Θεραπείες για δυσπεψία

Ο όρος δυσπεψία είναι ελληνικής προέλευσης (dys-pepto) και σημαίνει "δύσκολη πέψη".

Είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από δυσάρεστα συμπτώματα, που σχετίζονται με την άνω πεπτική οδό και οφείλονται σε τρόφιμα, ποτά ή και τα δύο.

Υπάρχουν διάφορες μορφές δυσπεψίας, οι οποίες μπορούν να διαφοροποιηθούν με βάση τα κυρίαρχα συμπτώματα και την αιτία ενεργοποίησης.

Η εικόνα των συμπτωμάτων μπορεί να είναι μεταβλητή, αλλά χαρακτηρίζεται πάντα από μια αίσθηση πεπτικού δυσκολίας.

Τα αίτια βρίσκονται στα εξής:

• Τροποποιημένη γαστρική προσαρμογή στην πρόσληψη τροφής.
• Καθυστερημένη γαστρική εκκένωση.
• Σπλαχνική υπερευαισθησία.
• Τροποποιημένη κινητικότητα του λεπτού εντέρου.
• Μεταβολή του μητρικού νευρικού ελέγχου.

Τι να κάνετε

• Προσδιορίστε τα κύρια συμπτώματα, τα οποία πρέπει να είναι παρόντα τουλάχιστον 6 μήνες και με συνέπεια στις τελευταίες 3:
• Επιγαστρικό άλγος.
• Μεταγευματική πλήρωση.
• Πρόωρη κορεσμό.
• Ναυτία.
• Εμετός.
• Ρέψιμο.
• Συμβουλευτείτε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή έναν γαστρεντερολόγο που θα εκτελέσει τη συγκεκριμένη διάγνωση.
• Με βάση τη συμπτωματική εικόνα, μπορεί να οριστεί δυσπεψία:
  • Μεταγευματικά.
  • Έντονη επιγαστρική.
  Σημείωση : Τα διαγνωστικά συστήματα είναι πολύ μεγάλα. μεταξύ των οποίων θυμόμαστε: υπερηχογράφημα της κοιλιάς, γαστροσκόπηση, νευρολογικές έρευνες κλπ.
• Ανάλογα με τα αίτια, ωστόσο, μπορεί να οριστεί δυσπεψία:
  • Οργανική δυσπεψία : δευτερογενής σε ασθένειες της πεπτικής οδού ή επιπλέον πεπτικό σύστημα. Οι ενεργοποιητές μπορεί να είναι διαφορετικές:
    • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος:
      • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD): η θεραπεία αποτελείται από μια συγκεκριμένη δίαιτα, που συνδέεται με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής. Επιπλέον, συνιστώνται ορισμένα φάρμακα.
      • Οισοφαγικά νεοπλάσματα: απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
      • Πεπτικό έλκος: διαιτητική θεραπεία, αλλαγή στον τρόπο ζωής, χορήγηση φαρμάκου και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.
      • Γαστρικά νεοπλάσματα: απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
      • Χολική λιθίαση: απαιτείται ένα ειδικό σχήμα διατροφής, φαρμακολογική χορήγηση και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.
      • Παγκρεατοπάθειες: η θεραπεία ποικίλει ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα.
    • Εξωδιεγερτικές διαταραχές (δεν θα αναφέρουμε το συγκεκριμένο φάρμακο διότι δεν εμπίπτει στο πεδίο εφαρμογής του άρθρου):
      • Ενδοκρινοπάθειες.
      • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
      • Νεφρική ανεπάρκεια.
      • Το κολλαγόνο.
      • Αγγειίτιδα.
  • Λειτουργική δυσπεψία : αναγνωρίσιμη λόγω της έλλειψης οργανικών προβλημάτων (πεπτικού ή συστηματικού). Η αιτία μπορεί να είναι μια κινητική δυσλειτουργία που προκαλείται από την απώλεια νευρογόνων νευρώνων στο τοίχωμα του στομάχου (αισθητήρια και κινητικά).

ΣΗΜ . : Η οργανική δυσπεψία έχει υψηλό ποσοστό συννοσηρότητας λόγω της λοίμωξης από Helicobacter pylori. Ωστόσο, δεν υπάρχει επιστημονική απόδειξη ότι μπορεί να είναι υπεύθυνη μόνο για τη δυσπεψία.

