Η πυρόλυση είναι ο όρος με τον οποίο οι γιατροί εντοπίζουν την δυσάρεστη αίσθηση της δυσφορίας ή του καύσου τύπου πόνου που αισθάνεται πίσω από το στέρνο με την τάση να ακτινοβολεί προς το λαιμό (αύξηση της οξύτητας).
Η πυροσκόπηση είναι ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα, το οποίο εκδηλώνεται σε πολλές περιπτώσεις. Αυτό το ενοχλητικό κάψιμο μπορεί στην πραγματικότητα να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή, αλλά είναι πιο συνηθισμένο περίπου μισή ώρα μετά από ένα γεύμα ή μεγάλη απόσταση από αυτό. Συχνά συσχετίζεται με δυσπεψία (κακή πέψη) και σε αυτή την περίπτωση συνήθως συνοδεύεται από ναυτία, διαταραχές και παλινδρόμηση. Η πυρόνωση διαταράσσει επίσης τον ύπνο πολλών ανθρώπων, δεδομένου ότι η άνοδος των γαστρικών υγρών στον οισοφάγο ευνοείται από τη θέση που βρίσκεται. για τον ίδιο λόγο, αυτό το σύμπτωμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ιδιαίτερων κινήσεων του κορμού, όπως η ενέργεια του κορδονιού παπουτσιών ή η ανάληψη ενός αντικειμένου από το έδαφος. Τέλος, έχει πλέον διαπιστωθεί ότι η εμφάνιση καούρας, ή τουλάχιστον η επιδείνωσή της, συχνά σχετίζεται με συναισθηματικούς παράγοντες.
Πέρα από τα μεμονωμένα και απομονωμένα επεισόδια καούρα, που βιώνει η πλειοψηφία των ατόμων, η επανειλημμένη έναρξη αυτού του συμπτώματος τείνει να υποθέσει παθολογικές υποστροφές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, αυτό το σύμπτωμα είναι ένα σημάδι γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ανώμαλη άνοδο της περιεκτικότητας σε οξύ στον οισοφάγο. Οι υποκείμενες αιτίες αυτής της παλινδρόμησης μπορεί να είναι πολλαπλές και αλληλεπικαλυπτόμενες: η ακράτεια του γαστροοισοφαγικού σφιγκτήρα, η διαφραγματική κήλη και οι αλλοιώσεις του τόνου του οισοφαγικού ή του γαστρικού μυός είναι οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες.
| Οι κύριες αιτίες της καούρας | Ενδεχόμενοι επιβαρυντικοί παράγοντες |
| Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (με ή χωρίς διαφραγματοκήλη) Οισοφαγικός σπασμός, ξαφνική διαστολή και σπαστική συστολή του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα σκληρόδερμα γαστρίτιδα Πεπτικό έλκος Νεοπλάσματα με δευτερογενή βλάβη της λειτουργίας του σφιγκτήρα Τα γαστρεντερικά φάρμακα (για παράδειγμα τα ΜΣΑΦ, όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη, ορισμένα ηρεμιστικά και ορισμένα αντιυπερτασικά) | Ο καπνός του τσιγάρου Καφές (καλύτερα το χωρίς καφεΐνη) και άλλα ποτά με βάση την καφεΐνη Ανθρακούχα ή ιδιαίτερα ζεστά ροφήματα Τροφές όπως κρεμμύδια, ντομάτες, ξινή σάλτσα, εσπεριδοειδή, σοκολάτα, αλκοολούχα ποτά, μέντα και ιδιαίτερα λιπαρά ή πικάντικα τρόφιμα. Το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία. Ξαπλώστε ή εκτελέστε σωματική δραστηριότητα σε μικρή απόσταση από το γεύμα. Στρες, κατάθλιψη, άγχος και υποχονδρία. Αεροφαγία (τυπικά για όσους τρώνε πολύ γρήγορα ή μιλούν πολύ ενώ τρώνε). εγκυμοσύνη |
Η διάγνωση της παλινδρόμησης είναι κυρίως κλινική. Συνήθως ο γιατρός διαγνώσκει GERD μόνο αφού αποκλείσει άλλες παθολογικές καταστάσεις, όπως καρδιακά προβλήματα ή διαφραγματοκήλη. Εάν τα ευρήματα αυτά είναι αρνητικά και τα συμπτώματα επιμένουν, αρχίζει η θεραπεία με αντιόξινα φάρμακα. Εάν η ανταπόκριση του ασθενούς σε αυτά τα φάρμακα είναι θετική, κανονικά δεν απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές. Εάν, από την άλλη πλευρά, τα συμπτώματα παραμείνουν ή επανεμφανιστούν στο τέλος της θεραπείας, θα πρέπει να διεξαχθούν περαιτέρω έρευνες, αξιοποιώντας τις οργανικές έρευνες όπως ο οισοφάγος-γαστροδωδεκαδακτύλιος, η ρμετρία, η οισοφαγική μανομετρία και η βιοψία (για να εξακριβωθεί η απουσία επιπλοκών, Οισοφάγος του Barrett).
Η λήψη αντιόξινων φαρμάκων είναι γενικά επαρκής για την επίλυση του καούρου. Για το σκοπό αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα αντιόξινα κοινά πάγκου (όξινο ανθρακικό νάτριο, ανθρακικό ασβέστιο, υδροξείδιο αργιλίου ή μαγνησίου), οι ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης H2, τα αλγινικά ή τα πιο σύγχρονα φάρμακα αναστολής αντλίας πρωτονίων. Η προληπτική παρέμβαση της καούρας μέσω των συμπεριφορικών και διατροφικών κανόνων (βλ. Διατροφή και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση) είναι θεμελιώδης, προτού προχωρήσουμε στη φαρμακολογική θεραπεία ή με άλλο τρόπο την αντιμετώπιση της.
