χειρουργικές παρεμβάσεις

Εξαγωγή δοντιών κρίσης

προϋπόθεση

Η ασυγκράτητη αγωνία που συχνά κρύβεται πίσω από την εξαγωγή ενός δοντιού σοφίας είναι γεγονός.

Μιλάμε για μια χειρουργική επέμβαση που συνίσταται στην κυριολεκτική αφαίρεση ενός ή περισσότερων δοντιών σοφίας (των λεγόμενων τρίτων γομφίων) από το στόμα. Σήμερα, η εξαγωγή ενός δοντιού σοφίας περιλαμβάνεται στον κατάλογο των συνήθων οδοντιατρικών επεμβάσεων. Επομένως, η εμπειρία που αποκτά ένας γιατρός στην εκτέλεση τέτοιων οδοντιατρικών εγχειρήσεων θα πρέπει να ηρεμήσει αμέσως τον ασθενή.

Κατά τη διάρκεια του άρθρου θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε γιατί είναι πλεονεκτικό να υποβληθεί σε εξαγωγή του δοντιού σοφίας ακόμη και αν δεν υπάρξουν παθολογίες σε εξέλιξη. Στη συνέχεια, θα περιγράψουμε πώς να προετοιμαστεί για μια τρίτη εξαγωγή μοριακής μάζας, ποια είναι η παρέμβαση και ποιους κινδύνους και επιπλοκές συμβαίνουν.

Ας θυμηθούμε εν συντομία ότι οι τρίτοι γομφίοι, που απουσιάζουν στο οδοντοφυλάκιο του νεογέννητου, αρχίζουν μεταξύ των 18 και 25 ετών (δεν προκαλούν έκπληξη το γεγονός ότι ονομάζονται δόντια σοφίας), μια εποχή κατά την οποία όλα τα οδοντιατρικά στοιχεία τοποθετούνται σε μια ακριβή θέση. Η ορμητικότητα με την οποία τα δόντια σοφίας ξεσπούν από τα ούλα θα μπορούσαν να προκαλέσουν πονόδοντο, οδοντοσυγκόλληση και πολλές άλλες διαταραχές, ώστε να γίνει απαραίτητη μια οδοντιατρική εκχύλιση.

Πότε είναι αναπόφευκτη;

Η εξαγωγή των δοντιών σοφίας (που ονομάζεται επίσης άμβυση ) μπορεί να πραγματοποιηθεί για προληπτικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς. Στην πρώτη περίπτωση, μπορεί να αφαιρεθεί ένα δόντι σοφίας για να διαφυλαχθεί η σωστή θέση και η σωστή ευθυγράμμιση των άλλων δοντιών, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο δυσλειτουργίας των οδόντων και των στραβά δοντιών. Επιπλέον, η πρόωρη εκχύλιση των δοντιών σοφίας (αμέσως μετά την εξώθηση τους από τα ούλα) μπορεί να συνιστάται από τον οδοντίατρο να περιορίσει τους κινδύνους και τις επιπλοκές που θα μπορούσαν να προκύψουν αντ 'αυτού με την αφαίρεση ενός τρίτου molar που έχει ήδη σχηματιστεί κατά τη διάρκεια της ενηλικίωσης.

Για θεραπευτικούς σκοπούς, η εξαγωγή των δοντιών σοφίας είναι αναπόφευκτη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Οδοντιατρική συνωστισμός: αυτή η κατάσταση απαιτεί την εξαγωγή των δοντιών σοφίας καθώς μπορεί να κάνει καθημερινό οδοντικό καθαρισμό δύσκολη ή να παρεμβαίνει στην κανονική μάσηση
  • Διάβρωση του παρακείμενου δοντιού: ένα δόντι σοφίας, που ακόμα περιλαμβάνεται στα ούλα, ωθεί δυναμικά στις ρίζες του παρακείμενου δοντιού, δημιουργώντας φλεγμονή και πόνο που απαιτούν εξαγωγή
  • Σοβαρή λοιμώδης νόσος, τερηδόνα, πνευμονία, οδοντικά αποστήματα ή κοκκιώματα δοντιών σοφίας: στις περιπτώσεις αυτές, η μόνη κατάλληλη λύση είναι η αφαίρεση του μολυσμένου δοντιού. Ένα γέμισμα ή μια αφύπνιση θα ήταν αντ 'αυτού περιττές παρεμβάσεις για ένα δόντι σοφίας
  • Οδοντιατρική ένταξη: το δόντι σοφίας εμποδίζεται στην πορεία ανάπτυξης και ανάπτυξης του από τα ούλα, που παραμένουν παγιδευμένα στο εσωτερικό του οστού της κάτω γνάθου ή των γναθιών. Αυτή η κατάσταση εκθέτει το δόντι στον κίνδυνο λοιμώξεων, τερηδόνας, οδοντικών αποστημάτων και κύστεων
  • Φλεγμονή των ούλων που προκαλείται από την άσχημη τοποθέτηση ενός δοντιού σοφίας
  • Χρόνιος πονόδοντος, που προκαλείται από την πίεση που ασκείται από το δόντι σοφίας σε γειτονικά δόντια
  • Οδοντική περικρονίτιδα: ένα μερικώς εξερράγη δόντι σοφίας μπορεί να προκαλέσει μια πολύ ενοχλητική και οδυνηρή οξεία φλεγμονή των ούλων
  • Σπάσιμο ή τσιμπήματος του δοντιού σοφίας

Τι πρέπει να γνωρίζετε

Παρόλο που είναι σχετικά απλό, η εξαγωγή ενός δοντιού σοφίας είναι μια πλήρης χειρουργική διαδικασία και ως εκ τούτου απαιτεί κάποια προκαταρκτική προετοιμασία.

