αναιμία

Τύποι αναιμίας

Οι αναιμίες ταξινομούνται σύμφωνα με μεταβολές στη μορφολογία των ερυθροκυττάρων (ερυθροκύτταρα) και των δεικτών ερυθροκυττάρων.

Όποια και αν είναι η φύση της αναιμίας, η μείωση της μάζας των ερυθροκυττάρων και της ικανότητας μεταφοράς οξυγόνου, αν είναι αρκετά σοβαρή, οδηγεί σε μερικά πολύ συγκεκριμένα κλινικά χαρακτηριστικά.

Ως εκ τούτου, η αναιμία μπορεί να οριστεί ως μείωση της μεταφορικής ικανότητας του αίματος στους ιστούς. Επειδή, στις περισσότερες περιπτώσεις, όλα αυτά προκύπτουν από τη μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η αναιμία μπορεί να οριστεί ως η μείωση κάτω από τα φυσιολογικά όρια της μάζας των κυκλοφορούντων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ωστόσο, αυτή η τιμή δεν είναι εύκολα μετρήσιμη, ως εκ τούτου η αναιμία ορίζεται ως η μείωση, κάτω από τον κανονικό, του όγκου των κατακρημνισμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπως μετράται από τον αιματοκρίτη, ή ως μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Δεν πρέπει να υποτιμάται το γεγονός ότι η κατακράτηση υγρών μπορεί να επεκτείνει τον όγκο του πλάσματος ενώ μια απώλεια μπορεί να συστέλλεται, δημιουργώντας ψευδείς ανωμαλίες των κλινικά μετρημένων τιμών.

Παρατηρήσεις σχετικά με τις κοινές μορφές της αναιμίας

Αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου Αναιμία και αθλητισμός Πνευμονοειδής αναιμία Κνησμώδης αναιμία Αιμολυτική αναιμία Αναιμία ανεπάρκειας φυλλικού οξέος Εγκυμοσύνη Αναιμία Απλαστική αναιμία

συμπτώματα

Σε περίπτωση σημαντικής αναιμίας, οι ασθενείς εμφανίζονται χλωμό. Τα κοινά συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από αδυναμία, κακουχία και εύκολη κόπωση. Η μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο του κυκλοφορούντος αίματος προκαλεί δύσπνοια (πείνα στον αέρα) ακόμη και για μικρές προσπάθειες. Τα νύχια μπορούν να γίνουν εύθραυστα και να χάσουν την κανονική κυρτότητα για να πάρουν ένα κοίλο σχήμα κουταλιού ( coilonichia ).

Η ανοξία (έλλειψη οξυγόνου) μπορεί να προκαλέσει λιπώδη εκφυλισμό στο ήπαρ, την καρδιά και τους νεφρούς, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση σημαντικών ποσοτήτων λιπιδίων στα κύτταρα αυτών των οργάνων και από την απώλεια της λειτουργίας των ίδιων των κατεχομένων κυττάρων.

Εάν ο εκφυλισμός του λίπους στο μυοκάρδιο (καρδιά) είναι επαρκώς σοβαρός, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία σχετίζεται με αναπνευστικές δυσκολίες λόγω μειωμένης μεταφοράς οξυγόνου. Στην οξεία απώλεια αίματος, όπως και στην περίπτωση μιας σημαντικής αιμορραγίας και καθιερωμένη σε σύντομο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστούν νεφρικές αλλοιώσεις που χαρακτηρίζονται από ολιγουρία (μείωση της παραγωγής ούρων) και ανουρία (απουσία της παραγωγής ούρων) και λόγω του νεφρού πλέον που τρέφονται με κανονική παροχή αίματος (hypoperfuso). Η υποξία του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να είναι εμφανής με πονοκέφαλο, μειωμένη όραση και επεισόδια λιποθυμίας.

Αναιμία απώλειας αίματος

Οι απώλειες αίματος μπορεί να είναι οξείες όταν εμφανίζονται σε σύντομο χρονικό διάστημα (λεπτά-ώρες) ή χρόνιες, όταν εμφανίζονται πιο αργά, σε μήνες ή χρόνια.

Οι κλινικές αντιδράσεις στην οξεία απώλεια αίματος ποικίλλουν ανάλογα με την ταχύτητα με την οποία λαμβάνει χώρα η αιμορραγία και αν είναι εξωτερική ή εσωτερική. Οι αλλοιώσεις που εμφανίζονται κατά την οξεία απώλεια αίματος αντανακλούν κυρίως τη μείωση του όγκου του αίματος και όχι την απώλεια αιμοσφαιρίνης. Οι συνέπειες μπορεί να είναι μια κατάσταση σοκ και θανάτου. Εάν ο ασθενής επιβιώσει, ο όγκος του αίματος αποκαθίσταται ταχέως μετακινώντας το νερό από το διαμερισματικό διαμέρισμα υγρού. Η προκύπτουσα αιμοδιάλυση (αραίωση του αίματος) μειώνει τα επίπεδα του αιματοκρίτη. Η μειωμένη οξυγόνωση ιστών πυροδοτεί την παραγωγή ερυθροποιητίνης, στην οποία ο μυελός αποκρίνεται αυξάνοντας την ερυθροποίηση. Όταν η απώλεια αίματος είναι εσωτερική, όπως στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να ανακτηθεί ο σίδηρος. Εάν, αντίθετα, η απώλεια είναι εξωτερική, μια επαρκής ανασύσταση της μάζας των ερυθροκυττάρων μπορεί να παρεμποδιστεί από την έλλειψη σιδήρου, εάν τα αποθέματα είναι ανεπαρκή.

Αμέσως μετά την οξεία αιμορραγία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται κανονικά σε μέγεθος και χρώμα, δηλαδή κανονικοκυτταρικά και κανονικοχρωματικά. Ωστόσο, όταν αρχίζει η αναγέννηση στον μυελό, εμφανίζονται αλλαγές στο περιφερικό αίμα. Το πιο χαρακτηριστικό είναι η αύξηση των δικτυοκυττάρων, τα οποία φθάνουν το 10-15% μετά από 7 ημέρες.

Η χρόνια αιμορραγία συνεπάγεται αναιμία μόνο όταν το χαμένο υψόμετρο υπερβαίνει την αναγεννητική ικανότητα των ερυθροειδών προδρόμων ή όταν εξαντλούνται τα αποθέματα σιδήρου. Εκτός από τη χρόνια αιμορραγία, κάθε αιτία πολεμικής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει σε μια ταυτόσημη αναιμική εκδήλωση. Μεταξύ αυτών των αιτιών βρίσκουμε τις καταστάσεις υποσιτισμού και εντερικής απορρόφησης σιδήρου και την αύξηση της ζήτησης πάνω από την ημερήσια πρόσληψη, όπως κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.