γενικότητα

Η ορχεκτομή είναι η χειρουργική διαδικασία που αποσκοπεί στην απομάκρυνση ενός ή και των δύο όρχεων (ή δίδυμης).

Παρέμβαση ορχεκτομής.

Από την τοποθεσία: en.wikipedia.org/wiki/Orchiectomy

Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί προσφεύγουν στην αφαίρεση των διδύμων παρουσία μεταστατικών όγκων των όρχεων, του προστάτη ή του μαστού ή στην περίπτωση συγγενών δυσλειτουργιών που αφορούν την τεστοστερόνη και είναι υπεύθυνες για γεννητικές δυσπλασίες.

Η ορχεκτομή περιλαμβάνει ένα συγκεκριμένο παρασκεύασμα, όπως για παράδειγμα την ημέρα της επέμβασης, να εμφανιστεί εντελώς χωρίς τροφή για τουλάχιστον 8 ώρες.

Υπάρχουν τρεις διαφορετικές προσεγγίσεις με τις οποίες ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει την αφαίρεση των όρχεων: απλή ορχηκτομή, υποκαψιακή ορχηκτομή και βουβωνική ορχηκτομή.

Στο τέλος της επέμβασης, γίνεται νοσηλεία περίπου 24 ωρών, εκτός από επιπλοκές.

Εάν εφαρμοστούν στην κατάλληλη στιγμή, οι περισσότερες επεμβάσεις ορχεκτομής εγγυώνται εξαιρετικά αποτελέσματα.

Ανατομική και λειτουργική ανάκληση στους όρχεις

Σε αριθμό δύο, οι όρχειςdidymas ) αντιπροσωπεύουν τα αρσενικά γονάδες .

Οι γονάδες είναι τα αναπαραγωγικά όργανα που παράγουν σεξουαλικά κύτταρα, επίσης γνωστά ως γαμέτες. Οι αρσενικοί γαμέτες είναι σπερματοζωάρια, οπότε το πρώτο καθήκον των όρχεων είναι να δημιουργήσουν σπερματοζωάρια ( σπερματογένεση ).

Η ποσότητα των σπερματοζωαρίων που απελευθερώνουν οι όρχεις ενός υγιούς αρσενικού για μια ζωή είναι τεράστια.

Μέγεθος και βάρος των όρχεων στο ενήλικο αρσενικό:

  • Μήκους 3, 5-4 cm
  • 2, 5 εκατοστά πλάτος
  • 3 cm
  • Περίπου 20 γραμμάρια βάρους

Το δεύτερο καθήκον του didymas - όχι λιγότερο σημαντικό από το πρώτο - είναι η παραγωγή αρσενικών ορμονών φύλου (ή ανδρογόνων). Ο κύριος αντιπρόσωπος των ανδρογόνων είναι η τεστοστερόνη .

Ο τελευταίος, μαζί με τα άλλα ανδρογόνα, προβλέπει την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών (ανάπτυξη μαλλιών και γενειάδας, μεγέθυνση του πέους, διεύρυνση των ώμων, αύξηση μυϊκής μάζας κ.λπ.) και τον έλεγχο των ίδιων των γεννητικών οργάνων.

Τι είναι η ορχηκτομή;

Ορχεκτομή είναι η χειρουργική διαδικασία για την απομάκρυνση ενός ή και των δύο όρχεων.

Όταν ο αφαιρεμένος όρχεις είναι ένας, οι γιατροί μιλούν πιο σωστά για μονομερή ορχηκτομή, ενώ όταν η εκτομή αφορά και τους δύο όρχεις, καθορίζουν τη διαδικασία με τον πιο κατάλληλο όρο διμερούς ορχηκτομής .

Περιέργεια: Στις γυναίκες αντιστοιχεί σε ...

Στις γυναίκες, το ισοδύναμο της μιτοκτονίας είναι η ωοθηκεκτομή, γνωστή και ως ωοθηκεκτομή. Αυτή η χειρουργική διαδικασία συνίσταται στην αφαίρεση των ωοθηκών, οι οποίες είναι οι θηλυκές γονάδες.

Όταν τρέχετε

Οι γιατροί χρησιμοποιούν οδοντοσκόπηση παρουσία:

  • Κακοήθεις όγκοι . Η κύρια κακοήθεια που απαιτεί ορχηκτομή είναι ο καρκίνος των όρχεων. ακολουθούμενη από όγκους του μαστού προστάτη και αρσενικού, με μεταστατική δύναμη.

