ψυχολογία

Σύνδρομο Munchausen

γενικότητα

Το σύνδρομο Münchausen είναι μια νοητική και συμπεριφοριστική ασθένεια, η οποία αναγκάζει τους ανθρώπους να διαμαρτυρηθούν για προβλήματα και συμπτώματα που εφευρέθηκαν. όλα με τη μοναδική πρόθεση να βρεθούν στο κέντρο της σκηνής και να μοιάζουν σοβαρά άρρωστοι.

Οι ειδικοί δεν έχουν ακόμη διευκρινίσει πλήρως τις αιτίες του συνδρόμου: κάποιος υποστηρίζει ότι, στην καταγωγή του, υπάρχει ένα τραύμα από την παιδική ηλικία. κάποιος άλλος, από την άλλη πλευρά, πιστεύει ότι προέρχεται από μια διαταραχή της προσωπικότητας.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Münchausen συνίστανται σε πολύ συγκεκριμένες συμπεριφορές, όπως για παράδειγμα η αυτοπαραγωγή φυσικών βλαβών, η αλλαγή των διαγνωστικών εξετάσεων, η υποβολή σε επεμβατικές και επικίνδυνες θεραπείες κ.λπ. χωρίς λόγο.

Η διάγνωση δεν είναι καθόλου εύκολη, επειδή οι ασθενείς μπορούν να προσποιηθούν πολύ καλά.

Για να θεραπεύσετε, χρειάζεστε μια αξιοσημείωτη συνεργασία από την πλευρά του ασθενούς, ο οποίος πρέπει να συνειδητοποιήσει ότι πάσχει από σύνδρομο Münchausen και χρειάζεται βοήθεια.

Τι είναι το σύνδρομο Münchausen;

Το σύνδρομο Münchausen είναι μια ψυχιατρική και συμπεριφορική διαταραχή, η οποία προκαλεί στα άτομα που επηρεάζονται να παραπονούνται για ασθένειες και συμπτώματα που δεν υπάρχουν με μοναδικό σκοπό την εστίαση στην προσοχή ενός ασθενούς.

Με άλλα λόγια, τα άτομα με σύνδρομο Münchausen προσπαθούν με κάθε τρόπο να πάρουν το κεντρικό στάδιο, επινοώντας φυσικά ή ψυχολογικά προβλήματα ή βλάπτοντας σκόπιμα τον εαυτό τους.

ΣΗΜΕΙΩΣΤΕ: Το σύνδρομο Münchausen είναι επίσης γνωστό ως εικονική διαταραχή ή εθισμός στο νοσοκομείο .

επιδημιολογία

Ορισμένες αγγλοσαξονικές έρευνες αναφέρουν ότι οι κύριες ασθένειες του Münchausen είναι:

  • Γυναίκες ηλικίας 20 έως 40 ετών, οι οποίοι συχνά εργάζονται σε κάποιο νοσοκομείο ως νοσοκόμα ή τεχνικός εργαστηρίου.
  • Άνδρες άσποιτες ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών.

Είναι δύσκολο να διαπιστωθεί πόσο διαδεδομένο είναι το σύνδρομο Münchausen, καθώς οι πληγέντες άνθρωποι είναι πολύ καλοί στην εξαπάτηση των γιατρών. Αρκεί να πούμε ότι κάποιοι ιδιαίτερα σοβαρές ασθενείς, εάν ανακαλυφθούν, απευθύνονται σε άλλους γιατρούς αλλάζοντας την ταυτότητά τους.

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ MÜœNCHAUSEN

Σχήμα: Ένα κλασικό παράδειγμα του συνδρόμου Münchausen με πληρεξούσιο αντιπροσωπεύονται από μητέρες που κάνουν εθελοντικά ένα παιδί άρρωστο, για να προσελκύσουν την προσοχή.

