βραδυκαρδία

Τι είναι η βραδυκαρδία

Ο όρος βραδυκαρδία υποδεικνύει την κάθοδο του καρδιακού ρυθμού κάτω από το φυσιολογικό εύρος για τον πληθυσμό αναφοράς (πτώση μεγαλύτερη από δύο τυπικές αποκλίσεις του μέσου όρου).

Σε ενήλικες, ονομάζεται βραδυκαρδία όταν ο καρδιακός ρυθμός (CF) είναι μικρότερος από 60 κτύπους ανά λεπτό (bpm). Η προϋπόθεση αυτή χωρίζεται περαιτέρω σε:

• ήπια βραδυκαρδία (CF μεταξύ 50 και 59 bpm):
• μέτρια βραδυκαρδία (CF μεταξύ 40 και 49 bpm).
• σοβαρή βραδυκαρδία (HR λιγότερο από 40 bpm).

Ακόμη και στην τελευταία περίπτωση, η βραδυκαρδία μπορεί να είναι εντελώς απαλλαγμένη από παθολογική σημασία. απλά πιστεύετε ότι ο καρδιακός ρυθμός ορισμένων επαγγελματιών ποδηλατών - που ανιχνεύεται το πρωί μετά τον συναγερμό - είναι περίπου 30 bpm (Miguel Indurain καταγράφεται 28, Marco Pantani 34-36), ενώ κατά τη διάρκεια της κατάδυσης ένας εκπαιδευμένος δύτης μπορεί επίσης να κατεβεί κάτω από αυτό το όριο.

συμπτώματα

Γενικά, λοιπόν, η βραδυκαρδία θεωρείται απολύτως φυσιολογική σε νεαρά και εκπαιδευμένα άτομα.

Η κατάσταση υποθέτει παθολογικές και δυνητικά επικίνδυνες υπονομεύσεις, όταν θέτει σε κίνδυνο την κανονική παροχή αίματος στις περιοχές του σώματος, καθιστώντας την ανεπαρκής σε σχέση με τις μεταβολικές απαιτήσεις. Όλα αυτά οφείλονται στα συμπτώματα που σχετίζονται συνήθως με παθολογική βραδυκαρδία, όπως ζάλη, δύσπνοια, κόπωση / κόπωση, συγκοπή, σύγχυση, θωρακικό άλγος, υπόταση και διαταραχές ύπνου και μνήμης. Τα ίδια συμπτώματα παρατηρούνται επίσης στα νεογέννητα και τα πολύ μικρά παιδιά (ηλικίας μικρότερης του ενός έτους), όπου, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί βραδυκαρδία σε συχνότητες κάτω από 100 bpm (συνήθως περίπου 120-160 παλμούς ανά λεπτό, σε σύγκριση με 60 -100 ενήλικες).

αιτίες

Το μεγαλύτερο μέρος της βραδυκαρδίας είναι ένα σύμπτωμα ενός προβλήματος στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς.

Το Ηλεκτρικό Σύστημα της Καρδιάς

Στο εσωτερικό του δεξιού κόλπου υπάρχει ο λεγόμενος "κόλπος κόλπων" (ή κόμβος), ένας φυσικός βηματοδότης από τον οποίο προέρχονται τα ηλεκτρικά ερεθίσματα που στη συνέχεια μεταδίδονται στον μυϊκό ιστό των κόλπων προκαλώντας την ενεργοποίησή του με επακόλουθη κολπική συστολή και διέλευση αίματος στις κοιλίες.

Οι ηλεκτρικοί παλμοί που προέρχονται από τον κολπικό κόλπο φθάνουν μέχρι μια ομάδα εξειδικευμένων κυττάρων, τα οποία μαζί σχηματίζουν τον λεγόμενο κολποκοιλιακό κόμβο, ένα είδος ρελέ που μεταδίδει το ηλεκτρικό σήμα σε μια άλλη ομάδα κυττάρων, που ονομάζεται δέσμη του, η οποία με τη σειρά του οδηγεί την ώθηση από τον κολποκοιλιακό κόμβο στις δύο κοιλίες. Όταν το ηλεκτρικό ερέθισμα φθάνει στις κοιλίες, συστέλλουν και αντλούν αίμα στην πνευμονική κυκλοφορία (δεξιά κοιλία) και στο συστηματικό (αριστερή κοιλία).