    Στην πρώτη περίπτωση, η λειτουργία χρησιμεύει για την απομάκρυνση των ασθενών όρχεων έτσι ώστε να αποτραπεί η διάδοση της μετάστασης αλλού (Σημείωση: οι μεταστάσεις είναι νεοπλασματικά κύτταρα που αποσυνδέονται από τη μάζα του όγκου).

    Στις ακόλουθες περιπτώσεις, από την άλλη πλευρά, η ορχηκτομή χρησιμεύει για να περιορίσει (ή να σταματήσει εντελώς) την παραγωγή τεστοστερόνης, που είναι ένας παράγοντας που ευνοεί τη διαδικασία της μετάστασης.

  • Συγγενείς καταστάσεις, αποτέλεσμα ορμονικής δυσλειτουργίας σχετικά με τεστοστερόνη και άλλα ανδρογόνα (αρσενικές ορμόνες). Ένα κλασικό παράδειγμα είναι το σύνδρομο Morris. Τα άτομα με αυτή τη νόσο είναι γενικά άνδρες με εξωτερική εμφάνιση γυναίκας. Όλα αυτά οφείλονται σε μόνιμη αναισθησία των κυττάρων του σώματος στα ανδρογόνα. (ο κόλπος στη θέση του πέους, το θηλυκό στήθος κλπ.) και η παρουσία κρυπτοχδισμού (επειδή η έλλειψη κατάλληλης συσκευής αρσενικών γεννητικών οργάνων καθιστά αδύνατη την πτώση των όρχεων)

    Οι καταστάσεις όπως αυτές που μόλις περιγράψαμε καθιστούν αναγκαία την ορχηκτομή, καθώς ο κρυπτορθισμός (γνωστός και ως ιατρικός όρος "συγκρατημένοι όρχεις") είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο των όρχεων.

Παράλληλα με τα δύο που μόλις αναφέρθηκαν, υπάρχει ένα τρίτο πεδίο εφαρμογής της ορχηκτομής: οι περιπτώσεις κανονικών αντρών που θέλουν να αλλάξουν σεξ και να γίνουν γυναίκες ( αναδιοργάνωση του φύλου ). Αυτά τα άτομα πρέπει να έχουν τους όρχεις και ολόκληρη τη συσκευή αρσενικών γεννητικών οργάνων να αφαιρεθεί για να επιτρέψει στον πλαστικό χειρουργό να «χτίσει» έναν σχεδόν κανονικό κόλπο για ορμονικό πρόβλημα (Σημείωση: χωρίς τους όρχεις δεν υπάρχει παραγωγή τεστοστερόνης και τεστοστερόνη αρχίζουν να εξαφανίζονται μερικές τυπικά αρσενικά χαρακτηριστικά, όπως για παράδειγμα η γενειάδα.

ΟΡΧΗΕΤΟΚΟΜΙΑ ΚΑΙ ΤΟΥΜΟΥΣ

Ο καρκίνος των όρχεων είναι μια πολύ σπάνια κακοήθεια. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες εκτιμήσεις, αντιπροσωπεύει περίπου το 1% όλων των κακοήθων όγκων που επηρεάζουν αρσενικά άτομα.

Αντιμετωπίζει κυρίως τον νεαρό πληθυσμό ηλικίας 15 έως 44 ετών και την λευκή επιδερμίδα (ιδίως τους άνδρες που προέρχονται από χώρες της Βόρειας Ευρώπης, όπως η Σουηδία, η Νορβηγία, η Γερμανία κ.λπ.).

Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μονομερής και, στην περίπτωση της έγκαιρης διάγνωσης, μπορεί να αντιμετωπιστεί με εξαιρετικά αποτελέσματα (περισσότερες από 9 περιπτώσεις από τις 10 ανακάμπτουν εντελώς).

Υπάρχουν διάφοροι τύποι. μεταξύ αυτών, το πιο διαδεδομένο είναι το σεμινόμα.

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας από τους συνηθέστερους καρκίνους στον αρσενικό πληθυσμό. Κάθε χρόνο, στην Ιταλία, πλήττονται 36.000 έως 42.000 άτομα. στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 220.000. Εμφανίζεται συνήθως μετά την ηλικία των 50 ετών και έχει ιδιαίτερη προτίμηση στους Αφρο-Αμερικανούς άνδρες.