Μερικοί άνθρωποι προκαλούν εθελοντικά βλάβη σε εκείνους που εξαρτώνται από αυτά για να προσελκύσουν την προσοχή. Αυτή η συγκεκριμένη συμπεριφορά σχετίζεται με το σύνδρομο Münchausen και στην πραγματικότητα ονομάζεται επίσης σύνδρομο Münchausen με πληρεξούσιο .

Ένα κλασικό παράδειγμα συνδρόμου Münchausen με πληρεξούσιο αντιπροσωπεύεται από ορισμένες μητέρες που, για να τεθούν στο επίκεντρο της σκηνής, κάνουν τα πάντα για να κάνουν τα παιδιά τους άρρωστοι.

ΕΙΝΑΙ Η ΥΠΟΧΡΟΝΙΑ; Ή ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΘΕΜΑ "ΣΑΣ ΣΑΣ ΘΕΛΟΥΜΕ ΑΓΑΠΗ";

Το σύνδρομο Münchausen δεν είναι ούτε υποχονδρία ούτε το λεγόμενο " προσποιείται ότι είναι άρρωστο " για να αποφύγει κάποια ενοχλητικά καθήκοντα.

Οι υποχοδονιστές είναι άνθρωποι που έχουν εμμονή με κάποια ασθένεια και που «βλέπουν», σε κάθε μικρή δυσφορία, μια σοβαρή παθολογία. Δεν είναι, ωστόσο, στις προθέσεις τους να μπαίνουν νοσηρά στο προσκήνιο.

Οι άνθρωποι που έχουν τη συνήθεια να προσποιούνται ότι είναι άρρωστοι, από την άλλη πλευρά, είναι θέματα που έχουν πολύ πιο συγκεκριμένο προσωπικό σκοπό απ 'ό, τι οι ασθενείς με σύνδρομο Münchausen: προσπαθούν, με τις «εφευρέσεις» τους, να απελευθερωθούν από βαρύτατες και ανεπιθύμητες δεσμεύσεις παραδείγματος χάριν, στο χώρο εργασίας ή στο σχολείο).

Πού προέρχεται το όνομα;

Σχήμα: ο βαρόνος του Μιχαίας και οι περιπέτειες του ήταν επίσης το θέμα μιας ταινίας.

Το όνομα σύνδρομο Münchausen προέρχεται από έναν γερμανό αριστοκράτη, τον Baron Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen, ο οποίος ήταν διάσημος για να λέει φανταστικές ιστορίες και περιπέτειες στις οποίες συμμετείχε ως πρωταγωνιστής.

αιτίες

Οι αιτίες της εμφάνισης του συνδρόμου Münchausen είναι ασαφείς και εξακολουθούν να έχουν εξαιρετικά σημεία. Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι οποίοι επιθυμούν να επισημάνουν ότι κάθε θεωρία δεν έχει ακόμη αποδειχθεί, η εξάρτηση από τα νοσοκομεία θα μπορούσε να οφείλεται:

  • Μια ιδιαίτερη παιδική ηλικία, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα συναισθηματικό τραύμα, μια συναισθηματική διαταραχή ή μια ασθένεια για την οποία ασκείται μακρά ιατρική θεραπεία.
  • Μια διαταραχή της προσωπικότητας ή ένα πρόβλημα ψυχικής υγείας στο οποίο ο πάσχων ασθενής έχει ανώμαλες σκέψεις και συμπεριφορά.

ΤΡΑΜΑΤΙΚΗ ΠΑΙΔΙΑ

Η διατριβή ότι μια τραυματική και δύσκολη παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο Munchausen προέρχεται από την παρατήρηση ότι:

  • Μερικοί ασθενείς έχουν εγκαταλειφθεί ή παραμεληθεί από τους γονείς τους κατά τη διάρκεια της παιδικής τους ηλικίας. Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτή η αμέλεια οδήγησε αυτούς τους ανθρώπους στην επιθυμία να τοποθετηθούν στο επίκεντρο της προσοχής, μερικές φορές ακόμη και με επικίνδυνες μεθόδους (όπως η σκόπιμη λήψη τραυμάτων).

