Η γαστρεντερική πεπτική διαδικασία αποτελείται από τρεις φάσεις.
1) ΚΕΦΑΛΙΚΗ ΦΑΣΗ: η αύξηση της γαστρικής έκκρισης ξεκινά λίγο νωρίτερα από το γεύμα. Όπως και στην περίπτωση του σάλιου, ο μηχανισμός αυτός στοχεύει να προετοιμάσει το στομάχι για να λάβει το bolus.
Το θέαμα, το άρωμα, ο θόρυβος των μαχαιροπίρουνων, τα πιάτα, το μαγείρεμα και ακόμη και η σκέψη του φαγητού, παράγουν μια σειρά από διεγερτικά σήματα κατευθυνόμενα στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Από εδώ διακλαδώνεται από τα αφαιρούμενα ερεθίσματα που, αφού φτάσουν στο στομάχι, αυξάνουν την έκκριση του γαστρικού χυμού.
Αυτό το σήμα ταξιδεύει κατά μήκος των ινών του πνευμονογαστρικού νεύρου, υπεύθυνο για τη διεξαγωγή διεγερτικών διεγέρσεων που υποβάλλονται σε επεξεργασία από το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα.
2) ΓΑΣΤΕΡΗ ΦΑΣΗ: όταν ο βλωμός φτάσει στο στομάχι, υπάρχει μια ταχεία αύξηση της γαστρικής έκκρισης. Το φαινόμενο αυτό δημιουργείται από τη μηχανική διέγερση του βλωμού, η οποία ευνοεί τη διάταση των γαστρικών τοιχωμάτων. Το εκκριτικό ερέθισμα συνδέεται επίσης με τη δραστηριότητα των χημειοϋποδοχέων, των κυτταρικών υποδοχέων που είναι ευαίσθητοι σε ορισμένες χημικές ουσίες και ιδιαίτερα στο αλκοόλ, τον καφέ, τις πρωτεΐνες (ειδικά εκείνες που χωνεύονται μερικώς από την πεψίνη). Αυτό εξηγεί γιατί ορισμένα τρόφιμα, όπως απεριτίφ και consommé, καταναλώνονται γενικά στην αρχή του γεύματος, με σκοπό να ευνοηθούν οι πεπτικές διαδικασίες.
Τα μηχανικά και χημικά σήματα, εκτός από την άμεση διέγερση της έκκρισης χλωροπεπτιδίων, αυξάνουν την απελευθέρωση γαστρίνης. Όταν αυτή η ορμόνη απελευθερωθεί στο κυκλοφορικό ρεύμα, φτάνει γρήγορα στην καρδιά και από εκεί επιστρέφει στο στομάχι, όπου αυξάνει την έκκριση των γαστρικών αδένων.
Όταν ο βώλος φτάσει στο στομάχι, δεν διέρχεται απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο, αλλά παραμένει στην περιοχή του πυθμένα και του σώματος για περίπου μία ώρα. Με αυτό τον τρόπο το θρεπτικό υλικό έχει αρκετό χρόνο για να επιτεθεί από τον γαστρικό χυμό. Μετά από αυτό το διάστημα, το χυμό τείνει να κινηθεί προς τον πυλώρα και να φτάσει στο δωδεκαδάκτυλο.
3) ΦΑΣΗ ΔΟΥΔΕΝΗ: Η είσοδος τροφής στο δωδεκαδάκτυλο διεγείρει τους μηχανικούς υποδοχείς που βρίσκονται κατά μήκος των τοιχωμάτων αυτού του πρώτου μέρους του λεπτού εντέρου. Όπως υποδηλώνει το όνομα, οι μηχανικοί υποδοχείς λαμβάνουν σήματα μηχανικής φύσεως τα οποία, σε αυτή την περίπτωση, σχετίζονται με τη διάταση των δωδεκαδακτυλίων τοιχωμάτων. Αυτός ο μηχανισμός ενεργοποιεί μια απόκριση του ορθοσυμπαθητικού νευρικού συστήματος, η οποία ασκεί ανασταλτική δραστηριότητα στη γαστρική έκκριση.
Επίσης σε αυτή την περίπτωση η όλη διαδικασία επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, εμπλέκονται χημειοϋποδοχείς δωδεκαδακτύλου, ευαίσθητοι στην παρουσία υδροχλωρικού οξέος, που αντιπροσωπεύει ένα αναμφισβήτητο σήμα της διέλευσης του χυμού από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο. Εάν τελειώσει η γαστρική πέψη, η αδενική έκκριση του στομάχου είναι άχρηστη και δυνητικά επικίνδυνη (έλκη). Για το λόγο αυτό, διάφορες εντερικές ορμόνες απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της φάσης δωδεκαδενίου (CCK, GIP, σεκρετίνη κλπ.), Με στόχο την αναστολή της γαστρικής έκκρισης.
Η κάθοδος του βώλου στο δωδεκαδάκτυλο ευνοείται από τις δακτυλιοειδείς συστολές (περισταλτική) που προέρχονται από το μυϊκό τοίχωμα του στομάχου. Το γαστρικό μυϊκό σύστημα δεν είναι ομοιόμορφα κατανεμημένο, αλλά γίνεται λεπτότερο στις περιοχές του περιβάλλοντος και του σώματος και εξαιρετικά παχύ και ισχυρό στο τερματικό τμήμα (antrum και pylorus). Όλα αυτά έχουν λειτουργικό νόημα, αφού, ενώ το σώμα και ο πυθμένας ενεργούν ως δεξαμενή για το bolus, οι κάτω περιοχές του στομάχου υποκαθίστανται στη διέλευση του χυμού στο δωδεκαδάκτυλο.
Η περισταλτικότητα του στομάχου έχει διπλό πλεονέκτημα. Πρώτα απ 'όλα, ευνοεί την ανάμειξη του χυμού, διευκολύνοντας τις πολυάριθμες ενέργειες του γαστρικού χυμού. Επίσης, επιβραδύνει τη διέλευση του χυμού στο δωδεκαδάκτυλο, επιτρέποντας στα εντερικά ένζυμα να τα αφομοιώσουν εντελώς. Αν δεν συνέβαινε αυτό, εκτός από τις πεπτικές διεργασίες, η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών θα έπληττε επίσης.
Ακριβώς γι 'αυτό το λόγο οι ασθενείς χωρίς στομάχι (ολική γαστρεκτομή, η οποία είναι απαραίτητη κυρίως στην περίπτωση του καρκίνου του στομάχου) αναγκάζονται να τρώνε από κοντά τα πενιχρά γεύματα. Επιπλέον, η συμπλήρωση βιταμίνης Β12 είναι απαραίτητη, καθώς δεν παράγει έναν εγγενή παράγοντα.
Η γαστρική συσπάθεια ελέγχεται από τους ίδιους παράγοντες, τους διεγέρτες και τους αναστολείς, που ρυθμίζουν την χλωροπροπεπτική έκκριση.
Στο επίπεδο του στομάχου η απορρόφηση θρεπτικών ουσιών είναι πολύ χαμηλή και περιορίζεται κυρίως σε αιθανόλη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) και άλλα ΜΣΑΦ. Η γαστρική απορρόφηση αλκοόλης εξηγεί την πρώιμη έναρξη των διεγερτικών επιδράσεων αυτής της ουσίας. Επιπλέον, είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι η κατάχρηση ουσιών που απορροφώνται στο γαστρικό επίπεδο συσχετίζεται συνήθως με την ανάπτυξη γαστρίτιδας και εξελκώσεων.
