συρίγγια

ορισμός

Με το "συρίγγιο" εννοούμε ένα ανώμαλο canalicolo, καθαρά παθολογικής φύσης, που μπορεί να βάλει δύο εσωτερικά όργανα ή μια εσωτερική κοιλότητα σε επαφή με το δέρμα (εξωτερικά). Σε γενικές γραμμές, τα συρίγγια είναι το τελικό αποτέλεσμα μιας σοβαρής φλεγμονής, η οποία προκαλείται από ένα απόστημα (περίπλοκη και πλούσια σε πύο) λοίμωξη, η οποία, ρήγμα, δημιουργεί μια σωληνωτή διαδρομή σύνδεσης.

Παρόλο που τα συρίγγια, εξ ορισμού, θεωρούνται παθολογικά περάσματα, μπορούν μερικές φορές να δημιουργηθούν για διάφορους θεραπευτικούς λόγους.

αιτίες

Τις περισσότερες φορές, τα συρίγγια είναι το τελικό αποτέλεσμα ενός σοβαρού τραύματος ή λοίμωξης που προχωρά στην ASCess. Η φλεγμονή που προκύπτει από τη βλάβη σταδιακά περιλαμβάνει τις γειτονικές ανατομικές δομές, δημιουργώντας έτσι προσκολλήσεις μεταξύ των ιστών. Όντας μια πυώδης μόλυνση - πλούσια σε πύον (κρεμώδες υγρό που αποτελείται από βακτήρια, κυτταρικά συντρίμμια, πλάσμα και λευκά αιμοσφαίρια), το απόστημα τείνει να εκραγεί για να ρίξει το δικό του περιεχόμενο έξω: δημιουργώντας έτσι ένα (που ονομάζεται ακριβώς συρίγγιο) που λειτουργεί ως σύνδεσμος μεταξύ του κέντρου της λοίμωξης και των γειτονικών ιστών.

Μεταξύ των κύριων αιτιών των συρίγγων που σχετίζονται με φλεγμονώδη φαινόμενα δεν μπορούμε να ξεχάσουμε τη νόσο του Crohn, συχνά υπεύθυνη για τα ανορθικά συρίγγια (που συνδέουν το ορθό ή άλλο ορθοστατικό σημείο με το δέρμα) και εντερογενή (μεταξύ του εντέρου και του δέρματος).

Αλλά οι φλεγμονές δεν είναι οι μοναδικοί αιτιώδεις παράγοντες των συρίγγων: αυτές οι μη φυσιολογικές παθολογικές οδούς μπορούν στην πραγματικότητα να προκληθούν από μια παραμορφωμένη ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ.

Παραδείγματα

1. Μια λανθασμένη λειτουργία της χοληδόχου κύστης μπορεί να ευνοήσει την ανάπτυξη χολικών συρίγγων (που για παράδειγμα συνδέουν τους χοληφόρους πόρους με το δέρμα).
2. Μια παραμορφωμένη τραχειοτομή μπορεί να προκαλέσει τραχειοοισοφαγικά συρίγγια (μεταξύ του οισοφάγου και της τραχείας).

Άλλοι τύποι TRAUMI μπορούν αντ 'αυτού να παράγουν συρίγγια άλλης φύσης, όπως τα ορθοστατικά ή κυστεογεννητικά. Αυτές οι παραλλαγές των συριγγίων έχουν παρατηρηθεί σε πολλές γυναίκες που έχουν υποστεί βιασμό.

Επιπλέον, μια ιδιαίτερα περίπλοκη και μακρά TRAVEL μπορεί να προκαλέσει μαιευτικά συρίγγια (παθολογική σύνδεση μεταξύ του κόλπου και της ουροδόχου κύστης / ουρήθρας / ορθού, βλέπετε την εικόνα στο πλάι): είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη επιπλοκή στην παροχή τόσο για το αγέννητο παιδί όσο και για τη μητέρα. Στην πραγματικότητα, με βάση τη θέση από την οποία προέρχεται το μαιευτικό συρίγγιο, η γυναίκα υφίσταται σοβαρή και συνεχή ακράτεια ούρων ή / και κοπράνων. Το αγέννητο παιδί πεθαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις.

εμβάθυνση

Τα μαιευτικά συρίγγια προέρχονται από μια εξαιρετικά δύσκολη και παρατεταμένη εργασία στην οποία το κεφάλι του μωρού παραμένει στον κόλπο για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα ώστε να προκαλέσει νέκρωση παρακείμενων ιστών (όπως σημειώνεται με το μπλε εγκεφαλικό επεισόδιο και περιβάλλεται με κόκκινο χρώμα). Λόγω της νέκρωσης, υπάρχει η απώλεια του σωστού διαχωρισμού των γύρω ανατομικών δομών, με την έναρξη μιας ανώμαλης επικοινωνίας μεταξύ του γεννητικού και του ουροποιητικού συστήματος ή, πιο σπάνια, μεταξύ του γεννητικού συστήματος και του εντερικού σωλήνα.

Τύποι συρίγγων

Υπάρχουν αναρίθμητοι τύποι συρίγγων, που ταξινομούνται ουσιαστικά ανάλογα με την περιοχή στην οποία προκύπτουν, τη θέση τους, τη δομή τους και τον αιτιολογικό παράγοντα.