Τι ΔΕΝ χρειάζεται να κάνετε

• Αγνοήστε τα συμπτώματα: δεδομένου ότι η δυσπεψία μπορεί να προκληθεί από σοβαρές παθολογίες, η παραβίαση των συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της υγείας.
• Μην ζητάτε ιατρική φροντίδα.
• Ακολουθήστε μια δίαιτα και έναν τρόπο ζωής που επιδεινώνει την πέψη και τα συμπτώματα.
• Μετά τη διάγνωση, δεν συμμορφώνονται με τη συγκεκριμένη θεραπεία.

Τι να φάτε

Η δίαιτα δυσπεψίας είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας, αλλά οι γενικές συμβουλές δεν είναι πολύ συγκεκριμένες. σε περίπτωση συννοσηρότητας, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι ακριβείς κανόνες της παθολογίας:

• Μασήστε καλά.
• Μην πίνετε υπερβολικά κατά τη διάρκεια των γευμάτων και μην τρώτε "ξηρό": αρκεί 1-2 ποτήρια ανά γεύμα.
• Ρυθμίστε τα γεύματα.
• Διαχωρίστε τη διατροφή σε τουλάχιστον 5-6 γεύματα την ημέρα, από τα οποία το πιο άφθονο πρέπει να είναι γεύμα. Για παράδειγμα: 15% των θερμίδων στο πρωινό, 3 σνακ στο 10%, μεσημεριανό γεύμα σε 30% και δείπνο σε 25%.
• Μοιραστείτε τις θερμίδες με έναν ισορροπημένο τρόπο. το ποσοστό των λιπών έχει ιδιαίτερη σημασία και πρέπει να λαμβάνεται σε αναλογίες ίσες με το 25% των θερμίδων που καταναλώνονται. Αρκεί να καταναλώνουμε μερικώς ή ολικώς αποκορυφωμένο γάλα / γιαούρτι, πολύ λίγα τυριά, κρέατα και άπαχα ψάρια, ζευγάρι ολόκληρα αυγά την εβδομάδα, όχι περισσότερο από 10 γραμμάρια αποξηραμένων φρούτων την ημέρα και να ετοιμάζουμε κάθε πιάτο με μόνο 1 κουταλάκι του γλυκού λάδι.
• Επιλέξτε μερίδες και γεύματα κατάλληλου μεγέθους: για παράδειγμα, όχι περισσότερο από 80 γραμμάρια ζυμαρικών ή όσπρια, όχι περισσότερο από δύο φέτες ψωμιά ανά γεύμα, όχι περισσότερα από 150 γραμμάρια κρέατος ή ψαριών, όχι περισσότερα από δύο αυγά τη φορά (μαγειρεμένα χωρίς λίπη) κ.λπ.
• Εκτός από το νυχτερινό ύπνο, δεν επιτρέπεται να περάσουν περισσότερες από 3 ώρες μεταξύ των γευμάτων.
• Προτιμήστε τις μεθόδους φωτεινής μαγειρέματος: βράσιμο, ατμό, μαγείρεμα κενού, αγγειοτόπιο κλπ.

Τι να μην φάει

• Αποφύγετε τα μεγάλα γεύματα.
• Αποφύγετε μεγάλες μερίδες.
• Αποφύγετε τη νηστεία.
• Αποφύγετε να τρώτε πριν πάτε για ύπνο ή να τρώτε υπερβολικά πριν την παραμονή σας (ξαπλωμένη ή καθισμένη).
• Πολλές διαγνώσεις δυσπεψίας περιπλέκονται από δυσανεξία σε τρόφιμα ή αλλεργία. Ο πρώτος κανόνας είναι να εξαλειφθούν όλοι οι παράγοντες που ευθύνονται για τις ανεπιθύμητες ενέργειες. οι πιο συχνές είναι η λακτόζη (δυσανεξία στη λακτόζη) και η γλουτένη (κοιλιοκάκη).
• Ειδικά στην επώδυνη δυσπεψία, όπως είναι η ελκώδης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί:
• Ερεθιστικά τρόφιμα: πιπέρι τσίλι, πιπέρι, περίσσεια σκόρδου και κρεμμυδιού, τζίντζερ, χρένο, wasabi κλπ.
• Η περίσσεια αλκοόλ.
• Ποτά και τρόφιμα που περιέχουν ξανθίνες: καφές, τσάι (κυρίως ζυμωμένα), κακάο, σοκολάτα, ενεργειακά ποτά κ.λπ.
• Όξινα και / ή ανθρακούχα αναψυκτικά: κόλα, αέρια, πορτοκαλί κ.λπ.
• Ειδικά στην δυσπεψία με δυσκινησία και αίσθηση της μεταγευματικής πλήρωσης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί:
• Υπερβολικά καρυκεύματα, ιδιαίτερα μικρής διατροφικής αξίας: μαργαρίνη, φοινικέλαιο ή πλαστίστο, άλλα υδρογονωμένα ή διαιρεμένα φυτικά έλαια, λαρδί, λίπος από τη διαρροή κρέατος κλπ.
• Λιπαρά τρόφιμα, ειδικά μικρής διατροφικής αξίας: μασκαρπόνη, κρέμα γάλακτος, σαλάμι, κρέας γρήγορου φαγητού, τηγανητά τρόφιμα, σνακ, γλυκά κ.λπ.
• Αποφύγετε τα τρόφιμα που παρεμβαίνουν αρνητικά με τον τροφισμό του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα: για παράδειγμα, μέντα, κακάο, κλπ.
• Αποφύγετε τις βαριές μεθόδους μαγειρέματος: το τηγάνισμα, το stewing κλπ.

