υγεία των ματιών

Καταρράκτης: θεραπεία, παρέμβαση και πρόληψη

Σύντομη περίληψη

Προοδευτικός και μη αναστρέψιμος, ο καταρράκτης είναι μια ασθένεια των ματιών που χαρακτηρίζει τους ηλικιωμένους, η οποία συνίσταται στη βαθμιαία αδιαφάνεια του φακού.

Με απλά λόγια, ο καταρράκτης είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία υπάρχει απώλεια διαφάνειας του φακού. Όταν δεν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, ο καταρράκτης μπορεί πρώτα να προκαλέσει μια ελαφρά θόλωση της όρασης, η οποία σχεδόν πάντοτε οδηγεί στην πιο απόλυτη τύφλωση.

Για να καταλάβεις ...

Όπως και ο φακός μιας κάμερας, ο φακός παίζει σημαντικό ρόλο στην εστίαση μιας εικόνας. Είναι μια διαφανής δομή, που καλύπτεται από μια ελαστική και πολύ ανθεκτική κάψουλα κολλαγόνου: μεταμορφώνοντας την καμπυλότητα της (διαδικασία "στέγασης"), ο φακός επιτρέπει στις εικόνες να φτάνουν στον αμφιβληστροειδή πάντα αιχμηρές και ακριβείς.

διάγνωση

Για την αντιμετώπιση του καταρράκτη είναι πρωτίστως απαραίτητο να εξακριβωθεί η παθολογία υποβάλλοντας τον εαυτό της το συντομότερο δυνατόν σε μια ειδική εξέταση οφθαλμού. Η οφθαλμική εξέταση που διεξάγεται με τη λυχνία σχισμής (μετά την ενστάλαξη μιας μυδριατικής οφθαλμικής πτώσης) είναι απαραίτητη για τη διάγνωση αυτού του τύπου διαταραχής: το όργανο αυτό, αποτελούμενο από πηγή φωτός και μεγεθυντικό φακό, επιτρέπει στον οφθαλμίατρο να αναλύσει εσωτερικές δομές του πρόσθιου μέρους του οφθαλμού (ίριδα, κερατοειδής, κρυσταλλική και χώρος μεταξύ κερατοειδούς και κρυσταλλικού).

Εκτός από την εξέταση της λυχνίας σχισμής, ο ασθενής υπόκειται γενικά σε συμπληρωματικούς ελέγχους, όπως ο έλεγχος οπτικής οξύτητας και η εξέταση του αμφιβληστροειδούς.

Ιατρική θεραπεία

Στο παρελθόν ήταν ευρέως πιστεύεται ότι η ενστάλαξη οφθαλμικών σταγόνων για μεγάλες περιόδους θα μπορούσε να εμποδίσει κάπως την εξέλιξη των καταρρακτών, διακόπτοντας έτσι την αδιαφάνεια του φακού.

Ωστόσο, φαίνεται ότι καμία από τις φαρμακολογικές ουσίες που κυκλοφορούν σήμερα δεν εμποδίζει πλήρως την εξέλιξη της διαταραχής.

Παρά τα όσα ειπώθηκαν, αν και δεν μπορεί να αντιστρέψει ή να εμποδίσει τον καταρράκτη, έχει αποδειχθεί ότι η τοπική χορήγηση (μέσω της ενστάλαξης στα μάτια) ουσιών όπως το πολυθειονικό νάτριο διυδροαζαπεντακένιο μπορεί στην πραγματικότητα να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Από αυτό που αναφέρεται στο επιστημονικό περιοδικό Biochemistry, το τοπικό φάρμακο της Ν-ακετυλοκαρνοσίνης φαίνεται ότι είναι αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση κάποιων οφθαλμικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένου του καταρράκτη.

Χειρουργική

Η μόνη λύση για την οριστική θεραπεία του καταρράκτη είναι η χειρουργική επέμβαση.

περιέργεια

Πιθανώς, η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι η πιο επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση σε όλες τις χώρες του κόσμου.

Η παρέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση του αδιαφανή φακού και την επακόλουθη αντικατάσταση με ειδικό τεχνητό φακό (εμφύτευμα).

Αυτός ο τύπος λειτουργίας, αποτέλεσμα της πιο σύγχρονης και εκλεπτυσμένης μικροχειρουργικής τεχνολογίας, έχει πλέον γίνει καθημερινή, ασφαλής, αποτελεσματική και - πάνω από όλα - αποφασιστική παρέμβαση.

Ο "νέος" φακός, τοποθετημένος σωστά στην ίδια θέση με τον φυσικό φακό, θα γίνει αναπόσπαστο κομμάτι του ματιού, συνδυάζοντας τέλεια με τις άλλες οφθαλμικές δομές.

Η λειτουργία είναι αρκετά απλή, τόσο πολύ ώστε να εκτελείται συχνά σε εξωτερική βάση: όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας ορθοδοντικής συνεδρίασης, ο ασθενής είναι τοποθετημένος σε πολυθρόνα ή σε κρεβάτι εργασίας.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το μάτι απλώς αναισθητοποιείται με την ενστάλαξη των σταγόνων αναισθησίας (π.χ. λιδοκαΐνη) ή με την έγχυση της ουσίας στην περιβραμβική περιοχή για να απευαισθητοποιήσει την περιοχή (ο ασθενής, ενώ παραμένει ξύπνιος, δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης) .