Πίνακας. Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο όρχεων και καρκίνο προστάτη.
Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο των όρχεων

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του προστάτη

κρυψορχία

Προχωρημένη ηλικία

Η εξοικείωση με τον καρκίνο των όρχεων

Διατροφή χαμηλή σε φρούτα και λαχανικά

Ο καπνός του τσιγάρου

Διατροφή πλούσια σε κρέας και λιπαρά τρόφιμα

Προηγούμενοι όγκοι των όρχεων

Παχυσαρκία / κακή άσκηση

Ανοσοκατασταλτική θεραπεία, που εφαρμόζεται σε περίπτωση μεταμόσχευσης οργάνων

Είναι από την Αφροαμερικανική φυλή

Μικρολιθίαση του όρχεως

Εξοικείωση με τον καρκίνο του προστάτη

προετοιμασία

Η πυεστεκτομή απαιτεί ειδική προετοιμασία. Στην πραγματικότητα παρέχει:

  • Λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μια σειρά κλινικών δοκιμών, όπως εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, ηλεκτροκαρδιογραφήματα, μέτρηση της πίεσης του αίματος, ανάλυση κλινικού ιστορικού κλπ.

    Όλες αυτές οι δοκιμές είναι απαραίτητες για να κατανοήσει ο γιατρός εάν ο ασθενής είναι σε θέση να αντιμετωπίσει μια χειρουργική επέμβαση ή όχι.

  • Η αιώρηση οποιασδήποτε φαρμακολογικής θεραπείας που περιλαμβάνει τη χορήγηση αντι-συσσωματωμάτων (για παράδειγμα ασπιρίνη), αντιπηκτικά (βαρφαρίνη) και ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).

    Όσον αφορά το χρονισμό: οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και τα αντιπηκτικά θα πρέπει να αναστέλλονται τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από την επέμβαση. ΜΣΑΦ τουλάχιστον δύο ημέρες νωρίτερα.

  • Την ημέρα της διαδικασίας, πλήρης παρουσίαση νηστείας . Σε γενικές γραμμές, ο ασθενής μπορεί να πάρει το τελευταίο προ-χειρουργικό γεύμα του 8 ώρες πριν πάει στο νοσοκομείο, όπου θα γίνει η επέμβαση. Επομένως, εάν η παρέμβαση είναι το πρωί, το δείπνο του προηγούμενου βράδυ αντιπροσωπεύει την τελευταία στιγμή κατά την οποία είναι δυνατόν να φάει.

    Η σύσταση αυτή εξηγείται από το γεγονός ότι η ορχηκτομή απαιτεί τοπική ή γενική αναισθησία.

  • Προσεκτικά πλύση με ειδικό αντιβακτηριακό σαπούνι από τα γεννητικά όργανα και την περιοχή των βουβωνών. Οι περισσότεροι χειρουργοί συστήνουν το πλύσιμο λίγο πριν πάτε στο νοσοκομείο για τη λειτουργία.

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, όταν ολοκληρωθεί η επέμβαση, ο ασθενής υποχρεούται να μεταφερθεί από ένα αξιόπιστο άτομο.

Ως εκ τούτου, είναι καλό που ζητά εγκαίρως για κάποιον στενό συγγενή ή στενό φίλο να παραμείνει ελεύθερος την ημέρα της ορχηκτομής ή όταν αναμένεται η παραίτηση.

ΕΙΔΙΚΑ ΠΡΟΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΣΤΟΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ

Για τους ασθενείς με καρκίνο των όρχεων, οι οποίοι σκοπεύουν να έχουν παιδιά μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συμβουλεύουν να έρθουν σε επαφή με μια τράπεζα για κρυοσυντήρηση σπόρων .

Πρόκειται για προληπτικό μέτρο, διότι, παρόλο που οι μονομερείς παρεμβάσεις ορχεκτομής σήμερα είναι απολύτως ασφαλείς, εξακολουθεί να υπάρχει ένας ελάχιστος κίνδυνος στειρότητας.

ΕΙΔΙΚΑ ΠΡΟΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΘΕΛΟΥΝ ΤΗΝ ΑΛΛΑΓΗ ΤΟΥ ΣΕΞ

Οι άνδρες που σκοπεύουν να γίνουν γυναίκες πρέπει να ξεκινήσουν θεραπείες ορμονών βασισμένες σε οιστρογόνα (θηλυκές ορμόνες), αρκετούς μήνες ή και χρόνια πριν από την ημερομηνία χειρουργικής επέμβασης.

Οι γιατροί υιοθετούν αυτό το συγκεκριμένο προπαρασκευαστικό μέτρο όχι τόσο για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής επέμβασης ώστε να «συνηθίσουν» τον ασθενή στις μελλοντικές αλλαγές που τον περιμένουν.

