φυσιολογία

ανοργανοκορτικοειδή

Τα ορυκτοκορτικοειδή είναι μια ομάδα στεροειδών ορμονών που παράγονται από τα επινεφρίδια στο εξώτατο τμήμα της, που ονομάζεται φλοιός του φλοιού ή των επινεφριδίων. ως εκ τούτου αντιπροσωπεύουν μια υποκατηγορία των κορτικοστεροειδών. Η διαίρεση αυτών των ορμονών σε λειτουργική βάση στην πραγματικότητα βλέπει τα μεταλλοκορτικοειδή - ενεργά στον υδρομεμβρανικό μεταβολισμό - χωρισμένα σε μια δεύτερη κατηγορία, εκείνη των γλυκοκορτικοειδών, που δραστηριοποιούνται στον μεταβολισμό της γλυκόζης. Περαιτέρω, ενώ η σύνθεση αλατοκορτικοειδών λαμβάνει χώρα στην σπειραματική (περισσότερο εξωτερική) περιοχή του φλοιού, παράγονται γλυκοκορτικοειδή στη συσσωρευμένη και δικτυωτή ζώνη (περισσότερο εσωτερική).

Όπως αναμένεται, τα μεταλλοκορτικοειδή ρυθμίζουν την ανταλλαγή νερού και άλατος, διατηρώντας το νάτριο και το νερό στο επίπεδο των νεφρών και ευνοώντας την εξάλειψη του καλίου και των υδρογόνων μέσω μιας ενεργού διαδικασίας έκκρισης.

Ως αποτέλεσμα, αυξάνουν τον όγκο του πλάσματος (όγκος) και συνεπώς την αρτηριακή πίεση.

Όπως όλες οι στεροειδείς ορμόνες, τα μεταλλοκορτικοειδή ασκούν τη δράση τους μέσω της δέσμευσης σε έναν συγκεκριμένο υποδοχέα (στην περίπτωση αυτή ένας κυτταροπλασματικός υποδοχέας για τα ορυκτοκορτικοειδή), ο οποίος σε πυρηνικό επίπεδο επηρεάζει την έκφραση των αποκρινόμενων γονιδίων. Αυτός ο μάλλον αργός μηχανισμός δράσης συνοδεύεται από μια ταχύτερη βιοχημική οδό, με τη μεσολάβηση της αλληλεπίδρασης των αλατοκορτικοειδών με τους ειδικούς υποδοχείς της μεμβράνης, η ενεργοποίησή τους προκαλεί έναν καταρράκτη ενδοκυτταρικών σημάτων.

Η συγγένεια της αλδοστερόνης με τον κυτοπλασμικό υποδοχέα των μεταλλοκορτικοειδών είναι ανάλογη με αυτή της κορτιζόλης, ενός σημαντικού γλυκοκορτικοειδούς που κυκλοφορεί στο σώμα σε επίπεδα περίπου 100 φορές υψηλότερα. η ορυκτοκορτικοειδής δράση της αναστέλλεται από το ένζυμο 11 β-υδροξυστεροειδούς δεϋδρογενάσης (11 β-ΗSD), το οποίο μετατρέπει την κορτιζόλη σε κορτιζόνη μειώνοντας σημαντικά τη συγγένειά της με τους κυτταροπλασματικούς υποδοχείς των αλατοκορτικοειδών. Το γλυκόριζα και ιδιαίτερα το δραστικό συστατικό του, το γλυκυρριζικό οξύ, μπορεί να αναστείλει τη δραστηριότητα αυτού του ενζύμου, προκαλώντας μια κατάσταση υπερ-ψευδο-αλδοστερονισμού στο σώμα (αν και τα επίπεδα αλδοστερόνης είναι φυσιολογικά, η κλινική εικόνα υποδηλώνει μια υποκείμενη αύξηση στην ίδια).

Η δραστικότητα του αλατοκορτικοειδούς είναι μέγιστη για την αλδοστερόνη και τους προδρόμους της (11-δεσοξυκορτικοστερόνη και 18-υδροξυ-11-δεοξυκορτικοστερόνη), ενώ είναι σίγουρα χαμηλότερη - αλλά σίγουρα όχι αμελητέα - για τα γλυκοκορτικοειδή όπως η κορτιζόλη και η κορτιζόνη και για άλλες ορμόνες, όπως η προγεστερόνη. Ως εκ τούτου, όπως ήδη εξηγήσαμε, μιλάμε για μια υποδιαίρεση σε λειτουργικούς όρους που επικρατεί.

Μεταξύ των φαρμάκων με υψηλή ορυκτοκορτικοειδή δραστηριότητα, θυμόμαστε την fludrocortisone, η οποία σε αντίθεση με την αλδοστερόνη έχει επίσης σημαντική δράση γλυκοκορτικοειδών. Για θεραπευτικούς σκοπούς, τα μεταλλοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της νόσου του Addison και σε σοβαρές υποτασικές καταστάσεις.

Η σύνθεση αλατοκορτικοειδών υφίσταται τη σημαντική επίδραση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Η ρενίνη παράγεται από τα ιξωδοκυτταρικά κύτταρα των νεφρικών αρτηριολίων (ιδιαίτερα ευαίσθητα στις μεταβολές της αρτηριακής πίεσης και επίσης υπόκεινται σε συμπαθητικό έλεγχο) και δρα σε αγγειοτασίνη (πρωτεΐνη ηπατικής προέλευσης) μετατρέποντάς την σε αγγειοτενσίνη. Στη συνέχεια, ένα άλλο ένζυμο δρα, που ονομάζεται ACE (ένζυμο μετατροπής αγγειοτασίνης), που εκφράζεται στους πνεύμονες, τα ενδοθηλιακά κύτταρα και το πλάσμα. Συνεπώς, η αγγειοτενσίνη II προέρχεται, η οποία με την προοπτική ενός παγκόσμιου υπερτασικού αποτελέσματος, διεγείρει επίσης την έκκριση της αλδοστερόνης.

Το σύστημα που απεικονίζεται ακριβώς διεγείρεται από την υποογκαιμία, την υποσαιμία και την υπόταση.

Η έκκριση της αλδοστερόνης ρυθμίζεται επίσης από τα επίπεδα του νατρίου και του καλίου στο αίμα, καθώς και από έναν παράγοντα υπόφυσης που ονομάζεται ASF ( παράγοντας διέγερσης της αλδοστερόνης ) και από την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), πάντα υποφυσιακής προέλευσης, η οποία παρ 'όλα αυτά διαδραματίζει οριακό ρόλο. Μία ανασταλτική επίδραση στην απελευθέρωση αλδοστερόνης ασκείται αντ 'αυτού από τον κολπικό νατριουρηθρικό παράγοντα, μια πεπτιδική ορμόνη που εκκρίνεται από τα κολπικά μυοκαρδιακά κύτταρα σε απόκριση της διάτασης του δεξιού τοιχώματος του κόλπου που προκαλείται από την υπερβολία (υπερβολική αύξηση του όγκου του αίματος).