γενικότητα
Ο αρσενικός υπογοναδισμός είναι η κατάσταση με την οποία οι γονάδες - ή όρχεις - δεν παράγουν πλέον φυσιολογικές ποσότητες τεστοστερόνης.
Η τεστοστερόνη είναι η κύρια αρσενική ορμόνη φύλου.
Τα συμπτώματα του ανδρικού υπογοναδισμού συνίστανται ουσιαστικά στην αποτυχία ανάπτυξης δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, μιας διαδικασίας που εξαρτάται από την τεστοστερόνη.
Η θεραπεία του αρσενικού υπογοναδισμού ποικίλει ανάλογα με το αν ο υπογοναδισμός είναι πρωτογενής ή δευτερογενής.
Σύντομη ανασκόπηση του υπογοναδισμού και της λειτουργίας των γονάδων
Ο υπογοναδισμός είναι ο ιατρικός όρος που υποδηλώνει μια περισσότερο ή λιγότερο σημαντική μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των γονάδων .
Ανθρώπινες όρχεις και ωοθήκες στις γυναίκες, οι γονάδες είναι τα αναπαραγωγικά όργανα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή σεξουαλικών κυττάρων ή γαμετών και των ορμονών φύλου
Συνεπώς, η μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των γονάδων συνεπάγεται μείωση της έκκρισης των ορμονών φύλου, απαραίτητη για την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και τον έλεγχο της αναπαραγωγικής συσκευής.
ΤΙ ΕΞΕΡΧΕΙ Η ΔΡΑΣΗ ΤΟΥ GONADI;
Η δραστηριότητα των γονάδων εξαρτάται από τον υποθάλαμο, ένα συγκεκριμένο όργανο του εγκεφάλου, και από την υπόφυση, έναν αδένα που βρίσκεται στη βάση του κρανίου.
Στην πραγματικότητα, μέσω της έκκρισης του λεγόμενου GnRH, ο υποθάλαμος διεγείρει τον αδένα της υπόφυσης να παράγει FSH και LH, δύο ορμόνες που έχουν, μεταξύ των διαφόρων ρόλων τους, το καθήκον ρύθμισης της παραγωγής ορμονών φύλου από τις γονάδες.
Τι είναι ο υπογοναδισμός του άνδρα;
Ο αρσενικός υπογοναδισμός είναι η προϋπόθεση ότι οι γονάδες (όρχεις) του ανθρώπου δεν παράγουν πλέον επαρκείς ποσότητες τεστοστερόνης, της κύριας αρσενικής ορμόνης φύλου.
ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΝ ΟΡΜΟΝΩΝ ΜΑΛΛΙΩΝ
Οι αρσενικές ορμόνες φύλου - η τεστοστερόνη στο κεφάλι - ελέγχουν την ανάπτυξη των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών του ανθρώπου, δηλαδή την ανάπτυξη του πέους και των όρχεων, την εμφάνιση ηβικών, δερματικών και γένια μαλλιών, την ενίσχυση του μυός, τη διεύρυνση του τους ώμους και τη μεγέθυνση του προστάτη.
τύποι
Οι ειδικοί διακρίνουν δύο τύπους αρσενικού υπογοναδισμού: τον πρωτογενή ανδρικό υπογοναδισμό και τον δευτερογενή (ή κεντρικό) αρσενικό υπογοναδισμό .
- Ο υπογοναδισμός του αρσενικού ορίζεται ως πρωτεύων όταν προκύπτει από ένα ελάττωμα ή πρόβλημα στους όρχεις.
Αυτό σημαίνει ότι τα σήματα που προέρχονται από τον υποθάλαμο και την υπόφυση είναι σωστά. αυτό που δεν λειτουργεί σωστά είναι τα αναπαραγωγικά όργανα που εκκρίνουν ορμόνες φύλου.
- Ο υπογοναδισμός του άνδρα ονομάζεται δευτερογενής όταν είναι αποτέλεσμα ελαττωμάτων στον υποθάλαμο ή στην υπόφυση.
Αυτό σημαίνει ότι οι όρχεις είναι υγιείς και θα λειτουργούσαν σωστά, αν δεν υπήρχε πρόβλημα ανάντη, στο επίπεδο του υποθαλαμικού αδένα και της υπόφυσης.
αιτίες
Οι πιθανές αιτίες του πρωτογενούς ανδρικού υπογοναδισμού περιλαμβάνουν:
- Το σύνδρομο Klinefelter ;
- Cryptorchidism, όταν δεν θεραπεύεται στην παιδική ηλικία.