διαδικασία

Οι χειρουργοί μπορούν να εκτελέσουν μια ορχηκτομή με τρεις διαφορετικούς τρόπους. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν:

  • Η απλή παθολογία
  • Η υποκυσιολογική έκκριση
  • Μυϊκή κοιλότητα από το στόμα

Τα πρώτα δύο απαιτούν επισκληρίδιο αναισθησία και έχουν μέγιστη διάρκεια 30 λεπτών.

Η τελευταία απαιτεί γενική αναισθησία και διαρκεί μεταξύ 30 και 60 λεπτών.

ΑΠΛΗ ΑΡΧΑΙΟΛΟΓΙΑ

Ενδείκνυται για περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη και για περιπτώσεις ανακατατάξεων του φύλου, η απλή ορχηκτομή περιλαμβάνει μια τομή στο κέντρο του όσχεου και την αφαίρεση των όρχεων και μέρος του σπερματοδόχου τελεφερίκου που συνδέεται με τους όρχεις.

Μόλις ολοκληρωθεί η αφαίρεση, ο χειρουργός κλείνει την τομή με μερικές βελονιές. μετά την οποία καλύπτει την περιοχή που λειτουργεί με προστατευτικό επίδεσμο.

Οι ασθενείς με καρκίνο του προστάτη μπορεί να χρειαστούν, εάν το επιθυμούν, αντικατάσταση του όρχεως ή των όρχεων που έχουν αφαιρεθεί με τεχνητές προσθέσεις, οι οποίες δεν έχουν λειτουργική ικανότητα. δίνουν μόνο μια φυσιολογική εμφάνιση στο όσχεο.

UNDERCAP ORCHAIR

Ιδανικό για καρκίνο του προστάτη, η υποκαψιακή ορχηκτομή είναι πολύ παρόμοια, από διαδικαστική άποψη, με την απλή οροτεκτομή.

Η ουσιαστική διαφορά είναι ότι ο χειρουργός αφαιρεί μόνο τα όρχεις που χρησιμοποιούνται για την παραγωγή τεστοστερόνης. Αυτά τα κύτταρα, τα οποία καλύπτουν την αρσενική γονάδα, είναι γνωστά ως κύτταρα Leydig.

Η απομάκρυνση του συνόλου ή των όρχεων στο σύνολό τους αναγκάζει το όσχεο να διατηρήσει σε μεγάλο βαθμό την φυσιολογική του ανατομία χωρίς τη χρήση τεχνητών προσθέσεων.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΟΡΧΗΚΕΤΟΜΙΑ

Η βουβωνική ορχηκτομή είναι η μέθοδος παρέμβασης που έχει σχεδιαστεί για τον καρκίνο των όρχεων.

Περιλαμβάνει μια τομή στο επίπεδο της βουβωνικής κοιλότητας 7-8 εκατοστών, μέσω της οποίας ο χειρουργός χειρουργός αφαιρεί, εξ ολοκλήρου, τον άρρωστο όρχι και το συνημμένο σπερματοζωάριο.

Η συνολική απομάκρυνση του σπερματοσφαίρου είναι απαραίτητη, διότι το στοιχείο αυτό μπορεί να περιέχει νεοπλασματικά κύτταρα ικανά να εξαπλωθούν στους γειτονικούς λεμφαδένες και άλλα όργανα του σώματος (μεταστάσεις).

Μόλις αφαιρεθεί ο όρχεις και το καλώδιο, ο χειρουργός πλένει την περιοχή που λειτουργεί με αλατούχο διάλυμα και κλείνει την τομή με ράμματα (απορροφήσιμα ή μη απορροφήσιμα). τότε εφαρμόστε προστατευτικό επίδεσμο.

Η διμερής βουβωνική στοματική κοιλότητα αποτελείται από μια διπλή τομή (αριστερά και δεξιά) και την αφαίρεση αμφότερων των όρχεων και των δύο σπερματοζωαρίων.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά την ορχηκτομή, η αναμενόμενη νοσηλεία είναι συνήθως μία ημέρα.

Κατά το διάστημα αυτό, το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί τον ασθενή στις ζωτικές του παραμέτρους (αρτηριακή πίεση, καρδιακή δραστηριότητα κλπ.) Και εξηγεί τα διάφορα στάδια της ανάρρωσης και τις σημαντικότερες μετεγχειρητικές συστάσεις.

Για να επιστρέψετε στο σπίτι, θυμηθείτε ότι απαιτείται η παρουσία ενός αξιόπιστου συντρόφου.

