Αλκαλική φωσφατάση (ALP)

γενικότητα

Ο προσδιορισμός αλκαλικής φωσφατάσης ορού (ALP) χρησιμοποιείται στη διάγνωση σκελετικών και ηπατικών ασθενειών .

Το ALP είναι ένα ένζυμο, ένας δείκτης σχηματισμού οστού που βρίσκεται στη μεμβράνη πλάσματος των οστεοβλαστών (κύτταρα του σώματος που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση του ιστού των οστών).

τι

Η αλκαλική φωσφατάση (ή ALP, που σημαίνει "επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης") είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σε διάφορους ιστούς του σώματος. Συγκεκριμένα, η ALP βρίσκεται σε αφθονία στα οστά και στο συκώτι .

Αν και σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις, η αλκαλική φωσφατάση υπάρχει επίσης σε εντερικά κύτταρα, νεφρά και πλακούντα έγκυων γυναικών.

Η δόση της αλκαλικής φωσφατάσης εκτελείται για τον προσδιορισμό των επιπέδων στην κυκλοφορία. Αυτό επιτρέπει τη διαλογή ή την παρακολούθηση των ασθενειών των οστών ή των ηπατοχολικών ασθενειών, καθώς και την εκτίμηση του εάν οι τρέχουσες θεραπείες είναι αποτελεσματικές.

Γιατί μετράτε

Η δοκιμή αλκαλικής φωσφατάσης (ALP) επιτρέπει τη μέτρηση της συγκέντρωσής της στο αίμα.

Αυτή η έρευνα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της ηπατικής νόσου (ειδικά της χοληφόρου οδού) και των οστών, την παρακολούθηση της εξέλιξής της ή την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας μιας θεραπευτικής αγωγής.

Ο γιατρός συνταγογράφει τη δοκιμή ALP:

• Ως μέρος συνήθων δοκιμών ηπατικής λειτουργίας (χολερυθρίνη, τρανσαμινάσες AST και ALT).
• Όταν ο ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα ηπατικής διαταραχής (αδυναμία, απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος ή / και πόνος, ίκτερος, σκοτεινά ούρα και σαφή κόπρανα κλπ.) Ή οστό (πόνος στα οστά και / παραμορφώσεις και προδιάθεση για κατάγματα).

Πότε αναφέρεται;

Η αλκαλική φωσφατάση που μετριέται στο αίμα προέρχεται κυρίως από τα οστά και το συκώτι. Για το λόγο αυτό, η δοσολογία του χρησιμεύει για τον εντοπισμό ορισμένων παθολογικών καταστάσεων του σκελετού ή για τη διευκρίνιση της φύσης ορισμένων παθήσεων του ήπατος.

Στο εργαστήριο, είναι δυνατό να διαφοροποιηθούν τα διάφορα συστατικά της αλκαλικής φωσφατάσης ( ισοένζυμα ): αυτό είναι χρήσιμο σε καταστάσεις όπου είναι απαραίτητο να ελεγχθεί εάν οποιαδήποτε αύξηση του ενζύμου στο αίμα προέρχεται από το ήπαρ ή τα οστά. Για το λόγο αυτό, στην έκθεση, η εξέταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί με το όνομα "ALP Isoenzimi".

Κανονικές τιμές

Κανονικές τιμές αλκαλικής φωσφατάσης:

• Παιδιά έως 1 έτους: από 110 έως 700 μονάδες ανά λίτρο αίματος (U / L).
• Παιδιά ηλικίας από 1 έως 10 ετών: από 110 έως 550 U / L.
• Παιδιά ηλικίας από 10 έως 15 ετών: από 130 και 700 U / L.
• Ενήλικες: από 50 έως 220 U / L

Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα διαστήματα αναφοράς αυτής και άλλων κλινικών αναλύσεων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη χρησιμοποιούμενη μέθοδο.

ALP High - Αιτίες

Υψηλές τιμές αλκαλικής φωσφατάσης καταγράφονται σε διαφορετικές παθολογικές καταστάσεις, ιδιαίτερα παρουσία ασθενειών με υψηλό κύκλο οστού, όπως:

• Ασθένεια του Paget.
• Οστεομαλακία (υποβιταμίνωση D).
• οστεομυελίτιδα?
• υπερπαραθυρεοειδισμό?
• Μεταστάσεις οστών.
• Η οστεοπόρωση.

Οι τιμές αλκαλικής φωσφατάσης είναι ιδιαίτερα υψηλές ακόμη και σε δύο φυσιολογικές συνθήκες :

• Στο παιδί, ειδικά σε περιόδους ταχείας ανάπτυξης .
• Κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης .

Στην εγκυμονούσα γυναίκα, μια ιδιαίτερα υψηλή αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί ωστόσο να πάρει παθολογική σημασία (εμβρυϊκός ίκτερος).

Η αλκαλική φωσφατάση επίσης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης των οστικών καταγμάτων και μετά την εμμηνόπαυση, μια ηλικία στην οποία ο κίνδυνος οστεοπόρωσης γίνεται πιο συγκεκριμένος.

Για όσα έχουν ειπωθεί μέχρι τώρα, η δόση της αλκαλικής φωσφατάσης είναι ιδιαίτερα χρήσιμη εκτός από τη διάγνωση, επίσης στην παρακολούθηση των ασθενειών που αναφέρονται παραπάνω και στην αξιολόγηση της θεραπευτικής απόκρισης.

Οι τιμές αλκαλικής φωσφατάσης επίσης αυξάνονται σημαντικά σε μερικές ασθένειες του ήπατος, όπως παρουσία:

• Ίκτερος από την ηπατο-χολική στάση.
• Υπολογισμοί?
• κίρρωση?
• Οξεία ηπατίτιδα.
• Πρωτογενή και δευτερογενή νεοπλάσματα.

Στο αίμα, στις αλκαλικές φωσφατάσες της οστικής προέλευσης - οι οποίες αντιπροσωπεύουν το σημαντικότερο μέρος - πλαισιώνουν εκείνες της ηπατικής προέλευσης (σε παρόμοιες αναλογίες) και νεφρική (σε σαφώς κατώτερες αναλογίες). είναι επίσης γνωστές και άλλες ισομορφές που παράγονται από το έντερο (στο 25% των ατόμων), από τον πλακούντα (στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης) και από τα λευκοκύτταρα.

Σε μερικές παθολογικές καταστάσεις, επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν ανώμαλα κλάσματα αλκαλικών φωσφατασών, όπως τα ισοένζυμα Regan, Nagao, Kasahara, που παράγονται από ορισμένους κακοήθεις όγκους.

Σύμφωνα με αυτά που έχουν ειπωθεί, οι αυξήσεις της αλκαλικής φωσφατάσης στον ορό μπορούν να καταγραφούν ακόμη και με την παρουσία εντερικών νόσων, όπως:

• Αιμορραγική ορθοκολίτιδα.
• Χρόνια διάρροια.

Σήμερα είναι δυνατό να διαφοροποιηθούν στο εργαστήριο οι διάφορες ισομορφές της αλκαλικής φωσφατάσης: αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι χρήσιμη σε καταστάσεις όπου είναι απαραίτητο να επαληθευθεί αν η πιθανή αύξηση του ενζύμου στο αίμα προέρχεται από το ήπαρ, τα οστά ή τον πλακούντα

. Η δοσολογία της αλκαλικής φωσφατάσης συνήθως ενσωματώνεται σε άλλες δοκιμές, όπως για παράδειγμα η χολερυθρίνη, οι τρανσαμινάσες AST και ALT, εάν παρακολουθείται η ηπατική λειτουργία.

ALP Χαμηλές - Αιτίες

Σπάνιες και ασήμαντες είναι οι συνθήκες στις οποίες οι τιμές της αλκαλικής φωσφατάσης είναι χαμηλότερες από τον κανονικό.

Χαμηλή ALP μπορεί να καταγραφεί σε ασθενείς σε γήρας ή που πάσχουν από:

• Αναιμία?
• Κράτη υποσιτισμού ·
• Ανεπάρκεια πρωτεϊνών.
• Ανεπάρκεια ψευδαργύρου.
• εμμηνόπαυση?
• Μετά από μετάγγιση αίματος ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς.
• Ασθένεια του Wilson (αλλοιωμένος μεταβολισμός χαλκού);

Πιο σπάνια, οι χαμηλές τιμές της αλκαλικής φωσφατάσης είναι ενδεικτικές των πιο σοβαρών προβλημάτων, όπως:

• Υποφωσφατάση (σπάνια γενετική πάθηση που επηρεάζει τον μεταβολισμό των οστών).
• Ανεπάρκεια πλακούντα;
• Νεφρικά προβλήματα (νεφρίτιδα);
• Ο υποθυρεοειδισμός?
• Κοιλιακή νόσο (δυσανεξία στη γλουτένη).
• Υπερβιταμίνωση D;
• Κυστική ίνωση.

Πώς να το μετρήσετε

Η εξέταση της αλκαλικής φωσφατάσης γίνεται με φυσιολογική συλλογή περιφερικού αίματος από τη φλέβα ενός βραχίονα.

προετοιμασία

Πριν υποβληθεί σε δειγματοληψία αίματος, πρέπει να παρατηρηθεί μια ταχύτητα τουλάχιστον 8-10 ωρών για τη δοκιμή αλκαλικής φωσφατάσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατόν να ληφθεί μόνο μια μικρή ποσότητα νερού.

Τα φάρμακα που μπορούν να αλλοιώσουν τα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης πρέπει να διακόπτονται εντός 72 ωρών από τη συλλογή. Επίσης, πριν από την εξέταση, πρέπει να βρίσκεστε σε μόνιμη θέση για τουλάχιστον 30 λεπτά.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Συνήθως, τα αποτελέσματα της ΑΛΡ αξιολογούνται μαζί με άλλες εξετάσεις ήπατος και οστών.

Μόνο ο γιατρός - μέσω μιας ακριβούς ανάλυσης της κλινικής κατάστασης του ασθενούς - μπορεί να καταλάβει τι οφείλονται στις ανωμαλίες που υπάρχουν στην ποσότητα της αλκαλικής φωσφατάσης που υπάρχει στο σώμα.

• Τα επίπεδα της αλκαλικής φωσφατάσης "φυσιολογικά" υψηλότερα από το φυσιολογικό βρίσκονται σε έγκυες γυναίκες, παιδιά και εφήβους στη φάση ανάπτυξης και μετά την εμμηνόπαυση.
• Γενικά, υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα ALP είναι ένα σημάδι της ηπατικής ή οστικής νόσου.
  • Εάν οι άλλες δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας - όπως η χολερυθρίνη και οι τρανσαμινάσες (AST και ALT) - είναι επίσης αυξημένες, η αλκαλική φωσφατάση μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ορισμένων διαταραχών που επηρεάζουν το ήπαρ (όπως χοληφόρο καρκίνωμα, ηπατική μετάσταση, ηπατίτιδα ή κίρρωση). Συγκεκριμένα, στην περίπτωση απόφραξης των χοληφόρων αγωγών, η ALP και η χολερυθρίνη αυξάνουν περισσότερο από τις τρανσαμινάσες.

  • Όταν το ασβέστιο και το φωσφορικό επίσης αυξάνονται μαζί με την αλκαλική φωσφατάση, είναι πιο πιθανό η διαταραχή να επηρεάζει το σκελετικό σύστημα . Οι ασθένειες των οστών που σχετίζονται με αυξημένη αλκαλική φωσφατάση περιλαμβάνουν: τη νόσο του Paget, μεταστάσεις οστών, παραμορφωτική αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα, ραχίτιδα, σαρκοείδωση ή κατάγματα που δεν έχουν ακόμη πλήρως θεραπευθεί. Ωστόσο, αξίζει να θυμηθούμε ότι για να επιτευχθεί αυτός ο τύπος διάγνωσης, οι μεταβολές άλλων αξιών πρέπει να βρεθούν σε συγκεκριμένες εξετάσεις, επισκέψεις και οργανικές έρευνες.

  • Σε ορισμένες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστεί αύξηση των επιπέδων αλκαλικής φωσφατάσης, όπως στην περίπτωση της εκλαμψίας (επιπλοκή της προεκλαμψίας ή της κύησης).
  • Οι μέτριες αυξήσεις της ALP μπορεί να προκληθούν από άλλες ασθένειες όπως: υπερπαραθυρεοειδισμός, λευχαιμία, λέμφωμα Hodgkin, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ελκώδης κολίτιδα και κάποιες μορφές λοιμώξεων, όπως η μονοπυρήνωση.
  • Μια αύξηση στην αλκαλική φωσφατάση μπορεί επίσης να προκληθεί από μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.
• Μείωση των τιμών αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί να συνδέεται με την αναιμία, την κοιλιοκάκη (δυσανεξία στη γλουτένη) και τα νεφρικά προβλήματα. Επιπλέον, παρατηρείται μείωση της παραμέτρου στον υποθυρεοειδισμό και στη γήρανση.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ALP

Οι τιμές της αλκαλικής φωσφατάσης μπορούν να αλλοιωθούν από μια λανθασμένη διατροφή, ιδιαίτερα από την υπερβολική πρόσληψη λίπους ή από την έλλειψη ασβεστίου και βιταμίνης D (που μεταβάλλει τον μεταβολισμό του οστού).

Τα επίπεδα της ALP μπορεί επίσης να επηρεαστούν από τη λήψη φαρμάκων όπως αναστολείς ΜΕΑ, αντιβιοτικά, αντιεπιληπτικά, οιστρογόνα και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).