- Ορισμένες μορφές ορχίτιδας μετά την παρωτίτιδα .
- Ισχυρά τραύματα των όρχεων
- Ακτινοθεραπεία και / ή χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού ή ορχική.
Μεταξύ των πιθανών αιτιών του δευτερογενούς υπογοναδισμού ανδρών, ωστόσο, είναι:
- Σύνδρομο Kallmann .
- Ασθένειες της υπόφυσης (π.χ. όγκοι της υπόφυσης).
- Ορισμένες φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως η σαρκοείδωση, η φυματίωση ή η ιστιοκυττάρωση, που επηρεάζουν τον υποθάλαμο ή την υπόφυση, αλλάζοντας τη δραστηριότητά του.
- AIDS
- Παρατεταμένη λήψη φαρμάκων για τα οπιούχα πόνου (π.χ.: κωδεΐνη, μορφίνη, οξυκωδόνη, μεθαδόνη, φεντανύλη, υδρομορφίνη και διδροκοδεϊνη).
- Παχυσαρκία .
- Γήρανση ;
- Αιμοχρωμάτωση ;
- Διατροφικές ανεπάρκειες λόγω υποσιτισμού.
- Εγκεφαλική χειρουργική, από την οποία προκύπτει μια περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή αλλοίωση του υποθαλάμου.
- Όγκοι εγκεφάλου που εμπλέκουν τον υποθάλαμο.
- Τραύμα της κεφαλής που επηρεάζει ειδικά τον υποθάλαμο ή την υπόφυση.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα του Ανδροπλασμισμού
Τα συμπτώματα και τα σημάδια του ανδρικού υπογοναδισμού είναι πολυάριθμα και ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία.
Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής, η συμπτωματική εικόνα εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η έλλειψη τεστοστερόνης. Από τις πιο σοβαρές έως τις λιγότερο σοβαρές, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να κυμαίνονται από: παρουσία κατά τη γέννηση γυναικείων γεννητικών οργάνων → παρουσία κατά τη γέννηση διφορούμενων γεννητικών οργάνων → παρουσία κατά τη γέννηση υποανάπτυκτων αρσενικών γεννητικών οργάνων.
Στην εφηβεία, ο υπογοναδισμός του άνδρα είναι υπεύθυνος για:
- Μειωμένη ανάπτυξη μυϊκής μάζας
- Μην μειώσετε τον τόνο της φωνής
- Έλλειψη ανάπτυξης τρίχας σώματος
- Μειωμένη ανάπτυξη πέους και όρχεων
- Υπερβολική ανάπτυξη των χεριών και των ποδιών, σε σύγκριση με τον κορμό
- Μη φυσιολογική ανάπτυξη μαστού (γυναικομαστία)
Τέλος, στην ενηλικίωση, ο υπογοναδισμός είναι ένας λόγος για:
- Στυτική δυσλειτουργία
- Υπογονιμότητα
- Μειωμένη ή απουσία ανάπτυξης της γενειάδας, η οποία σχετίζεται με την έλλειψη μαλλιών στο υπόλοιπο σώμα
- Μείωση της μυϊκής μάζας
- γυναικομαστία
- Τάση στην οστεοπενία ή στην οστεοπόρωση
- Αίσθηση της επαναλαμβανόμενης κόπωσης
- Χαμηλή λίμπιντο
- Θερμές αναλαμπές
- Πτώση της συγκέντρωσης
ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;
Ένας άνδρας πρέπει να έρχεται σε επαφή με τον θεράποντα ιατρό του ή έναν εμπειρογνώμονα σε προβλήματα αρσενικών γεννητικών οργάνων στην εμφάνιση οποιουδήποτε ελάχιστου συμπτώματος που αποδίδεται στον ανδρικό υπογοναδισμό.
Η έγκαιρη διάγνωση της διαταραχής έχει θετικές επιπτώσεις στη θεραπεία.
διάγνωση
Για σωστή διάγνωση ανδρικού υπογοναδισμού, είναι απαραίτητα τα ακόλουθα: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό και δοκιμασίες δοσολογίας ορμονών σε δείγμα αίματος.