Φυσικές θεραπείες και θεραπείες

Όπως και οι άλλες θεραπείες, είναι εξαιρετικά συγκεκριμένες. Παρακάτω θα αναφέρουμε τα πιο χρησιμοποιούμενα:

• Για τη δυσπεψία που προκαλείται από τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση:
• Αλκαλοειδή με αντιχολινεργική δράση που μειώνουν τη γαστρική έκκριση:
• Ατροπίνη και σκοπολαμίνη: περιέχονται στα φύλλα της Atropa belladonna. ΠΡΟΣΟΧΗ! Η χρήση δεν συνιστάται πλέον λόγω πιθανών παρενεργειών. Επιπλέον, τα μούρα του ίδιου φυτού είναι έντονα δηλητηριώδη.
• Μυκητιασικά φάρμακα που προστατεύουν την βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του οισοφάγου:
• Altea, αλγινικό οξύ, μολόχα, λειχήνες νησιού και ζελέ αλόης.
• Για δυσπεψία που προκαλείται από γαστρίτιδα και πεπτικό έλκος:
• Διττανθρακικό νάτριο (NaHCO3): σε υδατικό διάλυμα, παρεμβαίνει γρήγορα, αλλά προκαλεί μερικές παρενέργειες όπως: αλκαλοποίηση των ούρων, πρήξιμο, υπερειδαιμία και μερικές φορές διάρροια.
• Βοτανολόγος: κάποια φυτά είναι σε θέση να βελτιώσουν τα συμπτώματα του πεπτικού έλκους ή να ενεργήσουν θετικά στον μηχανισμό δράσης. Τα πιο γνωστά είναι τα εξής:
• Βαλσαμόχορτο.
• Licorice.
• Passiflora.
• Χαμομήλι.
• Comfrey.
• Καλέντουλα.
• Αλγινικά και μεταγγιστικά φάρμακα που καλύπτουν τον γαστρικό βλεννογόνο, προστατεύοντάς τον από επιθετικούς παράγοντες:
• Melissa.
• Altea.
• Malva.
• Ισλανδικές λειχήνες.
• Καλέντουλα.
• Μητρικά βάμματα με θεραπευτική δράση:
• salicaria
• Φράουλα.
• Σκόρδο: μπορεί να διευκολύνει την εκρίζωση του Helicobacter pylori, αλλά διεγείρει τη γαστρική έκκριση και αντενδείκνυται για έλκη (βλέπε Helicobacter pylori - Νικήστε τον με Φυσικές θεραπείες).
• Αιθέριο έλαιο γάλακτος.
• Για τη δυσπεψία που προκαλείται από τη νόσο της χολικής λίθιας:
• Γάλα γαϊδουράγκαθο.
• Αγκινάρα.
• Enula.
• Μάραθο.
• Μελιτζάνα.
• Borage.
• Μέντα.
• Αψέντι.
• Avena.
• Cherry.
• Cipolla.
• Φράουλα.
• Λεμόνι.
• Uva.
• Ραβέντι.
• Boldo.
• Αλόη.
• Ραδίκι.
• Rosemary.
• Πικραλίδα (αμφιλεγόμενη).