  • Άλλοι ασθενείς επηρεάστηκαν, σε νεαρή ηλικία, από ασθένεια που απαιτούσε ιδιαίτερη προσοχή και παρατεταμένη ιατρική θεραπεία. Σύμφωνα με τους υποστηρικτές της προαναφερθείσας διατριβής, ένα γεγονός αυτού του είδους μπορεί να οδηγήσει ένα άτομο στην επιθυμία, ακόμα και στην ενηλικίωση, τις ίδιες ανησυχίες και τις ίδιες ανησυχίες από τον κόσμο γύρω του.

ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΤΗΤΑΣ;

Σύμφωνα με μερικούς μελετητές ψυχικής νόσου, υπάρχουν διαταραχές προσωπικότητας που σχετίζονται στενά με το σύνδρομο Münchausen (Σημείωση: αυτή η πεποίθηση απορρέει από το γεγονός ότι οι ασθενείς παρουσιάζουν τα συμπτώματα). Οι τρεις κυριότερες είναι:

  • Η αντικοινωνική διαταραχή της προσωπικότητας . Τα άτομα που πλήττονται περιφρονούν κάθε νόμο ή κανόνα της κοινωνίας, είναι επιθετικά, ανεύθυνα, αδιάφορα με τα συναισθήματα των άλλων και αγνοώντας την ασφάλεια των δικών τους ή των άλλων.
  • Διαταραχή προσωπικότητας . Οι άνθρωποι που επηρεάζονται έχουν μια ασταθή διάθεση, είναι εξαιρετικά παρορμητικοί, έχουν ταραγμένες σχέσεις με τους άλλους και αγωνίζονται να οργανώσουν τις σκέψεις τους.
  • Η ναρκισσιστική διαταραχή της προσωπικότητας . Τα άτομα που επηρεάζονται πιστεύουν ότι είναι ειδικά ή μοναδικά, ανησυχούν μόνο για την προσωπική τους επιτυχία, δεν δίνουν σημασία στα συναισθήματα των άλλων και είναι πεπεισμένοι ότι άλλοι αισθάνονται φθόνο γι 'αυτούς.

Όπως μπορείτε να μαντέψετε, οι τρεις συνθήκες που περιγράφονται παραπάνω οδηγούν τον ασθενή να απομονωθεί από το κοινωνικό περιβάλλον και να μην έχει θλίψεις ή σταθερές σχέσεις με συγγενείς και φίλους.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Τα άτομα με σύνδρομο Münchausen παραπονούνται για ασθένειες που δεν έχουν ή για αυτοπροστασία φυσική βλάβη να αρρωστήσουν με κάτι και να βρεθούν στο επίκεντρο της προσοχής.

Έχουν διάφορες συνήθειες:

  • «Επιλέγουν» συμπτώματα ή φυσικά προβλήματα που είναι δύσκολο να αποδειχθούν ή να τεκμηριωθούν, όπως σοβαροί πονοκέφαλοι, έντονοι πόνες στην κοιλιά, λιποθυμία, επιληψίες κλπ.
  • Αλλάξτε το αποτέλεσμα διαγνωστικών δοκιμών που είναι εύκολο να παραβιάσετε. Για παράδειγμα, θερμαίνουν το θερμόμετρο που χρησιμοποίησαν για να μετρήσουν τη θερμοκρασία του σώματος ή να προσθέσουν αίμα στα ούρα που συλλέχθηκαν για ανάλυση.
  • Αυτοκαθορισμένες περικοπές και εγκαύματα, λαμβάνοντας εσκεμμένα μεγάλες δόσεις φαρμάκων ή / και εθελοντικά τρώγοντας έληξε ή κακώς διατηρημένα τρόφιμα.
  • Κάνουν τα πάντα για να επιδεινώσουν τη μη βέλτιστη κατάσταση υγείας τους. Για παράδειγμα, αν έχουν πληγεί (σκόπιμα ή όχι, δεν είναι σημαντικό), προσπαθούν να το μολύνουν ούτως ή άλλως αγγίζοντας τα περιττώματα και οποιοδήποτε αντικείμενο που μπορεί να είναι πηγή βακτηρίων.