Γενικά, η αντικατάσταση του αδιαφανή φακού πραγματοποιείται σύμφωνα με μια μέθοδο γνωστή ως «φακοθρυψία»: ο χειρουργός χρησιμοποιεί έναν ειδικό ανιχνευτή υπερήχων ικανό να συνθλίψει τον κρυσταλλικό φακό. Την ίδια στιγμή, τα θραύσματα του "άρρωστου" φακού αναρροφούνται. η κρυσταλλική κάψουλα (συνεχής μεμβράνη που την περιβάλλει), από την άλλη πλευρά, δεν επηρεάζεται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας καθώς θα χρησιμεύσει ως στήριγμα για το νέο τεχνητό φακό.

Το τραύμα είναι ραμμένο με πολύ λίγες βελονιές, αφαιρούνται μετά από μερικές εβδομάδες.

Κίνδυνοι που σχετίζονται με την παρέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι γενικά ασφαλής και όταν εκτελείται σωστά από ειδικό χέρι δεν ενέχει σοβαρούς κινδύνους. Ωστόσο, η πιο επικίνδυνη επιπλοκή, που συνδέεται με αυτό το είδος παρέμβασης, είναι η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Ο πίνακας παραθέτει τις πιθανές επιπλοκές μετά τη θεραπεία καταρράκτη, διαχωρίζοντας τους κινδύνους στην άμεση μετά την επέμβαση και τις πιθανές μακροπρόθεσμες επιπλοκές.

Κίνδυνοι στην άμεση μετά την επέμβαση (πρώτες 10-15 ημέρες)

Ύστεροι κίνδυνοι

  • Οίδημα κερατοειδούς
  • Ενδοφθαλμίτιδα (μετεγχειρητική λοίμωξη που εκδηλώνεται με ερυθρότητα των οφθαλμών και απώλεια όρασης)
  • Υαλοειδής αιμορραγία
  • Υπόμωξη (συσσώρευση αίματος στο εσωτερικό του πρόσθιου θαλάμου του ματιού λόγω ρήξης των αγγείων στο ακτινωτό σώμα ή στην ίριδα)
  • Ipopion (συσσώρευση πύου στον πρόσθιο οφθαλμικό θάλαμο)
  • Ιρίτιδα (φλεγμονή της ίριδας)
  • Πρόπτωση της ίριδας
  • Σπάσιμο της κάψουλας του οπίσθιου φακού
  • Ανθεκτική ραγοειδίτιδα
  • Πυελική κερατοπάθεια (σπάνια): οίδημα του κερατοειδούς λόγω τραύματος του κερατοειδούς
  • Απόσπαση αμφιβληστροειδούς
  • Ανοικτό ή κλειστό γλαύκωμα
  • Ο πάχυνση της κρυσταλλικής κάψουλας (που προκαλεί προοδευτική χειροτέρευση της όρασης, η οποία μπορεί να διορθωθεί με το λέιζερ)
  • Αδιαφάνεια της οπίσθιας κάψας (γεγονός που συμβαίνει σε 20% των περιπτώσεων): σε παρόμοιες περιπτώσεις, η όραση μπορεί να αποκατασταθεί με μια επέμβαση με λέιζερ
  • ραγοειδίτιδα

Παρά τις πολυάριθμες επιπλοκές που περιγράφηκαν παραπάνω, θα πρέπει να τονιστεί ότι οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνολογίες και η εις βάθος μελέτη της διαταραχής των ματιών και της ανατομίας μειώνουν σημαντικά τους κινδύνους που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση.

πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός καταρράκτη, συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικούς οφθαλμολογικούς ελέγχους, οι οποίοι θα πρέπει να εκτελούνται με κάποια συχνότητα καθώς προχωρά η ηλικία.

Παρόλο που δεν είναι ακόμη απολύτως σαφές εάν υπάρχει αποτελεσματική πρόληψη για τον καταρράκτη, οι ειδικοί συμβουλεύουν να εφαρμόσουν ορισμένους πολύ σημαντικούς κανόνες για να κρατήσουν υπό έλεγχο κάθε πιθανή μορφή οφθαλμικής ανωμαλίας:

  1. Απαγόρευση του καπνίσματος: ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένες μολύνσεις και ασθένειες των ματιών (συμπεριλαμβανομένου του καταρράκτη) τείνουν να εμφανίζονται συχνότερα στους καπνιστές απ 'ό, τι σε εκείνους που δεν καπνίζουν. Σύμφωνα με αυτό, καταλαβαίνουμε πώς η διακοπή του καπνίσματος είναι ένας σημαντικός "προστατευτικός" κανόνας για την ασφάλεια του φακού.
  2. Ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: συνιστάται να παρατηρήσετε μια κανονική διατροφή, πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, μη επεξεργασμένους υδατάνθρακες και τροφές πλούσιες σε ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα. την παχυσαρκία, έναν άλλο παράγοντα κινδύνου για τον σχηματισμό καταρράκτη.
  3. Παρουσιάζοντας τον διαβήτη, συνιστάται πάντα να κρατάτε το σάκχαρο στο αίμα υπό αυστηρό έλεγχο: ο διαβήτης, στην πραγματικότητα, αποτελεί μέρος του μακρού καταλόγου των παραγόντων κινδύνου καταρράκτη.
  4. Πάντα φοράτε γυαλιά ηλίου πριν βγείτε, ακόμη και τους χειμερινούς μήνες: αυτή η στάση προστατεύει τα μάτια από τις εξαιρετικά επικίνδυνες ακτίνες UV του ήλιου.
  5. Φαίνεται ότι ο ύπνος τουλάχιστον 7 ωρών τη νύχτα είναι μια καλή συμπεριφορά για να παρατηρηθεί για να αποφευχθεί ο σχηματισμός καταρράκτη.