Τι είναι ο κρυπτορθισμός;
Ο κρυπτορθισμός περιγράφει μια παθολογική κατάσταση στην οποία ένας ή και οι δύο όρχεις δεν είναι ορατοί στο εσωτερικό του σαρκώδους σάκου και, σε μερικούς ασθενείς, δεν είναι ακόμη αισθητοί. Όπως αναλύσαμε στην παραπομπή των προηγούμενων άρθρων, ο κρυπτορθισμός δεν είναι μόνο μια συγγενής ασθένεια, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχει σε μια σπάνια, αν και πιθανή, μορφή που αποκτάται. Στη συζήτηση αυτού του άρθρου, θα επικεντρωθούμε στα συμπτώματα κρυπτορθισμού και σε πιθανές θεραπείες, χρήσιμες για την ύφεση του ασθενούς από αυτή τη συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση.
συμπτώματα
Η ασθένεια Criptorchid δεν δίδει ιδιαίτερη συμπτωματολογία και, γενικά, δεν προκαλεί κανένα πόνο στον ασθενή: τόσο πολύ ώστε να μιλάμε για «πρακτικά απουσία υποκειμενική συμπτωματολογία».
Η εμφάνιση περαιτέρω πιο εύγλωσσων συμπτωμάτων, όπως η στρέψη του διατηρούμενου όρχεως, συνδέεται με περαιτέρω επιπλοκές του κρυπτορθισμού.
[που λαμβάνεται από παιδιατρική χειρουργική επέμβαση. Προσέγγιση και διαχείριση του παιδιού με χειρουργικά προβλήματα του GB Paris].
Ο υπογοναδισμός και η ανικανότητα είναι δύο άλλες επιπλοκές που συμπληρώνουν τη συμπτωματική εικόνα του κρυφορθισμού, ειδικά στην περίπτωση της σοβαρότητας.
Αντί να μιλάμε για πραγματικά συμπτώματα, η στειρότητα και η πιθανή νεοπλασματική εξέλιξη της επιδιδυμίδας, που μπορεί να προέρχεται από κρυψορχία, θα πρέπει να νοηθούν ως οι πιο σοβαρές επιπλοκές της νόσου.
διάγνωση
Όπως μπορεί να φανταστεί κανείς, η διάγνωση κρυψορχιδισμού δεν είναι ιδιαίτερα περίπλοκη, ανάποδα: ειδικότερα, σε περιπτώσεις μονομερούς κρυπτορθισμού χωρίς υποσπαδία (μη φυσιολογική ανάπτυξη της ουρήθρας), οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι απαραίτητες, αφού ο γιατρός προκαλεί τη διαταραχή του ασθενούς. Από την άλλη πλευρά, υπάρχει μια διαφορετική κατάσταση σε αμφίπλευρες ή μονομερείς μορφές κρυψορδισμού με υποσπαδία, όπου οι εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις, θεωρώντας την πιθανότητα ανόρθειας (απουσία αμφότερων όρχεων), είναι σχεδόν απαραίτητες: LH, FSH, καριόγραμμα ( αναπαράσταση του συνόλου χρωμοσωμάτων ενός κυττάρου / ατόμου) και αξιολόγηση τεστοστερόνης πριν / μετά τη διέγερση με hCG (Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη). [που λαμβάνεται από παιδιατρική χειρουργική επέμβαση. Προσέγγιση και διαχείριση του παιδιού με χειρουργικά προβλήματα του GB Paris].