Το αποτέλεσμα της εξαγωγής, των επιπλοκών και της μετεγχειρητικής πορείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες που αναφέρονται παρακάτω:

  • Η εμπειρία του γιατρού
  • Γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς (τρέχουσες παθολογίες, φαρμακευτική αγωγή, εγκυμοσύνη κ.λπ.)
  • Βαθμός ανάπτυξης των ριζών του δοντιού που πρέπει να αφαιρεθεί
  • Εφαρμογή όλων των προφυλάξεων που προηγούνται της αφαίρεσης του δοντιού σοφίας
  • Τηρήστε τις χρήσιμες συμβουλές για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών μετά από τη συλλογή δοντιών σοφίας

Η εξειδικευμένη εξέταση της στοματικής κοιλότητας που υποστηρίζεται από τη ραδιογραφική μελέτη επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει με απόλυτη ακρίβεια τη θέση και την υγεία του δοντιού σοφίας: με αυτό τον τρόπο, είναι δυνατόν να καταλάβουμε εάν το δόντι που πρέπει να αφαιρεθεί είναι παθολογικό ή όχι.

  • Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει όλους τους κινδύνους και τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά την εξόρυξη ενός δοντιού σοφίας.

Η εκχύλιση ενός τρίτου γομφίθου μπορεί να προκαλέσει πόνο μετά τον χειρουργείο, μικρές αιμορραγίες, να μεταβάλει τη θέση των γειτονικών δοντιών και να μειώσει προσωρινά την ικανότητα μάσησης.

Πριν προχωρήσετε στην παρέμβαση, είναι απαραίτητο - και απαραίτητο - να απευθύνετε πάντα στον οδοντίατρο όλες τις αμφιβολίες, τις ανησυχίες και τις αβεβαιότητες. Συνιστάται να ενημερώνετε πάντα τον γιατρό παρουσία αλλεργιών στα φάρμακα ή στα υλικά (π.χ. αλλεργία με λατέξ, αλλεργία σε νικέλιο), ασθένειες (παρελθόν ή τρέχουσες) και οποιαδήποτε ενδιαφέρουσα κατάσταση (τεκμαιρόμενη ή συνεχιζόμενη εγκυμοσύνη). Επιπλέον, είναι εξίσου σημαντικό να αναφέρετε στον οδοντίατρο εάν παίρνετε φάρμακα για μια συγκεκριμένη νόσο.

Προετοιμασία χειρουργείου

Πριν από την εξαγωγή ενός δοντιού σοφίας, είναι καθήκον του ιατρού να καθοδηγήσει τον ασθενή για όλες τις πιθανές προφυλάξεις που πρέπει να ληφθούν για να αποφευχθούν οι μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Πρώτα απ 'όλα, η ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΦΟΡΙΚΟΥ ΚΑΛΩΔΙΟΥ είναι πολύ σημαντική για να μειωθεί σημαντικά η πιθανότητα εμφάνισης βακτηριακών προσβολών στο στόμα. Για να αποφευχθεί αυτή η αναστάτωση, συνιστάται να υποστηρίζετε την καθημερινή οδοντιατρική υγιεινή με ξεβγάλματα στοματικών πλυμάτων με φάρμακα-απολυμαντικά (που παρασκευάζονται για παράδειγμα με χλωρεξιδίνη) στις 4 ημέρες που προηγούνται της εκχύλισης του δοντιού σοφίας.

Και πάλι, ορισμένοι οδοντίατροι συνταγογραφούν ακόμη και μια προφυλακτική θεραπεία με αντιβιοτικά (ΠΡΙΝ από την εξαγωγή των δοντιών) για να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης (ειδικά αν η σοφία της εξόρυξης δοντιών είναι ιδιαίτερα επεμβατική ή πολύπλοκη).

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Η εξαγωγή ενός δοντιού σοφίας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξειδικευμένα οδοντιατρικά γραφεία ή σε νοσοκομεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εκτομές των δοντιών σοφίας πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία, η οποία είναι απαραίτητη για την αποτελεσματική καταπολέμηση του πόνου κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εξαιρέσεις δεν λείπουν: ορισμένοι μη συνεργάσιμοι, οδοντικοί φοβικοί ασθενείς (που υποφέρουν από έντονο φόβο του οδοντιάτρου) ή που τείνουν να κάνουν εμετό απαιτούν παρέμβαση υπό γενική αναισθησία.