Δεδομένων των πολυάριθμων παραλλαγών, προκειμένου να διευκολυνθεί η κατανόηση και να διευκολυνθεί η απομνημόνευση, ο πίνακας παραθέτει τα κριτήρια ταξινόμησης των συριγγίων.

Ταξινόμηση των συριγγίων σύμφωνα με τη δομή	Ταξινόμηση των συρίγγων με βάση τη θέση	Ταξινόμηση των συρίγγων με βάση την αιτία
SIMPLE FISTULAS: παρουσία ενός μόνο καναλιού επικοινωνίας ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ: πολλαπλοί δίαυλοι επικοινωνίας (είναι αποτέλεσμα νέων σωληνωτών αγωγών που προέρχονται από παλιά συρίγγια που έχουν δημιουργήσει αποστήματα) COMPLETE FISTULAS: συνδέστε δύο εσωτερικά όργανα ΑΛΗΘΕΙΑ ΧΙΟΝΙΑ: απουσία πραγματικής επικοινωνίας μεταξύ των κοιλοτήτων (έχουν ένα άνοιγμα προς το εξωτερικό, το οποίο όμως δεν συνδέεται με εσωτερικά όργανα επειδή το άλλο άκρο έχει κλείσει αυθόρμητα) HORSESHOE FISTULA: χαρακτηριστικό του πρωκτού, αυτός ο κανάλις συνδέει τον πρωκτικό σφιγκτήρα με την επιφάνεια του δέρματος, περνώντας πρώτα μέσω του ορθού	ΕΞΩΤΕΡΙΚΕΣ ΦΙΣΚΟΥΣ: ο κανάλις συνδέει ένα όργανο με το δέρμα ΕΣΩΤΕΡΙΚΕΣ ΦΙΣΤΑΛΕΣ: συνδέουν δύο εσωτερικά όργανα	Τραυματικά συρίγγια (συμπεριλαμβανομένων χειρουργικών) Απουσία συρίγγων Συγγενή συρίγγια Φιστίλια από φλεγμονώδεις ασθένειες των εντέρων Συσσωματώματα που προκαλούνται από την εργασία Θεραπευτικά συρίγγια

Επίσης θυμόμαστε ότι τα συρίγγια μπορούν να εκδηλωθούν σε οξεία μορφή ή, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, να γίνουν χρόνια: στην τελευταία περίπτωση, το συρίγγιο συνεχίζει επειδή τροφοδοτείται συνεχώς από παθογόνους παράγοντες που εμπλέκονται στη μόλυνση (που προκαλούν υπερβολικές ποσότητες πύου). Σε άλλες περιπτώσεις, ειδικά σε ουρογεννητικά συρίγγια, ο συνδετικός σωλήνας μπορεί να γίνει χρόνιος επειδή τα βιολογικά υγρά (π.χ. ούρα, κόπρανα) συνεχίζουν να περνούν στον προσβεβλημένο ιστό / όργανο.

Κοινά συρίγγια και εντοπισμός

Τα συρίγγια μπορεί να εμφανίζονται υποθετικά σε κάθε περιοχή του ανθρώπινου σώματος, που περιλαμβάνει σχεδόν όλες τις εσωτερικές δομές. Ωστόσο, με την εξέταση των ιατρικών στατιστικών, μπορούμε να εντοπίσουμε τα συρίγγια που επηρεάζουν συχνότερα τους ανθρώπους:

• Συσπάσματα του κυκλοφορικού συστήματος (π.χ. πνευμονικό αρτηριοφλεβικό συρίγγιο, στο οποίο ο κανάλι συνδέει αρτηρία και φλέβα στο αίμα)
• Συσπάσματα της πεπτικής οδού (π.χ. συρίγγια του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου)
• Συσπάσματα της ουρογεννητικής οδού (π.χ. ουρηθρικό συρίγγιο, ορθοκολπικά συρίγγια)
• Το συρίγγιο του αναπνευστικού συστήματος (π.χ. τραχεοοισοφαγικό συρίγγιο)
• Το συρίγγιο των οφθαλμών και των προσαρτημάτων (π.χ. δακρυϊκό συρίγγιο, μαστοειδές συρίγγιο, περιαυκικό συρίγγιο)
• Οδοντικό συρίγγιο (παθολογικό κανάλι που συνδέει το κέντρο της φλεγμονής / οδοντικής λοίμωξης με έναν γειτονικό ιστό όπως ο βλεννογόνος, το δέρμα ή το κυψελίδων

Θεραπευτικά συρίγγια

Όπως αναφέρθηκε, ορισμένα συρίγγια δημιουργούνται ειδικά για χειρουργική επέμβαση, για να ικανοποιήσουν ορισμένους θεραπευτικούς σκοπούς. Αυτή είναι η περίπτωση ασθενών που πάσχουν από σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, υποβάλλονται σε εξωσωματική αιμοκάθαρση: σε αυτή την κατηγορία των ασθενών, ο χειρουργός προμηθεύει ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο που ονομάζεται Cimino-Brescia για τον βραχίονα του ασθενούς . Πιο συγκεκριμένα, ο γιατρός δημιουργεί μια σύνδεση (συρίγγιο) μεταξύ της κεφαλικής φλέβας και της ακτινικής αρτηρίας του βραχίονα προκειμένου να διευκολυνθεί η δειγματοληψία αίματος για θεραπεία αιμοκάθαρσης.