ΑΛΛΕΣ ΣΥΜΠΤΟΜΑΤΙΚΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΜΟΥΝΧΑΟΥΣΕΝ

Οι ασθενείς με σύνδρομο Münchausen χαρακτηρίζονται επίσης από άλλες ιδιαίτερες συμπεριφορές (όπως για παράδειγμα, λένε απίστευτες ιστορίες για το παρελθόν τους, συνεχώς πηγαίνουν σε όλα τα νοσοκομεία της περιοχής όπου ζουν, κλπ.), Τα οποία θεωρούνται εξαιρετικά ενδεικτικά της νόσου.

Ο πλήρης κατάλογος αυτών των συμπεριφορών, που θα μπορούσε να οριστεί ως συμπτωματικός, παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα.

Πίνακας. Πλήρης επισκόπηση των συμπτωματικών συμπεριφορών ενός ασθενούς με σύνδρομο Münchausen.

Όλα τα νοσοκομεία της περιοχής συχνά συχνάζουν.

Ισχυρίζονται ότι είχαν μια σοβαρή ασθένεια στο παρελθόν, αλλά δεν μπορούσαν να το τεκμηριώσουν με τίποτα, επειδή, τη στιγμή εκείνη, έζησαν στο εξωτερικό.

Αναφέρουν συμπτώματα τα οποία δεν επιβεβαιώνονται από τυχόν διαγνωστικές εξετάσεις.

Έχουν άριστες ιατρικές γνώσεις.

Ενώ νοσηλεύονται, δεν λαμβάνουν επισκέψεις από συγγενείς και φίλους (ΣΗΜ .: επειδή είναι άνθρωποι που τείνουν να απομονώνονται).

Σε αντίθεση με τους φυσιολογικούς ανθρώπους, οι οποίοι φοβούνται χειρουργικές παρεμβάσεις και επεμβατικές διαγνωστικές διαδικασίες, είναι πολύ διαθέσιμες για κάθε είδους θεραπεία, ακόμη και αν είναι εξαιρετικά επικίνδυνες.

Είναι πολύ ασαφείς στην αναφορά των συμπτωμάτων μιας νόσου που ισχυρίζονται ότι έχουν ή περιγράφουν ότι έχουν συμβουλευτεί ένα ιατρικό κείμενο λίγα λεπτά πριν.

Μιλούν φανταστικές ιστορίες για το παρελθόν τους (για παράδειγμα, λένε ότι ήταν πρώην πρωταθλητές σπορ) ή για το παρελθόν των εγγύτερων συγγενών.

Συμμετέχουν σε ομάδες υποστήριξης σε απευθείας σύνδεση που προορίζονται για άτομα με σοβαρές ασθένειες και συμμετέχουν σαν να ήταν πραγματικοί ασθενείς ("Münchausen στο διαδίκτυο")

ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ MÜœNCHAUSEN ΚΑΙ INTERNET

Πρόσφατα ανακαλύφθηκε ότι άτομα με σύνδρομο Münchausen εγγράφονται σε ομάδες υποστήριξης σε απευθείας σύνδεση για άτομα με σοβαρές ασθένειες (όπως συμπαγείς όγκοι, λευχαιμία, κυστική ίνωση κλπ.) Και εξαπατούν όλους τους συμμετέχοντες λέγοντας εντελώς εφευρεμένες ιστορίες.

Αυτή η πολύ δυσάρεστη κατάσταση θεωρείται πλέον σύμπτωμα της νόσου και ορίστηκε από τους ειδικούς ως " Münchausen στο διαδίκτυο " (στα αγγλικά είναι: Münchausen μέσω διαδικτύου ).

