος: γνωρίζει ή / και παρουσιάζει διαταραχές / αποδιοργανωμένη δίαιτα, έλλειψη όρεξης, φυσικά παρεμποδισμένη, ασθενείς με διατροφικές διαταραχές (νευρική ανορεξία), οικονομικά ή / και κοινωνικά μειονεκτούντες κ.λπ.)
- Περιοδική κατάθλιψη και / ή συναισθηματικά ασταθής
- Τρίτη ηλικία (υποσιτισμός συχνά με πολυπαραγοντική αιτιολογία)
- Χαμηλό κόστος σύνταξης
- κ.λπ.
Δυστυχώς, η δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες FOOD (συνεπώς χωρίς τη βοήθεια συμπληρωμάτων, παρεντερική ή εντερική σίτιση με σωλήνα), ενώ αντιπροσωπεύει πιθανή θεραπεία σε όλες τις περιπτώσεις που αναφέρονται παραπάνω, δεν είναι πάντοτε εφαρμόσιμη. σίγουρα δεν παρουσιάζει καμία αντένδειξη στη θεραπεία των αδύναμων ανδρών με σύσταση και συνειδητοποίηση ή με ασταθή / αποδιοργανωμένη διατροφή, αλλά παρατηρώντας προσεκτικά άλλες περιπτώσεις, μπορεί κανείς να συνειδητοποιήσει πόσο προκλητική και προβληματική αυτή η διατροφική παρέμβαση θα μπορούσε να είναι.
Όποιος στερείται της όρεξης (ή το αγνοεί) δεν καταφέρνει να διατηρήσει τη «δέσμευση» μιας κανονικής διατροφής, αφού ήδη θεωρείται υπερβολική! Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες είναι μια πραγματική δύναμη και συχνά συνοδεύεται από: πρήξιμο, αίσθημα δυσκοιλιότητας, παρατεταμένη απώλεια της όρεξης, κόπωση, ναυτία, ρέψιμο κ.λπ.
Σε άτομα με φυσικά εμπόδια, η εφαρμογή της δίαιτας υψηλής θερμιδικής αξίας δεν εξαρτάται από τη θέληση του υποκειμένου. αν το μειονέκτημα είναι κινητικό ή γνωστικό, αρκεί να εγγυηθεί (σαν να ήταν απλό) ότι το θέμα συνοδεύεται από ένα μέλος της οικογένειας ή από έναν βοηθό υπεύθυνο για τη διευκόλυνση της διαχείρισης και της κατανάλωσης γευμάτων. αν το ελάττωμα έγκειται στη μάσηση, η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες θα είναι κυρίως υγρή και η παρέμβαση τρίτων δεν είναι απαραίτητη.
Επίσης, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες σε υποσιτισμένα ή / και υποβαθμισμένα άτομα, εάν πάσχουν από διαταραχές της διατροφής (που συχνά μεταφέρονται στην κλινική από την οικογένεια ή τους φίλους, αλλά ΔΕΝ συναινούν ή FITTIZI). Αυτά (συνήθως πάσχουν από νευρική ανορεξία ή οριακή γραμμή) αρνούνται αυθόρμητα την τροφή και μερικές φορές, παρά την επιτυχία της ψυχιατρικής θεραπείας, μετά τη χρονοποίηση της διαταραχής μπορεί να υπάρχουν σημαντικά εμπόδια οργανικής φύσεως στο πεπτικό σύστημα (όπως ο περιορισμός γαστρική).
