ορισμός
Η διπολική διαταραχή είναι ψυχιατρική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από εναλλαγή καταθλιπτικών καταστάσεων και μανιακών ή υπομανιακών καταστάσεων.
Βασικά, υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι διπολικής διαταραχής:
- Διπολική διαταραχή τύπου Ι (που χαρακτηρίζεται από μανιακά-καταθλιπτικά επεισόδια).
- Διαταραχή διπολικού τύπου ΙΙ (που χαρακτηρίζεται από υπομανιακά-καταθλιπτικά επεισόδια).
- Κυκλοθυμική διαταραχή ή κυκλοθυμία (μια διαταραχή της οποίας η ελάχιστη διάρκεια είναι δύο χρόνια και η οποία χαρακτηρίζεται από υπομανικευριακά επεισόδια).
αιτίες
Τα αίτια της εμφάνισης της διπολικής διαταραχής είναι ακόμα άγνωστα. Ωστόσο, πιστεύεται ότι στην αιτιολογία της νόσου εμπλέκονται παράγοντες όπως η γενετική προδιάθεση, οι ψυχοκοινωνικές συνθήκες, τα πολύ αγχωτικά ή τραυματικά συμβάντα και η δυσλειτουργία των επιπέδων των νευροδιαβιβαστών όπως η σεροτονίνη και η νοραδρεναλίνη.
συμπτώματα
Όπως αναφέρθηκε, η διπολική διαταραχή χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή των καταθλιπτικών σταδίων και των μανιακών καταστάσεων. Επομένως, τα συμπτώματα που μπορούν να εμφανιστούν είναι πολλαπλά. Αυτές περιλαμβάνουν ψευδαισθήσεις, επιθετικότητα, αυταπάτες, ευφορία, αυξημένη ή μειωμένη όρεξη, δυσκολία συγκέντρωσης, κατάθλιψη, αυτοκτονική συμπεριφορά, εφιάλτες, αϋπνία, κοινωνική απομόνωση, απώλεια βάρους, νευρικότητα, άγχος και ανδεονία.
Οι πληροφορίες σχετικά με τη διπολική διαταραχή - τα φάρμακα για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε τη διπολική διαταραχή - διπολική διαταραχή φάρμακα.
φάρμακα
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής είναι σταθεροποιητές της διάθεσης.
Εναλλακτικά, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα, όπως μερικοί τύποι αντιεπιληπτικών, αντιψυχωσικά και αντικαταθλιπτικά.
Επιπλέον, η ψυχοθεραπεία θα μπορούσε επίσης να είναι χρήσιμη στη θεραπεία αυτής της πάθησης.
Ωστόσο, δεν μπορεί κανείς να μιλήσει για μια πραγματική οριστική θεραπεία για τη διπολική διαταραχή, δεδομένου ότι η ασθένεια αυτή τείνει να επαναληφθεί με την πάροδο του χρόνου.
Ανθρακικό λίθιο
Το ανθρακικό λίθιο (Carbolithium®) είναι ένας σταθεροποιητής της διάθεσης και είναι το φάρμακο πρώτης επιλογής για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, καθώς είναι ικανό να δρα τόσο στο καταθλιπτικό συστατικό όσο και στο μανιακό συστατικό. Η δόση φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες και εφήβους είναι 300 mg, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα 2-6 φορές την ημέρα.
Η θεραπεία με ανθρακικό λίθιο μπορεί επίσης να συνοδεύεται από θεραπείες με άλλα φάρμακα, όπως αντιεπιληπτικά, αντιψυχωσικά και αντικαταθλιπτικά.
αντιεπιληπτικά
Ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα έχουν αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, καθώς και για τη θεραπεία της επιληψίας. Αυτά τα φάρμακα είναι:
- Λαμοτριγίνη (Lamictal®): Η λαμοτριγίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη θεραπεία των καταθλιπτικών φάσεων της διπολικής διαταραχής. Επιπλέον, φαίνεται επίσης ότι είναι σε θέση να αποτρέψει την επανεμφάνιση περαιτέρω καταθλιπτικών επεισοδίων. Συνήθως, η λαμοτριγίνη χορηγείται από το στόμα σε δόση 100-400 mg ημερησίως.
- Το Valproate (Depakin®): το βαλπροϊκό έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της μανιακής φάσης της διπολικής διαταραχής και χρησιμοποιείται όταν το ανθρακικό λίθιο δεν είναι ανεκτό ή αντενδείκνυται. Η αρχική δόση βαλπροϊκού που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 750 mg την ημέρα, για χορήγηση από το στόμα. Αργότερα, ο γιατρός θα προσαρμόσει τη δόση του φαρμάκου με βάση την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.
- Η καρβαμαζεπίνη (Tegretol®): η καρβαμαζεπίνη - όπως το βαλπροϊκό - έχει επίσης αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική στη θεραπεία μανιακών επεισοδίων σε άτομα με διπολική διαταραχή. Η δόση φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 400-600 mg, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα 2-3 φορές την ημέρα.
Τα αντιψυχωσικά
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της μανιακής φάσης της διπολικής διαταραχής. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους, σε συνδυασμό με βαλπροϊκό ή σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά.
Μεταξύ των αντιψυχωσικών που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, υπενθυμίζουμε:
- Aripiprazole (Abilify ®): Η αριπιπραζόλη χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία των μανιακών επεισοδίων της διπολικής διαταραχής τύπου I. Η δόση του φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες είναι 15 mg ημερησίως, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα.
- Ασεναπίνη (Sycrest®): η δόση της ασεναπίνης που χορηγείται συνήθως από το στόμα είναι 5-10 mg δύο φορές την ημέρα.
- Η ολανζαπίνη (Zyprexa ®, Olanzapine Teva ®, Olanzapine Mylan ®, Zyprexa Velotab ®, Zalasta ®, Olanzapine Neopharma ®): η δόση της ολανζαπίνης που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής είναι 10-15 mg ημερησίως, .
- Quetiapine (Seroquel®): η δόση της κουετιαπίνης που χορηγείται συνήθως κυμαίνεται από 150 mg έως 800 mg.
αντικαταθλιπτικά
Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα, αλήθεια, δεν είναι θεραπεία πρώτης επιλογής για τη διπολική διαταραχή. Επιπλέον, δεν πρέπει ποτέ να χορηγούνται μόνοι, αλλά πάντοτε σε συνδυασμό με αντιψυχωτικά ή ανθρακικά λιθικά φάρμακα. Στην πραγματικότητα, η αποκλειστική χορήγηση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων σε ασθενείς που πάσχουν από διπολική διαταραχή μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των συμπτωμάτων της νόσου.
Τα αντικαταθλιπτικά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (ή SSRIs), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αναστολείς ΟΑΜΑ-Α (αναστολείς μονοαμινοξειδάσης τύπου Α) ή άτυπα αντικαταθλιπτικά, όπως βουπροπιόνη.
Όταν χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία διπολικής διαταραχής, η δόση του φαρμάκου που πρέπει να χορηγηθεί πρέπει να καθορίζεται από τον ιατρό σε αυστηρά ατομική βάση, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, τον τύπο του αντικαταθλιπτικού που χρησιμοποιείται και τον τύπο της συνδυασμένης θεραπείας (με αντιψυχωσικά, με λίθιο ή και με τα δύο).
