Εμετός - Αιτίες και συμπτώματα

Σχετικά άρθρα: Εμετός

ορισμός

Ο έμετος είναι ένα φαινόμενο που συνίσταται στην αποβολή των περιεχομένων του στομάχου και, μερικές φορές, εκείνης που υπάρχει στο κατώτερο τμήμα της γαστρεντερικής οδού μέσω του στόματος.

Από φυσιολογική άποψη, ο εμετός χαρακτηρίζεται από μια περίπλοκη ακολουθία συμβάντων (εμετό αντανακλαστικό) που συντονίζεται από ένα κέντρο στο medulla oblongata. Τα περισσότερα εμετικά ερεθίσματα προέρχονται από τον γαστρεντερικό σωλήνα και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Πριν από τον εμετό, ένα άτομο εμφανίζει συνήθως μια αίσθηση ναυτίας, το δέρμα γίνεται χλωμό και αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και την εφίδρωση. Τελικά, μια σειρά από βαθιές αναπνοές ακολουθούνται από το κλείσιμο της γλωττίδας και οι κοιλιακοί μύες αρχίζουν ενεργά να συστέλλονται.

Ο συνδυασμός αυτών των κινήσεων αυξάνει την κοιλιακή πίεση και συμπιέζει αποτελεσματικά το στομάχι. Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας χαλαρώνει, επιτρέποντας στο γαστρικό περιεχόμενο να εισέλθει στον οισοφάγο και, όταν οι συσπάσεις γίνονται αρκετά ισχυρές, αυτό το υλικό εκδιώκεται από το στόμα.

Οι ουσίες που διεγείρουν τον εμετό καλούνται εμετικές . Σε σύγκριση με αυτά, ο εμετός λειτουργεί ως προστατευτικός μηχανισμός, ο οποίος απομακρύνει αυτές τις ουσίες από τον γαστρεντερικό σωλήνα, πριν να κυκλοφορήσουν σημαντικές ποσότητες αυτών.

Ο εμετός μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία ερεθισμάτων, συμπεριλαμβανομένης μιας συστηματικής ασθένειας (όπως η γρίπη), συναισθηματικών καταστάσεων, έντονου πόνου, σοβαρής διαταραχής του στομάχου ή του λεπτού εντέρου, περιστροφικής κίνησης του κεφαλιού κατάποση ορισμένων ουσιών (όπως θειικό χαλκό, σίδηρο ή αιθανόλη).

Πολλά επεισόδια έχουν μια προφανή αιτία, μια καλοήθη φυσική εξέταση και απαιτούν αποκλειστικά συμπτωματική θεραπεία.

Γενικά, διακρίνονται:

«Κεντρικό» Έμετος : είναι μια εκπομπή του «εύκολου» και ξαφνικού γαστρεντερικού περιεχομένου, που δεν προηγείται της ναυτίας. μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες: τραύμα κεφαλής, ημικρανία, ασθένειες των αυτιών (σύνδρομο Ménière και λαβυρινθίτιδα), μεταβολική δυσλειτουργία, ενδοκρανιακή υπέρταση (δευτερογενής σε όγκο ή αιμορραγία), μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα.
Εμετός της εγκυμοσύνης : σχετίζεται με ναυτία και εμφανίζεται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ειδικά το πρωί ή μετά την πρόσληψη τροφής.
Αποφρακτικός έμετος : είναι πεπτικός ή χοληφόρος ή κοκαΐνος. είναι η συνέπεια ενός μερικού ή πλήρους εμποδίου που εμποδίζει την εξέλιξη των γαστρεντερικών περιεχομένων (π.χ. νεοπλάσματα, πεπτικό έλκος, πυλωρική στένωση και εντερική απόφραξη).
Ψυχογενής εμετός : συνήθως είναι πρωί και υδαρής. μπορεί να προκύψει από κόπωση, συνθήκες στρες, έντονα συναισθήματα, ενθουσιασμό, φόβο, κατάθλιψη και άλλες ψυχολογικές διαταραχές.
Ανακλασμένος εμετός : είναι η έκφραση διάφορων συνθηκών, όπως οσφρητικοί, δυσάρεστοι και έντονοι ερεθισμοί, έντονος πόνος (π.χ. εντερικός ή νεφρικός κολικός) και αγγειοκινητικός πονοκέφαλος. Επιπλέον, συσχετίζεται με ασθένεια κίνησης (αίσθημα κακουχίας που προκαλείται από αυτοκίνητα, αεροπλάνα, σκάφη, κυλιόμενες σφαίρες και παρόμοια), αναπνευστικά νοσήματα που κυριαρχούν από βήχα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, γαστρεντερίτιδα, ηπατίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα.
Τοξικός έμετος : μπορεί να προέρχεται από εξωγενή αιτία (παρενέργεια ή τοξική επίδραση φαρμάκων, κατάποση αλκοόλ ή τοξινών) ή ενδογενής (τοξική τοξίνη, κέτωση και ουραιμία).

Άλλες πιθανές αιτίες εμέτου περιλαμβάνουν ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, διαβητική κετοξέωση, έκθεση σε ακτινοβολία και προχωρημένα στάδια καρκίνου (ανεξαρτήτως χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας).

Χαρακτηριστικά και πιθανά συσχετισμένα συμπτώματα

Ο εμετός μπορεί να είναι:

Σύμφωνα με το περιεχόμενο : τρόφιμα (διαφορετικοί χαρακτήρες σύμφωνα με την πεπτική φάση), χολικά (εκπομπή χολής από κίτρινο σε σκούρο πράσινο, με βάση το χρόνο στασιμότητας), υδαρή (οξύ, με γαστρικούς χυμούς και λίγη βλεννίνη), βλεννώδη οξύ και πλούσιο σε βλεννίνη), αιματικό (έντονο κόκκινο σε περίπτωση αιματέμεσης ή καφεΐνης, αν υπάρχει αίμα που έχει υποστεί πέψη) και φεκαλοειδές (σκούρο καφέ χρώμα και τυπική οσμή κοπράνων, λόγω παρατεταμένης στάσης στο έντερο).
Ανάλογα με τη γεύση : οξύ (από γαστρική υπερέκκριση), πικρή (χολική) και απωστική (φεκαλοειδής, αιματική).
Ανάλογα με την ποσότητα : μέτρια (κεντρική ή ψυχογενής εμετός) ή άφθονη (από υπερέκκριση, από απόφραξη).

Συνήθως, ο εμετός ακολουθείται από ναυτία, πείραμα (ανεπιτυχής προσπάθεια εμετό, με κλειστή γλωττίδα, η οποία προηγείται της πραγματικής πράξης) και υπεραψία. Τα σημαντικά συναφή συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, εκπομπή αερίων και κεφαλαλγία ή / και ζάλη. Τα ευρήματα που προκαλούν ιδιαίτερη ανησυχία περιλαμβάνουν σημεία υπογλυκαιμίας (π.χ. ταχυκαρδία ή / και υπόταση) και περιτοναϊκά σημεία. κεφαλαλγία, δυσκαμψία του αυχένα ή αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση (πιθανή έκφραση ενδοκρινικών παθολογιών). εκτεταμένη κοιλιά και τυμπανική. Μερικές φορές, ο εξαναγκασμένος εμετός (οποιασδήποτε αιτίας) προκαλεί πετέχειες στο άνω μέρος του κορμού και του προσώπου, παρόμοιες με εκείνες που εντοπίζονται στη μηνιγγίτιδα.

Ο εμετός πρέπει να διακρίνεται από την επανεμφάνιση, δηλαδή από την εκπομπή γαστρικού περιεχομένου χωρίς δίαιτα, ελλείψει ναυτίας ή συστολών του κοιλιακού μυός. Αυτό συμβαίνει σε ασθενείς με αχαλασία ή εκκολάπωση Zenker.

Κυκλικό σύνδρομο εμέτου

Το κυκλικό εμετικό σύνδρομο είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με ημικρανία, που χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσες, σοβαρές και διακριτές επιθέσεις εμέτου ή ναυτίας. Αυτά τα επεισόδια είναι διασκορπισμένα με περιόδους ευεξίας, στις οποίες οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν προφανή συμπτώματα. Το κυκλικό εμετικό σύνδρομο επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά μεταξύ 3 μηνών και 7 ετών και τείνει να υποχωρήσει στην ενηλικίωση.

Ο κυκλικός εμετός είναι ένα από τα «περιοδικά σύνδρομα της παιδικής ηλικίας πιθανές κοινές πρόδρομες της ημικρανίας» και δεν αποδίδεται στις γαστρεντερικές παθήσεις.

Οι επιθέσεις εμετού επαναλαμβάνονται τουλάχιστον 4 φορές την ώρα, για χρονικό διάστημα που κυμαίνεται από 1 ώρα έως 5 ημέρες. Ο ασθενής εμφανίζει άφθονη σιελόρροια, πολύ δίψα και αντίσταση στην ομιλία ή την κατάποση. Άλλα συναφή συμπτώματα περιλαμβάνουν χλιδή, έντονη προσβολή και λήθαργο. Το κυκλικό εμετικό σύνδρομο γενικά περιορίζεται μετά από λίγους μήνες ή λίγα χρόνια.

Πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με τον εμετό

Ο εμετός μπορεί να εισέλθει στους αεραγωγούς και να δώσει τα φαινόμενα "ab ingestis". Εάν είναι σοβαρή, μπορεί να οδηγήσει σε συμπτωματική αφυδάτωση και ανωμαλίες ηλεκτρολυτών (συνήθως μεταβολική αλκάλωση με υποκαλιαιμία) ή σπάνια σε ελάττωση του οισοφάγου, τόσο μερική (Mallory-Weiss) όσο και πλήρης (σύνδρομο Boerhaave). Ο χρόνιος έμετος μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, απώλεια βάρους και μεταβολικές μεταβολές.