Περιττό να περιγράψουμε ποια θα μπορούσαν να είναι τα εμπόδια της διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες σε οικονομικά ή κοινωνικά μειονεκτούντα άτομα. σε συνθήκες φτώχειας, η αγοραστική δύναμη των οικογενειών ή των ατόμων μειώνεται δραστικά (ή μειώνεται στο μηδέν), επηρεάζοντας σημαντικά τη διατροφή. Δεν είναι απαραίτητο να φέρουμε παραδείγματα του 3ου ή του 4ου κόσμου (σίγουρα μεγάλου ενδιαφέροντος, αλλά μακριά από την ιταλική πραγματικότητα): ακόμη και σε ανεπτυγμένες χώρες όπως η δική μας, οι αυξανόμενες οικονομικές δυσκολίες τείνουν να αλλάζουν βαθιά τόσο την υγιεινή όσο και τον τρόπο διατροφής των οικογενειών ? ας ξεκινήσουμε επισημαίνοντας ότι η οικονομική αναγκαιότητα ευνοεί την αύξηση των εργασιακών δεσμεύσεων (στην καλύτερη περίπτωση ...) Η MA μειώνει συνεπώς τον χρόνο που δαπανάται για την προμήθεια τροφίμων και την προετοιμασία. Αυτό συνεπάγεται ανεπαρκή νεανική διατροφική εκπαίδευση και τη δυνατότητα υπογλυκαιμίας ή κακής διατροφής. Οι νέοι αυτοί θα πρέπει στη συνέχεια να υποβληθούν σε δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας για να αποκαταστήσουν το επιθυμητό φυσιολογικό βάρος, αλλά προφανώς τίθεται το ερώτημα: αν στην αρχή δεν υπήρχε γονικός έλεγχος για τη συνηθισμένη διαχείριση των παιδιών ... με ποιους όρους θα εκπληρώσουν τα καθήκοντά τους κατά τη διάρκεια της πορείας της θεραπείας υψηλής θερμιδικής αξίας; Ο κίνδυνος είναι ο κίνδυνος υπέρτασης, πτώχευσης ή χειρότερης δυσανεξίας.
Συνεπώς, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι, όταν το πρόβλημα είναι μια συγκεκριμένη ΣΦΑΛΜΑ των οικονομικών πόρων ή η έλλειψη ενός οικογενειακού πυρήνα, η υπερκαταψυκτική δίαιτα θα ήταν ακόμη περισσότερο μη βιώσιμη, επομένως ανεφάρμοστη.
Κατάθλιψη ή συναισθηματικά ασταθής (π.χ. μετά από πένθος) μπορεί να εκδηλωθεί (όπως και στους ασθενείς με DCA, αλλά με διαφορετική αιτιολογία), άρνηση κατανάλωσης. η θεραπεία οποιουδήποτε υποσιτισμού και του επακόλουθου χαμηλού βάρους πρέπει καταρχήν να βασίζεται σε μια σωστή ψυχολογική / ψυχιατρική προσέγγιση στην οποία προσεγγίζεται, σε μεταγενέστερο ή ταυτόχρονα χρόνο, η δίαιτα με χαμηλή θερμιδική πρόσληψη χρήσιμη για την αποκατάσταση του επιθυμητού φυσιολογικού βάρους.
Οι γηριατρικοί ασθενείς και οι ηλικιωμένοι γενικά επηρεάζονται συχνά από τον υποσιτισμό, αν και (για μεταβολικούς λόγους) αυτό συμβαίνει σπανιότερα με το υποβαθμισμένο βάρος (η μυϊκή μάζα μειώνεται ταχύτερα από το λίπος) αλλά αρχίζει με συμπτώματα και κλινικά συμπτώματα που οφείλονται σε ανεπάρκειες διατροφής. Οι ηλικιωμένοι συχνά επιστρέφουν σε διαφορετικές καταστάσεις μεταξύ των προαναφερθέντων: καταθλιπτικοί, οικονομικοί και / ή κοινωνικά μειονεκτικοί, με φυσικά, ακατάλληλα εμπόδια, με διαταραγμένη / αποδιοργανωμένη διατροφή κλπ. Η χορήγηση μιας δίαιτας υψηλής θερμιδικής αξίας αναδεικνύεται αναμφισβήτητα, αν και συμβαδίζει με οποιεσδήποτε παθολογίες ή σχετικές κλινικές καταστάσεις (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, υποχλωριδρία, δυσφαγία, εκκολπωματίτιδα, διαβήτης, υπέρταση κλπ.). είναι επίσης λογικό, όπως και στις μεμονωμένες περιπτώσεις που περιγράφηκαν παραπάνω, από την αρχή είναι θεμελιώδες να επικεντρωθεί η αιτία της διατροφικής διαταραχής και (όπου είναι δυνατόν) να επιλυθεί πριν χορηγηθεί η δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας. διαφορετικά, το αποτέλεσμα θα ήταν (με μεγάλη πιθανότητα) πτώχευση.