Φαρμακολογική φροντίδα

• Για τη δυσπεψία που προκαλείται από τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και το πεπτικό έλκος:
• Ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης H2: ρανιτιδίνη, σιμετιδίνη (π.χ. Ulis, Biomag, Tagamet), φαμοτιδίνη και νιζατιδίνη (π.χ. Nizax, Cronizat, Zanizal). Για από του στόματος και σπάνια παρεντερική χρήση, απενεργοποιούν την αντλία πρωτονίων και μειώνουν την απελευθέρωση ιόντων υδρογόνου.
• Αντιόξινα (όπως υδροξείδιο του αργιλίου με υδροξείδιο του μαγνησίου, π.χ. Maalox plus).
• Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων: εμποδίζουν την παραγωγή ισταμίνης, γαστρίνης και ακετυλοχολίνης. σε συνδυασμό με τα αντιβιοτικά ευνοούν την εξάλειψη του Helicobacter pylori. Για παράδειγμα:
• Παντοπραζόλη (όπως Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
• Ομεπραζόλη (όπως Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
• Lansoprazole (όπως Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Προστατευτικά του γαστρικού βλεννογόνου:
• Sucralfate (π.χ. Degastril, Citogel).
• Ενώσεις βισμούθιου (π.χ. σαλικυλικό βισμούθιο).
• Ανάλογα των προσταγλανδινών: προστατεύουν τον βλεννογόνο χάρη στη μείωση της γαστρικής έκκρισης. για παράδειγμα Misoprostol (ως Cytotec).
• Αντιβιοτικά κατά του Helicobacter pylori:
• Αμοξικιλλίνη: π.χ. Augmentin, Klavux.
• Μετρονιδαζόλη: για παράδειγμα Metronid, Deflamon.
• Η κλαριθρομυκίνη.
• Για δυσπεψία που προκαλείται από χολική λιθίαση:
• Ursodeoxycholic acid ή ursodiol (π.χ. Ursobil HT, Ursodes AGE οξύ, Litursol): τείνουν να διαλύουν μικρές και διαφανείς πέτρες.
• Terpenes: Καταστήστε τη χολή πιο διαλυτή.
• Chenodeoxycholic οξύ: τείνει να διαλύσει πέτρες.
• Διουρητικά της θειαζίδης (π.χ. υδροχλωροθειαζίδη: π.χ. Moduretic, Esidrex): χρήσιμα έναντι συσσωματώσεων ασβεστίου.

πρόληψη

Η πρόληψη της δυσπεψίας, όταν είναι δυνατόν, θα μπορούσε να συνοψιστεί ως εξής:

• Πρόληψη ή θεραπεία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
• Βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης οισοφαγικών νεοπλασμάτων.
• Πρόληψη ή θεραπεία γαστρίτιδας και πεπτικού έλκους.
• Βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης γαστρικών νεοπλασμάτων.
• Πρόληψη ή θεραπεία της χολής της λιθίας.
• Αποτρέψτε ή θεραπεύστε τις παγκρεατοπάθειες.
• Αποφύγετε την απώλεια των γαστρικών νευρώνων: είναι χαρακτηριστικό της σοβαρής γαστρικής παθολογίας.

Ιατρικές Θεραπείες

• Στην περίπτωση του καρκίνου, η χειρουργική επέμβαση αποσκοπεί στην απομάκρυνση του τελευταίου και των υποβαθμισμένων ιστών.
• Για τη δυσπεψία που προκαλείται από τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση:
• Λειτουργική επέμβαση στη λαπαροσκόπηση (fundoplication), με στόχο την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του γαστροοισοφαγικού σφιγκτήρα.
• Για δυσπεψία που προκαλείται από πεπτικό έλκος:
• Εξόγκωση των γαστρικών διακλαδώσεων του πνευμονικού νεύρου, με στόχο τη μείωση της γαστρικής έκκρισης.
• Γαστρεκτομή: εκτομή ενός τμήματος του στομάχου.
• Για δυσπεψία που προκαλείται από χολική λιθίαση:
• Παραδοσιακή χολοκυστοκτομή: επεμβατική. παρέχει μια σημαντική χειρουργική κοπή αλλά έχει πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας.
• Videolaparosurgery: ελάχιστα επεμβατική. οι περικοπές είναι μικρές αλλά περιορίζονται όταν η χοληδόχος κύστη είναι κρυμμένη. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται η παραδοσιακή μέθοδος.