Καρδιακές αρρυθμίες

Σε περίπτωση που εμφανιστεί μια ανωμαλία σε ένα από τα διάφορα συστατικά του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς, μπορεί να εμφανιστούν περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές αρρυθμίες, που σχετίζονται ή όχι με βραδυκαρδία. Το πιο συχνά συμβαίνει το πρόβλημα στο επίπεδο του sinoatrial κόμβου, με μείωση της συχνότητας εκφόρτισης του. Σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για φλεβοκομβική βραδυκαρδία . Σε άλλες περιπτώσεις, ο μειωμένος καρδιακός ρυθμός οφείλεται σε αποτυχία μετάδοσης ηλεκτρικών σημάτων στις κοιλίες. σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για ένα κολποκοιλιακό μπλοκ, το οποίο μπορεί να έχει διαφορετικά στάδια βαρύτητας.

Άλλες καρδιαγγειακές ασθένειες

Η βραδυκαρδία μπορεί επίσης να προκληθεί από ισχαιμική καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου και γενικότερα από εκφυλισμό καρδιακού ιστού. με αυτή την έννοια οι κύριοι παράγοντες κινδύνου αντιπροσωπεύονται από την προχωρημένη ηλικία, την υπερχοληστερολαιμία, την υπέρταση, το κάπνισμα, τον αλκοολισμό και το υπερβολικό στρες και άγχος. Σε άλλες περιπτώσεις, ο εκφυλισμός μπορεί να συνδεθεί με μολυσματικές διεργασίες, όπως η ενδοκαρδίτιδα και η μυοκαρδίτιδα.

Άλλες πιθανές αιτίες

Η βραδυκαρδία μπορεί επίσης να οφείλεται σε ανωμαλίες εκτός της καρδιάς, που συνδέονται - για παράδειγμα - με την κατάχρηση ορισμένων φαρμάκων, τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων (όπως διγοξίνη, β-αποκλειστές και αντιαρρυθμικά, όλα τα φάρμακα που ευθύνονται για ιατρογενή βραδυκαρδία), σε υποθυρεοειδισμό, σε ηλεκτρολυτικές αλλοιώσεις (για παράδειγμα σε περίσσεια καλίου στο αίμα - υπερπαρατάση), σε αποφρακτικό ίκτερο και σε εκφυλιστικές ασθένειες του ήπατος.

διάγνωση

Το πιο σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο χρησιμοποιεί μικρούς ηλεκτρικούς αισθητήρες που συνδέονται με το στήθος και τους βραχίονες, για την καταγραφή των ηλεκτρικών παλμών της καρδιάς και της αγωγής τους. Η εξέταση μπορεί να διεξαχθεί σε ηρεμία, υπό συνθήκες στρες και σε άλλες συνθήκες στρες ή για παρατεταμένες χρονικές περιόδους χρησιμοποιώντας φορητές συσκευές.

Ειδικές εξετάσεις αίματος μπορεί να είναι απαραίτητες για τη διερεύνηση της ύπαρξης υποκείμενων ασθενειών, όπως ο υποθυρεοειδισμός ή η υπερκαλιαιμία, που είναι πιθανώς υπεύθυνη για τη βραδυκαρδία.

θεραπεία

Δείτε επίσης: Φάρμακα για βραδυκαρδία

Η θεραπεία της βραδυκαρδίας σχετίζεται με τις αιτίες που την προκάλεσαν. όταν ερμηνεύεται ως φυσιολογική ή ασυμπτωματική, γενικά δεν απαιτείται παρέμβαση. Άλλες φορές, είναι απαραίτητη η προσφυγή σε συγκεκριμένα φάρμακα ή η αναστολή ή μείωση των ατόμων που ευθύνονται για βραδυκαρδία. Τέλος, όταν η κατάσταση οφείλεται σε σοβαρές αλλαγές στη μετάδοση ηλεκτρικών παλμών από την καρδιά, πρέπει να εξεταστεί η εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη.