παγκρεατική υγεία

Παγκρεατικοί όγκοι

γενικότητα

Οι όγκοι του παγκρέατος είναι νεοπλάσματα, καλοήθεις ή κακοήθεις, που προέρχονται από το επίπεδο του παγκρεατικού αδένα.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνων του παγκρέατος: όγκοι του ενδοκρινικού παγκρέατος και όγκοι του εξωκρινικού παγκρέατος .

Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει όλα τα παγκρεατικά νεοπλάσματα που αναπτύσσονται από ένα κύτταρο των νησιών Langerhans. ένα παράδειγμα ενδοκρινικού καρκίνου του παγκρέατος είναι το ινσουλινώμα.

Ο δεύτερος τύπος, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνει όλα τα παγκρεατικά νεοπλάσματα που προέρχονται από ένα κύτταρο του παγκρέατος υπεύθυνο για την παραγωγή ενζύμων αναγκαίων για την πέψη. το πιο σημαντικό παράδειγμα του εξωκρινικού καρκίνου του παγκρέατος είναι ο καρκίνος του παγκρέατος .

Σύμφωνα με τους γιατρούς, ορισμένοι ιδιαίτεροι παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνιση παγκρεατικών όγκων, όπως το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η προχωρημένη ηλικία και η χρόνια παγκρεατίτιδα.

Για ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν όργανα εξετάσεις (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, βιοψία κλπ.).

Η θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και / ή ακτινοθεραπεία.

Σύντομη ανατομική αναθεώρηση του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι ένας ογκώδης αδένας, βάρους 70-80 γραμμάρια, μήκους περίπου 15 εκατοστών και τοποθετημένος εγκάρσια στο επίπεδο των πρώτων δύο σπονδύλων της οσφυϊκής περιοχής, ακριβώς πίσω από το στομάχι .

Στο πάγκρεας, οι ανατομικοί εντοπίζουν τρία τμήματα:

  • Το λεγόμενο κεφάλι, το οποίο αγκαλιάστηκε κεντρικά από το "C" του δωδεκαδακτύλου, αντιπροσωπεύει το σωστό άκρο του αδένα.
  • Το λεγόμενο σώμα, που βρίσκεται μπροστά από τη σπονδυλική στήλη, αποτελεί το κεντρικό τμήμα του οργάνου.
  • Η λεγόμενη ουρά, που βρίσκεται κοντά στον σπλήνα, αντιπροσωπεύει το αριστερό άκρο του οργάνου.

Το πάγκρεας έχει μια διπλή λειτουργία:

  • παράγει βασικά ένζυμα για την πέψη ( εξωκρινής λειτουργία )
  • εκκρίνει ορμόνες που απελευθερώνει στο αίμα ( ενδοκρινική λειτουργία )

Για την αντιμετώπιση της εξωκρινής λειτουργίας του παγκρέατος, τα κύτταρα είναι ομαδοποιημένα σε μικρά στρογγυλά μούρα, τα οποία εκχυλίζουν αυτό που παράγουν στο "C" του δωδεκαδακτύλου, μέσω των αποφρακτικών αγωγών του Wirsung και της Σαντορίνης (παγκρεατικοί αγωγοί). μαζί, αυτά τα κύτταρα ονομάζονται επίσης εξωκρινή πάγκρεας .

Από την άλλη πλευρά, η ενδοκρινική λειτουργία εκτελείται από ειδικά συσσωματώματα κυττάρων, διάσπαρτα σε όλο το πάγκρεας και καλούμενα νησιά του Langerhans .

Συνθέτοντας το λεγόμενο ενδοκρινικό πάγκρεας, τα νησιά του Langerhans παράγουν ορμόνες:

  • Γλυκαγόνο, χρησιμοποιώντας παγκρεατικά άλφα κύτταρα .
  • Η ινσουλίνη, χρησιμοποιώντας παγκρεατικά βήτα κύτταρα .
  • Σωματοστατίνη, μέσω των παγκρεατικών κυττάρων δέλτα .
  • Γαστρίνη, από τα κύτταρα του παγκρέατος G.
  • Πεπτίδιο του παγκρέατος, χρησιμοποιώντας παγκρεατικά κύτταρα ΡΡ .
Λειτουργίες ορμονών που εκκρίνονται από τα νησίδια του Langerhans του παγκρέατος.
ορμόνη

λειτουργία

Η γλυκαγόνη

Το γλυκαγόνη είναι η ορμόνη που αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

ινσουλίνη

Η ινσουλίνη είναι η ορμόνη που μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και της επιτρέπει να εισέλθει σε κύτταρα.

Η σωματοστατίνη

Η σωματοστατίνη είναι η ορμόνη που αναστέλλει την έκκριση του στομαχικού οξέος.

Η γαστρίνη

Η γαστρίνη είναι η ορμόνη που προάγει την παραγωγή βασικών ουσιών για την πεπτική διαδικασία (π.χ. πεπτικά ένζυμα).

Πεπτίδιο του παγκρέατος

Το πεπτίδιο του παγκρέατος φαίνεται ότι έχει ανασταλτικό ρόλο έναντι της εξωκρινής λειτουργίας του παγκρέατος.

Παγκρεατικοί όγκοι

Οι όγκοι του παγκρέατος είναι καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα που προέρχονται από ένα κύτταρο που συνιστά τον παγκρεατικό αδένα.

Αν το κύτταρο προέλευσης της μάζας του όγκου ανήκει στο λεγόμενο ενδοκρινικό πάγκρεας, μιλάμε πιο σωστά από όγκους του ενδοκρινικού παγκρέατος ή από όγκους του νευροενδοκρινικού παγκρέατος . αν αντίθετα το κύτταρο προέλευσης της νεοπλασίας ανήκει στο αποκαλούμενο εξωκρινές πάγκρεας, είναι πιο σωστό να μιλάμε για όγκους του εξωκρινικού παγκρέατος .

Όγκοι του ενδοκρινικού παγκρέατος

Τουλάχιστον 4 τύποι όγκων μπορεί να προέρχονται από τα κύτταρα που αποτελούν τα νησιά του Langerhans:

  • Ινσουλινώματος . Είναι ο όγκος του ενδοκρινικού παγκρέατος που προέρχεται από παγκρεατικά βήτα κύτταρα ή κύτταρα που εκκρίνουν ινσουλίνη. Γενικά, είναι ένα αδένωμα, που είναι ένας καλοήθης όγκος.
  • Γλυκαγόνομα . Είναι ο όγκος του ενδοκρινικού παγκρέατος που προέρχεται από τα παγκρεατικά άλφα κύτταρα ή τα κύτταρα που εκκρίνουν γλυκογόνο. Γενικά, πρόκειται για κακοήθη όγκο.
  • Γαστρινώματα . Είναι ο όγκος του ενδοκρινικού παγκρέατος που προέρχεται από τα κύτταρα του παγκρέατος G, δηλαδή τα κύτταρα που εκκρίνουν γαστρίνη. Κατά κανόνα, πρόκειται για κακοήθη όγκο.
  • Το σωματοστατίνωμα . Είναι ο όγκος του ενδοκρινικού παγκρέατος που προέρχεται από τα κύτταρα του παγκρέατος δέλτα ή από τα κύτταρα που εκκρίνουν σωματοστατίνη. Μπορεί να είναι κακοήθη και καλοήθη και συνήθως χαρακτηρίζει την κατάσταση γνωστή ως πολλαπλή ενδοκρινική αδενωμάτωση τύπου I ή MEN1 ή Wermer (που συσχετίζει το σωματοστατίνωμα με άλλους όγκους των παρωτίδων και των υποφυσιακών αδένων).

Σε αυτούς τους τέσσερις τύπους ενδοκρινικού καρκίνου του παγκρέατος πρέπει να προστεθεί ένα άλλο - το λεγόμενο VIPoma - ακόμη και αν τα κύτταρα από τα οποία προέρχονται δεν ανήκουν σωστά στα νησιά Langerhans.

Το VIPoma προέρχεται από τα κύτταρα του ενδοκρινικού παγκρέατος που εκκρίνουν το λεγόμενο VIP ή το εντερικό αγγειοδραστικό πεπτίδιο .

Όγκοι του εξωκρινικού παγκρέατος

Οι όγκοι του εξωκρινικού παγκρέατος μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Ωστόσο, αυτές με καλοήθη φύση είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Μεταξύ των όγκων του εξωκρινικού παγκρέατος, το πιο γνωστό και ευρέως διαδεδομένο είναι μια κακοήθη μορφή κοινώς γνωστή ως παγκρεατικό καρκίνωμα ή παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα του νεύρου . Αυτός ο όγκος είναι μια από τις πιο θανατηφόρες κακοήθειες για τον άνθρωπο. για να παρακινήσει το μεγαλύτερο μέρος της υψηλής θνησιμότητάς του είναι το γεγονός ότι, συχνά, στις αρχικές του φάσεις είναι ασυμπτωματικό, επομένως δύσκολο να αναγνωριστεί.

Εκτός από τον καρκίνο του παγκρέατος, άλλοι κακοήθεις όγκοι του εξωκρινικού παγκρέατος, άξιοι μίας αναφοράς, είναι:

  • Το καρκίνωμα των παγκρεατικών κυττάρων των ακινάρων,
  • Ψευδοκαπηλικό όγκο του παγκρέατος π.χ.
  • Πανκρεατοβλάστωμα .

Η μεγαλύτερη εξάπλωση του καρκίνου του παγκρέατος, σε σύγκριση με τους νεοεμφανιζόμενους και καλοήθεις όγκους, εξηγεί την κοινή (και ασαφή) τάση να αναγνωρίζεται στην πρώτη (δηλαδή στο παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα του πονοκεφάλου) ολόκληρη την κατηγορία όγκων του εξωκρινικού παγκρέατος.

Εμβάθυνση: τι είναι ένα καρκίνωμα και ένα αδενοκαρκίνωμα;

Τα καρκινώματα είναι κακοήθεις όγκοι που προέρχονται από επιθηλιακά κύτταρα .

Τα αδενοκαρκινώματα είναι συγκεκριμένα καρκινώματα που αναπτύσσονται από επιθηλιακό κύτταρο εξωκρινούς αδένα ή από επιθηλιακό κύτταρο που ανήκει σε ιστό με εκκριτικές ιδιότητες.

ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΤΩΝ ΚΑΘΑΡΙΣΜΩΝ ΤΟΥ ΠΑΝΚΡΕΑΚΟΥ ΕΣΩΤΡΙΝΟΥ

Όγκοι του εξωκρινικού παγκρέατος μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε τμήμα του παγκρεατικού αδένα. Ωστόσο, από τα διαγνωστικά ευρήματα προκύπτει ότι η προτιμώμενη θέση τους είναι η κεφαλή του παγκρέατος (65% των κλινικών περιπτώσεων). η δεύτερη πιο συχνή είναι το σώμα του παγκρέατος (30% των κλινικών περιπτώσεων). Τέλος, το λιγότερο κοινό είναι η ουρά του παγκρέατος (μόνο το 5% των κλινικών περιπτώσεων).

επιδημιολογία

Οι όγκοι του εξωκρινικού παγκρέατος είναι σαφώς πιο συχνές από τους όγκους του ενδοκρινικού παγκρέατος . Αυτό εξηγεί γιατί ζητούν περισσότερη προσοχή, από τους γιατρούς, τα επιστημονικά άρθρα, τους απλούς ανθρώπους και ούτω καθεξής.

Για να δοθεί μια ιδέα της εξάπλωσης των όγκων του εξωκρινικού παγκρέατος σε σύγκριση με εκείνες του ενδοκρινικού παγκρέατος, έχει αναφερθεί ένα ενδιαφέρον στατιστικό δεδομένο: 95 κακοήθη νεοπλάσματα του παγκρέατος ανά 100 είναι κακοήθεις όγκοι του εξωκρινικού παγκρέατος .

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΜΑ ΔΕ ΠΑΝΚΡΕΑΣ

Ο καρκίνος του παγκρέατος αντιπροσωπεύει περίπου το 2% όλων των κακοηθών όγκων και περίπου το 10% των κακοήθων όγκων στη γαστρεντερική οδό, δεύτερη μόνο στον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Όσον αφορά τον καρκίνο του παγκρέατος, πρόσφατες στατιστικές μελέτες έχουν παρατηρήσει ότι:

  • Η επίπτωσή του έχει αυξηθεί σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες, φτάνοντας συχνότητα 12, 5 περιπτώσεων ανά 100.000 κατοίκους σε χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες (όπου το εν λόγω νεόπλασμα αντιπροσωπεύει την τέταρτη αιτία θανάτου από καρκίνο).
  • Τα ποσοστά επιβίωσης ενός έτους μετά τη διάγνωση και πέντε έτη μετά τη διάγνωση είναι περίπου 27% και περίπου 6% αντίστοιχα. Αυτό σημαίνει, για την πρώτη περίπτωση, ότι το 73% των ασθενών δεν επιβιώνουν περισσότερο από ένα έτος από την ανίχνευση της νόσου. για τη δεύτερη περίπτωση, αντίθετα, το 94% των ασθενών δεν επιβιώνουν περισσότερο από 5 χρόνια από τότε που οι γιατροί διαγνώστηκαν την ασθένεια.
  • Σε παγκόσμιο επίπεδο, ο αριθμός των νέων διαγνώσεων κάθε χρόνο είναι περίπου 280.000. από αυτές τις 280.000 νέες διαγνώσεις, περίπου 10.000 αφορούν τους κατοίκους της Ιταλίας.
  • Ως αύξηση του αριθμού των καπνιστών γυναικών (Σημείωση: το κάπνισμα είναι ένας αποδεδειγμένος παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του παγκρέατος), σήμερα ο αριθμός των γυναικών ασθενών έχει ισούται με τον αριθμό των αρσενικών ασθενών (οι οποίοι, πριν από μερικά χρόνια, ήταν πάντα ήταν σίγουρα περισσότερο).