Μόλις το αναισθητικό αρχίσει να δρα, ο γιατρός προχωράει στην εξόρυξη του δοντιού σοφίας χρησιμοποιώντας ειδικά χειρουργικά εργαλεία. Εάν το δόντι σοφίας εξακολουθεί να είναι κολλημένο στο οστό (συμπεριλαμβανομένου του δοντιού), η εκχύλιση πρέπει να προηγείται από την τομή του ούλου.

Τα χαμηλότερα δόντια σοφίας είναι γενικά πιο δύσκολα να εξαλειφθούν, ιδιαίτερα αν είναι ακόμη ενσωματωμένα στη γνάθο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το δόντι είναι γενικά μειωμένο σε πολλά κομμάτια, προκειμένου να διευκολύνει τη θλίψη του. Μετά την εξαγωγή του δοντιού σοφίας, μπορούν να εφαρμοστούν μερικές ράμματα για να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο η αιμορραγία.

Κίνδυνοι μετά την εξόρυξη ενός δοντιού σοφίας

Μετά την εξόρυξη ενός δοντιού σοφίας, η ταχύτητα της ανάκτησης συνδέεται στενά με το βαθμό δυσκολίας της παρέμβασης: η εξαγωγή ενός δοντιού σοφίας (που δεν έχει ακόμα ελεγχθεί), για παράδειγμα, μπορεί μερικές φορές να είναι πιο προβληματική από την αφαίρεση ενός το δόντι εξερράγη εντελώς.

Περίληψη των συνηθέστερων συμπτωμάτων μετά από μια εξάσκηση των δοντιών σοφίας

  • Πόνος: μπορεί επίσης να παραμείνει για μερικές ημέρες
  • Οίδημα / Οίδημα (διάρκεια 1-7 ημέρες)
  • Αιμορραγία των ούλων (μέγιστη διάρκεια 24 ωρών)
  • Μετα-εκχύλιση κυψελίτιδα (3-4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση)
  • λοίμωξη
  • Οδοντικό απόστημα
  • Τραυματισμοί στις ρίζες των δοντιών κοντά στην κρίση
  • Προσωρινή απώλεια ευαισθησίας του χείλους και της γλώσσας

Επίσης, οι πιθανές μορφολογικές καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την πορεία μετά την οδοντιατρική εκχύλιση: οι ασθενείς που πάσχουν από συστηματικές παθολογίες (π.χ. διαβήτης, αυτοάνοσες ασθένειες, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κλπ.), Καθώς και άτομα που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία / ακτινοθεραπεία ή που πρέπει να λαμβάνουν κορτικοστεροειδή φάρμακα, μπορεί να παρουσιάσει σημαντικές δυσκολίες ανάκαμψης μετά την εξαγωγή ενός δοντιού σοφίας.

Μετά την επέμβαση εξάρθρωσης, η διόγκωση - συχνά συσχετισμένη με μικρά αιματώματα - είναι μια μάλλον συχνή πιθανότητα. Ωστόσο, το οίδημα τείνει να επιλυθεί μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα (1-3 ημέρες). Μέσα σε ορισμένα όρια, η αιμορραγία των ούλων θεωρείται επίσης μια κανονική επιπλοκή μετά την εκχύλιση: όταν είναι ήπια, η αιμορραγία επιλύεται μέσα σε 24 ώρες από τη χειρουργική επέμβαση.

Οίδημα και ουλίτιδα αιμορραγία μετά από μια σοφία εξόρυξη δόντι συνοδεύονται συχνά από πόνο, το οποίο φτάνει στο αποκορύφωμά του όταν η επίδραση της αναισθησίας φθείρεται. Η λήψη αναλγητικού (π.χ. ιβουπροφαίνης) πριν από την επίδραση της αναισθησίας ξεθωριάζει εντελώς ότι είναι εξαιρετικά σημαντική για την κάλυψη ή τη μείωση του πόνου.

Ακόμη και οι λοιμώξεις είναι γενικά ένας αρκετά κοινός κίνδυνος μετά την εξόρυξη ενός δοντιού σοφίας. μεταξύ αυτών, ένας σημαντικός ρόλος παίζει η κυψελίτιδα, δηλαδή η μόλυνση των κυψελίδων (η κοιλότητα των οστών όπου στεγάζονται οι ρίζες των δοντιών) και το οδοντικό απόστημα.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η εξαγωγή ενός δοντιού σοφίας (ειδικά εάν περιλαμβάνεται) μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό κύστεων, στρογγυλεμένων κοιλοτήτων που προοδευτικά επεκτείνονται στο οστό, καταστρέφοντάς το.

Σε περίπτωση τραυματισμού ή φθοράς των μοριακών ριζών (δίπλα στο εκχυλισμένο δόντι), κατά την εκχύλιση ενός δοντιού σοφίας, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει επιπλοκές. Μεταξύ αυτών, το πιο συνηθισμένο είναι αναμφίβολα η προσωρινή απώλεια ευαισθησίας του χείλους ή της γλώσσας (στην πλευρά όπου εξάγεται το δόντι σοφίας).