Εάν υποψιάζονται ότι υπάρχει ασθένεια του υποθαλάμου ή της υπόφυσης, οι γιατροί μπορούν επίσης να θεωρούν απαραίτητη τη χρήση μιας αξονικής τομογραφίας ή πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMR) του κεφαλιού.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΟΡΜΟΝΙΚΗΣ ΔΟΣΟΛΟΓΙΑΣ
Συνήθως, οι δοκιμασίες δοσολογίας ορμονών σε δείγμα αίματος περιλαμβάνουν:
- Μέτρηση της FSH (ή ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων) και των επιπέδων LH (ή της ωχρινοποιητικής ορμόνης)
- Μέτρηση των επιπέδων τεστοστερόνης.
θεραπεία
Η θεραπεία του αρσενικού υπογοναδισμού ποικίλει ανάλογα με το αν ο υπογοναδισμός είναι πρωτογενής ή δευτερογενής.
Στην περίπτωση πρωτογενούς ανδρικού υπογοναδισμού, ο σχεδιασμός επαρκούς θεραπείας αντικατάστασης τεστοστερόνης (ή TRT ) είναι ουσιαστικής σημασίας. Το TRT αποτελείται ουσιαστικά από την εξωγενή χορήγηση της κύριας αρσενικής ορμόνης φύλου και στην πραγματικότητα είναι μια ορμονική θεραπεία.
Στην περίπτωση του δευτερογενούς ανδρικού υπογοναδισμού, από την άλλη πλευρά, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί πρώτα ή, τουλάχιστον, να προσπαθήσουμε να περιορίσουμε την διαταραχή στο επίπεδο του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, η ορμονοθεραπεία με τεστοστερόνη είναι χρήσιμη, αλλά δεν είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής, όπως συμβαίνει με τον πρωτογενή ανδρικό υπογοναδισμό.
ΥΠΟΒΑΛΛΕΤΕ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΤΗΝ ΤΕΣΤΣΤΟΤΕΡΟΝΗ: ΟΛΑ ΤΑ ΛΕΠΤΑ
- Η χορήγηση εξωγενούς τεστοστερόνης μπορεί να πραγματοποιηθεί: μέσω ενός έμπλαστ ή πηκτής που μπορεί να εφαρμοστεί στο δέρμα (μέσω διαδερμικής οδού), με ένεση (μέσω παρεντερικής οδού) ή με τοποθετικά δισκία (από του στόματος).
- Η παρατεταμένη TRT αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής και του εγκεφαλικού επεισοδίου. Από την άποψη αυτή, το 2015, η FDA, δηλαδή η αμερικανική κυβερνητική υπηρεσία για τη ρύθμιση των τροφίμων και των φαρμακευτικών προϊόντων, απαίτησε από τις φαρμακευτικές εταιρείες που εμπορεύονται την εξωγενή τεστοστερόνη να αναφέρουν, στα επεξηγηματικά φυλλάδια (υπό τον τίτλο ανεπιθύμητες ενέργειες) αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων.
- Μερικές φορές, εκτός από το TRT, οι γιατροί θα μπορούσαν να συνδυάσουν την εξωγενή χορήγηση GnRH (δηλαδή την υποθάλαμη ορμόνη που διεγείρει την υπόφυση να εκκρίνει FSH και LH). Το GnRH είναι χρήσιμο στην περίπτωση των προεφηβικών ασθενών (για την προώθηση της εφηβείας) και σε περίπτωση μειωμένης παραγωγής σπέρματος.
ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΔΕΥΤΕΡΟΥ ΥΠΟΓΟΝΑΔΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΑΝΘΡΩΠΩΝ
Όταν η αιτία δευτερογενούς υπογονιμότητας ανδρών είναι όγκος του υποθαλάμου ή της υπόφυσης, η προβλεπόμενη θεραπεία μπορεί να συνίσταται σε: χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της μάζας του όγκου, ακτινοθεραπεία ή / και χημειοθεραπεία.
πρόγνωση
Το Ίδρυμα Ουρολογικής Φροντίδας - ένα Αμερικανικό Ίδρυμα που ειδικεύεται στον τομέα της ουρολογίας - υποστηρίζει ότι ο υπογοναδισμός είναι μια κατά κύριο λόγο χρόνια κατάσταση που απαιτεί δια βίου θεραπεία.
Οι περιπτώσεις δευτερογενούς υπογοναδισμού, των οποίων οι αιτίες είναι μερικές φορές θεραπευτικές ακόμη και με καλά αποτελέσματα, αποτελούν εξαιρέσεις από ό, τι έχει ειπωθεί.