Οι άνθρωποι που κινδυνεύουν περισσότερο να αποκτήσουν παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα από το πάγκρεας είναι αυτοί ηλικίας μεταξύ 60 και 80 ετών. μεταξύ των ατόμων ηλικίας κάτω των 40 ετών το κακόηθες νεόπλασμα είναι πολύ σπάνιο.

Ο καρκίνος του παγκρέατος επηρεάζει τα μαύρα άτομα συχνότερα από τα λευκά άτομα.

αιτίες

Όπως και οι περισσότεροι καρκίνοι, οι όγκοι του παγκρέατος είναι μάζες ιδιαιτέρως δραστικών κυττάρων, τα οποία - λόγω μιας σειράς μεταλλάξεων στο DNA τους - έχουν αποκτήσει την ανώμαλη ικανότητα να διαιρούνται και να αναπτύσσονται με ανεξέλεγκτο τρόπο.

Επί του παρόντος, παρά τις πολυάριθμες έρευνες σχετικά με αυτό το θέμα, οι γιατροί δεν έχουν ακόμη εντοπίσει τι ακριβώς προκαλεί τις μεταλλάξεις στην προέλευση των παγκρεατικών όγκων. Ωστόσο, η γνώμη τους είναι ότι, σχετικά με την εμφάνιση του εν λόγω νεοπλάσματος, παράγοντες και περιστάσεις όπως: έχουν μια περισσότερο ή λιγότερο σημαντική επιρροή:

  • Ο καπνός του τσιγάρου . Όπως είναι γνωστό, είναι ένας παράγοντας κινδύνου για πολλά κακοήθη νεοπλάσματα.
  • Μια ανθυγιεινή διατροφή, πλούσια σε λίπος και κρέας . Φαίνεται ότι μια υγιεινή διατροφή, πλούσια σε φρούτα και λαχανικά, προστατεύει από τους παγκρεατικούς όγκους.
  • Η παχυσαρκία . Αρκετές κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι πολλοί πάσχοντες από παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα έχουν ιστορικό υπέρβαρης ή, επιπροσθέτως, παχυσαρκίας.
  • Χρόνια παγκρεατίτιδα . Είναι ένας τύπος μακροχρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος. Φαίνεται ότι από την επιδείνωσή του θα μπορούσε να εξαρτηθεί από την εμφάνιση ορισμένων κακοήθων όγκων του παγκρέατος.
  • Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παγκρέατος . Σύμφωνα με ορισμένες γενετικές μελέτες, όσοι έχουν (ή είχαν) ασθενείς που σχετίζονται με αίμα με καρκίνο του παγκρέατος είναι πιθανότερο να αναπτύξουν την ίδια κακοήθεια.
  • Προχωρημένη ηλικία . Η επιβεβαίωση του πόση γήρανση μπορεί να επηρεάσει την εμφάνιση των παγκρεατικών όγκων προέρχεται από τη συγκεκριμένη εξάπλωση αυτών των νεοπλασμάτων μεταξύ ατόμων ηλικίας 60-80 ετών.

Επιφυλακτικοί παράγοντες κινδύνου

Στο παρελθόν, μεταξύ των παραγόντων κινδύνου του καρκίνου του παγκρέατος (ιδιαίτερα εκείνων με κακοήθη φύση), ο σακχαρώδης διαβήτης, η κατάχρηση οινοπνεύματος και η υπερβολική κατανάλωση καφέ συμπεριλήφθηκαν επίσης .

Σήμερα, αυτό δεν συμβαίνει πλέον, διότι η πρόσφατη σε βάθος έρευνα έδωσε αντικρουόμενα αποτελέσματα σε σύγκριση με προηγούμενες μελέτες. ακόμη και όσον αφορά την υπερβολική κατανάλωση καφέ, φαίνεται ότι η τελευταία δεν έχει απολύτως καμία σχέση με την εμφάνιση νεοπλασμάτων που προσβάλλουν τον παγκρεατικό αδένα.

Insights

Παγκρεατικά συμπτώματα όγκου Παγκρεατικός καρκίνος διάγνωση Δύο και προσδόκιμο ζωής Θεραπεία Παρηγορητική φροντίδα