ΜΕΤΑ-ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΕΣ ΑΙΣΘΗΣΕΙΣ

Είναι φυσιολογικό ότι μετά την ορχηκτομή οι ασθενείς αισθάνονται:

  • Πόνος και / ή πρήξιμο στο επίπεδο της περιοχής που λειτουργεί . Γενικά, είναι διαταραχές που επιλύονται εντός μερικών ημερών. Για τον πόνο, υπάρχει η δυνατότητα χρήσης παυσίπονων.
  • Σύγχυση, ζάλη και αλλοίωση των αντανακλαστικών . Αυτά είναι όλα τα αποτελέσματα της αναισθησίας, ειδικά της γενικής. Αυτό εξηγεί γιατί χρειάζεται προσοχή.

ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΜΕΤΑ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

Οι σημαντικότερες μετεγχειρητικές συστάσεις περιλαμβάνουν:

  • Πίνετε πολλά υγρά πολλές φορές την ημέρα για να κρατήσετε μακριά από το αίμα τα φάρμακα και τα αναισθητικά που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • Αποφύγετε: το σεξ, την άρση βαρών και την άσκηση έντονων δραστηριοτήτων.
  • Για πλύσιμο σώματος, προτιμήστε το ντους στην μπανιέρα. Το πλύσιμο σε μια μπανιέρα μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη διάλυση του ράμματος.
  • Κατά τη διάρκεια των πρώτων 24-48 ωρών, εφαρμόστε πάγο στην περιοχή λειτουργίας.
  • Φορέστε άνετα εσώρουχα και / ή jockstrap για τουλάχιστον δύο εβδομάδες

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Η παθοεκτομή είναι μια αρκετά ασφαλής διαδικασία.

Ωστόσο, δεδομένου ότι εξακολουθεί να είναι μια χειρουργική επέμβαση κάποιας σημασίας, παρουσιάζει ένα μικρό περιθώριο κινδύνου και τη δυνατότητα εμφάνισης επιπλοκών.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Οι κίνδυνοι που συνδέονται με την πρακτική της αναισθησίας. Στην περίπτωση της γενικής αναισθησίας, οι κίνδυνοι είναι: θρόμβωση βαθιάς φλέβας, αναπνευστικά και / ή καρδιακά προβλήματα, αιμορραγία, λοιμώξεις και αλλεργικές αντιδράσεις στα αναισθητικά. Στην περίπτωση της επισκληρίδιας αναισθησίας, ωστόσο, οι κίνδυνοι είναι: η καταστροφή των νευρικών δομών, οι πονοκέφαλοι και η αιμορραγία στο νωτιαίο μυελό.
  • Χαμηλή λίμπιντο. Γενικά, η απομάκρυνση ενός όρχεως δεν θέτει σε κίνδυνο τη συνολική παραγωγή τεστοστερόνης, καθώς ο υπόλοιπος όρχεις αυξάνει τη δραστηριότητά του και αντισταθμίζει τις ανεπάρκειες του απομακρυνόμενου όρχεως.
  • Ανικανότητα.
  • Υπογονιμότητα. Το πρόβλημα αυτό είναι αναπόφευκτο όταν η εκτομή των όρχεων είναι διμερής (για παράδειγμα στη διμερή βουβωνική ορχεκτομή). Επιπλέον, χωρίς τους δύο όρχεις, η παραγωγή σπέρματος έχει χαθεί.
  • Θερμές λάμψεις, παρόμοιες με αυτές της εμμηνόπαυσης
  • Τάση για αύξηση του βάρους
  • Διακυμάνσεις της διάθεσης και / ή κατάθλιψη
  • Διεύρυνση του μαστού
  • Αίσθηση της επαναλαμβανόμενης κόπωσης
  • Απώλεια ευαισθησίας στο επίπεδο των ινουλίνης ή των γεννητικών οργάνων
  • οστεοπόρωση

αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα μιας τριαχειοτομής, που πραγματοποιείται παρουσία νεοπλασίας προστάτη, είναι γενικά θετικά: στην πραγματικότητα, η συμπτωματική εικόνα βελτιώνεται στους περισσότερους ασθενείς.

Τα αποτελέσματα μίας ινσουλίνης οστεκτομής, για τη θεραπεία ενός όγκου των όρχεων, εξαρτώνται από το στάδιο προόδου της τελευταίας. Εάν η απομάκρυνση των ασθενών όρχεων λαμβάνει χώρα πριν από την εξάπλωση των μεταστάσεων, οι πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης είναι υψηλές (περίπου 95%).

Τέλος, σε περίπτωση αλλαγής του φύλου, τα αποτελέσματα μιας πυλωνακτομής είναι γενικά ικανοποιητικά, αλλά εκτιμώνται μόνο μακροπρόθεσμα.