Πώς να αναγνωρίσετε έναν ασθενή με σύνδρομο Münchausen στον ιστό;

Ένας εμπειρογνώμονας του λεγόμενου "Münchausen στο διαδίκτυο" έχει συντάξει έναν κατάλογο των τυπικών συμπτωματικών συμπεριφορών αυτών που επηρεάζονται από αυτή την κατάσταση. Εδώ είναι τα βασικά σημεία:

  • Γράφουν γενικά πολύ μακρά μηνύματα, πλούσια σε πληροφορίες και παρόμοια σε στυλ σε ιατρική ιστοσελίδα.
  • Αναφέρουν ότι ήταν οι πρωταγωνιστές πολύ σοβαρών καταστάσεων, οι οποίες, ωστόσο, επιλύθηκαν με μια θαυματουργή θεραπεία.
  • Συχνά αντιβαίνουν μεταξύ τους, επειδή ξεχνούν αυτό που λένε στην πρώτη θέση.
  • Αναφέρουν ότι βρίσκονται συνεχώς στο επίκεντρο των δραματικών εμπειριών της ζωής, που τους αφορούν ή τους στενούς συγγενείς τους.

διάγνωση

Η διάγνωση του συνδρόμου Münchausen δεν είναι εύκολη, ακόμα και για έναν έμπειρο γιατρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνθρωποι με αυτή τη νόσο γνωρίζουν πώς να προσποιούνται πολύ καλά και γνωρίζουν διαφορετικούς τρόπους, όλοι πολύ αποτελεσματικοί, για να λάβουν ζημιές χωρίς να προκαλέσουν την παραμικρή υποψία.

Πώς είναι δυνατόν να το παρατηρήσετε;

Για να διαγνώσουμε τον εθισμό στο νοσοκομείο είναι απαραίτητο να δώσουμε προσοχή στις λεπτομέρειες και, πάνω απ 'όλα, στις συμπεριφορές που έχουν οριστεί ως συμπτωματικές στο προηγούμενο κεφάλαιο.

Τι κάνουν οι γιατροί αν έχουν υποσχεθεί;

Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται έναν ασθενή, προχωρεί γενικά ως εξής. Κατ 'αρχάς, αξιολογεί κατά πόσο υπάρχει ή όχι συνάφεια μεταξύ του ισχυρισμού του δυνητικού ασθενούς με σύνδρομο Münchausen και του τι προκύπτει από τις προκαταρκτικές κλινικές έρευνες σχετικά με τον τελευταίο.

Δεύτερον, προσπαθήστε να έρθετε σε επαφή με τα μέλη της οικογένειας ή τους στενούς φίλους του ασθενούς, για να μάθετε αν ο αγαπημένος τους είναι ειλικρινής ή αν έχει κάποια ψυχική διαταραχή.

Τέλος, ο ίδιος συνταγογράφει σε βάθος δοκιμές και τσιπούρες, προκειμένου να διευκρινίσει αν οι φυσικές διαταραχές αυτο-προμηθεύονται ή όχι (για παράδειγμα, μέσω εξετάσεων αίματος, καταλαβαίνει αν ο ασθενής έχει πάρει φάρμακα που θα μπορούσαν δώστε ένα από τα συμπτώματα που εμφανίζονται από τον ασθενή).

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Μόλις διαπιστωθεί ότι ο ασθενής βρίσκεται στην κατάσταση της υγείας του, ο γιατρός καλείται να ανακαλύψει τον λόγο αυτής της συμπεριφοράς. Για να διευκρινιστεί αυτό, προχωρήστε με τον αποκλεισμό, εστιάζοντας σε τρία ζητήματα:

  • Είναι το αντικείμενο οικονομικού σκοπού, όπως η απόκτηση αναπηρίας ή αποζημίωσης;
  • Το άτομο ελπίζει να λάβει φάρμακα για τον πόνο που βασίζονται σε οπιοειδή (τα οποία μπορεί να είναι εθισμένα);
  • Το θέμα βρίσκεται για να απουσιάζει από την εργασία ή για να ξεφύγει από κάποια επιβαρυντική εργασία;

Εάν η απάντηση στις τρεις προαναφερθείσες ερωτήσεις δεν είναι και εάν το μόνο πραγματικό κίνητρο είναι να τοποθετήσετε τον εαυτό σας στο επίκεντρο της προσοχής, τότε είναι πιθανό ότι ο ασθενής πάσχει από σύνδρομο Münchausen.