θεραπείες
Παρόλο που δεν περιλαμβάνει συγκεκριμένα συμπτώματα, ο κρυψορδισμός δεν μπορεί και δεν πρέπει ποτέ να υποτιμάται ή να ελαχιστοποιείται: αν αγνοηθεί, στην πραγματικότητα θα μπορούσε να προκαλέσει έλλειψη ανάπτυξης του σπερματικού ιστού, επομένως προοδευτική ατροφία του όρχεως και κακή παραγωγή σπερματοζωαρίων / αζωοσπερμίας. αναπόφευκτα οδηγεί σε πλήρη και μη αναστρέψιμη στειρότητα. Αυστηρά μιλώντας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε συγκεκριμένες θεραπείες που στοχεύουν στην κάθοδο του όρχεως. οι θεραπείες είναι απαραίτητες για την αποφυγή βλάβης της παραγωγής σπέρματος, καθώς αυτές θα μπορούσαν να ξεκινήσουν ήδη από την παιδική ηλικία, επηρεάζοντας έτσι την ενηλικίωση. Επιπλέον, θεωρούνται επίσης θεραπευτικές στρατηγικές κατά του κρυπτοχριδισμού για την προφύλαξη της νεοπλασίας στο γεννητικό επίπεδο.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι σε περίπου το 75% των παιδιών που πάσχουν από μονολατρική κρυψορχία, ο αποσυρόμενος όρχεις τείνει να κατέβει αυθόρμητα μέσα στον σαρκικό σάκο εντός του δεύτερου έτους ζωής, χωρίς την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης ή ορμονικής χορήγησης. Συνεπώς, η θεραπευτική διαδικασία δεν πρέπει ποτέ να πραγματοποιηθεί πριν από τους 6/12 μήνες, η οποία θα λήξει το αργότερο 18-24 μήνες ζωής.
Ας δούμε τώρα, λεπτομερώς, ποιες είναι οι διάφορες θεραπείες για την εξαφάνιση του ασθενούς από τον κρυψορχιδισμό:
- σε περίπτωση που ο όρχι δεν έχει ήδη καταγραφεί αυθόρμητα μέσα στο δεύτερο έτος της ζωής του, ο μικρός ασθενής υπόκειται γενικά σε ιατρική θεραπεία (χορήγηση γοναδοτροπινών): η ορμονική θεραπεία στοχεύει στην πρώιμη αποκατάσταση του όρχεως μέσα στην τσάντα οσχέου. Για τα παιδιά που πάσχουν από κρυψορχία, η χορήγηση γοναδοτροπινών στο δεύτερο έτος της ζωής είναι θεμελιώδης: στην πραγματικότητα, οι αλλοιώσεις των σπερματοζωαρίων, στον όρχι, εμφανίζονται πολύ νωρίς, με αποτέλεσμα να αναβάλλεται η θεραπεία, ο κίνδυνος επιπτώσεων κατά την ενηλικίωση πάρα πολύ.
- Εάν η ορμονική χορήγηση δεν είναι επαρκής ή αναποτελεσματική, θα είναι απαραίτητο να παρέμβει με μια χειρουργική θεραπεία γνωστή ως ορχηψέσια, στην οποία ο αποσυρόμενος όρχεις ή και οι δύο, τοποθετούνται χειρουργικά εντός της ορχιδέας.
- Όταν οι θεραπευτικές στρατηγικές γίνονται πολύ αργά, ο υπό εξέταση όρχεις μπορεί να υποβληθεί σε νεοπλασία: σε παρόμοιες καταστάσεις συνιστάται η αφαίρεση της άρρωστης γοναδής.
Σκέψεις
Όταν ο κρυπτορθισμός υποτιμάται και δεν δίδεται η δέουσα προσοχή στο επηρεασμένο παιδί, κατά την ενηλικίωση μπορεί να διαμαρτυρηθεί για προβλήματα γονιμότητας όχι επειδή δεν θεραπεύτηκε, αλλά επειδή αντιμετώπισε πολύ αργά . Είναι ντροπιαστικό ότι αυτά τα σφάλματα που επηρεάζουν τη μελλοντική ζωή του ασθενούς εξακολουθούν να είναι τόσο συνηθισμένα αυτές τις μέρες. Επομένως, η ιατρική τάξη θα πρέπει να είναι πιο ευαισθητοποιημένη από την άποψη αυτή: ο κρυπτωχιδισμός είναι μια προβληματική παθολογική κατάσταση η οποία, όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, θα μπορούσε να θέσει σε σοβαρό κίνδυνο τη γονιμότητα του ασθενούς, αμετάκλητα.
