Τι είναι η λαβυρινθίτιδα;
Η λαβυρινθίτιδα ορίζεται ως φλεγμονή του λαβυρίνθου και άλλων εσωτερικών δομών του αυτιού. είναι μια αλλαγή της μονομερούς αιθουσαίας λειτουργίας.
Πριν προχωρήσουμε στην ανάλυση της λαβυρνθίτιδας, ας θυμηθούμε εν συντομία ότι ο λαβύρινθος αντιστοιχεί σε ένα μικρό εσωτερικό ωοειδές τμήμα, αποτελούμενο από όργανα που χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση της ισορροπίας και για την ακρόαση λέξεων και μουσικής. Ο λαβύρινθος, που περιέχει το νεύρο του αυτιού, κανονικά γεμίζει με ένα ρευστό (endolymph) που ανιχνεύει τις παραμικρές κινήσεις του κεφαλιού: εάν ο εγκέφαλος λάβει την εντολή να περιστρέψει ή να μετακινήσει την κεφαλή, το υγρό που περιέχεται στο λαβύρινθο κινείται, κι έτσι διεγείρει το νεύρο του εσωτερικού αυτιού.
Πρέπει να επισημανθεί ότι η λαβυρινθίτιδα δεν είναι συνώνυμη με τον ίλιγγο: συχνά, στην πραγματικότητα, αυτοί οι δύο όροι λανθασμένα μπερδεύονται ως ισοδύναμοι. στην πραγματικότητα, ο ίλιγγος είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα πολλών ασθενειών, ενώ η λαβυρινθίτιδα αναγνωρίζεται ως ασθένεια από κάθε άποψη.
αιτίες
Δεν έχει ακόμη απομονωθεί ένας ακριβής και ξεκάθαρος λόγος υπεύθυνος για τη λαβυρινθίτιδα. Ωστόσο, υποτίθεται ότι η ασθένεια είναι το τελικό αποτέλεσμα βακτηριακών ή ιογενών προσβολών, όπως παρωτίτιδα και οξεία ωτίτιδα: μια λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος θα μπορούσε να εξαπλωθεί για να φτάσει στο επίπεδο του εσωτερικού αυτιού . Στην αιτιοπαθολογική έρευνα της λαβυρνθίτιδας, τραυματισμοί στο κεφάλι, βίαιες αλλεργικές αντιδράσεις σε ένα φάρμακο (ειδικά αντιβιοτικά) ή σε άλλη ουσία, καθώς και ακραίο στρες οφείλονται επίσης.
Γενικά, η λαβυρινθίτιδα εκδηλώνεται στην ορολογική της παραλλαγή, ως αποτέλεσμα της διέλευσης βακτηριδίων ή τοξινών μέσω ενός αυτιού (περιελυσματικό συρίγγιο του πλευρικού ημικυκλικού σωλήνα): στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής που πάσχει από λαβυρινθίτιδα διαμαρτύρεται για ίλιγγο με μεταβλητή ένταση, εν γένει προσωρινή και περιστασιακή. Έχει παρατηρηθεί ότι ορισμένοι παράγοντες ή καταστάσεις μπορούν να προδιαθέσουν τον ασθενή να υποβληθεί σε επιθέσεις λαβυρνθίτιδας: ένας ιδιαίτερα βίαιος βήχας, μια απότομη κίνηση ή, πάλι, μια προσπάθεια που οδηγείται σε υπερβολή, μπορεί να αποτελούν στοιχεία κινδύνου για την εκδήλωση κρίσεων λαβυρινθίτιδα, ειδικά σε άτομα με προδιάθεση.
Μετά τη μηνιγγίτιδα ή τη μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, η λαβυρινθίτιδα μπορεί επίσης να εκδηλωθεί στην πυώδη παραλλαγή, υπεύθυνη για την προοδευτική και αναπόφευκτη βλάβη στις εσωτερικές δομές του λαβυρίνθου: στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα, πάντα ξαφνικά, παίρνουν τη μορφή απώλειας ισορροπίας και τη λειτουργικότητα του αιθουσαίου συστήματος γενικά και την εξαφάνιση της ακοής. Το έλλειμμα ακοής είναι δυστυχώς μη αναστρέψιμο και σχεδόν πάντα συνολικό.
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Labirintite
Η λαβυρινθίτιδα ξεκινά με μία γενικά οξεία και βίαιη συμπτωματολογία, στην οποία ο ίλιγγος είναι το κοινό στοιχείο σε όλους τους ασθενείς που επηρεάζονται. Ένας ασθενής με λαβυρινθίτιδα διαμαρτύρεται για άγχος, σύγχυση, δυσκολία στη διατήρηση της ισορροπίας, χτύπημα στα αυτιά (εμβοές), ζάλη, ναυτία, νυσταγμός, πόνος στο στομάχι, χρωματική οξύτητα και απώλεια ακοής.
Αυτά τα συμπτώματα προέρχονται ουσιαστικά από μια ξαφνική ανικανότητα του αιθουσαίου συστήματος για να εξασφαλιστεί η ισορροπία του οργανισμού: παρατηρούμε ένα μπλοκάρισμα της ρύθμισης αυτού του σύνθετου συστήματος, που εμπλέκεται ακριβώς στην ανίχνευση της αλλαγής της κίνησης του ατόμου. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν, αν και σε μικρότερο βαθμό, ακόμη και κατά τη διάρκεια ενός ταξιδιού με αεροπλάνο, πλοίο ή κατάδυση.
Ψυχολογικά αντανακλαστικά
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς που πάσχουν από λαβυρνθίτιδα είναι ανήσυχοι και φοβισμένοι από την ασθένεια, αισθάνονται ανίκανοι να ελέγξουν τον εαυτό τους: το σύνδρομο άγχους είναι ένα πολύ κοινό σύμπτωμα στο πλαίσιο της λαβυρινθίτιδας, υπεύθυνο για την εκδήλωση κρίσεων πανικού, κατάθλιψης, αίσθημα παλμών οι οποίες δυστυχώς δεν ωφελούν την εξέλιξη της νόσου, μάλλον επιδεινώνουν το πρόβλημα παρατείνοντας τους χρόνους επούλωσης. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι κρίσεις πανικού είναι μερικά από τα πρώτα συμπτώματα που συμβαίνουν σχεδόν ταυτόχρονα με την κρίση της λαβυρινθίτιδας.
Ενώ ο ίλιγγος μπορεί να εμφανιστεί στην περίπτωση ιδιαίτερα σοβαρής ανησυχίας, αλλά χωρίς να κατακρημνιστούν πιο περίπλοκες διαταραχές, η λαβυρινθίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα, όπως η κατάθλιψη και οι κρίσεις πανικού.
διάγνωση
Συνιστάται να επικοινωνήσετε με τον ειδικό από τα πρώτα συμπτώματα, για να ξεκινήσετε την πιθανή φαρμακολογική θεραπεία σε σύντομο χρονικό διάστημα. ο γιατρός, μετά τον εντοπισμό του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, προχωρεί με τη φυσική εξέταση, χρήσιμο για να διαπιστώσει εάν η ζάλη και η αίσθηση της απώλειας ισορροπίας οφείλονται σε ένα πρόβλημα του αιθουσαίου συστήματος και του λαβυρίνθου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποβάλλονται σε συγκεκριμένες εξετάσεις, χρήσιμες για την πρόκληση ιλίγγου: αν και αυτή η εξέταση δεν γίνεται αποδεκτή από τους ασθενείς, είναι συχνά απαραίτητη για διαγνωστικούς σκοπούς.
Η αξιολόγηση της διάγνωσης προχωρεί υποβάλλοντας τον πάσχοντα ασθενή σε μια σειρά από περισσότερο ή λιγότερο πολύπλοκες εξετάσεις. η επιλογή της δοκιμής εξαρτάται σαφώς από την ένταση των συμπτωμάτων και τη δυσκολία εξακρίβωσης της νόσου. Μεταξύ των πιο διαδεδομένων εξετάσεων, θυμόμαστε:
- Δοκιμή της ακουστικής απόκρισης του στελέχους-εγκεφάλου: αυτή η δοκιμή, η οποία συνίσταται στην εφαρμογή ειδικών ακουστικών στον ασθενή στον οποίο αναπαράγονται μερικοί ήχοι ή λέξεις, είναι χρήσιμη για την επαλήθευση της απόκρισης του ασθενούς στα ερεθίσματα.
- Ηλεκτρονισμογγογραφία: αυτή η διαγνωστική εξέταση χρησιμοποιείται για την ανάλυση αιθουσαίων διαταραχών και είναι χρήσιμη για την ανάλυση περαιτέρω ανικανότητας ελέγχου της ισορροπίας. Η τεχνική χρησιμοποιεί ηλεκτρόδια που τοποθετούνται γύρω από τα μάτια και στο μέτωπο του ασθενούς. με τη σειρά τους, αυτά τα ηλεκτρόδια συνδέονται με μια συσκευή, η οποία ενισχύει και καταγράφει την προαιρετική οφθαλμική κίνηση, που προκαλείται από διάφορους παράγοντες (διέγερση φωτός, αισθητική, τοποθέτηση κ.λπ.)
- Δοκιμή βακτηριδιακής καλλιέργειας: δεδομένου ότι η λαβυρινθίτιδα συχνά προκαλείται από βακτήρια, η δοκιμασία καλλιέργειας είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό του παθογόνου που ευθύνεται για την ασθένεια
- CT αξονική τομογραφία: ο ασθενής υποβάλλεται σε αξονική τομογραφία, μια ακτινολογική διαγνωστική εξέταση στην οποία χρησιμοποιείται ιονίζουσα ακτινοβολία για τη λήψη λεπτομερών εικόνων του κρανίου του ασθενούς
- MRI (τομογραφία μαγνητικού συντονισμού): αυτή η διαγνωστική εξέταση χρησιμοποιείται για την αναπαραγωγή εγκεφαλικών εικόνων, συμπεριλαμβανομένων τριχοειδών και δομών κεφαλής. Από το αποτέλεσμα είναι δυνατό να ανιχνευθούν τυχόν εγκεφαλικές αλλοιώσεις που σχετίζονται με τη λαβυρινθίτιδα.
Φάρμακα και θεραπείες
Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία της λαβυρινθίτιδας
Η θεραπεία για τη θεραπεία της λαβυρινθίτιδας εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα της κατάστασης. ο στόχος της θεραπείας είναι να αποτρέψει, να ελαφρύνει και να λύσει τα σημεία και τα συμπτώματα που συνοδεύουν τη διαταραχή. Όταν η λαβυρινθίτιδα εξαρτάται από βακτηριακή προσβολή, τα αντιβιοτικά είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρύτερα στη θεραπεία, ενώ τα αντιιικά (π.χ. acyclovir, valaciclovir) ενδείκνυνται για τη διάσπαση του ιού: η αφαίρεση των αντανακλαστικών παθογόνων περιλαμβάνει επίσης την επούλωση λαβυρινθίτιδα (ήπια μορφή). Επιπλέον, καθώς η νόσος συνοδεύεται από ζάλη και απώλεια ισορροπίας που σχετίζεται με ναυτία και έμετο, τα αντιεμετικά φάρμακα μπορεί να είναι μια έγκυρη βοήθεια. υπάρχουν επίσης ειδικά φάρμακα για τον έλεγχο του ίλιγγο: αυτά τα δραστικά συστατικά είναι απαραίτητα για την εξάλειψη του αίσθηματος της απώλειας, για να χαλαρώσετε και να ηρεμήσετε τον ασθενή που επηρεάζεται. Τα αντιχολινεργικά φάρμακα (π.χ. προχλωρπεραζίνη) είναι τα πλέον χρησιμοποιούμενα για το σκοπό αυτό. Τα στεροειδή (π.χ. πρεδνιζόνη) συνταγογραφούνται περιστασιακά για τη μείωση της φλεγμονής, ειδικά σε περιπτώσεις αποδεδειγμένης ιογενούς λύσσας.
Επιπλέον, είδαμε ότι η λαβυρινθίτιδα συχνά συνδέεται στενά με τις διαταραχές άγχους και κατάθλιψης: για το λόγο αυτό είναι δυνατόν να ληφθούν συγκεκριμένα φάρμακα, όπως οι βενζοδιαζεπίνες (π.χ. διαζεπάμη) και οι εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης. Συνιστάται να τηρείτε τις δόσεις που συνταγογραφούνται από το γιατρό και να μην διακόπτετε ξαφνικά τη θεραπεία.
Κλινικά στοιχεία δείχνουν ότι οι SSRIs είναι ιδιαίτερα χρήσιμες στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που συνοδεύουν τη λαβυρνθίτιδα, καθώς και στην επιτάχυνση της επούλωσης.
Όταν τα φάρμακα δεν επαρκούν για να εξασφαλίσουν μια οριστική θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε επεμβατικές θεραπείες, όπως χειρουργική επέμβαση: αυτή η τεχνική διορθώνει κάποια βλάβη στο αυτί και το κεφάλι, που με τη σειρά τους εμπλέκονται στην εμφάνιση της λαβυρινθίτιδας.
Ως ολοκλήρωση της θεραπείας με λαβυρνθίτιδες, είναι δυνατόν να κατευθυνθεί ο ασθενής προς την αποκαλούμενη «αιθουσαία αποκατάσταση», η οποία ουσιαστικά αποτελείται από συγκεκριμένες ασκήσεις που στοχεύουν στη βελτίωση της ισορροπίας και στην απομάκρυνση του ιλίγγου.
Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας το συντομότερο δυνατόν από τη διαγνωστική εκτίμηση της λαβυρινθίτιδας: με αυτό τον τρόπο, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η μόνιμη βλάβη στο αυτί.