Τα τρία βασικά σημεία στα οποία βασίζεται η διάγνωση του συνδρόμου Münchausen:

  • Τα κλινικά δεδομένα επιβεβαιώνουν ότι ο ασθενής προμηθεύει τη ζημιά που παραπονείται στον γιατρό.
  • Το κίνητρο για εφευρέσεις, ή για αυτοπαραγγελίες, οφείλεται στην επιθυμία του ασθενούς να περάσει.
  • Δεν υπάρχουν άλλοι λόγοι, πέραν των προηγούμενων, που μας ωθούν να δράσουμε κατά του εαυτού μας και να βλάψουμε τον εαυτό μας.

θεραπεία

Είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπίζετε τα άτομα με σύνδρομο Münchausen επειδή, πολύ συχνά, δεν δέχονται ή συνειδητοποιούν ότι είναι άρρωστοι και χρειάζονται βοήθεια. Αυτό οδηγεί στην απόρριψη οποιασδήποτε μορφής ψυχοθεραπείας και στην υποστήριξη εμπειρογνωμόνων στον τομέα. Ωστόσο, όταν ο ασθενής είναι σε θέση να καταλάβει την κατάστασή του και συμφωνεί να συνεργαστεί με τον ψυχοθεραπευτή του, έχει πολλές πιθανότητες να θεραπεύσει.

Κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας, είναι επίσης απαραίτητη η υποστήριξη των μελών της οικογένειας και των στενών φίλων, οι οποίοι δεν πρέπει να απομονώσουν τον άρρωστο συγγενή, αλλά να είναι κοντά σε αυτόν, ειδικά στις χειρότερες στιγμές.

ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Ένας συνεργαζόμενος ασθενής, στα χέρια ενός έμπειρου ψυχοθεραπευτή, υπόκειται γενικά σε ψυχανάλυση και ψυχοθεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς.

Η ψυχανάλυση βασίζεται στην έρευνα και την επίλυση των λάθος ασυνείδητων πεποιθήσεων (οι οποίες, σύμφωνα με τον Σίγκμουντ Φρόιντ ο οποίος ήταν ο ιδρυτής της ψυχανάλυσης, είναι ο λόγος για πολλές ψυχικές ασθένειες).

Η ψυχοθεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς, από την άλλη πλευρά, συνίσταται στην προετοιμασία του ασθενούς να αναγνωρίσει και να κυριαρχήσει στις αποκαλούμενες "παραμορφωμένες σκέψεις" (δηλαδή στα συμπτώματα του συνδρόμου Münchausen). Περιλαμβάνει ένα μέρος "στο στούντιο", με τον ψυχοθεραπευτή και ένα μέρος "στο σπίτι", που προορίζεται για την άσκηση και τη βελτίωση των τεχνικών του τομέα.

ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΓΙΑ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΕΣ

Όπως αναμένεται, τα στενά μέλη της οικογένειας και οι φίλοι πρέπει να βοηθήσουν τον ασθενή, ακόμα και αν μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να μείνει μαζί του. Για να επιτύχουμε αυτό, είναι σημαντικό οι άνθρωποι αυτοί να κατανοήσουν τα κύρια χαρακτηριστικά του συνδρόμου Münchausen και να ξέρουν πώς να συμπεριφέρονται σε περιόδους ανάγκης.

ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ

Κατά τη διάρκεια της ψυχοθεραπείας, είναι πιθανό να μπορούν επίσης να συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά φάρμακα, όπως επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης ( SSRIs ), για να αντιμετωπίσουν πιθανές μορφές κατάθλιψης λόγω κοινωνικής απομόνωσης.

Ωστόσο, είναι καλό να θυμάστε ότι, με τα αντικαταθλιπτικά μόνο, δεν μπορείτε να αναρρώσετε από το σύνδρομο του Münchausen.